Но шпа или дротаверин противопоказания
Дротаверин и Но-шпа являются эффективными средствами, имеющими спазмолитические и анальгетические свойства. Они помогают избавиться от боли быстро и безопасно. Лекарства считаются аналогами, но у них присутствуют важные отличия.
Дротаверин и Но-шпа являются эффективными средствами, имеющими спазмолитические и анальгетические свойства.
Сходства составов
Таблетки средств содержат одно и тоже активное вещество. Это дротаверин. В 1 штуке присутствует 40 мг. Идентичными вспомогательными компонентами являются:
- лактоза;
- магния стеарат;
- повидон.
В чем разница
В состав Дротаверина входят и другие дополнительные ингредиенты:
- микрокристаллическая целлюлоза;
- картофельный крахмал;
- полиэтиленгликоль;
- карбонат магния;
- диоксид кремния.
Отличными вспомогательными веществами в Но-шпе являются:
- тальк;
- кукурузный крахмал.
Что лучше Дротаверин или Но шпа
Ответить на данный вопрос однозначно сложно. Препараты обладают аналогичными фармакологическими свойствами:
- расширяют сосуды;
- снимают спазмы мышц гладкой мускулатуры;
- имеют миотропное и гипотензивное действие.
Но-шпа снимают спазмы мышц гладкой мускулатуры, расширяет сосуды.
Нельзя с уверенностью сказать, что какое-то лекарство сильнее. Однако каждое обладает преимуществами.
К достоинствам Дротаверина относятся:
- невысокая стоимость, что важно при необходимости систематического лечения;
- по эффективности не уступает Но-шпе, оказывая быстрый и продолжительный результат;
- меньший риск купить поддельное лекарство, так как дешевые средства реже выдают за оригинальные.
Преимуществами более дорогого спазмолитика являются:
- моментальное снятие болевого синдрома при внутривенном введении;
- быстрое действие при приеме таблеток;
- широкий спектр применения;
- практически полное отсутствие противопоказаний и ограничений;
- возможность выбрать удобную расфасовку;
- наличие в любой аптеке благодаря популярности;
- высокий контроль качества на всех этапах производства, перевозки и хранения.
Можно ли принимать одновременно
Теоретически данные спазмолитики являются совместимыми. Их одновременный прием допускается. Однако такое сочетание практически не назначают. Оно не несет особой терапевтической пользы, но увеличивает вероятность появления побочных реакций.
Сильнее действует Дротаверин или Но-шпа с Анальгином. Эти препараты прекрасно совместимы и дополняют действие друг друга.
Противопоказания при применении Дротаверина и Но шпы
Некоторые противопоказания все же существуют. Они делятся на прямые и условные.
К абсолютным ограничениям у Дротаверина и Но-шпы относятся:
- индивидуальная непереносимость любого компонента состава;
- возраст до 6 лет;
- тяжелые формы почечной, печеночной и сердечной недостаточности.
Прием Дротаверина категорически запрещен при синдроме малого сердечного выброса.
Прием категорически запрещен при синдроме малого сердечного выброса. Относительным противопоказанием можно назвать гипотонию. Лекарства способствуют снижению артериального давления. Поэтому терапия допускается только при соблюдении осторожности.
Лицам с редкими наследственными патологиями крайне нежелательно принимать Дротаверин и Но-шпу. Речь идет о повышенной чувствительности к галактозе, дефиците лактазы Лаппа и синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.
При беременности и кормлении применять с осторожностью, рекомендуется предварительно проконсультироваться с медицинским работником.
Побочные действия от Дротаверина и Но шпы
При лечении спазмов описываемыми средствами побочные эффекты встречались редко. В отдельных случаях могут возникнуть признаки аллергии:
- ангионевротический отек;
- кожный зуд и высыпания;
- покраснение кожных покровов;
- повышение температуры тела;
- слабость;
- головная боль;
- головокружение;
- бессонница.
Иногда появляются и другие негативные симптомы:
- тахикардия;
- снижение артериального давления;
- тошнота;
- рвота;
- запор.
Не рекомендуется во время приема Дротаверина или Но-шпы управлять транспортными средствами. Следует воздержаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстрых реакций.
Как принимать
Стоит учитывать, что выпускаются лекарства с усиленной формулой. В одной таблетке содержится 80 мг дротаверина, что позволяет разделить дозу на 2 части. Дротаверин и Но-шпа выпускаются в двух формах:
- таблетки;
- ампулы.
Таблетированный вид средств принимают перорально, запивая большим количеством воды. Раствор предназначен для внутривенного и внутримышечного введения. В препаратах содержится одинаковая дозировка действующих веществ. Это 40 мг/ед. и 20 мг/мл. Максимальные суточные дозы следующие:
- для взрослых – 120-240 мг дважды-трижды в день;
- для детей от 6 до 12 лет – 80 мг 2 раза в сутки;
- с 12 лет – 160 мг дважды или четырежды в день.
Дозы можно корректировать в зависимости от степени выраженности болевых ощущений. Лекарства следует принимать, точно соблюдая указания в приложенной инструкции. Желательно посоветоваться с врачом перед применением.
Условия отпуска из аптек
Препараты можно приобрести без рецепта врача. Срок годности – 3 года. Хранить в местах, защищенных от света и влаги. Температурный режим не должен превышать +25°С.
Цена
В плане стоимости Дротаверин намного выгоднее Но-шпы. Упаковка первого с количеством 20 штук таблеток обойдется в 25 руб. Пачка 50 штук стоит 40 руб. Ампулы №10 продаются за 44-77 руб. Аналогичные количества Но-шпы можно купить за 178 и 191 руб. Во втором случае в упаковке 60 таблеток. Раствор для инъекций №5 стоит 103 руб., а №25 – 429 руб.
Отзывы
Елена, 33 года, терапевт, Москва
Не советую приобретать Но-шпу, т.к. она намного дороже. Из своей практики могу сказать, что разница между препаратами почти отсутствует, особенно если средство принимается от случая к случаю. Побочные явления возникают редко. Чаще всего они связаны с индивидуальной непереносимостью. Тогда приходится искать альтернативу.
Светлана, 44 года, гинеколог, Нижний Новгород
Беременным назначаю Но-шпу для снятия болевого синдрома или при опасности выкидыша. Лекарство хорошо справляется с гипертонусом матки. Однако такое лечение допускается только под контролем врача. Оно оправдано при необходимости предотвращения преждевременных родов.
Марина, 25 лет, Калуга
Раньше принимала Но-шпу при болях из-за месячных. Становилось легче через 15-20 минут. Побочных эффектов не было. Со временем средство перестало помогать. Пришлось искать что-то с большей эффективностью препарата.
Александр, 40 лет, Омск
При геморрое кололи Но-шпу. Только инъекции сняли невыносимую боль из-за спазмов. Таблетки действовали намного медленнее. Переносится средство хорошо. Главным минусом могу назвать высокую цену.
Михаил, 51 год, Красноярск
Из-за холецистита меня мучили спазмы в желчном протоке. Помогли уколы Дротаверина. Через 15 минут стало намного легче. Но-шпу пока не пробовал, но слышал, что она почти ничем не отличается.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Спазмолитический препарат
Действующее вещество
– дротаверина гидрохлорид (drotaverine)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “spa” на одной стороне.
| 1 таб. | |
| дротаверина гидрохлорид | 40 мг |
Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, повидон K-25, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, опадрай II 85G32431 желтый.
24 шт. – блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий (1) – пачки картонные.
24 шт. – блистеры Алюминий/Алюминий (ламинированный полимером) (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы 4 типа (ФДЭ4). Ингибирование фермента ФДЭ4 приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.
Снижающий концентрацию ионов Са2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Са2+.
In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ4 без ингибирования ферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ4 в разных тканях. ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.
Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью фермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.
Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.
Вследствие сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей. Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.
Фармакокинетика
Всасывание
По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из ЖКТ. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Сmax дротаверина в плазме крови достигается через 45-60 мин.
Распределение
In vitro дротаверин имеет высокую степень связывания с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, γ- и β- глобулинами.
Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.
Метаболизм
Дротаверин почти полностью метаболизируется в печени.
Выведение
Т1/2 дротаверина составляет 8-10 ч.
В течение 72 ч дротаверин практически полностью выводится из организма. Около 50% дротаверина выводится почками и около 30% – через ЖКТ. Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененная форма дротаверина в моче не обнаруживается.
Показания
- спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей (холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит);
- спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря).
В качестве вспомогательной терапии:
- при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором, синдром раздраженного кишечника с метеоризмом);
- при головных болях напряжения;
- при дисменорее (менструальных болях).
Противопоказания
- тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
- тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
- детский возраст до 6 лет;
- период грудного вскармливания (отсутствие клинических данных);
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы моногидрата);
- повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата.
С осторожностью: артериальная гипотензия, беременность, детский возраст.
Дозировка
Взрослым назначают по 1-2 таб. на один прием 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза – 6 таб. (что соответствует 240 мг).
Клинические исследования по применению дротаверина у детей не проводились.
В случае назначения дротаверина детям рекомендуются следующие дозы:
- детям в возрасте от 6 до 12 лет – по 1 таб. на один прием 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 2 таб. (что соответствует 80 мг);
- детям старше 12 лет – по 1 таб. на один прием 1-4 раза/сут или по 2 таб. на один прием 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 4 таб. (что соответствует 160 мг).
При приеме препарата без консультации с врачом рекомендуемая продолжительность применения обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня). Если болевой синдром сохраняется, пациенту следует обратиться к врачу.
Метод оценки эффективности
Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. Если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, пациенту рекомендуется обратиться к врачу.
Побочные действия
Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными ВОЗ: очень часто (≥10%), часто (≥1%, <10%); нечасто (≥0.1%, <1%); редко (≥0.01%, <0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Со стороны нервной системы: редко – головная боль, вертиго, бессонница; частота неизвестна – головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ощущение сердцебиения, снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, запор.
Со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд).
Передозировка
Симптомы: передозировка дротаверина ассоциировалась с нарушениями сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которая может быть фатальной.
Лечение: в случае передозировки пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением; проводят симптоматическую терапию и лечение, направленное на поддержание основных функций организма, включая искусственную стимуляцию рвоты и промывание желудка.
Лекарственное взаимодействие
Ингибиторы фосфодиэстеразы, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсоническое действие леводопы. При назначении дротаверина одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.
При одновременном применении с другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы, возможно взаимное усиление спазмолитического действия.
Особые указания
Каждая таблетка препарата Но-шпа 40 мг содержит 52 мг лактозы моногидрата. У пациентов с непереносимостью лактозы применение препарата может вызывать желудочно-кишечные расстройства. Данная форма неприемлема для пациентов с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. При проявлении каких-либо побочных действий вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление автомобилем и работа с механизмами.
Беременность и лактация
В проведенных исследованиях не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия дротаверина, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. Однако при необходимости применения препарата Ho-шпа во время беременности следует соблюдать осторожность и назначать препарат только после оценки соотношения потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.
В связи с отсутствием исследований на животных и клинических данных назначать дротаверин в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 6 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени.
При нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при тяжелой печеночной недостаточности.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, блистеры ПВХ/ПВДХ/Алюминий – при температуре не выше 30°С, блистеры Алюминий/Алюминий (ламинированные полимером) – при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Описание препарата НО-ШПА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Лекарственные формы препарата
Дротавиин выпускается в следующих видах:
Таблетированная форма.
Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Данный препарат является миотропным смазмолитиком, он расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов и расширяет кровеносные сосуды.
Одним из аналогичных Дротаверину лекарственным средством является Папаверин. Однако последний не так эффективен и оказывает более краткосрочное действие, несмотря на схожесть химической структуры и свойств.
Механизм действия Дротаверина обусловлен тем, что препарат снижает количество поступающего кальция в клетки гладкой мускулатуры. В результате чего происходит расширение сосудов, внутренние органы расслабляются и снижается перистальтика в желудочно-кишечном тракте.
Препарат не оказывает воздействия на деятельности вегетативной нервной системы, не способен проникать через гематоэнцефалический барьер.
