Общие противопоказание ко всей физиотерапии
Заболевания суставов и позвоночника – проблема, которая преследует практически каждого. Фармакология и хирургия здесь не всегда оказываются той самой панацеей. Вместе с тем существует еще один способ лечения, эффективный и безболезненный, проверенный веками, – это физиотерапия. Метод по праву признается самым безопасным. Однако существуют и противопоказания к физиотерапии – как к процедуре вообще, так и к отдельным ее видам.
Что такое физиотерапия?
Если обратиться к греческим корням слова, то мы получим “лечение с помощью природных факторов”. Сначала ими были камни, грязь, определенный климат. Затем присоединились и технические достижения человечества – появилась магнитотерапия, радиотерапия, электротерапия, механотерапия, гидротерапия и проч.
Физиотерапия (противопоказания к процедуре обязательно будут нами рассмотрены) применяется при лечении большого ряда заболеваний. Однако самые лидирующие позиции она занимает в отношении костно-мышечных патологий. Ее методы способствуют быстрому снятию болевого синдрома, ускорению выздоровления, восстановлению двигательных функций.
Ценность методики в том, что она пробуждает и задействует внутренние резервы организма человека на самовосстановление системы. А это позволяет снизить долю принимаемых медикаментов, вред от их побочных эффектов.
Основные преимущества метода лечения
Физиотерапия (противопоказания к ней тоже имеются) выделяется на фоне других способов лечения следующим:
- Точечно воздействует лишь на патологический очаг, а не на весь организм целиком.
- Риск развития побочных эффектов минимален.
- Безболезненные процедуры мягкого воздействия.
- Высокая эффективность (особенно в совокупности с медикаментозной терапией).
Разновидности физиолечения
Физиотерапия, противопоказания к которой будут рассмотрены нами в следующем подзаголовке, разделяется на несколько разновидностей – групп лечения. Основой для классификации выступает ведущий физический фактор воздействия.
Приведем эту градацию:
- Гидротерапия – воздействие воды.
- Бальнеотерапия – лечение с помощью специальных минеральных растворов.
- Пелоидотерапия – проводится с помощью лечебных грязей.
- Термотерапия – лечение на основе теплофизического воздействия.
- Климатотерапия, аэротерапия – лечение с помощью воздуха (горных вершин, соснового леса и проч.), климата определенных природных зон.
- Баротерапия – лечение на основе определенного атмосферного давления.
- Механотерапия – построена на основе воздействия определенных механических факторов.
- Фототерапия – буквально лечение светом.
- Магнитотерапия – лечебный эффект достигается путем воздействия магнитного поля на пациента.
- Электротерапия – лечение с помощью электрического тока.
Абсолютные противопоказания к процедуре
Общие противопоказания к физиотерапии – те, при которых любые ее разновидности негативны для здоровья пациента:
- Спектр онкологических заболеваний.
- Серьезные патологии, которые затронули сердечную систему, легкие.
- Беременность и период кормления грудным молоком.
- Печеночная либо почечная недостаточность.
- Психические расстройства в острой стадии.
- Кожные заболевания в период их обострения.
- Инфекционные заболевания в момент острой стадии.
Противопоказания к отдельным видам физиолечения
Однако есть ряд заболеваний, факторов, которые, скажем, выступят противопоказанием, показанием к физиотерапии-магнитам. Давайте рассмотрим их:
- Костные переломы – противопоказания для электротерапии.
- Индивидуальная повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению – противопоказание к УФ-облучению.
- Нарушение свертываемости крови – противопоказание к физиотерапии: магнитотерапии, лечебному массажу, электроимпульсному лечению.
- Разрывы сухожилий, мышц, связок – противопоказание к электролечению, ударно-волновой терапии.
- Возраст до 6 лет – противопоказание к ударно-волновому лечению, ультразвуковой, магнитотерапии, ультрафонофорезу.
- Болезни эндокринной природы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) – противопоказание для лазер-физиотерапии, УФ-облучения, ультразвуковой терапии, ультрафонофореза.
