Офлоксацин противопоказания с алкоголем

Злоупотребление алкоголем само по себе опасно для жизни. Его сочетание с лекарственными препаратами только усугубляет ситуацию. Антибиотики и любые сильнодействующие антибактериальные препараты в паре со спиртными напитками усиливают свою токсичность. Совместимость Офлоксацина с алкоголем также крайне нежелательна.

Офлоксацин и алкоголь, принятые вместе, вызывают немало негативных и опасных для жизни последствий:

изменение действия самого алкоголя на организм: повышение его токсичности, угнетение тех органов и систем, на которые он может не действовать в обычной ситуации;
изменение действия лекарственного препарата, принятого параллельно с алкоголем;
одновременное действие первого и второго пунктов.

Офлоксацин – это лекарство противомикробного и противопаразитарного действия с широким спектром. Входит в группу фторхинолонов. Антибиотик денатурирует ДНК-микроорганизмы, что препятствует их размножению и ведет к гибели. Применяется при многих микробных инфекциях (мочевыводящей и половой системы, верхних и нижних дыхательных путей, соединительно-тканной системы).

Абсорбция лекарственного вещества происходит незамедлительно после его попадания в желудочно-кишечный тракт. Если принимать препарат во время еды, может замедлиться его всасывание. При этом биодоступность медикамента совсем не меняется.

Оfloxacin – основное действующее вещество препарата. Оно проникает во все жидкие среды организма и в его ткани: органы и среды малого таза, дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт.

Плацентарный барьер является на 100% проницаемым для данного лекарства. Оно проникает в молоко матери, как и во все жидкие среды организма.

Почки являются единственным выводящим препарат органом. Выведение происходит в неизменном состоянии на 75—80%. Следы вещества обнаруживаются в моче еще в течение 24 часов после приема однократной дозы.

Противопоказания к применению: беременность, грудное вскармливание, заболевания центральной нервной системы (эпилепсия), алкоголизм.

Имеются побочные эффекты: боли в голове и животе, головокружение, диспепсические расстройства (рвота, тошнота), изменения пищеварения, нарушения сна, изменения в работе нервной системы.

Миф

Ученые из Колумбийского университета города Нью-Йорк развеяли миф о том, что все антибиотики несовместимы с алкоголем. По правде говоря, большие дозы спиртного вообще не рекомендованы никому, потому что сильно нагружают печень. А если много употреблять и принимать антибиотики, то печень страдает еще больше.

Обезвоживание, вялость, упадок сил – последствия «праздного» образа жизни. Но небольшие дозы спиртного, принимаемого во время курса лечения антибиотиками, не принесут большого вреда. Поэтому рассказы о том, что алкоголь вообще не сочетаем с антибиотиками – не более, чем миф.

По одной из версий легенда о несовместимости родилась в тот период, когда венерологи лечили пациентов от заболеваний, передающихся половым путём. Например, от трихомоноза назначались антибактериальные лекарства широкого спектра. Запрещая зараженным «распутникам» выпивать во время курса лечения, они, таким образом, наказывали мужчин за неверность и пренебрежение нормами личной гигиены. Эта установка и укоренилась в сознании нескольких поколений.

Эксперимент известной клиники Лондона стал тому подтверждением. Британские медики провели опрос среди населения единственным вопросом «Верят ли они в то, что можно пить алкогольные напитки во время курса антибиотиков?» 81% опрошенных ответили, что алкоголь снижает эффективность антибиотиков. А 71% отвечают, что такое сочетание обязательно приведет к появлению побочных действий.

Однако те же ученые утверждают, что покраснение лица и шеи, загрудинные боли, одышку и головокружения вызывает прием алкоголя с Изониазидом, Ко-тримоксазолом, Цефотетаном, Метронидазолом. А еще спиртное нельзя употреблять, когда назначен Эритромицин, Ципрофлоксацин, Линезолид или Тинидазол. Медики рекомендуют воздержаться от употребления алкоголя лишь во время применения тех препаратов, которые не сочетаются со спиртным.

Гораздо вреднее пропустить очередной прием антибиотической таблетки из-за того, что уже выпит бокал вина или рюмка водки. Ведь большинство антибиотиков имеют накопительное воздействие.

Почему нельзя совмещать Офлоксацин с алкоголем

Несмотря на развенчанный миф, даже ученые Нью-Йорка сошлись во мнении, что фторхинолоны пагубны в сочетании со спиртом. Офлоксацин, относящийся к фторхинолоновой группе, может оказать побочное действие при применении с некоторыми лекарственными и психотропными веществами.

В аннотации лекарства написано, что совместное его применение со спиртными напитками строго запрещено. Это может привести к нежелательным последствиям. Ими будут являться:

появление одного или нескольких побочных эффектов (нарушения в работе центральной нервной и пищеварительной системы, изменения функций дыхания);
резкое угнетение иммунитета;
непредсказуемая реакция слизистых оболочек внутренних органов;
обострение хронических заболеваний (в том числе, ухудшение функционирования сердечно-сосудистой системы).

Спиртное уменьшает лечебное действие препарата

Смешивание спиртных напитков и Офлоксацина может токсическим образом сказаться на работе печени, сердца, центральной и вегетативной нервной систем. Также сильно пострадают почки, как единственный орган выведения лекарственного препарата и любой другой жидкости из организма (в том числе, винно-водочной продукции).

В инструкции также указано, что нельзя употреблять алкогольные напитки некоторое время после отмены лекарства. Показатели индивидуальны, но минимальное количество времени – 7 дней.

Негативные последствия от совместного приёма

От одновременного действия Офлоксацина и алкоголя есть и вред курсовой терапии. Спирт значительно уменьшает лечебное действие лекарств. Лечение движется не теми темпами, которые предполагает принятие препарата. Выздоровление затягивается, болезнь протекает дольше и сложнее. Не исключены случаи осложнений или присоединения вторичной инфекции.

Взаимодействуя со спиртом, Офлоксацин может привести к дисульфирамоподобной реакции: молекула препарата связывается с этанолом, выделяет отравляющие вещества. Они, в свою очередь, вызывают интоксикацию в виде тошноты, рвоты, судорог конечностей, вплоть до комы и летального исхода.

Сроки

Исходя из существования данных о вреде совместного употребления спиртосодержащих напитков и Офлоксацина, фармацевтическими компаниями были установлены сроки принятия лекарства и алкоголя:

Форма Офлоксацина	Прием алкоголя
	Допустим	Недопустим
Таблетированная	За 12 часов до принятия спиртных напитков Через 12 часов после принятия спиртных напитков – мужчинам	Вместе с крепкими напитками Во время вынашивания ребенка на любых сроках При курсовом приеме препарата
	За и через 20 часов – женщинам
	Через 2 недели, если был курс лечения (мужчинам и женщинам)
Раствор для инъекций	За 24 часа до принятия Через 20 часов после – мужчинам	Вместе с крепкими напитками Во время вынашивания ребенка на любых сроках При курсовом приеме препарата
	За 48 до употребления алкоголя и через 24 часа – женщинам
	Через 2 недели, если был курс лечения (мужчинам и женщинам)
Мазь для наружного применения	За 2—3 часа до принятия спиртных напитков Через 8 часов – мужчинам	С осторожностью вместе с крепкими напитками Во время вынашивания ребенка на любых сроках С осторожностью, при курсовом приеме препарата
	За 4—6 часов до и через 8 часов – женщинам
	Через 48 часов, если был курс лечения (мужчинам и женщинам)

Для составления данной сводки взяты средние показатели употребленного алкоголя, рассчитанные на среднюю массу тела (60 килограммов – для женщин, 80 – для мужчин). К напиткам, способным действовать на лекарственный препарат, отнесли те, одна доза которых способна влиять отрицательно (пиво, вино, шампанское, водку).

Специалисты все же рекомендуют полностью исключить распитие горячительных напитков во время лечения фторхинолонами. Поскольку лекарство на 30% содержится в крови еще целые сутки после применения, то и алкоголь можно принимать не раньше. А продукты распада спирта концентрируются в крови двенадцать часов, следовательно, лекарство после крепких напитков можно принять по истечении этого срока.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов

Действующее вещество

– офлоксацин (ofloxacin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе виден слой почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, повидон, кальция стеарат, аэросил (кремния диоксид коллоидный).

Состав оболочки: гипромеллоза (оксипропилметилцеллюлоза), тальк, титана диоксид, пропиленгликоль, макрогол 4000 (полиэтиленоксид 4000).

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный), кальция стеарат, аэросил (кремния диоксид коллоидный).

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию и, таким образом, стабильность ДНК бактерий (дестабилизация цепей ДНК приводит к их гибели). Оказывает бактерицидный эффект.

Препарат активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы и быстрорастущих атипичных микобактерий.

К препарату чувствительны: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Hafnia spp., Proteus spp. (включая Proteus mirabilis, Proteus vulgaris – индол-положительные и индол-отрицательные штаммы), Salmonella spp., Shigella spp. (включая Shigella sonnei), Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Aeromonas hydrophila, Plesiomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp., Legionella spp., Serratia spp., Providencia spp., Haemophilus ducreyi, Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis, Moraxella catarrhalis, Propionibacterium acnes, Brucella spp.

Различной чувствительностью к препарату обладают: Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Serrratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacteriurn fortuitum, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens, Corynebacterium spp., Helicobacter pylori, Listeria monocytogenes, Gardnerella vaginalis.

К препарату устойчивы Nocardia asteroides, анаэробные бактерии (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile).

Препарат неактивен в отношении Treponema pallidum.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь абсорбция быстрая и полная (95%). Биодоступность – более 96%.

Распределение

Связывание с белками плазмы – 25%. Сmax после приема препарата внутрь в дозе 100 мг, 300 мг и 600 мг составляет 1 мг/л, 3.4 мг/л и 6.9 мг/л соответственно, и достигается через 1-2 ч. После однократного приема препарата в дозе 200 мг и 400 мг Сmax составляет 2.5 мкг/мл и 5 мкг/мл, соответственно. Прием пищи может замедлять всасывание, но не оказывает существенного влияния на биодоступность.

Кажущийся Vd – 100 л. Офлоксацин распределяется в лейкоцитах, альвеолярных макрофагах, коже, мягких тканях, костях, органах брюшной полости и малого таза, дыхательной системе, моче, слюне, желчи, секрете предстательной железы. Хорошо проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Проникает в спинномозговую жидкость при воспаленных и невоспаленных мозговых оболочках (14-60%). Не кумулирует.

Метаболизм

Метаболизируется в печени (около 5%) с образованием N-оксид офлоксацина и диметилофлоксацина.

Выведение

T1/2 – 4.5-7 ч (независимо от дозы). Выводится почками в неизмененном виде – 75-90%, с желчью – около 4%. Внепочечный клиренс – менее 20%.

После однократного применения в дозе 200 мг в моче обнаруживается в течение 20-24 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной или печеночной недостаточности выведение может замедляться.

Показания

инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония);
инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов (синусит, фарингит, средний отит, ларингит);
инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей;
инфекционно-воспалительные заболевания костей и суставов;
инфекционно-воспалительные заболевания брюшной полости (включая инфекции ЖКТ) и желчевыводящих путей;
инфекционно-воспалительные заболевания почек (пиелонефрит) и мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, оофорит, цервицит, параметрит, простатит) и половых органов (кольпит, орхит, эпидидимит);
гонорея;
хламидиоз;
менингит;
профилактика инфекций у больных с нарушением иммунного статуса (в т.ч. при нейтропении).

Противопоказания

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
эпилепсия (в т.ч. в анамнезе);
снижение судорожного порога (в т.ч. после черепно-мозговой травмы, инсульта или воспалительных процессов в ЦНС);
возраст до 18 лет (т.к. не завершен рост скелета);
беременность;
лактация (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения (в анамнезе), хронической почечной недостаточности, органических поражениях ЦНС.

Дозировка

Дозы подбираются индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также чувствительности микроорганизмов, общего состояния больного и функции печени и почек.

Препарат назначают внутрь взрослым – по 200-800 мг/сут, кратность применения – 2 раза/сут. Курс лечения – 7-10 дней. Дозу до 400 мг/сут можно назначать в 1 прием, предпочтительно утром.

При острой гонорее – 400 мг однократно.

У пациентов с нарушениями функции почек (при КК от 50 до 20 мл/мин) разовая доза должна составлять 50% от средней дозы при кратности назначения 2 раза/сут, или полную разовую дозу назначают 1 раз/сут. При КК<20 мл/мин разовая доза – 200 мг, затем – по 100 мг/сут через день.

При гемодиализе и перитонеальном диализе препарат назначают по 100 мг каждые 24 ч.

Максимальная суточная доза при печеночной недостаточности – 400 мг/сут.

Средняя суточная доза для детей при тяжелых инфекциях – 7.5 мг/кг массы тела, максимальная доза – 15 мг/кг.

Таблетки следует принимать целиком, запивая водой, до или во время приема пищи.

Длительность курса лечения определяется чувствительностью возбудителя и клинической картиной; лечение следует продолжать еще в течение 3 дней после исчезновения симптомов заболевания и полной нормализации температуры.

При лечении сальмонеллезов курс лечения – 7-8 дней, при неосложненных инфекциях нижних мочевыводящих путей – 3-5 дней.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли (в т.ч. гастралгия), повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, неуверенность движений, тремор, судороги, онемение и парестезии конечностей, интенсивные сновидения, кошмарные сновидения, психотические реакции, тревожность, повышенная возбудимость, фобии, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, повышение внутричерепного давления; нарушение цветовосприятия, диплопия, нарушения вкуса, обоняния, слуха и равновесия.

Со стороны костно-мышечной системы: тендинит, миалгии, артралгии, тендосиновит, разрыв сухожилия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, васкулит, коллапс.

Со стороны кожных покровов: точечные кровоизлияния (петехии), дерматит буллезный геморрагический, папулезная сыпь, васкулит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: острый интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, аллергический пневмонит, аллергический нефрит, эозинофилия, лихорадка, отек Квинке, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, фотосенсибилизация, мультиформная эритема; редко – анафилактический шок.

Прочие: дисбактериоз, суперинфекция, гипогликемия (у больных сахарным диабетом), вагинит.

Передозировка

Симптомы: головокружение, спутанность сознания, заторможенность, дезориентация, сонливость, рвота.

Лечение: промывание желудка, назначение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Пищевые продукты, антациды, содержащие алюминий, кальций, магний, или соли железа снижают всасывание офлоксацина, образуя нерастворимые комплексы (поэтому интервал между назначением Офлоксацина-АКОС и этих препаратов должен быть не менее 2 ч).

Офлоксацин снижает клиренс теофиллина на 25%. Поэтому при одновременном применении следует уменьшать дозу теофиллина.

Циметидин, фуросемид, метотрексат и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию офлоксацина в плазме.

Офлоксацин увеличивает концентрацию глибенкламида в плазме.

При одновременном приеме офлоксацина с антагонистами витамина К необходимо контролировать систему свертывания крови.

При назначении Офлоксацина-АКОС с НПВС, производными нитроимидазола и метилксантинов повышается риск развития нейротоксических эффектов.

При одновременном назначении Офлоксацина-АКОС с глюкокортикостероидами повышается риск разрыва сухожилий, особенно у пожилых людей.

При назначении Офлоксацина-АКОС с препаратами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат), увеличивается риск развития кристаллурии и нефротоксических эффектов.

Особые указания

Не является препаратом выбора при пневмонии, вызываемой пневмококками. Не показан при лечении острого тонзиллита.

Не рекомендуется применять препарат больше 2 мес. Следует избегать воздействия солнечных лучей, облучению УФ-лучами (ртутно-кварцевые лампы, солярий).

В случае возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС, аллергических реакций, псевдомембранозного колита необходима отмена препарата. При псевдомембранозном колите, подтвержденном колоноскопически и/или гистологически, показано пероральное назначение ванкомицина и метронидазола.

Следует учитывать, что при применении Офлоксацина-АКОС редко возникающий тендинит может приводить к разрыву сухожилий (преимущественно ахиллово сухожилие), особенно у пожилых пациентов. В случае возникновения симптомов тендинита необходимо немедленно прекратить лечение, провести иммобилизацию ахиллова сухожилия и проконсультироваться у ортопеда.

При применении препарата женщинам не рекомендуется употреблять тампоны типа тампакс, в связи с повышенным риском развития вагинального кандидоза.

На фоне лечения возможно ухудшение течения миастении, учащение приступов порфирии у предрасположенных больных.

При применении препарата возможны ложноотрицательные результаты при бактериологической диагностике туберкулеза (препятствует выделению Mycobacterium tuberculosis).

У больных с нарушениями функции печени или почек необходим контроль концентрации офлоксацина в плазме. При тяжелой почечной и печеночной недостаточности повышается риск развития токсических эффектов (требуется коррекция дозы).

В период лечения препаратом следует избегать приема алкоголя.

Использование в педиатрии

У детей Офлоксацин-АКОС назначают только при угрозе жизни, с учетом предполагаемой пользы и потенциального риска развития побочных эффектов, когда невозможно применить другие, менее токсичные препараты.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет, т.к. не завершен рост скелета.

При нарушениях функции почек

При гемодиализе и перитонеальном диализе препарат назначают по 100 мг каждые 24 ч.

При нарушениях функции печени

Максимальная суточная доза при печеночной недостаточности – 400 мг/сут.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Описание препарата ОФЛОКСАЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник