Очистительная клизма показания противопоказания оснащение

Очистительная клизма делается обычно в стационарах, но разрешено применять ее и дома. Однако, чтобы избежать проблем и осложнений, эту процедуру нужно проводить с соблюдением правил и техники выполнения.

Процедуры для очищения кишечника

Очистительная клизма повышает перистальтику и расправляет стенки кишечника, размягчает фекалии. Большое количество жидкости вымывает содержимое из нижних отделов ЖКТ вместе со шлаками, токсинами.

Суть очистительной процедуры

Очистительную клизму ставят с помощью груши или кружки Эсмарха. Ими в прямую кишку вводят подготовленную жидкость. Взрослому пациенту для процедуры достаточно 1,5 или 2 л воды либо раствора, а у детей объем вливаний зависит от их возраста.

Прямые показания для проведения процедуры:

• выведение газов;
• стимулирование дефекации;
• дезинтоксикация.

Очистительная клизма назначается врачом, если дефекация не наступает более 2 суток, а слабительные средства не приносят результата. Ее также проводят при дезинтоксикационной терапии и в некоторых других случаях.

Показания и ограничения к применению клизмы

Показанием для проведения процедуры служат спастический либо атонический запор, пищевое отравление, высокая температура. Промывание применяют в подготовке к родам, рентгену органов брюшной полости и малого таза, эндоскопии кишечника, операции, перед постановкой лекарственных микроклизм.

Противопоказания для использования клизмы: злокачественное новообразование, кровотечение в ЖКТ и постоперационный период.

Нельзя клизму ставить при анальных трещинах либо свищах, выпадении прямой кишки, рецидивирующем геморрое. Процедуру не делают при обострении или язвенной форме энтерита, колита.

Проведение процедуры дома

Клизму ставят по врачебному назначению. Для очищения кишечника используют оснащение согласно возрасту пациента и кипяченую воду, охлажденную до 20º C.

При атонических запорах вводят раствор с температурой +12―18 C.

Если задержка дефекации происходит из-за спазмов кишечника, применяют более теплую жидкость, в пределах +37―42 C.

Оснащение для очистительной процедуры

Человеку, который будет ставить клизму, нужен халат, фартук из непромокаемого материала, одноразовые медицинские перчатки и обувь для смены. Во время процедуры на кушетку под тазовую область пациенту подкладывают памперсную пеленку или клеенку с простеленной сверху хлопчатобумажной тканью.

Постановка очистительной клизмы производится с помощью системы:

• штатива;
• кружки Эсмарха 2 л;
• 1.5 м трубки с зажимом;
• ректального стерильного наконечника.

Для процедуры нужны тампоны и вазелиновое масло. А также понадобится термометр водный, салфетки, таз с подстеленной под него клеенкой.

Растворы для очистительной процедуры

Для клизмы нельзя использовать концентрированный раствор. Запрещается добавлять в него спирт, эфирные масла. Они вызовут раздражение или ожог ЖКТ.

Хорошо подходит простая кипяченая вода, охлажденная до рекомендованной врачом температуры. Чтобы повысить эффективность клизмы, воду смешивают с пищевой солью и/или содой, калия перманганатом, глицерином либо рафинированным маслом. Жидкость для очистительной клизмы готовят сразу перед применением.

Какие подходят растворы:

• 1.5 л воды + 1 чайная ложка соли;
• 1.5 л воды + 40 г соды + 1 столовая ложка масла;
• 2 пакетика Регидрона + 2 л воды;
• светло-розовый раствор марганцовки.

Можно использовать отвар из цветов лекарственной ромашки или наземной части тысячелистника. Средство готовят в пропорции 4 столовых ложки сушеного сырья на 2 л кипятка, смесь томят 15 минут на огне. Любой клизменный раствор перед постановкой фильтруют сквозь плотный слой марли с ватой.

Техника процедуры

Перед постановкой клизмы надо спокойно посидеть минут 15, не нужно нервничать. Можно попросить помочь с процедурой родственника или вызвать на дом медсестру.

Техника выполнения.

1. Очистительную клизму ставят на ночь, через пару часов после ужина или в утреннее время за час до завтрака.
2. Процедуру проводят либо в коленно-локтевой позе, либо лежа на левом боку или спине с полусогнутыми ногами.
3. Аноректальный наконечник вводят сначала по направлению к пупку, а после прохождения сфинктеров ануса его продвигают параллельно копчику.
4. Раствор с помощью шприца Жане или клизменной груши в прямую кишку вводят медленно.

После завершения процедуры аноректальный наконечник промывают, очищают при помощи пропитанной дезраствором салфетки, помещают на 60―90 минут в 3% р-р хлорамина или 4% раствор перекиси. Затем наконечник полощут в проточной воде и стерилизуют в автоклаве или кипятят 15 минут в содовом (2%) растворе. Можно использовать для кипячения воду, длительность такой обработки 30 минут.

Алгоритм проведения процедуры

Вначале моют клизменные принадлежности горячей водой, застилают кушетку пеленкой, чтобы она свисала в таз. Подготавливают раствор, измеряют его температуру.

Алгоритм действий.

1. Моют руки, надевают спецодежду.
2. Соединяют трубку с ректальным наконечником и кружкой Эсмарха или шприцем Жане.
3. Кружку Эсмарха наполняют раствором, вешают на штатив, спускают воздух из трубки и зажимают ее вентилем.
4. Смазывают анус и аноректальный наконечник вазелиновым маслом.
5. Принимают удобную для постановки клизмы позу.
6. Вводят наконечник в анус, отпускают зажим на ректальной трубке.
7. После введения раствора сдавливают трубку, вытаскивают наконечник и сжимают ягодицы.

Задержать жидкость в кишечнике надо на 10 минут. Ложатся на спину, поглаживая живот по кругу, начиная справа. Затем нужно опорожниться и подмыться.

Особенности постановки клизмы детям

Чтобы поставить клизму ребенку, потребуется резиновая груша объемом 25―240 мл или шприц Жане, соединенный с аноректальной (газоотводной) трубкой. Наконечник для грудничков должен быть тонким и мягким. Детям старше 6 лет можно использовать пластиковые насадки и кружку Эсмарха.

Сколько детям можно вводить жидкости в кишечник в зависимости от возраста:

• младенцам – 25 мл;
• до полугода – 50―70 мл;
• с 6 месяцев – 150 мл;
• с 1 года – 200 мл;
• с 2 лет – 250 мл;
• с 3.5 лет – 320 мл;
• с 5 лет – 370 мл;
• с 8 лет – 430 мл;
• 10―12 лет – 500―700мл;
• подросткам – до 1 л.

Постановка должна осуществляться в спокойной атмосфере. Ребенку объясняют мягким тоном, что будет происходить.

Особенности клизмы.

1. Обильно смазывают маслом анус ребенка и наконечник груши.
2. Грудничка кладут на спинку и поднимают ему ножки вверх, а ребенка старше укладывают на левый бок и поджимают коленки на 90 градусов по отношению к животу.
3. Аноректальный наконечник грудничкам плавно продвигают вглубь прямой кишки на 5 см, а подросткам – до 10 см.
4. В течение 10 минут ребенку не разрешают вставать и поглаживают ему живот по ходу часовой стрелки.

Детей сажают на горшок по истечении минимум 10 минут. Нужно проанализировать и записать характер стула (возможно, потребуется консультация врача). После опорожнения также рекомендуют сделать массаж животика.

Осложнения после клизмы

Даже правильно выполненная техника очистительной клизмы не исключает спазмов ЖКТ, поэтому раствор может задержаться внутри на 1―24 часа после процедуры. Человеку рекомендуют находиться дома до полного опорожнения кишечника.

Для ускорения процесса нужно делать самомассаж живота, разрешено к нему прикладывать прогретую пеленку.

Из-за введения большого объема жидкости свыше возрастной нормы не исключен разрыв кишечника. Клизмы с холодной водой/отваром провоцируют воспаление стенок ЖКТ. Теплые растворы интенсивно всасываются вместе с токсинами, поэтому не дают эффекта и провоцируют симптомы интоксикации. Частые очистительные процедуры ослабляют перистальтику толстой кишки, провоцируют дисбактериоз.

Отзывы

Юлия, 29 лет

Начинались схватки, сделала очистительную клизму простой водой и поехала в роддом. Дома процедуру проводить неудобно.

Инга, 33 года

Подружка для похудения раз в неделю очищает кишечник водой с яблочным уксусом. Вес слабо снижается, но цвет лица посвежел, исчезли прыщи, и склеры глаз стали белыми.

