Оформление в интернат противопоказания

Медицинские показания и противопоказания к принятию

граждан в дом-интернат для престарелых и инвалидов, специальный

дом-интернат для престарелых и инвалидов

а) Медицинскими показаниями для принятия граждан в вышеуказанные организации социального обслуживания является состояние их здоровья, при котором необходима помощь в бытовом обслуживании, медицинская помощь
и уход.

б) Противопоказаниями к принятию граждан в вышеуказанные организации социального обслуживания являются психические заболевания, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, умственной отсталости легкой степени с отсутствием или слабо выраженными нарушениями поведения, судорожных синдромов различной этиологии с редкими (не более 1 раза в 2 – 3 месяца) припадками, без слабоумия и изменения личности, хронический алкоголизм, подтверждаемые заключением врачебной комиссии организации здравоохранения.

Медицинские показания и противопоказания к принятию

граждан в психоневрологический интернат, реабилитационный

центр для лиц с умственной отсталостью

а) Медицинскими показаниями для принятия граждан в вышеуказанные организации социального обслуживания является умственная отсталость всех степеней, за исключением легкой степени, а также затяжные формы психических заболеваний, состояние которых характеризуется отсутствием острой психотической симптоматики, наличием слабоумия или грубых проявлений психического дефекта, подтверждаемые заключением врачебной комиссии организации здравоохранения с участием психиатра и развернутым заключением психиатра:

шизофрения с выраженным дефектом личности вне обострения психотической симптоматики;

различные формы эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими (не более пяти раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;

последствия черепно-мозговых травм с явлениями слабоумия;

последствия инфекционных и других органических заболеваний головного мозга (энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.)
с явлениями слабоумия;

последствия хронического алкоголизма с явлениями выраженного слабоумия;

сосудистые и сенильные заболевания с явлениями слабоумия без выраженного психомоторного беспокойства и длительных или рецидивирующих состояний измененного сознания.

б) Противопоказаниями к принятию граждан в вышеуказанные организации социального обслуживания являются следующие заболевания, подтверждаемые заключением врачебной комиссии организациями здравоохранения с участием психиатра и развернутым заключением психиатра:

острые и подострые стадии психических заболеваний; психические заболевания, характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих (половые извращения, гиперсексуальность, садистические наклонности, склонность к агрессии, побегам, поджогам, дромомания, отказы от пищи, суицидальные тенденции и т. д.);

любые приступообразные или проградиентно текущие психические заболевания со склонностью к частым обострениям или рецидивам болезни
с частыми декомпенсациями, нуждающиеся в специальном стационарном лечении;

эпилепсия, судорожные синдромы другой этиологии с частыми (более пяти раз в месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;

выраженные депрессивные и маниакальные состояния различного генеза, затяжные реактивные состояния;

выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатии аффективные, эксплозивные, параноидальные, паранойяльные, истерические.

Медицинские показания и противопоказания
к принятию граждан в детский дом-интернат для умственно
отсталых детей

а) Медицинскими показаниями для принятия граждан в вышеуказанную организацию социального обслуживания являются следующие заболевания, подтверждаемые заключением врачебной комиссии с участием психиатра:

эпилепсия (в том числе симптоматическая, с редкими (не чаще пяти раз
в месяц) припадками при наличии слабоумия;

шизофрения с выраженным дефектом без продуктивной симптоматики;

слабоумие после перенесенных органических поражений головного мозга;

умственная отсталость в умеренной, тяжелой и глубокой степени;

умственная отсталость всех степеней, включая легкую, при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение во вспомогательных классах соответствующих специализированных школ-интернатов (дети, не передвигающиеся без посторонней помощи, не обслуживающие себя в силу тяжести двигательных нарушений, требующие индивидуального ухода);

слепота (слабовидение) или глухота (слабослышание) с умственной отсталостью всех степеней при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение в специализированных школах-интернатах.

б) Противопоказаниями к принятию граждан в вышеуказанную организацию социального обслуживания являются заболевания, подтверждаемые заключением врачебной комиссии учреждения здравоохранения с участием психиатра:

шизофрения с наличием продуктивной симптоматики, без выраженного дефекта личности;

эпилепсия с частыми (более пяти раз в месяц) припадками, склонностью
к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;

психопатоподобная симптоматика в рамках любой нозологической принадлежности;

психические заболевания, сопровождающиеся грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного
и окружающих;

любые психические заболевания, при которых возможно обучение ребенка в общеобразовательной школе или специализированных учреждениях образования.

Общими противопоказаниями к принятию граждан во все организации социального обслуживания являются следующие заболевания, подтверждаемые заключениями врачей-специалистов в медицинской карте:

туберкулез в активной стадии процесса;

заразные заболевания кожи и волос;

острые инфекционные заболевания;

злокачественно протекающие опухолевые заболевания и рецидивы злокачественного процесса;

венерические заболевания;

наркомания и психические заболевания, осложненные любыми видами наркомании.

Появление этого документа вызвало настоящую панику в блогосфере; родители детей-инвалидов и другие участники дискуссий пытаются понять, кого затронет данный приказ, и оценить его последствия. Окажутся ли многие инвалиды навсегда спрятаны в стенах лечебниц или, напротив, на улице? Как будет обеспечиваться уход за ними?

С просьбой прокомментировать документ Правмир обратился к Елене Клочко, Эксперту Общественной палаты России, сопредседателю Координационного совета по делам детей-инвалидов.

Лично мне Приказ №216н не нравится своей незавершённостью. Минздрав сформировал список противопоказаний к помещению в социальный стационар, но как и куда деваться перечисленным в них людям, он не объяснил.

Даже если бы документ заканчивался утверждением, что они нуждаются в госпитализации в медицинские учреждения, лично я бы это поняла. То есть, был бы обозначен выход. Но документ, по сути, заканчивается ничем.

Даже если кратко пробежаться по списку диагнозов, обозначенных в приложении к Приказу, возникает масса вопросов.

В систему соцзащиты у нас входят психоневрологические интернаты, дома престарелых, дома ветеранов. Понятно, когда речь идёт о туберкулёзе, лепре или сыпи неизвестной этиологии, такого человека помещать в социальные учреждения нельзя. У нас есть огромные дома престарелых, и можно всех перезаразить. Но почему утверждение о том, что «граждане не получают социальных услуг в стационарной форме» не закончено фразой, «а подлежат госпитализации в медицинские учреждения»?

Далее в документе упомянуты психические расстройства. А наши психоневрологические интернаты по определению заполнены людьми с психическими расстройствами, причём широкого спектра, начиная от детей, которые прибывают из детских домов-интернатов с диагнозом «синдром Дауна» и заканчивая взрослыми, которые стоят в очередь на помещение в ПНИ с диагнозом «болезнь Альцгеймера», деменцией и прочее. Более того,  пожилые люди с подобными диагнозами как раз и составляют основной контингент ПНИ. Если их не брать в стационары, надо обеспечить им какие-то услуги на дому.

Непонятен также вопрос о частоте эпилептических припадков. Родители детей с подобным диагнозом комментируют: «Как их считать?»

Хорошо, Минздрав принял этот список. Но дальше надо определяться с тем, что будет с этими людьми, где они будут. А если у них нет родственников и за ними некому ухаживать? Возникает вопрос: люди, которые безусловно нуждаются в уходе и присмотре, – как они будут обеспечиваться всем этим?

Вероятно, нужно обратить вопрос к Министерству социальной защиты – будут ли предоставляться на дому услуги по уходу и присмотру? Что делать семье, у которой такая проблема?

С другой стороны, если их обеспечение берёт на себя Минздрав, и мы имеем в виду нынешнюю тенденцию, когда всё медицинское обслуживание заточено на минимальное пребывание человека на больничной койке или амбулаторное его обследование. У нас же такой тренд теперь – не знаю, как Минздрав это всё поднимет. Опять истории с выделением квот, что тоже не происходит так просто.

Наверное, этот вопрос должен быть проработан отдельно.

Я считаю, что нужно задать вопросы одновременно Министерствам здравоохранения и труда и социальной защиты о том, как будет складываться судьба людей, которые перечислены в нынешнем приказе. Будут ли им предоставлены услуги на дому, или же они перейдут в ведение Министерства здравоохранения? И как будет осуществляться их обслуживание с учётом нынешних тенденций на сокращение времени пребывания в медицинском стационаре, региональных и прочих квот.

Мне кажется, что будет просто коллапс.

Записала Дарья Менделеева

Устроить в интернат для инвалидов или дом престарелых можно человека, которому в силу возраста или состояния здоровья необходим постоянный специализированный уход. Общая процедура, чтобы устроить инвалида в интернат, неизменна, а набор документов может незначительно отличаться в зависимости от типа заведения.

Кому можно переехать

Переехать в интернат или дом престарелых для постоянного проживания имеют право следующие категории:

1. Граждане России, получившие первую или вторую группу инвалидности, а также пожилые соискатели старше 60 лет;
2. Людям, поступающим в такие заведения, непременно нужна посторонняя помощь, так как в силу физических ограничений они не могут в полной мере обслуживать себя самостоятельно. Данный факт должен быть подтвержден заключением медиков;
3. Кроме того, в интернат оформляют людей, у которых нет близких родственников, способных обеспечить минимально необходимый для нормального существования уход. Данный факт также должен быть подтвержден социальными службами.

Справка! Инвалиды, имеющие удостоверение участника ВОВ, могут использовать возможность поступления в интернат вне очередности.

Кого запрещено помещать в заведения общего типа

Кроме желания человека переехать требуется чтобы он соответствовал указанным законом критериям. Категорически запрещено помещать в социальные заведения общего типа постояльцев, чье пребывание может нанести вред остальным жителям заведения.

Недопустимо поселение клиентов:

• Страдающих открытой формой туберкулеза;
• С инфекционными болезнями в острой фазе;
• С повышенной температурой тела неустановленного характера;
• С сыпью на коже неопределенного происхождения;
• Имеющих различные виды педикулеза.

Любые граждане РФ, страдающие недугами, наличие которых угрожает благополучию других жителей интерната, не могут туда переехать.

Справка! Документы о заселении можно подать после избавления от данных болезней.

Также в качестве противопоказаний установлен ряд не заразных заболеваний. К таковым относятся:

• Алкоголизм;
• Наркомания;
• Токсикомания;
• Онкология (злокачественные новообразования);
• СПИД;
• Венерические заболевания;
• Нарушения психики.

Как поместить в специальное заведение людей с отклонениями психики

Инвалиды, имеющие психические отклонения, также могут быть помещены в интернат. Для таких больных существуют особые заведения с условиями, отвечающими особенностям заболевания. Переехать в подобное учреждение могут люди с нарушением психики и имеющие инвалидность первой или второй группы.

Переезд в дом для людей с ограниченными возможностями становится доступным либо после личного ходатайства человека, намеревающегося заселиться, либо по заявлению опекуна (если инвалид признан недееспособным). Кроме того, устраивать в психоневрологический интернат могут по решению врачебной комиссии или органов опеки.

Чтобы получить право перевезти в особое заведение гражданина с отклонениями психики без его согласия, опекун должен получить решение суда, признающее опекаемого недееспособным. При отсутствии опекунов у больного решение о переселении может принять комиссия, состоящая минимум из трех медиков, один из которых психиатр.

Постановление о переселении выносится, если человек не способен проживать самостоятельно и не имеет близких родственников, способных обеспечить должный уход.

Справка! Социальные службы также могут инициировать процедуру заселения больного в специализированное заведение, если будут основания считать условия его проживания неприемлемыми.

Помимо направления соискателю необходимо пройти все утвержденные законодательством обследования и предъявить документы, удостоверяющие личность.

Особенности размещения в детские школы-интернаты

Ходатайствовать о переселении ребенка-инвалида в интернат могут сами родители или сотрудники соцслужб:

1. В первом случае родные обращаются с ходатайством в органы социальной опеки. После предоставления всех указанных бумаг и описания обстоятельств, подтолкнувших к принятию такого решения, оформляется направление в интернат для детей инвалидов. Родители при этом не лишаются родительских прав, могут навещать ребенка или забирать его на некоторое время домой;
2. Во втором случае переселение ребенка происходит по инициативе социальных служб. Заключение о необходимости перевода в интернат принимается, если несовершеннолетний проживает в несоответствующих условиях, или родители не могут обеспечить ему должный уход.

С чего начинать процесс

Весь процесс начинается с обращения соискателя или назначенного законом опекуна в органы социального обеспечения. Именно это учреждение дает направление, обязательное для переезда в интернат. Если заявитель не в состоянии самостоятельно в силу возраста или здоровья заниматься сбором документов, а получить помощь от родственников не представляется возможным, ему выделяется специалист, который выполнит все условия, связанные с оформлением.

Последовательность действий для получения направления:

1. Обращение в отделение социальной защиты;
2. Формирование пакета бумаг;
3. Заполнение медицинской карты (врачебное освидетельствование);
4. Передача собранных бумаг в отделение социального обеспечения;
5. Ожидание очереди на путевку;
6. Получение направления;
7. Переезд в интернат.

Справка! Обращаться напрямую в социальное учреждение бессмысленно. Сотрудники принимают пациентов только по направлению и никакого влияния на органы социальной опеки, выдающие путевки, не имеют.

Какие бумаги понадобятся

Первым необходимым документом является письменное заявление соискателя или его законного опекуна. Остальные документы можно разделить на общие и медицинские.

Бумаги общего типа:

• Паспорт или другой документ, подтверждающий личность и гражданскую принадлежность;
• Справка, в которой указан размер пенсионных выплат;
• Медицинский полис обязательного страхования;
• Справка с датами рождения каждого члена семьи;
• Свидетельство, удостоверяющее право на льготы (при наличии льгот);
• Судебное решение, признающее частично или полностью недееспособным (при подаче документов опекуном);
• Свидетельство о назначении опекуном;
• Решение органов опеки о помещении в психоневрологический интернат.

Медицинские справки:

• Анализ на ВИЧ;
• Флюорография;
• Выписка из амбулаторной карты;
• Заключение врачебной комиссии о наличии психического расстройства;
• Рекомендации врачей по созданию особых условий (кресло-коляска, постельный режим и т.д);
• Заключение о программе реабилитационных мероприятий;
• Решение МСЭК.

Что необходимо для заполнения карты соискателя

Для получения направления в специализированное заведение необходимо пройти обследование у медиков. Оно включает в себя осмотры врачей и прохождение различных исследований. По полученным данным медики вынесут решение, какой тип интерната подходит для проживания соискателя.

В карту вносятся результаты осмотра:

• Терапевта;
• Фтизиатра;
• Невролога;
• Онколога;
• Психиатра;
• Хирурга;
• Стоматолога;
• Уролога (гинеколога);
• Дерматовенеролога.

Справка! Для тех, кому состояние здоровья не позволяет сделать обследование своими силами, предусмотрена возможность госпитализации для проведения необходимых манипуляций.

Обязательные исследования

Справка! При обследовании понадобится прививочный сертификат.

Переезд на новое место проживания

После того как комиссия вынесет решение о необходимости размещения инвалида в специализированном заведении и определит его тип, выдается путевка в определенное учреждение. Получив направление, в течение 30 дней необходимо прибыть на территорию интерната.

Путевка может быть оформлена в учреждение, в котором на данный момент есть свободные места. Если у заявителя есть какие-либо предпочтения по поводу заведения, он может отказаться от путевки и ожидать, пока освободится место в желаемом.

Справка! Путевки выдаются в порядке очередности. Сроки получения напрямую зависят от наличия свободных мест в интернате.

Если прибыть самостоятельно или при помощи родственников нет возможности, социальные службы организуют перевозку.

На бесплатную доставку могут рассчитывать:

• Лежачие больные;
• Больные с ограниченной возможностью перемещения (колясочники).

Права сохраняемые после поступления в интернат

В качестве оплаты за проживание в данных заведениях переводится 75% пенсии инвалида. Оставшиеся 25% передают ему на руки. Если житель интерната владеет недвижимостью или иными ценностями, за ним остается право распоряжаться собственным имуществом. Когда человек признан недееспособным, важные решения может принимать законный опекун.

Если инвалид имел социальное жилье, то по истечении 6 месяцев после переезда оно будет переведено в государственную собственность. В некоторых случаях по решению властей жилье может попадать в собственность интерната.

Справка! Собственник вправе самостоятельно переписать свое имущество в пользу интерната.

Жители интернатов могут на месяц покидать его пределы, чтоб посетить близких или родственников. Перед отъездом врач осматривает инвалида и дает заключение, что путешествие не ухудшит состояние здоровья последнего.

Выписка из интерната

Если на каком-либо сроке проживания у клиента нашлись родственники, готовые оказывать необходимый уход, он может выписаться. Покинуть учреждение можно после передачи директору письменного ходатайства. Также потребуется письменное согласие родных обеспечивать ему должный уход.

Родственники недееспособных жителей интерната должны сначала оформить опеку. Проводят данную процедуру в органах попечительства. Чтобы забрать недееспособного жителя психоневрологического интерната, потребуется получить справку врача психиатра о том, что данный пациент может проживать самостоятельно.

Устройство в интернат трудоемкая, но неизбежная процедура для одиноких людей, нуждающихся в особом уходе. При этом государством предусмотрено оказание содействия в оформлении и переезде для нуждающихся.