Общая анестезия в стоматологии противопоказания

Снитковский Аркадий Александрович

Главный редактор сайта:

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач – стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Профессорская стоматология “22 Век”

Автор статьи:

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Для общего наркоза в стоматологии нет и не может быть абсолютных противопоказаний, ведь, согласитесь, что процедура общего обезболивания (наркоза) в 21 веке может быть применена в любой момент как для лечения острых, неотложных состояний, так и для плановых медицинских манипуляций. Другой вопрос – КАК проводить БЕЗОПАСНО общее обезболивание, где проводить, в каких условиях? Экстренно или отсрочено, с длительной подготовкой?

Общий наркоз противопоказания

Как уже говорилось противопоказания к проведению как поверхностного (седация), так и глубокого наркоза при стоматологическом лечении могут быть только относительные, не позволяющие выполнить запланированное не экстренное вмешательство «прямо сейчас», требующие времени на подготовку пациента к проведению этого вида обезболивания. Это:

Общий наркоз при лечении зубов

Декомпенсированные, простым языком говоря, нелеченые хронические заболевания, такие как:
- Гипертоническая болезнь и иные заболевания сердечно сосудистой системы;
- Бронхиальная астма;
- Сахарный диабет;
- Иные заболевания в стадии декомпенсации.
Острые заболевания или обострение хронических болезней:
- Острый инфаркт миокарда;
- Пневмония;
- Острые болезни дыхательных путей;
- Обострённая бронхиальная астма;
- Острый или хронический бронхит в стадии обострения;
- Острые расстройства психики;
- Острые заболевания нервной системы;
- Иные острые состояния.
Состояния, мешающие проведению анестезиологической поддержки:
- Алкогольное или наркотическое опьянение;
- Наполненный желудок.

Операция под общим наркозом противопоказания – где лечиться?

Введение в медикаментозный сон при стоматологическом лечении может проводиться как при амбулаторном приеме, так и в условиях стационара. Госпитализация требуется пациентам с большим «букетом» хронических заболеваний сердечно сосудистой системы, органов дыхания, эндокринных заболеваний и др. В таких случаях, обычно, требуется применение специальных медицинских аппаратов, которые могут быть только в больнице широкого профиля.

Общий наркоз противопоказания при лечении зубов – факторы безопасности

Лицензия на анестезиологию и реанимацию и лицензии на сильнодействующие препараты. Применение сильнодействующих веществ, воздействующих на центральную нервную систему подлежит обязательному лицензированию. Такие лицензии гарантируют наличие и оперблока, и наркозно-дыхательная аппаратуры, и кардиомонитора, и кислорода, и дефибрилятора, и большого количества иных аппаратов. Применение любой анестезиологической поддержки в клинике без лицензии на анестезиологию и реанимацию противозаконно!

Лечение зубов под общим наркозом

Наличие штатной анестезиологической службы! Доверится «приходящему» анестезиологу, с парой ампул «снотворного» в кармане противозаконно и смертельно опасно!
Полная комплектность оборудования, предусмотренная Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология”. Соблюдение этого порядка является непременным условием оказания анестезиологической помощи, не допускающее негативных последствий и минимизирующее неожиданные реакции организма.
Окончание проведения общего обезболивания, завершающие инъекции должны проводиться в специальной комнате временного пребывания пациента.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.

Источник

Лечение зубов под общим наркозом в хирургической стоматологии применяется при обработке ранений челюстно-лицевой области, терапии пациентов с нестабильной нервной системой и для обезболивания больных нечувствительных к местной анестезии.

Характеристика общего обезболивания

Итак, прежде чем выяснить вреден ли наркоз при лечении зубов необходимо уточнить суть процедуры.

Общее обезболивание представляет собой искусственное состояние организма, которое характеризируется следующими параметрами:

обратимая потеря сознания;
исчезновение болевой чувствительности;
блокирование некоторых рефлексов;
расслаблением мышечной системы.

Наркоз ребенку или взрослому пациенту выполняет врач-анестезиолог в условиях технически укомплектованной операционной комнаты. При участии данного специалиста проводится также первичный осмотр пациента. В результате хирург-стоматолог и анестезиолог совместно определяются с наиболее оптимальным видом анестезии.

Перед процедурой медики отвечают на все вопросы больного. Это могут быть: «Как быстро отойти от зубного наркоза?» или «насколько безопасна данная манипуляция?»