Тамара, 23 года

Моему грудничку назначили дополнительно при ОРВИ несколько ромашковых очистительных клизм. Делали в промежутках между приемами Найза. Ребенок тяжело переносил процедуру, но температура не взлетала резко вверх, не было вялости.

Клизмой (от греческого слова “klisma” – промывание) называется процедура введения в толстую кишку каких-либо жидкостей с помощью различных приспособлений. С лечебной целью клизмы применяются очень давно. В древнеиндийских рукописях описываются промывательные клизмы, имеются упоминания о таком лечении в египетских источниках.

Гиппократ разрабатывал метод очищения клизмами от вредных соков путем применения промывания желудка, слабительных средств и очистительных клизм. Особенно широкое применение клизмами в лечении получило в 16-18 веках, когда больным ставили до десятка клизм подряд. Накопленный и обобщенный опыт применения очистительных клизм позволяет утверждать, что очистительная клизма не является безобидной процедурой. Эта процедура является существенным вмешательством в функционирование толстой кишки и всего организма. Неоправданное бесконтрольное использование таких клизм может приводить к серьезным заболеваниям.

Что является показанием для постановки очистительной клизмы?

Очистительные клизмы, предназначенные для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорных запорах, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами, рентгенологическими исследованиями пищеварительного тракта и эндоскопическими исследованиями толстой кишки, перед применением лекарственных клизм.

Что является противопоказанием для постановки очистительной клизмы?

Противопоказаниями для постановки очистительных клизм служат острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки, некоторые острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит), желудочно-кишечные кровотечения, распадающиеся опухоли толстой кишки, первые дни послеоперационного периода после хирургического вмешательства на органах брюшной полости, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Что представляет собой система для постановки очистительной клизмы?

Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1—2 л с отверстием), к которой прикрепляют резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки.

Какой может быть температура воды, используемой для клизмы?

Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1—1,5 л теплой воды (25—35 °С). Бели необходимо стимулировать сокращения толстой кишки (при атонических запорах), то можно применять воду более низкой температуры (12—20 °С). Напротив, если необходимо расслабить гладкую мускулатуру кишечника (при спастических запорах), то используют воду с температурой 37—42 °С. Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2—3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.

Как проводится подготовка к процедуре?

В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие находится более поверхностно, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.

Какова техника постановки очистительной клизмы?

Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3—4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 м. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки, напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5—10 минут. Затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники моют теплой водой с мылом и кипятят.

В каких случаях показано применение масляных клизм?

При упорных запорах, особенно спастического происхождения, применяют масляные клизмы. Для этого используют 100—200 г подогретого до температуры 37— 38 °С любого растительного масла, которое вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане. Масляные клизмы, способствующие расслаблению стенки кишки и последующему усилению перистальтики, ставят обычно вечером (после процедуры больной должен спокойно полежать в течение получаса), при этом послабляющий эффект наступает через 10—12 часов, обычно утром.

В каких случаях используются гипертонические клизмы?

Для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах используют также гипертонические (солевые) клизмы. 50—100 мл 10 % раствора хлорида натрия или 20—30 % раствора сульфата магния вводят в прямую кишку с помощью резинового баллончика или шприца Жане, после чего просят пациента воздержаться от дефекации в течение 20—30 минут. Поскольку гипертонические клизмы благодаря своему осмотическому действию способствуют выходу воды из тканей в просвет прямой кишки, то их применяют в борьбе с отеками, в частности с отеком мозговых оболочек.

В каких случаях показано применение сифонной клизмы?

Сифонные клизмы применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ (например, при хронической почечной недостаточности), при динамической и механической кишечной непроходимости (в последнем случае в качестве предоперационной подготовки), а также при неэффективности очистительных клизм. Сифонные клизмы иногда используют и для диагностики кишечной непроходимости (отсутствие в промывных водах пузырьков газа и каловых масс служит одним из ее симптомов). Применение сифонных клизм при кишечной непроходимости противопоказано при подозрении на тромбоз или эмболию сосудов брыжейки.

В чем особенность системы для сифонной клизмы?

При постановке сифонной клизмы используют большую воронку емкостью 0,5—2 л, а также резиновую трубку длиной 1—1,5 м с диаметром не менее 1 см, соединенную с гибким резиновым наконечником или резиновой кишечной трубкой длиной 20—30 см. Вместо кишечной трубки и гибкого резинового наконечника можно воспользоваться толстым желудочным зондом.

Какова техника постановки сифонной клизмы?

Гибкий конец резиновой кишечной трубки или толстого желудочного зонда, смазанный вазелином, вводят через прямую кишку на глубину 20—30 см. Действие сифонной клизмы, так же как и промывание желудка, основано на принципе сообщающихся сосудов. Подсоединив воронку к наружному концу трубки, ее удерживают в несколько наклонном положении немного выше уровня таза пациента и заполняют жидкостью для промывания — чистой кипяченой водой, слабым раствором перманганата калия, 2 % раствором гидрокарбоната натрия. Воронку поднимают вверх примерно на 50 см выше уровня тела, после чего жидкости начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до ее сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Перевернув воронку и вылив содержимое, процедуру промывания вновь повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.

Обычно на одну сифонную клизму требуется 10—12 л жидкости.

Что представляют собой лекарственные клизмы?

К лекарственным клизмам относятся лечебные клизмы с введением различных лекарственных веществ. Лекарственные клизмы чаще всего являются микроклизмами, и их объем составляет обычно 50—100 мл.

Какова техника постановки лекарственной клизмы?

Для лекарственных клизм используют резиновый грушевидный баллончик или шприц Жане с длинным резиновым наконечником (катетером), который вводят в прямую кишку на глубину 10—12 см. Перед их применением, как правило, ставят очистительную клизму. Различают лекарственные клизмы общего (резорбтивного) и местного действия.

В каких случаях используются лекарственна клизмы местного действия?

Лекарственные клизмы местного действия применяют с расчетом на местный эффект вводимого лекаре венного вещества.

Так, при воспалительных заболеваниях слизнете оболочки прямой и ситовидной кишок используй клизмы с настоем ромашки и колларголом, при воспалении предстательной железы применяют микроклизм с антипирином и т. д.

В каких случаях используются лекарственны клизмы общего действия?

Лекарственные клизмы общего действия применяй при невозможности или нежелательности перорального или парентерального введения лекарственных веществ.

При этом, как и при любом ректальном способе введения лекарственных средств вообще, различные лекарственные вещества всасываются в кровь, не попадая в печень и, следовательно, не разрушаясь в ней. С помощью лекарственных клизм вводят, например, некоторые снотворные средства (хлоралгидрат).

Что представляет собой и как делается капельная клизма?

При необходимости введения через прямую кишку; большого количества лекарственных растворов применяют капельные клизмы. Такая потребность может возник нуть, например, при обезвоживании организма (в частности, при упорной рвоте), когда внутривенное введени жидкости затруднено из-за большой вязкости крови При постановке капельной клизмы в резиновую трубку; (ближе к кружке Эсмарха) вставляют капельницу и за жим. Через прямую кишку на глубину 20-30 см вводя трубку с резиновым наконечником.

Поступление соответствующих растворов (например изотонического раствора хлорида натрия) регулируете; с помощью зажима и производится обычно со скорость» 60—100 капель в минуту.

В каких случаях и как делаются крахмальные клизмы?

Крахмальные клизмы применяют как обволакивающее средство при колитах. В 100 мл прохладной воды разводят 5 г крахмала и, размешивая, понемногу добавляют 100 мл кипятка. Остужают раствор до 40 °С и вводят в кишку .”В крахмале вводят и лекарственные средства общего действия, например препараты наперстянки, хлоралгидрат, особенно в тех случаях, когда они раздражают слизистую оболочку прямой кишки. Для этого к лекарственному раствору (25 мл) добавляют 25 мл заваренного крахмала (1 г на 50 мл воды).

В каких случаях и как делаются питательные клизмы?

Питательные клизмы используют как дополнительный метод введения в организм питательных веществ. В клизме вводят 5—10 % раствор глюкозы, растворы аминокислот. Объем клизмы не более 200 мл теплого раствора (37—38 °С) с добавлением 8—10 капель настойки опия для подавления кишечной перистальтики. В сутки можно поставить 3—4 клизмы. При необходимости ввести большие объемы питательных веществ используют капельное ректальное введение.

По материалам книги: Н. Б. Садикова. 10 000 советов медсестре по уходу за больными
Фото с сайта: www.aif.by