Препарат обладает очень быстрым эффектом, при выборе внутривенного пути введения его действие начинается уже через несколько минут, достигая своего апогея через полчаса. Выводится из организма лекарственное средство в основном через почки, частично может элиминироваться с желчью.
Какие существуют показания и противопоказания к назначению Дротаверина
Препарат назначают при множестве патологических состояний и заболеваний. Вот основной перечень:
Дискинезии желчевыводящей системы.
Спазмы гладкой мускулатуры различного генеза.
Калькулезный холецистит и постхолецистэктомический синдром.
Спазм пилорического отдела желудка.
Спастический колит и проктит.
Гастродуоденит.
Запоры спастического характера.
Периодические боли у женщин.
Послеродовые схватки.
Спазм зева шейки матки в активную фазу родов или его затяжное раскрытие.
Также Дротаверин может быть показан к применению в диагностических целях для проведения такой процедуры, как холецистография.
Состояния и заболевания, которые являются абсолютными противопоказаниями к приему препарата:
Тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
АВ блокада.
Гипотензия.
Истинный кардиогенный шок.
Индивидуальная непереносимость компонентов.
Относительные противопоказания (использование препарата возможно, но под строгим контролем специалиста):
Период беременности и грудного вскармливания.
Распространенный атеросклероз сосудов.
Закрытоугольная глаукома.
Гиперплазия предстательной железы или аденома простаты.
Побочные эффекты и реакции организма при передозировке
Применение любой лекарственной формы препарата можно привести к таких нежелательным реакциям, как гипотония, слабость, головокружение, учащение сердечных сокращение, чувство жара.
Введение Дротаверина внутривенно может вызвать АВ блокаду, аритмии различного характера, коллапс, остановку дыхания.
Превышение допустимой дозировки приводит к разобщению сердечного ритма, а также остановке сердца и параличу дыхательного центра в тяжелых случаях.
Способы применения и дозировка Дротаверина
Максимальная суточная доза составляет 240, а разовая от 40 до 80 миллиграммов для взрослых пациентов. Прием таблетированной формы осуществляется 3 раза в сутки.
Парентеральное введение лекарственного средства производят от 1 до 3 раз в день, в зависимости от заболевания и назначений доктора. За один раз от 40 до 80 мг действующего вещества. В основном Дротаверин используют внутримышечно или внутривенно. Однако возможно и внутриартериальное введение, когда необходимо снять спазм периферических кровеносных сосудов.
Препарат разрешен к приему детям, начиная с 3 лет. При этом до достижения шестилетнего возраста максимальная суточная доза не должна превышать 120 миллиграммов.
Лекарственные взаимодействия
Дротаверин при совместном приеме с любыми другими спазмолитическими лекарственными средствами, в том числе и с папаверином, будет усиливать их действие.
При этом он снижает эффективность препаратов, применяющихся для лечения болезни Паркинсона, а также ослабляет действие морфина.
При сочетании Дротаверина с антидепрессантами трициклического ряда, Хинидином или Прокаинамидом отмечается редкое падение артериального давления, что может привести к коллапсу.
Также не рекомендуется принимать препарат совместно с Фенобарбиталом, так как последний заметно повышает действие медикаментозного средства.
Дротаверин при беременности
Медикамент не влияет негативным образом на будущую мать и плод, поэтому разрешен к использованию в этот период.
Беременным его чаще всего назначают, когда возникает угроза самопроизвольного аборта или преждевременных родов.
Срок годности, условия хранения и реализации
Хранить Дротаверин можно до 36 месяцев при соблюдении ряда правил:
Температура в помещении до 25 градусов.
Недоступность для детей.
Отсутствие света.
Сухость.
Приобрести препарат можно в любой розничной и интернет аптеке без рецепта.
Аналоги
У препарата есть две группы заменителей: синонимы и аналоги. К первым можно отнести такие медикаментозные средства, как Но-шпа, Спазмол, Спазмонет и так далее. А собственно аналогами считаются Папаверин, Платифиллин, Никоверин и Папазол.
Особые указания
Медикамент часто назначают во время проведения лечения обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом, на срок проведения терапии, пациенту необходимо отказаться от тяжелой физической работы, труда, требующего высокой точности, а также от вождения автомобиля.
Источник