Обогащенная тромбоцитами плазма побочные действия
Достижения современной науки позволяют нам решать многие проблемы со здоровьем, однако не стоит забывать и о резервах нашего организма. Порой с помощью собственных ресурсов можно поправить, казалось бы, трудную ситуацию. Яркий пример: молодое, но перспективное направление в лечении суставов — PRP-терапия. Это лечебная процедура, в ходе которой используют собственные тромбоциты пациента для заживления и регенерации тканей. В последнее десятилетие как в отечественной, так и в западной научной литературе появилось большое количество публикаций, посвященных применению PRP в ортопедии и спортивной медицине. Исследователи называют данную методику многообещающей, благодаря ее безопасности, простоте и получаемым результатам.
Существует много синонимов методики — PRP (англ. platelet rich plasma), или обогащенная тромбоцитами плазма, ACP (autologous conditioned plasma), аутоплазмотерапия, плазмолифтинг, но по сути все они означают одно и то же.
В чем суть PRR-терапии?
Еще в 1905 году хирург Август Бир описал свойство собственной крови пациента (гематом) помогать заживлению переломов. Однако причины этого явления долго оставались неизвестными.
Наша кровь состоит из жидкой части — плазмы, и из клеток — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Все они участвуют в регенерации тканей. Тромбоциты — самые маленькие из клеток крови — содержат гранулы с огромным количеством белков, ферментов и биологически активных веществ. Если происходит активация тромбоцитов (например, при повреждении сосуда), то содержимое гранул попадает в окружающее пространство. Активные вещества тромбоцитов способствуют синтезу коллагена, делению клеток и образованию новой ткани.
Для того чтобы получить плазму, обогащенную тромбоцитами, используются либо специальные системы, либо обычная лабораторная центрифуга. При центрифугировании более тяжелые клетки (эритроциты) оседают на дно, а тромбоциты остаются в плазме крови.
На заметку
Обогащенной считается плазма, содержащая не менее 1 миллиона тромбоцитов на микролитр (в 3–5 раз выше обычной концентрации).
Метод PRP активно применяется в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии для восстановления участков кости, в дерматологии и косметологии для повышения упругости тканей, а также в кардиологии, офтальмологии и у ожоговых больных. Рассмотрим более подробно, как может использоваться PRP-процедура в ортопедии.
PRR-терапия в ортопедии: особенности лечения суставов
Механизм действия тромбоцитов при попадании в пораженную зону можно сравнить с процессом стройки. Так, «строительный надзор» в виде факторов роста влияет на многие процессы:
- Формирование основы, или «арматуры». Происходит усиление синтеза коллагена, который делает ткани упругими и эластичными, что особенно важно для мышц и связок.
- Привлечение специальных клеток-строителей (например, фибробластов), благодаря которым формируется новая прочная ткань.
- Налаживание поставок — улучшение микроциркуляции за счет роста новых сосудов позволяет доставлять питательные вещества и «строительные материалы» в зону поражения.
Лечение PRP-плазмой может применяться при поражениях различных суставов. Например, PRP-терапия коленного сустава помогает при тендинитах надколенника и поражениях МКС (медиальной коллатеральной связки) колена. Игроки в теннис или гольф нередко страдают эпикондилитами, и одним из решений становится PRP-терапия локтевого сустава. Методика PRP-терапии применяется и при оперативных вмешательствах, например при операциях на плечевом суставе. Для больных коксартрозом различной степени может быть полезна PRP-терапия тазобедренного сустава.
Показания и противопоказания к аутоплазменной терапии
Основные показания к проведению PRP-терапии в ортопедии:
- поражение хрящевой ткани сустава (артрозы, артриты, остеохондриты, хондромаляция);
- поражение связок, сухожилий и мышц (тендиниты, миозиты);
- поражение позвоночника (остеохондроз, повреждение межпозвоночного диска);
- неполные разрывы связок, сухожилий, капсулы суставов;
- воспалительные процессы;
- применение во время и после операций на суставах для ускорения заживления.
К побочным эффектам процедуры можно отнести болезненность в месте инъекции, особенно при уколах в сухожилие. Для устранения этого эффекта обеспечивают покой и применяют холод на пораженную зону в первые сутки после лечения. Также при инъекции возможно кровотечение, повреждение нерва или инфицирование. Для исключения таких рисков необходимо проводить процедуру PRP-терапии в надежном медицинском центре и у квалифицированного специалиста.
Противопоказания к проведению PRP-терапии:
- беременность;
- острые инфекционные заболевания;
- обострение хронических заболеваний;
- заболевания кроветворной системы;
- системные заболевания соединительной ткани.
Процедура PRP-терапии: этапы и нюансы
При проведении PRP-терапии подготовка пациента заключается в осмотре врача, при необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.
- Для получения обогащенной тромбоцитами плазмы пациента забирают 20–50 мл крови из вены. Эта процедура практически безболезненна. Кровь, смешанную с антикоагулянтом, помещают в центрифугу для разделения на фракции. Затем из обработанного образца выделяют плазму, богатую тромбоцитами.
- Полученный образец вводят в зону поражения с помощью специальной очень тонкой иглы. Перед этим в зоне укола проводят местную анестезию, так что сама процедура не более болезненна, чем обычная инъекция. Пациент сидит или лежит на кушетке. Схему введения обозначает врач, и при необходимости точность PRP-инъекции контролируется с помощью УЗИ. Сама процедура проходит довольно быстро, в среднем 20 минут.
- Восстановление после процедуры PRP-терапии не требуется, пациент может сразу вернуться к повседневным делам. В редких случаях может быть назначен режим покоя. Однако необходимо исключить интенсивные нагрузки и поднятие тяжестей.
Результат процедуры: почувствуйте разницу
После проведения PRP-терапии результат можно почувствовать через несколько недель, а долгосрочные эффекты отмечаются через 6–12 месяцев. Сразу после проведения терапии возможно усиление воспаления, скованность и болевые ощущения, что связано с активацией регенерации. Однако в дальнейшем пациенты отмечают уменьшение боли и воспаления, улучшение подвижности в суставе, также происходит улучшение эластичности связок и повышение защитных свойств хрящевой ткани.
Обратите внимание
Эффект достигается в среднем после 3–5 инъекций (иногда до 7). Длительность ремиссии зависит от стадии заболевания и может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.
Стоимость курса лечения обогащенной тромбоцитами плазмой
Лечение методом PRP в ортопедии широко распространено за рубежом, а также в центральных регионах России. В других областях этот метод пока представлен меньше. Стоимость одной инъекции составляет от 4 до 10 тысяч рублей. Многие клиники предлагают сразу несколько типов лечения суставов с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы, которые отличаются по цене. В первую очередь это зависит от способа получения плазмы. Использование сертифицированных европейских систем для получения PRP повышает стоимость. Некоторые клиники предлагают сразу целый курс PRP-терапии, который выходит чуть дешевле, чем если оплачивать каждую инъекцию отдельно. Для проведения лечения также потребуется консультация специалиста и, возможно, дополнительные исследования, которые не входят в цену инъекции.
В любом случае применение PRP для лечения суставов в настоящее время становится все доступнее. Благодаря опыту зарубежных коллег эта процедура приобретает все больше поклонников в медицинском сообществе. И даже если это не панацея, то один из самых безопасных путей к долгожданной свободе движения.
Источник
Одними из новейших безоперационных методов лечения являются инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Они предназначены для терапии различных травм и ряда заболеваний костно-мышечного аппарата.
Использование метода
В настоящее время в мире лечение с помощью указанных инъекций становится все более популярным. Ведь обогащенная тромбоцитами плазма содержит особые факторы роста. Именно они играют одну из наиболее важных ролей при восстановлении костей, мышц, связок и сухожилий. Указанный метод способствует заживлению ран, внутрисуставному восстановлению гиалуроновой кислоты, коагуляции и гемостазу. Также он оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и антибактериальное действие.
Наибольшую эффективность такая терапия показывает при следующих заболеваниях: эпикондилиты, тендиниты, энтезопатии, тендинозы. Также она может быть назначена при появлении ложных суставов, при замедленном срастании переломанных костей, повреждениях хрящей, которые часто наблюдаются при травмах и остеоартрозе. Но это еще не полный перечень, когда используется обогащенная тромбоцитами плазма. Также она помогает ускорить заживление после оперативных вмешательств, например при эндопротезировании или артроскопических операциях.
Показания
В настоящее время существует масса сфер, где могут применять инъекции обогащенной плазмы. Наиболее популярной эта технология стала среди спортивных врачей и в стоматологии. Но все чаще можно услышать о применении ее и в косметологии.
Например, она может использоваться как профилактика старения или для восстановления после пластических операций, агрессивных косметологических процедур или длительного пребывания на солнце. Инъекции тромбоцитов проводят для лечения кожи, страдающей от вредных привычек пациента, ночной жизни, приема ряда лекарств или общего ухудшения состояния.