Показания к электротерапии
Теперь давайте перейдем к основным показаниям к тому или иному виду электрофизиолечения:
- ДМВ-терапия (дециметровые электроволны)- как травмы, так и заболевания суставов, позвоночного столба различной природы.
- Диатермия коротковолновая – заболевания опорно-двигательной системы, связанные с воспалительными процессами.
- УВЧ-терапия (воздействие тока ультравысокой частоты) – костно-мышечные травмы, заболевания.
- Дарсонвализация – лечение остеохондроза позвоночника.
- Электротерапия низкочастотная – лечение артрозов, артритов суставов, как мелких, так и крупных.
- Электрофорез – сфера использования зависит от вводимого лекарственного раствора.
- Гальванизация – лечение последствий травм, повреждений позвоночника, остеохондроза, суставных болезней.
Показания к иным методикам физиолечения
Рассмотрим показания к физиотерапии данной здесь:
- Лечение с помощью ванн, душа с минеральными водами – общие реабилитационные процедуры.
- Грязетерапия – лечение артрозов, артритов, травм и заболеваний суставов, костей.
- Криотерапия – травмы соединительных тканей.
- Озокеритотерапия – лечение последствий травм, заболеваний, затронувших суставы и кости.
- Парафинотерапия – патологии и травмы суставов и костей.
- Ультрафонофорез – сфера использования зависит от применяемого лекарственного препарата.
- УЗ-терапия – лечение остеохондроза позвоночника.
- Вибротерапия – борьба против спазмов и болей.
- Ударно-волновое лечение – терапия дегенеративных болезней, затрагивающих позвоночник и суставы.
- Лечебные массаж – профилактика и лечения всего спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- УФ-облучение – лечение заболеваний суставов, позвоночника, что характеризуются развитием воспалительного процесса.
- ИК-облучение – лечение костных травм, устранение болевого синдрома.
- Магнитотерапия – повреждения и травмы позвоночника и суставов.
Риск развития осложнений
Мы с вами рассмотрели показания и противопоказания для физиотерапии – магнитотерапии, УФ-облучения, электролечения и проч. А в чем же заключается опасность развития осложнений? Проявляется это в следующем:
- Обострение заболеваний, что до того находились в разряде хронических и вялотекущих.
- Ухудшение самочувствия, общего состояния здоровья пациента.
Отметим, что риск подобных осложнений сравнительно очень мал. Возникают они, в основном, в паре случаев:
- Больной занимался самолечением.
- При выборе того или иного вида физиотерапии не были учтены общие и специальные противопоказания.
Физиотерапия, таким образом, – один из самых безопасных методов лечения. Однако и он имеет противопоказания, как общие, так и частные.
Источник
1. Злокачественные и доброкачественные опухоли (в т.ч. миомы).
2. Заболевание крови.
3. Склонность к кровотечениям.
4. Беременность.
5. Туберкулез легких.
6. Сердечная недостаточность II Б ст. и выше.
7. Гипертоническая болезнь II ст. и выше.
8. Заболевание почек с нарушением ее функции.
9.Острая инфекция.
Медицинский персонал, который принимает участие в применении физиотерапевтических методов, должен не только владеть методическими и техническими приемами отпуска их больным, но и понимать механизм лечебного действия на организм разнообразных физических факторов.
Физиотерапевтические процедуры, кроме горчичников, банок, компрессов, грелок, пузыря с льдом, проводятся в физиотерапевтических кабинетах. Обслуживающий персонал должен досконально овладеть навыками ухода за больными при применении физиотерапевтических процедур и предоставления им необходимой медицинской помощи при появлении осложнений.
К физиотерапии относятся: теплолечение, гидротерапия, светолечение, электролечение, аэротерапия, массаж, лечебная физкультура и т.п.
Горчичники
Горчичники представляют собой листки прямоугольной формы размером 8х12,5 см из плотной бумаги, которые с одной стороны покрыты тонким слоем сухой горчицы. Хранят горчичники в сухом темном месте. Годность горчичников определяется тем, что на них хорошо держится горчичная масса, в сухом виде он не имеет неприятного запаха, а при смачивании водой выделяет острый специфический запах горчичного масла. На каждом 10-ом горчичнике стоит срок изготовления и его нужно строго придерживаться. Срок годности горчичника составляет 8-11 месяцев.
Механизм действия: в основе механизма действия горчицы лежит влияние эфирными горчичными маслами, при контакте которых с водой температуры 35-40 °С образуется фермент миозин, раздражающий кожу, это сопровождается расширением поверхностных кровеносных сосудов, приливом крови к соответствующим участкам кожи и ощущением тепла и жжения В результате рефлекторной реакции возникает также гиперемия подлежащих тканей. Кроме этого, горчичники имеют отвлекающее и обезболивающее действие. Это свидетельствует о том, что горчичники оказывают общее действие на организм, а именно: противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее, согревающее.
Показание: острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей, острый бронхит, плевриты, пневмонии; гипертонический криз, радикулит, миозит.
Противопоказание: легочное кровотечение, злокачественные новообразования, температура тела выше 38 °С, заболевания кожи, нарушение чувствительности кожи, аллергическая реакция на горчичное масло.
В настоящее время применение горчичников теряет свою актуальность.
Необходимые материалы: горчичники, лоток с водой температурой 35-40 °С, салфетка, одеяло, пеленка, водный термометр, перчатки, емкость с дезраствором. Необходимо проверить годность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий запах).
Рис. 7.11. Места наложения горчичников.
Порядок выполнения применения горчичников:
1. Вымыть руки.
2. Пациента уложить удобно в постели и освободить от одежды место наложения горчичников: при головной боли – затылок, остром трахеите – верхнюю часть грудины; бронхите и пневмонии – между и под лопатками, при острых воспалительных процессах верхних дыхательных путей – икроножные мышцы; при болях в сердце – область сердца.
Запомните! Не кладите горчичники на лопатки, позвоночник, молочные железы.
3. Осмотреть кожу пациента и определить отсутствие противопоказаний к манипуляции.
4. Берут одной рукой за край горчичника и на несколько секунд смачивают в теплой воде (35-40 °С).
5. Смоченный горчичник горчичной массой приложить к коже на соответствующие участки тела; детям и больным с повышенной чувствительностью кожи между горчичником и кожей прокладывают увлажненную марлю (рис. 7.11).
6. Накрывают пациента пеленкой, а сверху одеялом.
7. Уточняют ощущения пациента и степень гиперемии через 2-5 минут.
8. Оставляют горчичники на 10-15 минут, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице.
9. Снимают горчичники, смочив их в дезраствором.
10. Остатки горчицы на коже смывают влажной салфеткой и просушивают кожу полотенцем.
11. Пациенту необходимо находиться в постели под теплым одеялом не менее 2 часов.
12. Дезинфицируют оборудования.
13. Делают отметку о выполнении процедуры в листке назначений.
Банки
Медицинская банка представляет собой стеклянный сосуд с утолщенными стенками и закругленным дном объемом 30-60 мл. Диаметр отверстия банки составляет 5 см.
Механизм действия: действие банок основывается на образовании отрицательного давления воздуха (вакуум), в результате чего в них втягивается кожа. От быстрого прилива крови возникает не только сильное расширение кровеносных и лимфатических сосудов, но и разрыв кровеносных капилляров, приводящий к образованию точечного кровоизлияния. Возникает движение крови из более глубоких участков организма в подкожный слой, что оказывает оттягивающее действие.
Основные действия банок: рефлекторное расширение кровеносных и лимфатических сосудов; усиление крово- и лимфообращения; оттягивание крови и лимфы от глубоко расположенных участков организма на периферию; в местах кровоизлияния в коже происходит последовательное распад форменных элементов крови, а позднее рассасывание продуктов ее распада и аутолиза (саморастворение). Всасывание продуктов распада крови, представляющие собой биологически активные вещества, оказывает стимулирующее влияние на кроветворение и иммунную систему организма, повышает обмен веществ аналогичное действию аутогемотерапии и может вызывать кратковременное повышение температуры тела. Это свидетельствует о том, что банки оказывают общее действие на организм, а именно: стимулирующее, противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее.
Показание для применения банок: воспалительные процессы органов грудной клетки (пневмония, бронхит, плеврит), межреберная невралгия, миозит, радикулит.
Противопоказание: туберкулез легких, легочные кровотечения, резко повышенная чувствительность кожи, изменения кожи местного характера, кахексия, высокая температура тела, общее возбуждение с судорогами, повышена кровоточивость тканей, злокачественные опухоли, гнойные воспаления легких, септическое состояние больного.
Также следует помнить, что во многих странах мира практика применения банок не актуальна.
Необходимые материалы: медицинские банки (10-20), эмалированный лоток, флакон с 96 % этиловым спиртом, вазелин, корнцанг или металлический стержень длиной 15–20 см с нарезкой на конце и накрученной на него ватой, спички, вата, полотенце, банка с водой (на случай воспламенения какого-нибудь предмета). Предварительно банки тщательным образом моют в горячей воде, вытирают досуха и проверяют целостность их краев.
Внимание!Категорически запрещается применять эфир и другие горючие смеси, потому что они образуют большой факел, который может стать причиной ожога больного и пожара, а также неприятный запах, в результате чего может возникнуть приступ бронхиальной астмы.
Медицинские банки ставят преимущественно на поверхности тела без складок, закруглений и выступов, особенно костных, то есть там, где мышечный и жировой слои толще, а подкожные сосуды меньше развиты – спина, поясничная область, боковые части грудной клетки. Нельзя ставить банки на область сердца, грудину, позвоночный столб и молочные железы (рис. 7.12).
Рис. 7.12. Места применения банок. Рис. 7.13. Постановка (а) и снятие (б) банок.
Порядок выполнения постановки банок:
Банки ставят на ночь, чтобы больной хорошо отдохнул после процедуры. Температура воздуха в помещении должна быть в пределах 20-23 °С, без сквозняков и повышенной влажности.
1. Весь необходимый материал поставить на прикроватный столик в эмалированном лотке.
2. Больного находится в удобном для него положении: при постановке банок на спину он ложится на живот, голову поворачивает в сторону, руки обхватывают подушку.
3. Полностью освобождают от одежды участок тела, на который будут ставить банки.
4. Подготовка кожи к постановке банок: кожу, где будут ставить банки, растирают влажным полотенцем, досуха вытирают. Если кожа покрыта волосами, ее бреют, моют теплой водой, досуха вытирают полотенцем.
5. Кожу смазывают вазелином, чтобы края банок плотно прилегали к поверхности тела.
6. На металлический стержень наматывают вату, смачивают спиртом, слегка отжимают и поджигают.
7. Зонд с факелом держат в правой руке, а банку – левой рукой около поверхности тела (на расстоянии 7-10 см).
8. Быстрым движением правой руки вносят горящий факел внутрь банки, чтобы вызывать в ней разрежение воздуха (рис. 7.13).
Запомните!Длительное держание пламени в банке может вызывать перегрев краев банок и ожог кожи.
9. Быстро банку всей окружностью ставят на кожу больного на расстоянии 2-3 см одна от другой. За счет разреженного воздуха внутри банки они присасывается к коже больного, которая постепенно втягивается внутрь банки (на 1-2 см), приобретая темно-красный цвет с точечными кровоизлияниями.
10. Больного сверху укрывают полотенцем и легким одеялом.
11. Банки оставляют 10-15 минут.
12. Чтобы снять банку, не вызывая боли, нужно левой рукой немного наклонить банку на бок, а указательным пальцем правой руки слегка нажать на кожу около края банки. При этом возникает щель, воздух проникает внутрь банки и она легко и безболезненно отпадает. Место после банок вытирают сухим полотенцем или сухим ватным тампоном.
13. Надевают на больного чистое сухое белье.
14. Дезинфицируют оборудование.
15. Делают отметку о выполнении процедуры в листке назначений.
Источник
Нормативные правовые акты, регламентирующие работу физиотерапевтического кабинета
1.Приказ №1440 от 21.12.1984г. «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале».
2.ОСТ 42—21—16—86 «Устройство, эксплуатация и техника безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)».
3.«Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения» от 27.08.85г.
4.Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии, утвержденная МЗ СССР 8 августа 1987 г.
Этапы развития физиотерапии
В историческом развитии физиотерапии можно условно выделить три этапа.
I этап наиболее ранний, связанный с практическим использованием древними людьми окружающих природных физических, факторов: солнечного света, воды, воздуха, тепла и дыма — для поддержания своего существования и борьбы с болезнями.
II этап относится к I—II вв., когда А. Цельс дал первую классификацию обнаруженных к тому времени самоизливающихся подземных минеральных вод, а Гален разработал ряд приемов лечения минеральными водами и грязями — «земля, излечивающая раны». Римские медики времен императора Нерона использовали для лечения подагры, мигрени и других заболеваний, сопровождающихся болью, так называемых «электрических» рыб или «электрических» угрей, организм которых генерирует электрический ток довольно высокого напряжения. В трудах древних ученых Авиценны, Гиппократа, Асклепиада упоминается простой и древний способ лечения нагретым песком «псаммотерапия» (от слова псаммо – песок). В России этот метод применяли позже, в XIX в., для лечения почек и суставов
III этап середина XVIII в. Во времена Петра I создание на территории Карелии первого курорта России — Маргинальные воды. Бурно развивается естествознание, физика и технические науки. Открытие электричества дало начало применения в физиологии постоянного (гальванического) тока и явились основой создания лечебных методов — гальванизации
В 1905 году в Льеже (Бельгия) состоялся первый съезд физиотерапевтов, на котором различные физические методы лечения были объединены в единую научную дисциплину – физиотерапию.
В 30-е гг. XX в. в физиотерапии стали применять метод аэронотерапии, а в 40-е гг. — метод ультразвуковой терапии. Были разработаны различные методики вибротерапии. В годы Великой Отечественной войны физиотерапия впервые стала широко применяться в госпиталях, где она была приближена к раненому и проводилась не только в кабинетах, но и в перевязочных и палатах.
Определение предмета физиотерапии
Физиотерапия – область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственных (преформированных) физических факторов и использующая их с целью сохранения, восстановления и укрепления здоровья.
В ряде зарубежных стран термином “физиотерапия” обозначают реабилитацию.
Преимущества применения физиотерапевтических факторов:
–универсальность действия, благодаря чему один и тот же фактор может применяться при самых различных заболеваниях.
–физические факторы, являясь элементами внешней среды, представляют собой привычные для организма раздражители
–физические факторы в терапевтических дозировках не обладают токсичностью, не вызывают побочных эффектов.
–длительное последействие. Суть его состоит в том, что терапевтический эффект не только значительное время сохраняются, но нередко даже нарастают после окончания курса лечения.
–увеличивается период ремиссии хронических заболеваний;
–не развивается лекарственная зависимость;
–не возникают аллергия и лекарственная болезнь;
–возможность в одном факторе сосредоточить воздействие на причину болезни, звенья развития болезни и её симптомы (в отличие от фармакотерапии).
При комплексном применении правильно подобранных физических факторов можно получить явно выраженный терапевтический эффект или добиться полного выздоровления. При некоторых проблемах, например, неврологических или ортопедических, физиотерапия считается основным средством реабилитации.
Классификация лечебных физических факторов (Пономаренко Г.Н. 1998г.)
1.Группа – Электрическая энергия:
– постоянный электрический ток (электрофорез)
– постоянный импульсный ток (электросон)
–переменный импульсный ток (дарсонвализация)
–электрическое поле (УВЧ)
–электромагнитное излучение (ДМЧ, СВЧ, КВЧ)
2.Группа – Магнитное поле:
–постоянное поле
–переменное поле
–импульсное поле
3.Группа – Световое излучение:
–инфракрасное излучение
–видимое излучение
–ультрафиолетовое излучение
–лазерное излучение
4.Группа – Водолечебные факторы:
–пресная вода
–минеральная вода
–газовые воды
5.Группа – Теплолечебные факторы:
–лечебные грязи
–парафин
–озокерит
–нафталан
–песок
–глина
6.Группа – Механическая энергия
–инфразвуковой частоты
–ультразвуковой частоты
7.Группа – Искусственная воздушная среда
–аэроионы и гидроаэроионы
–аэрозоли и электроаэрозоли
8.Группа – Изменяемое воздушное давление (баротерапия)
–аэрокриотерапия
–галотерапия
9.Группа – Сочетанные методы
Изучение природных курортных факторов (бальнеотерапия, климатотерапия и грязелечение) – предмет самостоятельного раздела медицины – курортологии. Лечебную гимнастику и массаж, механотерапию (исключая вибротерапию) относят к лечебной физкультуре.
Физиотерапия востребована во всех возрастных группах, так как ее методы безболезненны и приятны по вызываемым ощущениям, дают положительный эффект прямо во время процедуры. Физические факторы активно действуют на все системы организма, физиологичны для человека, положительно влияют на эмоции и психику. Все процедуры очень комфортны и приятны.
В XXI веке увлечение лекарственными препаратами приводит к возникновению фармакологической зависимости и росту числа аллергических заболеваний. Физиотерапия приходит на помощь в борьбе с лекарственной патологией, потому что не вызывает побочных эффектов. Большинство пациентов постепенно снижают дозы лекарственных препаратов на фоне физиолечения.
Общие показания и противопоказания к физиотерапевтическим факторам
Физиотерапевтические процедуры используют главным образом для лечения парезов, параличей, болезней суставно-связочного аппарата, кожи, органов дыхания, нарушений обмена веществ. Применяют такие виды физиотерапии, как электролечение, светолечение, грязетеплолечение, водолечение, массаж и другие методы. В электролечении используют гальванизацию, аппараты для стимуляции мышц, дарсонвализацию, диатермию, УВЧ-терапию; для светолечения – ультрафиолетовое и инфракрасное облучение; для грязетеплолечебных процедур – озокерит, парафин, глину, песок, горячий воздух и др. Водолечение включает купание, душ и разные виды ванн.
Общие противопоказания к физиолечению:
–злокачественные новообразования;
–системные заболевания крови;
–кахексия;
–гипертоническая болезнь III стадии;
–выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
–заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
–кровотечения;
–общее тяжелое состояние пациента;
–лихорадочное состояние, температура тела выше 38 градусов;
–активный туберкулез;
–эпилепсия;
–психозы с явлениями психомоторного возбуждения;
–истерия с тяжелыми судорожными припадками.
Помимо общих противопоказаний, имеются противопоказания к частным методам физиотерапии в зависимости от диагноза заболевания или патологического состояния пациента, а также от особенностей проявлений действия физического фактора. Важным фактором в лечении является создание положительного настроя у пациента на предстоящее лечение.
Методы физиотерапии, как правило, назначают в виде курса лечения, состоящего из 10 – 12 процедур, назначенных ежедневно или через день. В некоторых случаях курс лечения увеличивают до 14 – 15 процедур и более, а при необходимости уменьшают до 6 – 8 воздействий. Повторные курсы лечения физическими факторами назначают через несколько месяцев (2-6).
При составлении лечебного комплекса необходимо учитывать некоторые правила совместимости физиотерапевтических процедур друг с другом, особенно при назначении их в один день лечения. В этом случае совместимы две процедуры, назначенные по поводу основного заболевания, из которых одна оказывает местное, а вторая – общее действие на организм.
Источник