Односеансный метод лечения периодонтита показания противопоказания

Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса – ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший “Салат из свеклы с чесноком”

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека

Оси и плоскости тела человека – Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков – Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) – В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Цель занятия:

1. Изучить показания и противопоказания к различным методам лечения периодонтитов.

2. Освоить методы лечения различных форм периодонтитов.

Краткое изложение темы

В лечении верхушечного периодонтита выделяют консервативные и хирургические методы лечения.

1. Консервативные методы (терапевтические):

Объектом вмешательства при лечении верхушечного периодонтита являются: корневой канал и его многочисленные разветвления, дентинные канальцы с обильной микрофлорой, а также ткань периодонта, находящаяся в состоянии острого или хронического воспаления.

Показания:

– все формы острого и хронического периодонтита

– радикулярные кисты до 2,0 см.

Противопоказания:

Абсолютные:

– радикулярные кисты более 2,0 см;

– подвижность зубов III степени;

– глубокие пародонтальные карманы и выраженная атрофия альвеолярного отростка челюсти у причинного зуба.

Относительные:

– отлом стержневого инструмента в канале;

– перфорация корня или полости зуба;

– зубы, ранее леченные, но являющиеся источником прогрессирования процесса.

Успешность лечения периодонтита зависит от:

– правильной и адекватной инструментальной обработки корневого канала

– медикаментозной обработки корневого канала

– пломбирования с обязательным проведением рентген-контроля.

2. Хирургические методы применяются в случаях неэффективности консервативных методов:

– ампутация корня

– гемисекция

– резекция верхушки корня

– коронорадикулярная сепарация

– реплантация.

Односеансные методы консервативного лечения (в одно посещение)

Показания:

Абсолютные: всеформы хронических периодонтитов в зубах с хорошо проходимыми корневыми каналами.

Относительные:

1. обострившийся хронический периодонтит при наличии показаний к разрезу по переходной складке;

2. наличие свищевого хода, через который происходит отток экссудата.

Противопоказания:

1. острые и хронические периодонтиты в стадии обострения;

2. все формы хронических периодонтитов в зубах с плохопроходимыми корневыми каналами.

Методы консервативного лечения в несколько посещений

Показания:

1. острые и хронические периодонтиты в стадии обострения;

2. все формы хронических периодонтитов в зубах с плохопроходимыми корневыми каналами.

Лечение острого токсического периодонтита.

– обезболивание причинного зуба (инъекционное обезболивание, высокоскоростные стоматологические установки, мануальный прием-фиксация пораженного зуба пальцами врача)

– препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба

– удаление распада пульпы

– механическая обработка корневого канала

– медикаментозная обработка корневого канала (при мышьяковистом периодонтите – антидотами мышьяка: растворами йодинола, унитиола, настойки йода).

– общая противовоспалительная терапия – по показаниям

– пломбирование корневого канала (через 1-2 дня) при отсутствии болей и безболезненной перкуссии (Spad, Endomethasone, эодент, Esteson, Meprosan, Diaket, АН-26 и АН+, Ketac-Endo (ESPE), Endion (VOCO), Endo-gen, стиодент, Эвгедент, Эндобтур, гуттаперчевые штифты, система «Термафил»), рентгенологический контроль, восстановление коронковой части зуба.

Лечение острого инфекционного периодонтита.

Лечение проводится в зависимости от фазы острого воспаления.

Фаза интоксикации

1-я методика:

– препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба

– дробное удаление распада пульпы, под ванночкой из антисептиков,

– механическая обработка корневого канала

– медикаментозная обработка корневого канала (2% раствор хлорамина; 3-5% р-р гипохлорита натрия, Рагсаn- 3% р-р, Clorax -5,25% р-р; 1% р-р йодинола, 1 % р-р йодоната; 0,5% р-р фурацилина, 20 % р-р димексида, 0,2-1 % р-р хлоргексидина)

– в канале оставляют турунду с антисептиком (лизоцим, ортофен, метронидазол, хлоргексидин и др.) под временную повязку на 1-2 дня

– при отсутствии болей через 6-7дней – механическая обработка корневого канала, пломбирование корневого канала, рентгенологический контроль, восстановление коронковой части зуба.

2-я методика:

– препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба

– дробное удаление распада пульпы

– механическая обработка корневого канала

– медикаментозная обработка корневого канала

– зуб оставляют открытым для создания оттока

– при отсутствии болей через 6-7дней – пломбирование корневого канала, рентгенологический контроль, восстановление коронковой части зуба.

Фаза экссудации:

– препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба

– дробное удаление распада пульпы, под «ванночкой» из антисептиков

– механическая обработка корневого канала

– медикаментозная обработка корневого канала

– зуб оставляют открытым для создания оттока экссудата; рекомендации больному – проводить полоскания (раствора соды пищевой и соли 1:1, 0,06% р-р хлоргексидина, 0,002% р-р фурацилина),

– перед приемом пищи – изоляция полости зуба ватным тампоном

– через 6-7 дней при отсутствии жалоб и отрицательной перкуссии – пломбирование корневого канала, Rh-контроль, восстановление анатомической формы зуба.

Источник

Для лечения периодонтитов обычно применяют традиционные методы консервативного (медикаментозное и физиотерапевтическое) и хирургического лечения, а также их сочетания. Проблема консервативного лечения периодонтитов продолжает оставаться актуальной для практической стоматологии, так как после трансканального лечения большое число зубов с воспалительными заболеваниями периапикальных тканей удаляют вследствие их прогрессирования и развивающихся осложнений (Катурова Г.Ф., Курякина Н.В., Кайдалова В.И., 1985).

В.С.Иванов, В.П.Полтавский, А.Н.Балашов, И.Д.Беляев (1981) на основании данных литературы и собственных наблюдений выделили основные факторы, влияющие на исход лечения периодонтитов: качество стерилизации и инструментальной обработки корневых каналов, вид антимикробного препарата, вид пломбировочного материала, уровень пломбирования каналов, клиническую форму периапикального воспаления. Присутствие бактерий в корневом канале не играет решающей роли в успехе эндодонтического лечения — важны вирулентность бактерий, их количество, сопротивляемость организма. Вид антисептика имеет значение в процессе регенерации соединительной ткани периодонта, что следует учитывать при его выборе.

Показания и противопоказания

При определении показаний к консервативному лечению следует руководствоваться данными анамнеза заболевания и жизни больного, клинической и рентгенологической картиной периапикального воспалительного процесса, а также анатомическими особенностями «причинного» зуба и его локализации (Иванов A.C., Иорданишвили А.К., 1992).

Показаниями к консервативному лечению зубов с воспалительными заболеваниями периодонта следует считать:

1.Острые и хронические периодонтиты однокорневых зубов с проходимыми каналами корней при отсутствии значительных изменений в периапикальных тканях (гранулема, киста).

2.Острые и хронические периодонтиты многокорневых зубов с проходимыми каналами корней зубов челюстей при отсутствии значительных изменений в периапикальных тканях.

Абсолютными противопоказаниями к консервативному лечению зубов с воспалительными заболеваниями периодонта считают:

1)периодонтиты зубов с непроходимыми каналами корней при наличии в анамнезе у больного частых обострений;

2)периодонтиты зубов с выраженными изменениями в периапикальных тканях (кис-тогранулема, киста и др.) и при наличии очаговообусловленных заболеваний;

3)периодонтиты зубов с подвижностью 1I-IV степени при выраженной атрофии альвеолярной дуги челюсти на уровне «причинного» зуба;

4)периодонтиты зубов, когда периапикальный очаг по протяжению связан с зубодес-невым карманом (пародонтит);

5)околокорневые кисты зубов при вовлечении в патологический периапикальный процесс корней нескольких зубов;

6)периодонтиты зубов при неблагоприятном клиническом течении (зубы, «не выдерживающие герметизма») и невозможности выполнения заапикальной терапии.

Относительным противопоказанием к консервативному лечению следует считать периодонтиты зубов при наличии перфораций корня зуба или полости зуба.

Следует упомянуть, что в клинической практике нами отмечены случаи, когда неблагоприятное течение периодонтита связано с общим состоянием организма, в частности с декомпенсацией сахарного диабета. В таких случаях консервативное лечение не показано.

Источник

Дата обновления: 03.09.2020

Дата публикации: 30.11.2016

Периодонтит — воспаление тканей периодонта, которые окружают корень зуба и удерживают его в альвеолярной лунке. Это заболевание может возникать по разным причинам, включая травму или неправильное лечение зубных каналов. Однако чаще всего оно является осложнением запущенного кариеса и пульпита. Лечение периодонтита — процесс долгий и многоэтапный, но если им пренебрегать, последствия для всего организма могут быть очень серьезными.

Содержание статьи

Показания к лечению периодонтита

Существуют два основных пути лечения периодонтита: консервативный и хирургический. Для каждого из них есть свои показания и противопоказания.

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

непроходимость каналов корней зуба;
наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
перфорация полости зуба или стенки корня;
неэффективность консервативных методов лечения.

Важно!

Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.

Методы лечения периодонтита зуба

Важно!

Вероятность успешного консервативного лечения периодонтита составляет 70 — 90 %

Этапы лечения периодонтита

Количество посещений клиники для лечения периодонтита зависит от стадии заболевания (острый периодонтит, хронический, хронический в стадии обострения) и выбранной методики. Зачастую терапия проводится в несколько этапов и требует не менее 2 — 3 визитов к лечащему врачу, так как до полного снятия воспаления ставить постоянную пломбу не рекомендуется.

Подготовка к лечению: диагностика с помощью рентгеновского снимка, укол анестезии.
Высверливание зуба для доступа к каналам, удаление нерва или снятие старой пломбы.
При необходимости — расширение каналов.
Антисептическая обработка каналов, наложение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры.
Установка временной пломбы.
Снятие временной пломбы, антисептическая обработка каналов (этот этап повторяется до тех пор, пока очаг воспаления не будет полностью устранен; иногда на это может потребоваться несколько месяцев).
Установка постоянной пломбы, контрольный рентгеновский снимок.

Параллельно пациенту назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия, а также домашние полоскания обеззараживающими растворами.

Этапы лечения периодонтита в картинках

Особенности лечения периодонтита со свищем

Одонтогенный свищ — одно из осложнений периодонтита, преимущественно гранулирующего. Он представляет собой отверстия в слизистой оболочке, которые образуются из-за разрастания грануляций и разрушения тканей, окружающих зуб. В тяжелых случаях свищевой ход может появиться не только в десне, но и в щеке, и даже на коже лица. Через отверстие выделяется гнойное содержимое, которое появляется из-за воспалительного процесса в периодонте.

С одной стороны, образование свища облегчает протекание заболевания, поскольку через него выводятся продукты воспаления (а это значит, что пациент вероятнее всего не будет страдать от сильных болей). С другой стороны, невмешательство со временем может привести к потере зуба.

Избавиться от свища можно лишь устранив его причину — поражение тканей периодонта. Лечение проходит по стандартной схеме: механическая обработка каналов, обеззараживание и тщательная пломбировка. Благодаря оттоку гноя через свищевой ход лечение чаще всего оказывается успешным и занимает меньше времени. После создания подходящих условий свищ проходит самостоятельно, но в тяжелых случаях может понадобиться хирургическое удаление чересчур разросшихся грануляций.

Лечение хронических форм периодонтита

Различают три разновидности хронического периодонтита: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный.

При фиброзном периодонтите ткани, окружающие верхушку зуба, замещаются фиброзной тканью. Пациент обычно не чувствует боли, а определить заболевание можно только по рентгеновскому снимку.

Гранулирующий периодонтит характеризуется разрастанием грануляционной ткани: запускается процесс рассасывания (резорбции) кости, образовываются свищевые ходы, через которые отделяются продукты воспаления. По мере расширения грануляций пациент начинает испытывать периодическую ноющую боль.

Гранулематозный периодонтит сопровождается появлением гранулемы — новообразования у верхушки корня. Оно представляет собой камеру из соединительной ткани, наполненную грануляциями. Если заболевание не лечить, рост гранулемы может привести даже к перелому челюсти.

Лечение хронического периодонтита зачастую проводится с использованием консервативных методик лечения. По современным стандартам врачи, как правило, не проводят отдельного лечения гранулем, кист и свищевых ходов: если каналы обеззаражены и качественно запломбированы, новообразования исчезнут сами. В запущенных случаях допустимо хирургическое вмешательство.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов, но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.

Осложнения при лечении периодонтита

Осложнения могут возникнуть как во время лечения, так и после пломбировки каналов. Ниже представлены основные из них.

Раздражение тканей пародонта под влиянием сильнодействующих препаратов (например, с содержанием формалина).
Отлом инструмента во время расширения зубных каналов.
Перфорация стенок корневых каналов.
Болевые ощущения из-за неполного пломбирования каналов или попадания пломбировочного материала за верхушку корня.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Вылечить периодонтит в домашних условиях нельзя, поскольку причиной заболевания являются бактерии, колонизирующие зубные каналы. Единственный способ от них избавиться — провести антисептическую обработку и герметизацию каналов, а это может сделать только врач, но, ожидая визита в клинику, можно облегчить симптомы и снизить болевые ощущения.

Обеззараживающие средства, не раздражающие слизистую, можно использовать для полосканий 4 — 5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, в том числе уже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление. Для купирования боли подойдут нестероидные противовоспалительные препараты. Все это поможет снять симптомы, но не является лечением.

Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 — 5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.

Проверенные клиники, где лечат периодонтит в Москве

Стоматология Андент
Новослободская, Достоевская
Стоматология Happy Dents
Калужская, Проспект Вернадского
Стоматология АктивСтом
Пролетарская, Таганская

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Наталия Литвиненко

Эксперты Startsmile

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Комментарии и отзывы (2)

Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв

какие материалы, заполняя корневые каналы сохраняют антимикробную активность на несколько лет? Не напрягайтесь. Нет таких материалов для обтурации к. каналов. Поэтому даже тщательно обработанные зубы через несколько лет могут стать причиной обострения периодонтита.
Ответить
Добрый день! второй год лечу передний правый верхний резец. Безуспешно. пломбировать доктор его не может. Сразу начинаются боли. Они и не прекращались.Зуб болит при надавливании. Врач сказала, что периодонтит. Назначила электрофорез, три раза. В первый день заразили герпесом, через две недели герпес вылечила – обожгли руку где крепили электрод. В течении двух лет ри раза снимала на ренгент- никаких воспалений. десна не болит, покраснений нет,нерв удален. скажете идти к другому спецу…Где гарантия, что история не повторится..
Ответить

Статьи по теме

Дентофобия – как побороть страх?
Визит к стоматологу, согласно многочисленным опросам, для многих россиян является колоссальным стрессом. Особенно это касается тех людей, которые застали времена советской…
Лечение пульпита зуба
Одно несвоевременное обращение в стоматологическую клинику и невылеченный кариес могут уже через несколько месяцев обернуться более серьезной проблемой — пульпитом. Лечение данного…
Лечение зубов под микроскопом
В течение последних десятилетий арсенал стоматологов пополнился многими высокотехнологичными аппаратами, сделавшими лечение зубов намного более качественным и эффективным. Одно…

Источник