Также технологию используют для лечения себореи, акне, рубцовых изменений кожи. Хорошие показатели достигаются при инъекциях для улучшения роста волос.
Выполнение процедуры
Многие боятся делать инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы, так как полагают, что для ее приготовления используется донорская кровь. Но в большинстве клиник, специализирующихся на таких процедурах, вам объяснят, что это не так.
Специалист берет венозную кровь пациента. Необходимо набрать не менее 20 мл сразу в специальную пробирку, которая помещается в центрифугу. При этом кровь не контактирует с внешней средой, что исключает возможность ее инфицирования. В процессе обработки ее в центрифуге получается 3 мл обогащенной тромбоцитами плазмы.
Она вводится непосредственно в проблемное место. Многие рекомендуют делать инъекцию под контролем УЗИ для того, чтобы попасть непосредственно в поврежденные ткани. Также важно понимать, что получить обогащенную плазму невозможно из свернувшейся крови. Ведь при образовании сгустка все тромбоциты останутся в нем, а в сыворотке останется ничтожное их количество. Поэтому для сохранения крови в жидком состоянии используют специальный антикоагулянт.
Обогащенная плазма
Использование указанного метода стало прорывом. Но для его применения необходимо понять, что представляет собой богатая тромбоцитами плазма. В норме концентрация указанных пластинок в крови составляет от 150 до 350 х 109/л. В среднем у каждого человека их порядка 200. Но специалистами было установлено, что для достижения терапевтического эффекта необходимо, чтобы их концентрация достигла 1000 х 109/л.
Когда содержание этих пластинок доходит до указанного уровня, то плазма крови человека считается обогащенной. При меньшей их концентрации никакого терапевтического эффекта не наблюдалось. Но также не было доказано, что превышение дозировки, установленной на уровне в 1000 х 109/л, не приводит к ускорению восстановительных процессов.
Факторы роста
Инъекции крови, которая обогащена тромбоцитами, оказывают заметное терапевтическое действие. Они способствуют увеличению концентрации факторов роста. Специалисты выделяют 4 показателя.
Так, существуют факторы роста эндотелия сосудов, эпителия, а также трансформирующий и тромбоцитарный. Они всегда находятся в определенных соотношениях между собой. Но надо понимать, что обогащенная плазма содержит в себе адгезивные молекулы, необходимые для присоединения пластинок к субэндотелиальным клеткам. Но в ней находится такое же их количество, как и в обычном сгустке. Поэтому такая плазма и сыворотка крови не становятся фибриновым клеем.
Также важно понимать, что ей не свойствен остеоиндуктивный эффект. Обогащенная плазма не может образовать кость без присутствия соответствующих клеток. Она может просто ускорить их рост.
Принцип действия
Обогащенная тромбоцитами плазма оказывает стимулирующее действие. Она способствует тому, что ускоряется рост сосудов, так называемый ангиогенез. Также она стимулирует митоз клеток, участвующих в процессах регенерации. Но такая плазма не может улучшить неклеточные костные материалы.
Для достижения эффекта активация должна быть проведена непосредственно перед инъекцией. Ведь секреция 70% факторов роста проходит на протяжении первых 10 минут. Все они высвобождаются на протяжении часа. Но и после этого тромбоциты продолжают их синтезировать еще около 8 дней, и лишь спустя указанный период они погибают.
Факторы роста способствуют тому, что нормализуется гемодинамика, налаживается тканевое дыхание и обмен веществ в них.
Противопоказания
К сожалению, есть ситуации, в которых не рекомендуют делать инъекции. Так, метод противопоказан больным со злокачественным новообразованиями, серьезными проблемами психики, системными болезнями крови. Также перед проведением процедуры важно уточнить, нет ли у пациента аллергии на цитрат натрия. Этот антикоагулянт используется для предотвращения сгущения крови.
Также стоит детально ознакомиться с технологией проведения процедуры в выбранной клинике. Например, для активации агрегации тромбоцитов необходимо применение специальных систем. В некоторых из них в качестве сворачивающегося фактора используют бычий тромбин. Нельзя исключать ситуации, в которых могут быть выработаны антитела плазмы крови на него. Бывает это, конечно, крайне редко, но зато может привести к серьезным осложнениям. В настоящее время разработаны иные системы с использованием других сворачивающих агентов. Например, более безопасным будет применение так называемой фибриновой матрицы или коллагена II типа.
Использование в стоматологии
Существует несколько вариантов того, как может применяться обогащенная тромбоцитами плазма. Так, с ее помощью можно остановить прогрессирование пародонтита, укрепить ткани пародонта, предотвратить потерю зубов и их расшатывание. Также плазма способствует снятию кровоточивости десен и устранению неприятного запаха изо рта. Кроме того, ее применяют в имплантологии и для реабилитации после проведения челюстно-лицевых операций.
Показания к применению указанной технологии следующие:
– локализованный и генерализованный пародонтит;
– периодонтит;
– гингивит;
– периимплантит;
– операции по удалению зубов, имплантации.
Терапевтический эффект виден уже приблизительно через неделю после использования указанной технологии. Состав плазмы, обогащенной тромбоцитами, позволяет купировать воспаление и уменьшить болевой синдром, увеличить шансы приживления имплантанта, улучшить заживление тканей после хирургических вмешательств, уменьшить кровоточивость десен.
Спортивная медицина
Достаточно часто плазма, обогащенная тромбоцитами, используется для лечения и ускорения восстановительного периода после травм. На таком способе терапии останавливают свой выбор многие спортивные врачи.
Так, при необходимости плазма может быть введена в поврежденную мышцу, в сухожильное влагалище (после восстановления его разрыва) или непосредственно в сустав. Каждая из таких инъекций способствует тому, что запускаются процессы регенерации тканей, начинается стимулирование синтеза необходимых компонентов для восстановления их структуры. Указанный метод стал оптимальной альтернативой введению гормональных средств.
Источник
Плазма, обогащённая тромбоцитами, лечит суставы и сухожилия
Для этого у пациента берут кровь из вены и помещают в центрифугу. При ее вращении отделяется жидкая часть крови – плазма вместе с тромбоцитами – кровяными тельцами, отвечающими за свёртываемость.
В этом питательном “коктейле” содержатся биологически активные вещества, минералы, стволовые клетки и другие элементы, способствующие стиханию воспалительных процессов и восстановлению тканей. Поэтому такую методику широко применяют в травматологии и ортопедии для лечения травм, болезней суставов и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
PRP-методика позволяет снизить затраты на лечение
Недавнее исследование, проведенное в Университете Алабамы в сотрудничестве с Университетом Бирмингема, показывает, что стоимость курса PRP-терапии при болезнях опорно-двигательного аппарата в среднем составляет 707 долларов – цена колеблется в диапазоне от 175 до 4973. Другие методы лечения этих болезней обходятся в среднем в 2728 долларов (от 300 до 12000).
Поэтому широкое внедрение инъекций обогащённой плазмы позволит сократить расходы на здравоохранение и лечить больных, которым не помогают другие методы.
Наибольшая эффективность PRP-терапии наблюдается при артрите коленного сустава и воспалении сухожилий – тендинопатии локтевого сустава. Недавние исследования показывают, что результаты сохраняются после инъекций год и более. Метод имеет преимущества по сравнению с назначением гормонов, которые отрицательно влияют на состояние хрящей.
Поскольку плазма – естественный продукт, который берётся из организма пациента, такая методика, в отличие от применения противовоспалительных препаратов и антибиотиков, не даёт аллергии.
Как инъекции плазмы лечат болезни и травмы суставов, мышц и сухожилий
Богатая тромбоцитами плазма (PRP) вводится в сустав или сухожилие, значительно ускоряя процесс заживления. Этот метод эффективен при болях, вызванных не только травмами, но и хроническими воспалительными процессами.
Ученые полагают, что PRP-терапия достигает положительных результатов благодаря нескольким факторам:
- Сильному противовоспалительному действию. Биологически активные вещества, присутствующие в плазме, влияют на болевые рецепторы, уменьшая болезненность.
- Наличием в тромбоцитах особых веществ – факторов роста, ускоряющих заживление тканей.
- Присутствием в плазме стволовых клеток, способных превращаться в любые ткани. Стволовые клетки попадают в кровь из костного мозга, а после центрифугирования остаются в плазме, которую вводят в поврежденный сустав или сухожилие. Они обладают мощнейшим восстанавливающим действием, благотворно влияя на состояние опорно-двигательного аппарата.
Инъекции плазмы полезны и эффективны при заболеваниях суставов и сухожилий. Их назначение иногда даже позволяет больным избежать операции. Дальнейшие исследования расширят показания к процедурам и вернут большое количество больных к активному образу жизни.
Источник: https://www.birminghammedicalnews.com/news.php?viewStory=3443
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник