Очистительная клизма показания противопоказания алгоритм действия
ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ
Технология выполнения простой медицинской услуги
Цель:Освобождение кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
1. Запор – задержка стула более 48 часов.
2. Подготовка к операциям и родам.
3. Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично- крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения.
4. Отравления.
5. Перед постановкой питательных клизм.
Противопоказания:
1. Кровоточащий геморрой.
2. Острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия.
3. Выпадение прямой кишки.
4. Желудочные и кишечные кровотечения.
5. Опухоли прямой кишки.
6. Отеки – относительное противопоказание.
Оснащение:
1. Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки, длиной 1.5 м (с вентилем или зажимом) и стерильного ректального наконечника.
2. Вода комнатной температуры 1,5 – 2 л. Температура воды зависит от вида запоров. При спастических запорах – 38°С, атонических – 12°С.
3. Клеенка подкладная одноразовая, судно.
4. Перчатки одноразовые.
5. Туалетная бумага
5. Халат.
6. Фартук.
7. Полотенце.
8. Штатив.
9. Таз.
10. Вазелин, шпатель
11. Емкости с дез.средством для дезинфекции наконечников для клизм, кружки Эсмарха.
12. Термометр водный.
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработайте руки спиртсодержащим антисептиком, наденьте перчатки, фартук. (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
3. Постелите на кушетку кленку, свисающую в таз. Сверху положите пеленку.
4. Налейте в кружку Эсмарха 1-1.5 литра воды комнатной температуры (температура воды определяется показаниями к постановке клизмы).
5. Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.
6. Откройте вентиль (или зажим) и вытесните воздух из системы.
7. Уложите пациента на левый бок на кушетку. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть в животу.
8. Встаньте слева от пациента. Смажьте наконечник вазелином.
II. Выполнение процедуры:
10. Разведите левой рукой ягодицы пациента.
11. Введите правой рукой наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 3-5 см параллельно позвоночнику.
12. Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.
13. Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.
14. Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.
15. Извлеките наконечник.
16. Попросите пациента удержать воду в кишечнике в течение 10 мин.
17. Сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно.
18. При необходимости воспользоваться туалетной бумагой или подмыть пациента.
III. Окончание процедуры:
1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). . Разберите систему, погрузите ее и наконечник в дез. раствор, обработайте в соответствии с требованиями СЭР, с последующей утилизацией одноразового наконечника, или стерилизацией многоразового (после ПО).
2. Снимите фартук обработайте в соответствии с требованиями СЭР.
3. Обработайте подкладную клеенку в соответствии с требованиями СЭР.
4. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни,
Источник
Алгоритм № 11.
Алгоритм постановки очистительной клизмы
Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.
Показания:
• подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения, органов малого таза;
• подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
• запоры;
• подготовка перед постановкой лекарственной, питательной клизмы; подготовка к операции родам.
Противопоказания:
1. кровотечения из пищеварительного тракта;
2. острые воспаления и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
3. злокачественные новообразования прямой кишки;
4. первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
5. трещины в области заднего прохода;
6. выпадение прямой кишки.
7. боли в животе неустановленного генеза
Оснащение:
• стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты;
• кружка Эсмарха;
• штатив;
• клеёнка;
• пелёнка;
• ёмкость с водой в количестве 1,5-2 литра;
• ёмкость с дезинфицирующим средством;
• водяной термометр;
• вазелин;
• салфетки малые;
• шпатель для смазывания наконечника вазелином;
• судно, туалетная бумага;
• спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медецинскии халат, клеенчатый фартук, сменная обувь;
Обязательные условия;
Температура воды, вводимой в кишечник, должна соответствовать следующим показаниям водного термометра:
• при атоническом запоре – 12 -20 градусов Цельсия;
• при спастическом запоре – 37 – 40 – 42 градуса Цельсия!
при запоре – 20 -25 градусов Цельсия.
Возможные осложнения:
Ожоги слизистой кишечника при введении слишком горячей воды.
Техника постановки очистительной клизмы.
В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают примерно на 1 м выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок, с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие становится доступнее, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз (рис. 7).
Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными то в одну, то в другую сторону осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см , предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3-4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного (рис. 1), а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику
Рис. 1. Направление введения наконечника при постановке очистительной клизмы
Рис. 1. Постановка очистительной клизмы
Последовательность именно такая, иначе можно проткнуть стенку прямой кишки. После введения наконечника открывают кран. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Если и это не помогает, наконечник извлекают и очищают от закупорившего его кала. В некоторых случаях в прямой кишке образуются очень плотные каловые комки, размыть которые не удается. Их удаляют указательным пальцем, предварительно надев резиновую перчатку (так называемая пальцевая “клизма”). При возникновении болей по ходу толстой кишки напор воды уменьшают.
После окончания введения жидкости в кишечник больной продолжает лежать, и ему предлагают удерживать жидкость, до тех пор пока позыв на дефекацию не станет весьма настойчивым. Заканчивается процедура тщательным обмыванием области заднего прохода теплой мыльной водой или под душем.
Техника проведения сифонной клизмы:
Сифонная клизма считается устаревшим и наиболее травматичным для кишечника методом его очищения. Но, несмотря на это, она все равно более эффективна по сравнению с обычной очистительной процедурой, особенно при длительной кишечной непроходимости.
Показания:
1. эффект от слабительных препаратов и очистительных клизм отсутствует;
2. кишечная непроходимость (динамическая и механическая);
3. длительные запоры;
4. удаление из кишечника продуктов гниения и брожения, слизи, ядовитых веществ (в случае отравления), газов;
5. промывание с лечебной целью;
6. после хирургического вмешательства в брюшную полость (кроме операций на кишечнике), если больной не в состоянии сам активизировать процесс дефекации из-за трудностей с сокращением мышц брюшной стенки.
Оснащение: см. очистительную клизму, но необходимо 10-12 л. воды (изотонического раствора) или дезинфицирующей жидкости (слабого раствора гидрокарбоната натрия)
Обычно это 10-12 л кипяченой воды. температура находится в пределах 38°С и устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае.
Источник
Цель:
очистить нижний отдел толстого кишечника
каловых масс и газов.Оснащение: система,
состоящая из кружки Эсмарха, соединительной
трубки, длиной 1,5 м с вентилем или э
жимом; штатив; стерильный ректальный
наконечник, салфетки; вода температурой
20° С, в количестве 1,5—2 л; водяной
термометр; вазелин; шпатель для смазывания
наконечника вазелином; клеенка и пеленка;
судно с клеенкой; таз; спецодежда:
перчатки однократного применения»
медицинский халат, клеенчатый фартук,
сменная обувь.
ПОДГОТОВКА
К ПРОЦЕДУРЕ
1.
Установить доверительные конфиденциальные
отношения с пациентом. Обеспечить
изоляцию, комфортные условия.
2.
Уточнить у пациента понимание цели и
хода предстоящей процедуры, убедиться,
что нет противопоказаний Противопоказания:
кровотечение из пищеварительного
тракта; острые воспалительные заболевания
толстой и прямой кишки; злокачественные
новообразования прямой кишки; первые
дни после операции; трещины в области
заднего прохода; выпадение прямой кишки;
острый аппендицит, перитонит; массивные
отеки.
3.
Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки,
сменную обувь. Спецодежда одевается
медицинской сестрой в клизменной
комнате.
4.
Собрать систему, подсоединить к ней
наконечник.
5.
Налить в кружку Эсмарха 1,5 – 2 л поды.
6.
Проверить температуру воды водяным
термометром. Температура воды для
постановки клизмы зависит от вида
задержки стула:
–
при атоническом запоре – 12″ – 20° С;
–
при спастическом – 37° – 42° С:
–
при запоре – 20° С.
7.
Подвесить кружку Эсмарха на штатив на
высоту одного метра от уровня пола (не
выше 30 см над пациентом).
8.
Смазать клизменный наконечник вазелином.
9.
Заполнить систему. Открыть вентиль на
системе, выпустить воздух, закрыть
вентиль.10. Уложить пациента на левый
бок на кушетку или постель ноги согнуть
в коленях и слегка подвести к
животу. Отвернуть одеяло так, чтобы были
видны только ягодицы. Если пациента
уложить на бок нельзя, клизму ставят в
положении лежа на спине.
11.
Подложить под ягодицы пациента клеенку,
свисающую в таз и покрытую
пеленкой.
ВЫПОЛНЕНИЕ
ПРОЦЕДУРЫ
1.
Развести ягодицы 1-2 пальцами левой руки,
а правой рукой осторожно ввести наконечник
в анальное отверстие, проводя первые
3—4 см по направлению к пупку, затем
параллельно позвоночнику до 8-10
см. Учитывается анатомическое строение
прямой кишки.
2.
Открыть вентиль на системе, отрегулировать
поступление жидкости в кишечник. Попросить
пациента расслабиться и дышать животом
При
жалобе на боль спастического характера,
прекратить процедуру, пока боль но
утихнет. Если боль не утихает, сообщить
врачу.
ОКОНЧАНИЕ
ПРОЦЕДУРЫ
1.
Закрыть вентиль на системе после
введения жидкости, осторожно извлечь
наконечник, снять его с системы. Наконечник
сразу поместить в раствор для дезинфекции
2.
Сменить перчатки. Использованные
перчатки поместить в раствор для
дезинфекции.
3.
Предложить пациенту в течение 5-10 минут
полежать на спине и удержать воду в
кишечнике
4.
Сопроводить пациента в туалетную комнату
или подать судно при появлении позывов
на дефекацию Обеспечить туалетной
бумагой. Если пациент лежит на судне,
то приподнять, по возможности, изголовье
кровати на 45˚-60.˚
5.
Убедиться, что процедура прошла
эффективно. Если пациент лежит на судне
– убрать судно на стул (скамейку), накрыть
клеенкой Осмотреть фекалии.
6.
Подмыть пациента .
7.
Разобрать системы. Поместить в емкость
с дезинфицирующим раствором.
8.
Сменить халат, перчатки, фартук. Перчатки,
фартук поместить в емкости с дезинфицирующим
раствором.
9.
Провести дезинфекцию использованных
предметов. Согласно действующим
приказам.
Задача
1
В
здравпункт обратился больной с жалобами
на боль в правом голеностопном суставе.
Утром, по пути на работу, подвернул ногу.
Дошел до работы самостоятельно. При
осмотре правый голеностопный сустав
отечный, контуры сглажены, движения в
суставе умеренно ограничены из-за боли.
Предполагаемый
диагноз? Какую повязку необходимо
наложить на голеностопный сустав?
Указать последовательность наложения
повязки.
Ответ:
У
больной растяжение связок правого
голеностопного сустава; необходимо
наложить тугую восьмиобразную повязку
на сустав, приложить холод и создать
возвышенное положение конечности.
Лечение:
а)
создание покоя для конечности – свести
к минимуму нагрузку на ногу, поменьше
ходить, сидеть, положив ногу на возвышение;
б)
холод местно – использовать гипотермический
пакет или грелку со льдом (по 20 минут с
перерывами на 20 минут до растаивания
льда) для уменьшения отека;
в)
обезболивание общее – пенталгин-Н по 1
таб. 3 р./день в течение 3-х дней;
г)
обезболивание местное – наносить на
кожу долгит крем 2р./день в течение 1
недели;
Восьмиобразная
повязка на голеностопный сустав
Применяется
для фиксации голеностопного сустава и
перевязочного материала на его область.
Последовательность
действий:
1.
Закрепляющий тур делают над голеностопным
суставом в нижней трети голени.
2.
По тыльной поверхности голеностопного
сустава бинт переходит на стопу 3. Далее
– вниз на подошву и вокруг стопы.
4.
Затем бинт снова выходит на тыльную
поверхность сустава и направляется
косо к голени.
5.
Огибает ее и вновь выходит на тыл стопы,
повторяя второй ход и чередуя ходы до
полной фиксации сустава.
Восьмиобразная
повязка на голеностопный сустав
Задача
2
Через
три часа после экстракции зуба больной
отметил появление алой крови во рту,
которую он беспрестанно сплевывает.
Общее состояние хорошее, кожные покровы
розовые. Пульс 80 в минуту, хорошего
наполнения и напряжения.
Какова
причина кровотечения? Что нужено сделать
для его остановки?
Ответ:
Если
после удаления зуба идет кровь, это
абсолютно нормальное явление, ведь
удаление зуба – это оперативное
вмешательство, нарушающее целостность
тканей челюсти. Чтобы остановить
кровотечение, нужно приложить к зубу
марлевый тампон смоченный 3% перекисью
водорода, который нужно держать 20-30
минут.
По
каким причинам может открыться
кровотечение?
1.
Если невнимательно отнестись к
рекомендациям врача. Например, поесть
горячей или твердой пищи, выпить
газированный напиток или, чтобы снять
неприятные ощущения в районе удаленного
зуба, интенсивно полоскать рот.
2.
Если вы страдаете повышенным артериальным
давлением (гипертонией).
3.
Если по каким-то причинам произошел
распад кровяного сгустка в лунке или
сгусток не образовался (так называемая
сухая лунка).
Речь
идет именно о в той или иной степени
выраженном кровотечении. Если слюна
просто окрашена кровью в розовый цвет,
и во рту вкус крови , то не о чем
беспокоиться. Эти симптомы в норме
сопровождают процесс заживления лунки.
Через пару дней они исчезнут.