Первичный осмотр стоматолога и анестезиолога

Во время стоматологического лечения и в послеоперационный период врач-анестезиолог постоянно контролирует жизненные показатели пациента.

Необходимость в осуществлении наркоза в стоматологии

В хирургической стоматологии существуют следующие показания к лечению зубов под наркозом:

гиперчувствительность и аллергическая реакция на составные части местного анестетика;
безрезультативность местного обезболивания, обусловленное объективными причинами (рубцовые изменения мягких тканей и воспалительно-гнойное поражение ротовой полости);
нестабильность психики пациента, что затрудняет контакт врача и больного;
повышенная травматичность стоматологического вмешательства.

По мнению большинства специалистов человека, который высказывает немотивированное желание вырвать зуб под общим наркозом необходимо переубедить местной анестезии.

Противопоказания к наркозу

В стоматологии, по сути, не существует абсолютного противопоказания к общей анестезии.

При этом лечение зубов общим наркозом не желательно в следующих случаях:

наличия острых инфекционных поражений респираторных путей;
декомпенсированная форма бронхиальной астмы;
ранее перенесенный инфаркт миокарда и инсульт;
проявления сердечно-сосудистой недостаточности;
хронические заболевания печени и почек;
выраженные симптомы анемии и заболеваний органов внутренней секреции;
переполненный желудок;
состояние алкогольной и наркотической интоксикации.

Ads by optAd360Инфекции верхних дыхательных путей как относительное противопоказание к наркозу

Виды наркоза

В стоматологии применяются следующие виды общего обезболивания:

Разновидности наркозаКлиническая картинаИнгаляционное обезболивание

Масочный наркозНеингаляционное обезболивание

Инъекционный наркозКомбинированное обезболивание

Сочетание двух видов наркозаAds by optAd360

Для некоторых пациентов накануне хирургического вмешательства стоматологи проводят специальную медикаментозную подготовку к общему обезболиванию.

Премедикация

Лечение под наркозом зубов у детей, как правило, проводится после премедикации. Суть процедуры заключается в приеме некоторых фармацевтических средств для нормализации психоэмоционального состояния, усиления действия обезболивающих препаратов, блокировки нежелательных рефлексов, снижения болевой чувствительности и активности слюнных желез.

Премедикация в стоматологии

Врачи выделяют следующие цели профилактической премедикации:

создание максимально комфортных условий пребывания пациента в стоматологической клинике;
предупреждения приступов тошноты и рвоты;
облегчение процесса введения наркоза;
снижение количества анестетика, необходимого для поддержания наркоза;
уменьшение нервной возбудимости;
блокировка секреции.

В зависимости от диагноза и эмоционального состояния больного стоматолог проводит подбор средства для премедикации. Данный выбор носит строго индивидуальный характер.

Для медикаментозной подготовки пациента к стоматологическому вмешательству врачи, как правило, применяют следующие лекарства:

седативные средства на растительной основе (валокордин, корвалол, настойки пустырника и валерианы);
нейролептики (дропередин);
бензодиазепины и антихолинергические препараты;
опиоидные обезболивающие медикаменты (промедол, морфин и фентанил).

Неингаляционный наркоз

Неингаляционные формы общего обезболивания подразумевают введение анестезии всеми способами кроме масочного через дыхательную систему. В современной стоматологии данный термин считается отчасти устаревшим, поскольку врачи, как правило, используют внутривенный, пероральный и внутримышечный способ введения лекарства.

Инъекционный наркоз

Основные преимущества внутривенного общего обезболивания:

наименее заметное введение пациента в бессознательное состояние, что минимизирует получение психоэмоциональную травму;
отсутствие повреждения слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
минимальное медикаментозное воздействие на внутренние органы;
низкая частота постоперационной интоксикации в виде тошноты и рвоты;
частичная амнезия во время проведения анестезии;
техническая простота осуществления процедуры, что включает одноразовый шприц и системна внутривенного вливания).

К основным недостаткам инъекционного наркоза следует отнести:

невысокая степень контроля за ходом анестезии;
наличие побочных действия;
отсутствие блокировки некоторых рефлексов, которые являются следствием хирургического вмешательства на мягкие ткани ротовой полости;
склонность инъекционных анестетиков к накоплению в организме за счет длительной циркуляции в крови продуктов их метаболизма;
возможность развития судорожного синдрома.

Ингаляционное общее обезболивание в стоматологии

Этот вид наркоза предусматривает использование летучих и газообразных форм анестетиков, которые проникают в организм пациента исключительно через респираторную систему. Ингаляционное обезболивание возможно только в клинках с соответствующем уровне оборудования.

Многих людей интересует ответна вопрос: «Где можно вылечить зубы ребенку под наркозом?». В таких случаях необходимо уточнить качество оснащения медицинского учреждения и квалификацию врачей-стоматологов.

Взрослым и детям специалисты осуществляют наркоз посредством следующих медикаментов:

летучие средства (изофлюран, десфлюран, севофлюран, энфлюран и галотан);
газообразные препараты (ксенон и закись азота).

Ингаляционный наркоз

В стоматологической практике такие лекарства как диэтиловый эфир, хлороформ, циклопропан и трилен отошли в прошлое. Эти ингаляционные анестетики представляют интерес, исключительно, в плане истории.

В хирургической стоматологии врачи применяют два основных метода ингаляционного обезболивания:

Масочный наркоз. Процедура не всегда способствует полноценной вентиляции легких, что приводит к чрезмерному вздутию желудка. Еще одним существенным недостатком метода является близкое расположение выпаривания обезболивающего средства к верхним дыхательным путям врача-стоматолога.
Интубационный наркоз. Специалисты при этом фиксируют пациенту ларингеальную маску.

Интубационный наркоз в стоматологии

Как детям лечат зубы под наркозом? Сначала анестезиолог осуществляет вводный наркоз, а затем общее обезболивание с помощью эндотрахиального введения анестетика. Во время данной процедуры необходимо наличие аппарата искусственной вентиляции легких.

Интубация легких у пациентов с патологией челюстно-лицевой области считается достаточно сложной медицинской манипуляцией. Поэтому общее обезболивание должен выполнять специалист высшей категории.

Некоторые люди спрашивают: «Удаляют ли зубы под общим наркозом?». Данная процедура, по сути, является несложной операцией и для анестезии врачи, как правило, применяют внутривенное введение обезболивающего средства.

Удаление зубов под общим обезболиванием

Комбинированный наркоз в стоматологии

В современной стоматологии специалисты, преимущественно, не ограничиваются одним видом обезболивания. В таких случаях полноценная анестезия достигается при комбинировании нескольких видов и методик наркоза.

Сочетание нескольких методик анестезии

Основные виды комбинированного общего обезболивания:

Нейролептаналгезия. Методика основывается на последовательном введении нейролептиков и наркотических обезболивающих препаратов. Нейролептические средства оказывают выраженное тормозящее действие на центральную нервную систему. При этом человек находится в полном сознании. Удалить зуб под общим наркозом посредством нейролептаналгезии возможно только после введения наркотического аналгетика. К представителям данных фармакологических медикаментов следует отнести: этапиразин, аминазин, дроперидол и галоперидол.
Атаралгезия. Данный способ общего обезболивания заключается в сочетании транквилизаторов и анальгетиков. После приема таких лекарств у больного наблюдается яркий антипсихотический эффект. В качестве транквилизаторов врачи используют: мепробамат, элениум, феназепам, реланиум, триоксазим и грандаксин.

Последствия терапии больно под воздействием общей анестезии

Каждое введение препаратов общего обезболивания наносит вред для всего организма. Самым опасным последствием системной анестезии считается аллергическая реакция. Такое неотложное состояние может привести к летальному исходу. Предупредить развитие аллергии можно посредством сбора детального анамнеза жизни больного и осуществления аллергологической пробы.

Источник

Анестезия в стоматологии, виды анестезии, противопоказания и особенности

Анестезия или местное обезболивание в стоматологии позволяет лечить зубы без боли, что обеспечивает пациенту комфорт, а стоматологу удобство работы. Обратите внимание, что в этой статье мы поговорим именно об анестезии, а не о наркозе. Наркоз — это полное отключение сознания человека, в стоматологии теперь это принято называть «лечение зубов во сне». Это могут проводить только анестезиологи.

В этой же статье пойдёт речь именно об анестезии (иногда ее также называют местной анестезией). Данный вид обезболивания действует только на ограниченной области и проводит ее, как правило, сам стоматолог.

В настоящее время лечение зубов без анестезии – нонсенс. Современные медицинские стандарты требуют не только качественного, но и максимально комфортного и безболезненного для пациента лечения. Врач стоматолог, при необходимости совместно с анестезиологом индивидуально решает, как и какими препаратами обезболивать, учитывая объём работы, площадь, глубину и индивидуальные особенности пациента. Также читайте: Почему возникает чувствительность зубов и как с ней справиться

Многие из нас зачастую затягивают с визитом к стоматологу, т.к. боятся их с детства, но «запущенный» кариес может стать причиной серьезных осложнений, которые могут потребовать даже хирургического вмешательства. Чем меньше разрушение и чем раньше пациент обратился к врачу, тем лучше, быстрее и менее болезненно можно провести лечения.

Стоматологи настоятельно рекомендуют не затягивать с визитом. Кариес — более опасен, чем вы думаете. Возможные последствия:

пульпит и периодонтит;
заболевания сердечно-сосудистой системы и суставов, т.к. кариес — источник инфекции;
хронические аллергические реакции;
если зуб разрушится полностью, это скажется на качестве пережевывания пищи и как следствие может повлечь заболевания ЖКТ

Местная анестезия в стоматологии

В стоматологии выделяют следующие виды местной анестезии, ниже коротко рассмотрим каждую из них:

Аппликационная
Инфильтрационная
Проводниковая
Внутрикостная
Интралигаментарная (внутрисвязочная)
Стволовая
Комбинированная.
Компьютерная

Все современные методы обезболивания в стоматологии имеют свои особенности, показания и противопоказания.

В детской стоматологии используются те же виды местного обезболивания, но совсем маленьким пациентам (2-3 лет), которые просто не дадут работать стоматологу, мы делаем кратковременный наркоз, например, пропофолом. Это очень современный и безопасный препарат.

Аппликационное обезболивание

Позволяет обезболить поверхностные мягкие ткани: кожу и слизистую на глубину примерно 1 – 3 мм. Лекарственный препарат быстро проникает в ткани и временно отключает расположенные там нервные окончания. Во время процедуры используется высокая концентрация местного анестетика в виде геля, аэрозоля или эмульсии. Препаратом смазывают высушенную слизистую или распыляют на нее раствор при помощи пульверизатора.

Местная аппликационная анестезия в стоматологии (иначе говоря анестезия без укола) используется:

чтобы обезболить точку вкола иглы, прежде чем проводить инъекцию;
для удаления молочных зубов;
при удалении небольших новообразований мягких тканей.

Обезболивание при стоматите у детей с применением специальных паст и гелей также является аппликационным.

Инфильтрация тканей раствором анестетика

Инфильтрация используется в стоматологии значительно чаще других видов. Обезболивание тканей происходит при помощи шприца или безыгольного инъектора. Чувствительность к боли отключается уже через несколько минут, а длительность воздействия зависит от вида анестетика, его дозы, наличия в составе сосудосуживающих компонентов.

Метод, кроме того, обладает некоторыми разновидностями: внутрикостная и интралигаментарная анестезия, они тоже достаточно часто применяются в стоматологии. Для них необходимо использовать специальный шприц.

Проводниковое обезболивание в стоматологии

Гораздо реже, чем инфильтрационная, применяется проводниковая стоматологическая анестезия. Раствор анестетика вводят вблизи периферического нервного ствола, при этом обезболивается вся область, за которую он отвечает. Через 10 -15 минут после инъекции наступает желаемый эффект и сохраняется он в течение 1-2 часов.

Используется тогда, когда нужно обезболить сразу большой участок или если инфильтрация не сработала. В отличии от инфильтрационной анестезии здесь используется меньшее количество анестетика, но в большей его концентрации.

На нижней челюсти проводятся торусальная и мандибулярная анестезии.

При этом отключаются нижнелуночковый и язычный нервы, поэтому во время действия анестетика пациент ощущает онемение всей половины нижней челюсти, губы, подбородка и языка. Проведение туберальной анестезии в стоматологии часто сопровождается формированием гематомы. Именно это неудобство, в сочетании со сложностью техники проведения и высокой вероятностью осложнений заставило стоматологов отказаться от этого вида обезболивания.

Внутрикостная

Для внутрикостного введения анестезирующего раствора во время инъекции врач перфорирует плотную наружную кортикальную пластинку челюстной кости и вводит раствор собственно в губчатое вещество, где располагаются концевые ветви зубного сплетения. Эффект проявляется уже через 1-2 минуты, обезболиваются зубы и альвеолярный отросток. Эта манипуляция выполняется с помощью специального шприца с короткой иглой большого диаметра и является разновидностью карпульной анестезии в стоматологии.

Интралигаментарная

Интралигаментарная анестезия подразумевает у стоматолога введение раствора в периодонтальную связку, которая соединяет корень зуба с костной альвеолой. Таким образом можно обезболить только один зуб и сделать это с помощью рекордно малого количества анестетика, именно поэтому данный вид обезболивания остается весьма популярным. Следует отметить, что инъекция в периодонт является достаточно болезненной и незначительный дискомфорт сохраняется в зубе на протяжении суток после ее проведения.

Стволовая анестезия в стоматологии

Данный вид обезболивания в стоматологии проводится редко. Еще данная методика носит названия (по автору) «по Берше-Дубову». Такую методику используют при сильном болевом синдроме у пациента, для лечения серьезных травм и операциях на челюсти и скуловой кости, а также при невралгии и только в условиях стационара.

Инъекцию анестетика вводят в основание черепа (стволовую часть мозга), обезболивающее распространяется по обоим тройничным нервам и их ветвям. Это позволяет отключить сразу нижнечелюстной и верхнечелюстной нервы. Эффект от стволового обезболивания длится достаточно долго.

Комбинированная анестезия

Комбинированная, или седативная анестезия в стоматологии применяется все чаще и чаще. Чтобы лечение было не просто безболезненным, но и полностью комфортным, мало просто устранить боль, необходимо справиться со страхом, эмоциональным стрессом. Именно этого эффекта позволяет добиться потенциированное обезболивание. Оно представляет собой сочетание поверхностной седации и местной анестезии, проводится с участием врача-анестезиолога. Это один из лучших на данный момент видов анестезии для детей в стоматологии.

Поверхностная седация – состояние оглушения, легкого угнетения сознания. При этом пациент не испытывает страха или беспокойства перед предстоящим вмешательством, но остается в сознании. Конечно же преимущество данного обезболивания не только в его комфортности. Беспокойство и страх, кроме всего прочего, вызывают существенное снижение болевого порога. То есть устранение негативных эмоций позволяет достичь хорошего уровня обезболивания меньшими дозами анестетика.

Что такое компьютерная анестезия?

Анестезия, контролируемая компьютером, проводится специальной электронной системой, которая состоит из системного блока и наконечника. Игла имеет особую конструкцию, что позволяет абсолютно безболезненно прокалывать мягкие ткани и перфорировать кортикальную пластинку кости. Ещё одним плюсом является дозированное введение обезболивающего препарата: количество и скорость этого процесса регулирует компьютер.

Карпульная анестезия

Для проведения в стоматологии карпульной анестезии используются специальные инструменты — карпульные шприцы. Они представляют собой многоразовое металлическое устройство, имеющее корпус, поршень и иглу, толщина которой намного меньше обычной иглы для инъекций. Препараты поставляются в специальных емкостях-карпулах и помещаются в корпус шприца.

Препараты для местной анестезии

Подразделяются местные анестетики в стоматологии на:

Эфирные:

Новокаин;
Анестезин;
Дикаин.

Амидные:

Лидокаин;
Пиромекаин;
Тримекаин;
Прилокаин;
Мепивакаин;
Артикаин;
Этидокаин;
Бупивакакин.

Помимо основного обезболивающего компонента большинство анестетиков содержат сосудосуживающие вещества, такие как, например, адреналин или эпинефрин. За счет эффекта сужения сосудов в очаге инъекции, вымывание анестетика происходит медленнее. Это позволяет увеличить силу и продолжительность обезболивания.

Для проведения анестезии в детской стоматологии препараты нужно выбирать с наименьшим уровнем токсичности, но в то же время эффективные. Выбор в этом случае падает на препараты амидной группы: ультракаин и скандонест в детских дозировках. Первый из приведенных в принципе считается лучшим анестетиком в стоматологии. Обезболивающий эффект от ультракаина наступает быстро и сохраняется долго.

Не стоит терпеть боль и отказываться от анестезии в стоматологии при грудном вскармливании. Местные анестетики в небольших количествах выводятся с молоком, а, значит, могут попасть в организм ребенка. В данном случае рекомендуют сцедить несколько порций молока перед визитом к стоматологу и в течение суток после лечения зубов не кормить ребенка грудью.

