Неврологические противопоказания к беременности
Вот что следует знать о неврологических заболеваниях и их связи с беременностью:
Эпилепсия и эпилептические припадки.
беременность представляет особый риск для женщины, страдающей эпилепсией. Многие препараты, применяемые при данном заболевании, вызывают развитие врожденных дефектов у плода – деформацию лица, черепа и конечностей. Они также повышают риск кровоизлияний у новорожденных, развития редких форм онкологических заболеваний, расщепленного неба и расщелины губы, врожденных заболеваний сердца, расщелины позвоночника, ограничения внутриутробного развития плода, смерти плода. В данном случае у женщины может родиться ребенок, также страдающий эпилепсией, – вероятность составляет1 к 30. не все женщины подвержены одинаковой степени риска: те, у кого часто случались эпилептические приступы до беременности, подвержены риску осложнений во время беременности в четверо больше.
Мигрени.
Приблизительно каждая пятая беременная женщина страдает мигренями. К счастью, у 80% из них во время беременности наблюдается улучшение состояния, а остальным 20% удается не обострять состояние, соблюдая диету и избегая глутамат натрия (содержится в китайской пище), нитраты и нитриты натрия (мясные консервы), тирамин (содержится в остром сыре).
Осторожно: повышенный риск!
Если Вы страдаете мигренями, Вам не следует голодать. Пониженный уровень сахара в крови способствует развитию мигрени.
Рассеянный склероз.
заболевание, при котором разрушается изолирующее покрытие нервных волокон, что приводит к слабости в ногах, проблемам со зрением, нарушению координации, мышечной спастичности или дрожанию одной из кистей, потери контролирования мочеиспускания и т.д. Женщины, страдающие данным заболеванием, могут родить здорового ребенка, поскольку риск развития заболевания у малыша составляет всего 1%-5%. Женщины, у которых наблюдается нарушение ощущения нижней части тела, требуют внимательного наблюдения врача во время девятого месяца – на случай, если они не заметят начала родов. При родах может возникнуть осложнение с способностью женщины тужиться, потому иногда врачи прибегают к использованию щипцов или вакуума.
Цереброваскулярные заболевания.
беременность может представлять особый риск для женщин, у которых случались инсульты, кровоизлияния и образовывались сгустки крови. Если же ум женщины было заболевание кровяных сосудов головного мозга, например, артериовенозное соустье, риск смерти во время беременности повышается до 33%.
Злокачественные заболевания.
здравый смысл подсказывает, что женщинам с онкологическими заболеваниями следует отложить беременность до полного выздоровления и уверенности в том, что заболевание не рецидивирует. Женщинам, которым диагностируют рак во время беременности, рекомендуют ее прервать для того, чтобы получить необходимое лечение. Если женщина примет решение отложить лечение, она будет рисковать совей жизнью.
Фенилкетонурия (ФКН).
Данное наследственное заболевание вызывает серьезные задержки ментального развития новорожденного, если его не диагностируют в течение двух дней после рождения. Люди с данным заболеванием страдают недостатком определенного фермента печени, который перерабатывает фенилаланин (аминокислота, содержащаяся во многих продуктах). Беременные женщины с ФКН подвержены повышенному риску выкидыша, рождения ребенка с микроцефалией, пороком сердца, нарушениями ментального и физического развития, низким весом. Женщины, страдающие ФКН, должны придерживаться особой диеты во время беременности. Однако, диету лучше начинать до беременности – исследования показывают, что в таком случае она принесет больше пользы.
Бета-гемолитичесике стрептококки группы В.
Носителями стрептококков данного вида являются 20%-40% всех беременных. У 2% детей, рожденных матерями-носителями бактерий, развивается серьезное стрептококковое заболевание, которое приводит к летальному исходу в 6% случаев. Данное заболевание угрожает жизни ребенка, если он рожден преждевременно, а также при разрыве мембран за 30 часов до родов, или если первый ребенок родился с инфекцией стрептококка группы В. Врачи проверяют беременную на наличие данных бактерий на 35-37-й неделе, и прописывают антибиотики для приема во время родов носителям бактерий или тем, кто подвержен другим рискам.
Заболевания, передающиеся половым путем.
Ежегодно тысячи беременных женщин заражаются данным видом заболеваний. Если у Вас или Вашего партнера был секс с кем-то другим после последнего обследования на наличие венерических заболеваний, обследование следует повторить. Заболевание может проявиться в любой момент – даже во время беременности – и может представлять риск для здоровья ребенка. К счастью, существуют препараты, которые могут свести ланный риск к минимуму.
Среди них:
Например, согласно исследованиям, дети ВИЧ-позитивных матерей, которых лечили при помощи азидотимидина до родов, при условии кесарева сечения, подвержены 1%-му риску развития ВИЧ-инфекции. Если женщина не проходила соответствующую терапию, риск повышается до 20-32%.
Избежать заражения ребенка матери, страдающей гепатитом В, возможно при применении вакцины от гепатита В и иммуноглобулина в течение 12-ти часов после рождения. Лечение следует повторить через один месяц, затем – пол года.
Возьмите на заметку
Согласно одному из последних исследований, проведенных в Британии, женщины, страдающие гепатитом С, имеют все шансы родить абсолютно здорового ребенка. Беременность не вызывает обострения заболевания, а заболевание не связано с какими-либо осложнениями в ходе беременности.
Источник
Существует целый список заболеваний, при которых беременность и роды категорически противопоказаны. Если зачатие все же произошло, то единственным выходом в этой ситуации является аборт. В некоторых особо сложных случаях врач даже может предложить женщине сделать стерилизацию, чтобы избежать случайной беременности.
- Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, цирроз печени, острые формы ревматизма, склеродерма. У женщины с таким диагнозом шансы на вынашивание здорового ребенка очень малы. По статистике, в 50 % случаев беременность заканчивается выкидышем или рождением плода с несовместимыми с жизнью нарушениями развития.
- Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний. Во время вынашивания ребенка сердце и сосуды матери испытывают колоссальную нагрузку, справиться с которой может только здоровый организм. Если же имеются патологии сердечно-сосудистой системы, то неизбежны тяжелые осложнения, часто приводящие к смерти роженицы и плода. Впрочем, с развитием медицины запрет на рода женщинам с подобными проблемами становится все менее жестким. При строжайшем контроле беременность и роды у пациенток с ишемической болезнью сердца и мягкими формами других заболеваний все же становятся возможны.
- Почечная недостаточность. При беременности нагрузка на почки увеличивается в разы. Если женщина страдает почечной недостаточностью орган может просто отказать, приведя к гибели и матери, и ребенка.
- Заболевания легких – эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Увеличенная матка в период вынашивания ребенка оставляет не слишком много места для вдоха, даже у здоровых женщин появляется одышка. Больные легкие могут не справиться со снабжением организма женщины кислородом в достаточном количестве.
- Острые формы эндокринологических заболеваний. Серьезные нарушения в работе эндокринной системы, такие как сахарный диабет, также могут стать противопоказаниями для беременности. Если заболевание поддается терапии, то после выздоровления женщине, возможно, будет разрешено иметь ребенка. При хронических формах шансы близки к нулю.
- Болезни крови. При нарушении свертываемости крови, склонности к тромбозам возможно возникновение неконтролируемого кровотечения в родах и тромбоэмболии.
- Онкологические заболевания – абсолютное противопоказание для беременности. Активная перестройка всего женского организма может вызвать рост опухоли и как результата – гибель женщины.
- Эпилепсия. Заболевания не оставляет женщине шансов выносить ребенка. Врачи категорически не рекомендуют беременеть пациенткам с таким диагнозом. Беременность обостряет эпилепсию, а во время припадков очень высока вероятность выкидыша.
- Различные генетические заболевания. Если женщина или ее супруг страдают, например, фенилкетонурией, муковисцидозом, гемофилией, ретинобластомой или другим серьезным генетическим заболеванием, то очень велика вероятность, что оно передастся по наследству будущему ребёнку.
- Сифилис. В этом случае также очень высока вероятность внутриутробного заражения плода этой опасной болезнью – около 90%.
Кроме того, существуют еще и заболевания, запрет на беременность и роды при которых носит временный характер. Если женщина успешно пройдет курс лечения и быстро восстановится или (если полное выздоровление невозможно) будет тщательно соблюдать все предписания и требования безопасности, этот запрет может быть снят.
- Инфекционные и вирусные заболевания, такие как туберкулез, гепатит и некоторые другие. В остром периоде беременеть и рожать строго запрещено, но после выздоровления женщина вполне может стать матерью.
- ВИЧ. Существует мнение, что ВИЧ является абсолютным противопоказанием для беременности, однако инфицированная женщина с высокой вероятностью может родить вполне здорового ребенка, иногда эта вероятность достигает 90%. Решающую роль здесь играет правильная подготовка к беременности.
- Недостаточный или избыточный вес. Проблемы с весом также могут негативно сказаться на здоровье как самой матери, так и плода.
Не стоит беременеть и во время приема медикаментов или сразу после хирургического вмешательства. В таких случаях период, который нужно выждать до зачатия, обычно определяет лечащий врач.
Источник
Есть целый список противопоказаний к беременности и родам. Если женщина забеременеет, врач даже может предложить ей сделать аборт. В перечне противопоказаний – серьезные проблемы со здоровьем, которые не позволят женщине выносить и родить ребенка.
Когда нельзя беременеть?
1. Аутоиммунные заболевания
Системная красная волчанка, цирроз печени, острые формы ревматизма, склеродерма – если у женщины есть один из этих диагнозов, шансы выносить здорового ребенка невелики. В 50 % случаев возможен выкидыш либо ребенок рождается с нарушениями развития, которые несовместимы с жизнью.
2. Тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний
Когда женщина вынашивает ребенка, ее сердце и сосуды испытывают огромную нагрузку, с которой способен справиться лишь здоровый организм. Если у женщины есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, возможны тяжелые осложнения, способные привести даже к смерти роженицы и плода. Но с развитием медицины запрет рожать женщинам с подобными проблемами становится не таким жестким. Если, например, строго контролировать беременность и роды пациенток с ишемической болезнью сердца, все может пройти успешно.
3. Почечная недостаточность
Во время беременности нагрузка на почки увеличивается в несколько раз. Если у женщины диагностирована почечная недостаточность, этот парный орган просто может отказать – погибнут и мать, и ребенок.
4. Заболевания легких
Эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – эти болезни являются противопоказаниями к беременности. Во время беременности увеличенная матка оставляет мало места для вдоха – и даже у здоровых женщин появляется одышка. Больные же легкие могут просто не справиться со снабжением кислородом организма женщины в том объеме, который требуется.
pixabay.com
5. Острые формы эндокринологических болезней
Такие серьезные сбои в работе эндокринной системы, как, например, сахарный диабет, могут стать противопоказанием для беременности.
Женщине могут разрешить иметь ребенка после терапии, если заболевание поддается коррекции. Если же это хроническая форма, то шансы очень низки.
6. Болезни крови
Противопоказанием к беременности и родам является нарушение свертываемости крови, склонность к образованию тромбов – это чревато неконтролируемым кровотечением в родах и тромбоэмболией.
7. Онкологические заболевания
Такие заболевания являются абсолютным противопоказанием для беременности. Активная перестройка организма может вызвать рост опухоли, что повлечет за собой гибель женщины.
8. Эпилепсия
При этом заболевании врачи категорически не рекомендуют женщине беременеть. Беременность усугубляет течение эпилепсии – количество приступов может увеличиться, поэтому очень высока вероятность выкидыша.
pixabay.com
9. Разные генетические болезни
Если женщина или ее партнер страдают такими заболеваниями, как фенилкетонурия, муковисцидоз, гемофилиея или ретинобластома, весьма велика вероятность того, что такая болезнь может передаться их ребенку по наследству.
10. Сифилис
Если больная сифилисом женщина забеременеет, вероятность внутриутробного заражения плода составляет около 90 %.
Временный запрет на беременность
Также существуют болезни, при которых запрет на беременность и роды носит временный характер. То есть если женщина успешно пройдет лечение или будет соблюдать все рекомендации врача, запрет будет снят.
1. Инфекционные и вирусные заболевания (гепатит, туберкулез и т. д.). Во время острого периода этих болезней беременеть строго запрещено, но после лечения – можно.
2. ВИЧ. Если правильно подготовиться к беременности, вероятность родить здорового ребенка иногда достигает 90 %.
3. Недостаток веса или ожирение. Проблемы с весом могут навредить как самой матери, так и плоду. Поэтому сначала нужно привести вес в норму.
4. Также не нужно беременеть сразу же после хирургического вмешательства или во время приема каких-либо медикаментов. Проконсультируйтесь с врачом, какой период лучше всего подходит для зачатия.
Источник
Неврологические заболевания у беременных. Цереброваскулярные нарушения у беременных.Неврологические заболевания у беременных наблюдается относительно редко (> 1% случаев). В большинстве случаев они существуют еще до наступления беременности. С большей частотой при беременности встречаются лишь немногие нарушения. Это определенные заболевания, отличительной чертой которых является приступообразное лечение: цереброваскулярные расстройства, синдром Guillain—Ваrrе, паралич Bells и образование грыж межпозвоночных дисков. Имеется также группа заболеваний, непосредственно связанных с беременностью: эклампсия, синдром сдавления периферических нервных стволов и орея беременных. Эпилепсия наблюдается примерно у 0.5% беременных женщин. Она характеризуется пароксизмальными изменениями сенсорной, эмоциональной, психомоторной функций ЦНС в результате нарушений деятельности головного мозга. Причинами этих нарушений, в свою очередь, могут быть функциональные изменения, структурные поражения или идиопатические состояния. Во время беременности повышенные уровни эстрогенов возбуждают очаги эпилептиформной активности, в то время как повышенные уровни прогестерона противодействуют этому эффекту.. В результате у 50% пациенток эпилептиформная активность остается неизмененной, у 40% она повышается и 10% — снижается. Частота приступов до беременности является наилучшим критерием для предсказания эпилептиформной активности во время беременности. Если в течение 9 месяцев до беременности приступов не было, то лишь у 25% беременных можно ожидать ухудшения состояния с началом беременности. У пациенток с эпилепсией в 3—4 раза (до 6—10%) повышен риск рождения детей с врожденными аномалиями. Однако многие стандартные противосудорожные препараты, которые принимают эти пациентки, тоже обладают тератогенным действием, поэтому трудно установить причинно-следственные связи. Дети от матерей, больных эпилепсией, сами чаще страдают этой патологией. Во время судорожного приступа возникает дополнительная опасность развития острой маточно-плацентарной недостаточности и отслойки плаценты. Фенитоин (дилантин) является стандартным противосудорожным препаратом для лечения эпилепсии. При применении его во время беременности может развиться гидантоиновый синдром плода, который включает микроцефалию, расщелины костей лицевого черепа и дисморфизм, неправильное формирование конечностей, дисплазию дистальных фаланг и ногтей. Формирование заячьей губы и волчьей пасти у плода иногда связывают с приемом фенобарбитала. Наиболее часто применяемым при беременности противосудорожным препаратом является карбамазепин (тегретол), который считается относительно безопасным в отношении возникновения врожденных аномалий. Большинство противосудорожных средств вызывает также угнетение функции костного мозга и уменьшение витамин-К-зависимых факторов свертывающей системы крови, что повышает риск кровотечения у плода и новорожденного. Для профилактики этих осложнений новорожденным назначают препараты фолиевой кислоты и витамин К.
Цереброваскулярные нарушения у беременныхУ беременных в возрасте до 35 лет цереброваскулярные нарушения (ЦВН) возникают в 4 случаях на 100 000 беременностей, в возрасте от 35 до 45 лет — в 25 случаях на 100 000 беременностей, а к 45 годам их частота увеличивается в 13 раз. Они возникают в результате некоторых аномалий строения сосудов, например, аневризм, эмболии или центрального венозного тромбоза. Цереброваскулярные нарушения обычно имеют внезапное начало. Появляются головная боль и нарушения зрения, а затем приступы судорог или потеря сознания и сердечно-сосудистая недостаточность. Анамнестические данные и результаты объективного обследования позволяют предположить ЦВН. Подтверждается диагноз с помощью таких исследований, как компьютерная томография и артериальная ангиография. Основой лечения является поддержание деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем матери. Одновременно оценивается состояние плода, если он достиг жизнеспособного возраста. Специфическое лечение зависит от этиологии ЦВН. Сосудистые аневризмы часто протекают бессимптомно, пока не происходит разрыв, что чаще бываает после 30 лет. Самым распространенным из врожденных дефектов эластичного слоя сосудов является «зернистая» аневризма виллизиева круга. Вероятность разрыва аневризмы возрастает с увеличением срока беременности. Лечение симптоматическое и, при необходимости, хирургическое. Артериовенозные шунты обычно обнаруживаются в молодом возрасте; лечение хирургическое. Наиболее частой причиной инсульта у беременных является эмболия сосудов мозга. Предрасполагающими к эмболии факторами являются: митральный стеноз с фибрилляцией предсердий, кардиомиопатия с пристеночными тромбами, церебральный васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, полицитемия и серповидно-клеточная анемия. Терапия заключается в установлении и лечении такого предрасполагающего заболевания. Тяжелая миастения у беременных – это аутоиммунное заболевание, которое проявляется мышечной слабостью и быстрой утомляемостью в результате выработки в организме антител к ацетилхолиновым рецепторам. Характер течения этого редкого осложнения беременности (1 случай на 20 000 пациенток) меняется в разные сроки беременности, с тенденцией к обострению после родов. Лечение заключается в применении антихолинэстеразных препаратов (таких как неостигмин или гогридостигмин). Нельзя использовать нейромышечные блокаторы, которые способны спровоцировать приступ заболевания, особенно сульфат магния. Примерно у 10% новорожденных могут наблюдаться симптомы транзиторной миастении в результате трансплацентарного перехода материнских антител. Рассеянный склероз является аутоиммунным демиелинизирующим заболеванием. Встречается у 5 из 10000 беременных. Характеризуется лабильным течением во время беременности и трехкратным увеличением заболеваемости в послеродовом периоде. Лечение симптоматическое. Дети, родившиеся у женщин, больных рассеянным склерозом, имеют 3% риск развития этого же заболевания в течение своей жизни, в сравнении с 0.1—0.5% риском в общей популяции. – Также рекомендуем “Тошнота у беременных. Рвота при беременности.” Оглавление темы “Болезни беременных.”: |
Источник