ЗАПОЛНИТЕ
ТАБЛИЦЫ
Симптомы,
осложнения и принципы ПДП при кровотечении
из вен шеи
Основные | Возможные | Принципы ПДП |
кровь вытекает | Опасность | Временно
|
Симптомы
и ПДП при отравлении синильной кислотой
Обстоятельства | Симптомы | Принципы ПДП |
Синильная | При
При
| В |
Основные
симптомы и принципы ПДП при некоторых
острых состояниях
Состояния | Основные | Принципы ПДП |
1. Острый | 1. 2. 3. | Нужно В |
2. Острый | боли | 1) голод в течение |
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Постановка очистительной клизмы, алгоритм
Клизма – это введение жидкости в нижний отдел толстого кишечника с лечебной или диагностической целью. В зависимости от цели различают два вида клизм: освобождающие (очистительная, послабляющая, сифонная) и вводящие (лекарственная, питательная).
Постановка очистительной клизмы. Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов.
Показания к постановке очистительной клизме: запор (задержка стула более 48 ч); подготовка к операциям, родам; подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ, пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, органов малого таза, органов мочевыделения; отравления; перед постановкой лекарственных и питательных клизм.
Противопоказания. Кровоточащий геморрой; острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия; выпадение прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения; опухоли прямой кишки.
Оснащение. Кружка Эсмарха с резиновой трубкой; штатив для подвешивания кружки Эсмарха; стерильный наконечник из пластмассы или эбонита; зажим; подкладная клеенка, судно; вазелин; резиновые перчатки; кипяченая вода 1,5 – 2,0 л комнатной температуры; термометр для воды; емкость с маркировкой «для использованных наконечников» с 3% раствором хлорамина; кушетка; таз.
Постановка очистительной клизмы, техника выполнения.
1. В кружку Эсмарха наливают 1,5 – 2,0 л воды комнатной температуры 18 – 22 “с, выпускают воздух из системы, накладывают зажим. Кружку вешают на штатив на высоте 1,0-1,5 м над кушеткой.
2. Надевают наконечник на свободный конец резиновой трубки, смазывают его вазелином.
3. На кушетку стелят клеенку.
4. Пациенту предлагают лечь на левый бок, просят согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.
5. Надевают перчатки, раздвигают левой рукой ягодицы, осматривают анальное отверстие и осторожно вводят наконечник в прямую кишку легкими вращательными движениями на глубину 3 – 4 см в направлении к пупку, а затем до 8 – 10 см параллельно копчику.
6. Снимают зажим на резиновой трубке и медленно вливают в просвет прямой кишки 1-2 л воды.
7. Чтобы в кишечник не попал воздух, необходимо оставить на дне кружки небольшое количество воды.
8. Перед извлечением наконечника на трубку накладывают зажим.
9. Вращательными движениями осторожно извлекают наконечник в обратной последовательности (сначала параллельно копчику, а затем от пупка).
10. Пациенту рекомендуют задержать воду на 10 – 15 мин. Для этого ему предлагают лечь на спину и глубоко дышать.
11. Использованные наконечники замачивают в 3% растворе хлорамина на 1 ч, затем по ОСТ 42-21-2-85 проводят предстерилизационную очистку, стерилизацию.
Постановка очистительной клизмы, алгоритм выполнения.
Примечания. Интересуются у пациента, был ли у нею стул после очистительной клизмы. Пациентам, находящимся на постельном режиме, очистительную клизму ставят в палате, предварительно отгородив его ширмой. Сразу после введения в кишечник воды следует подставить под пациента судно. После опорожнения кишечника пациента необходимо подмыть. Если пациент на строгом постельном режиме и ему нельзя повернуться на бок, то клизму можно поставить в положении пациента на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. На случай неудержания пациентом воды в кишечнике рекомендуется к краю кушетки поставить таз, а клеенка должна свисать над тазом.
Если медицинская сестра при осмотре анального отверстия обнаружила геморроидальные узлы, она должна ввести наконечник, не травмируя их.
При постоянных запорах, если не помогает простая вода, можно добавить в нее 10 г мелко наструганного детского мыла, одну столовую ложку глицерина или К) г поваренной соли. При спастических запорах вода для клизм должна быть теплой (+40°С), при гипотонических запорах – +14… + 16°С.
Возможно заинтересует:
- Постановка газоотводной трубки, алгоритм
- Сифонная клизма, алгоритм постановки
- Масляная клизма, алгоритм постановки
- Лекарственная клизма, алгоритм постановки
- Гипертоническая клизма, алгоритм постановки
Советуем прочитать:
- Катетеризация мочевого пузыря у женщин, техника
- Катетеризация мочевого пузыря у мужчин, техника
- Измерение температуры тела, алгоритм выполнения
- Подача увлажненного кислорода, техника выполнения
- Постановка местного согревающего компресса, техника
Источник