Если женщина решит не лечить или не удалять больной зуб, то рано или поздно возникнут осложнения, которые уже потребуют неотложного лечения, что еще больше может сказаться на малыше.

Если Вы планируете беременность, обязательно заранее посетите стоматолога, т.к. врачи категорически не рекомендуют лечить зубы во время беременности с использованием анестезии, особенно в первом триместре. Т.к. именно в первом триместре закладываются основных органы ребенка, а применение анестетиков или препаратов наркоза может негативно отразиться на дальнейшем развитии малыша.

Анестезия без адреналина

Для усиления эффекта в анестезирующий раствор добавляют сосудосуживающие препараты — это увеличивает продолжительность действия и снижает уровень всасывания препарата в кровь. Но случайное попадание самого сосудосуживающего вещества в кровяное русло связано с серьезными побочными эффектами.

Именно поэтому при проведении обезболивания в стоматологии используются анестетики без адреналина для беременных, в детской практике и при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к анестезии для зубов являются:

Аллергические реакции на вещества, входящих в состав анестетиков;
Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
Сахарный диабет;
Патология органов эндокринной системы;
Некоторые виды тяжелых травм челюстно-лицевой области.

Побочные эффекты анестезии в стоматологии

Если врач профессионал своего дела, осложнения при местном обезболивании в стоматологии очень маловероятны. Есть некоторые моменты, которые беспокоят пациентов после лечения зубов и в принципе являются вариантом нормы: отек губы или припухлость щеки, боли в десне или даже головная боль в течение нескольких часов.

Однако все эти симптомы должны уйти в течение 1-3 дней после лечения. Если вы видите, что ситуация не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к стоматологу, который проводил процедуру.

Редко, но могут встречаться более серьезные осложнения, к ним можно отнести:

Аллергические и токсические реакции. Повышенная чувствительность организма к медикаментам обусловлена аллергической предрасположенностью. Могут проявляться в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока и тд.;
Травма сосудов инъекционной иглой, в результате чего могут появиться гематомы и синяки;
Боль и жжение в месте инъекций (довольно часто встречается и считается нормой);
Тризм. Спазм жевательных мышц. Возникает при повреждении мышечных волокон или нерва;
Потеря чувствительности. Возникает при повреждении нерва во время инъекции;
Повреждение мягких тканей. При потере чувствительности пациент может прикусить язык, губу, щеку;
Инфицирование. При несоблюдении правил антисептики.

Советы пациентам

Боль во время укола анестетика и лечения будет зависеть от нескольких факторов:

от вашей чувствительности;
профессионализма стоматолога и оснащенности клиники;
от степени разрушения зуба и глубины кариеса.

Если вы планируете визит к врачу, советуем соблюсти ряд моментов:

не употребляйте спиртное накануне, это может ухудшить действие анестетика;
если у вас простудное заболевание, кашель, насморк, лучше отложить визит до полного выздоровления;
женщинам и девушкам не рекомендуется посещать стоматолога во время менструации, т.к. в этот период ухудшается свертываемость крови (кстати, не удивляйтесь, если такой вопрос Вам задаст анестезиолог перед операцией, во время менструации операции не проводятся.
тщательно выбирайте клинику! Сейчас их выбор очень велик, но очень немногие соблюдают важные требования и все требования антисептики!

Если Вы выбираете клинику, обратите внимание на:

Юридическое название и регистрационные документы, такое же название должно быть в договоре на оказание услуг.
Сохраняйте все чеки и квитанции об оплате, оплачивайте только через кассу (также следите за юридическим названием клиники в них).
Зайдите на сайт клиники (там должны быть представлены свидетельства, лицензии и сертификаты специалистов), почитайте отзывы в интернете, поговорите со знакомыми.
Посетите саму клинику, запишитесь на первичный прием.
Если вы планируете лечить зубы «во сне», т.е. под наркозом обязательно уточните наличие анестезиолога в штате клиники!
Обратите внимание, что врач должен надеть новые перчатки и при вас распечатать все одноразовые инструменты, которыми будет проводить лечение и осмотр!!! Кроме того, в клинике должны быть стерилизаторы воздуха.
С осторожностью относитесь к зубным кабинетам, находящимся на первом этаже жилых домов, лучше отдать предпочтение крупным клиникам с хорошей оснащенностью, но помните, что дорого — не значит качественно.

Источник