Оксигенобаротерапия показания и противопоказания
Баротерапия или гипербарическая оксигенация (ГБО) – метод насыщения организма воздушно-газовой смесью (чаще 100% кислородом) под повышенным (выше атмосферного) давлением с профилактической или лечебной целью.
При понижении внешнего давления (так называемая вакуум-терапия) разница между ним и внутренним давлением в организме вызывает прилив крови к поверхностным тканям и коже, их гиперемию и, как следствие, улучшение трофики, стимуляцию обменных процессов и пр. При повышении внешнего давления (в условиях компрессионной барокамеры) из крови вытесняются растворенные в ней газы, в том числе, токсичные для организма.
В основе гипербарической оксигенации лежит принцип повышения содержания кислорода в жидких средах организма (плазме, лимфе, тканевой жидкости). Это приводит к соответствующему возрастанию их кислородной емкости и сопровождается увеличением доставки кислорода в различные части нашего организма, что дает возможность полного удовлетворения нашего организма в кислороде.
Механизм действия баротерапии заключается в реакции специфических барорецепторов, находящихся в коже и слизистых оболочках, на изменение атмосферного давления.
Баротерапия является методом, который позволяет управлять кислородным режимом организма путем регулярного насыщения кислородом под давлением. Под влиянием гипербарического кислорода в организме нормализуется энергетический баланс и регулируется функциональная и метаболическая активность клетки, что способствует поддержанию функции органов в допустимых пределах и повышению устойчивости организма в ответ на экстремальные воздействия.
После лечения в барокамере, организм «работает», расходуя энергию более экономно. Кроме того, активируются биоэнергетические и репаративные процессы; предупреждается образование токсических метаболитов и активируется их разрушение; нормализуется и стимулируется активность иммунной системы.
Применение баротерапии стимулирует заживление ран, преимущественно за счёт усиления внутриклеточной регенерации. Под влиянием повышенного давления кислорода раны заживают с меньшим развитием рубцовой ткани.
Кислород под повышенным давлением оказывает мощное рефлекторное действие, увеличивает радиочувствительность злокачественных опухолей, подавляет жизнедеятельность микроорганизмов, потенцирует действие целого ряда лекарств (антибиотики, сердечные гликозиды, диуретики и т.д.).
Баротерапия обладает:
· выраженным антисклеротическим эффектом;
· антирадиационным и протекторным эффектами;
· эффектом нейтрализации побочного действия цитостатиков при лечении онкологических заболеваний;
· антимутагенным эффектом, способным снижать высокий спонтанный уровень соматического мутагенеза,
· эффектом снижения процента хромосомных аберраций, способным уменьшить риск онкологических заболеваний.
Баротерапии свойственно и определенное тонизирующее действие на организм, о чем свидетельствует то обстоятельство, что у спортсменов, после тяжелых тренировок, кислород под давлением быстро снимает усталость и заметно повышает работоспособность.
Жизнь без кислорода невозможна – это известно всем. К сожалению, окружающая среда с каждым годом ухудшается: увеличивается загазованность городских улиц, уменьшаются площади зеленых насаждений – сокращается количество парков, скверов, экологически чистых зон отдыха.
Организм человека начинает ощущать недостаток кислорода, что проявляется ухудшением самочувствия, головными болями, головокружением, расстройством сна, снижением работоспособности, расстройством работы внутренних органов. А если у человека имелись какие-либо хронические заболевания, их течение ухудшается, возникают обострения, что нередко заставляет обратиться к врачу. Кислородная недостаточность ведет к прогрессированию заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, центральной нервной системы, эндокринных желез и др.
О современной барокамере
Барокамеры – технические устройства, представляющие собой герметичные металлические емкости различных размеров, в которых может быть создано заданное повышенное (компрессионная барокамера) или пониженное (вакуумная барокамера) давление воздуха (газов). В медицине барокамеры используются для баротерапии, для исследования влияния изменений барометрического давления на организм человека, для тренировки высотной устойчивости. Внутри барокамеры имеются разнообразные приспособления для пациентов, в т.ч. переговорные устройства пациентов и обслуживающего персонала. В медицинской практике они используют главным образом для проведения гипербарической оксигенации. В камеру помещают больного и поддерживают заданное давление и концентрацию кислорода. При этом количество кислорода, растворенного в крови, возрастает.
Баротерапия: применение, показания, противопоказания
Показания для применения баротерапии столь обширны, что трудно найти заболевания, при которых данный метод не был эффективен. Ниже приводим основные из них:
- заболевания центрально нервной системы (вегетососудистая дистония, энцефалопатия, остеохондроз позвоночника, различные нарушения кровообращения головного мозга, синдром хронической усталости, мигрень, другие синдромы головной боли, расстройства сна, снижение работоспособности, полинейропатии и т.д.);
- заболевания желудочно-кишечного тракта, печени (эзофагит, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, печеночная недостаточность и т.д.);
- заболевания сердечно – сосудистой системы (ИБС, стенокардия, сердечная недостаточность, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей трофические язвы и т.д.);
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и его осложнения);
- акушерская патология и гинекологические заболевания (гипоксия плода, угроза выкидыша, бесплодие, хронические воспалительные заболевания у женщин);
- простатит, улучшение половой функции у мужчин;
- нейросенсорная тугоухость;
- заболевания глаза (нарушение кровообращения сетчатки глаза, дистрофия зрительного нерва);
- косметология и хирургия (подготовка к операции и послеоперационный период);
- отравления, снижение иммунитета.
Основным противопоказанием для проведения баротерапии является наличие острого респираторного заболевания, приступы эпилепсии и индивидуальная непереносимость кислорода, боязнь замкнутого пространства. Назначение режима проведения процедуры решается индивидуально с учетом состояния и индивидуальности каждого пациента.
Источник
Барокамера – аппарат, нашедший применение в различных областях медицины, с его помощью лечат многие заболевания и патологические состояния. Барокамера необходима для проведения сеансов гипербарической оксигенации. Этот физиотерапевтический метод лечения показан пациентам с острой или хронической гипоксией. Лечение в барокамере проводится с целью обогатить организм человека кислородом. Также она может применяться и для профилактики кислородного голодания, являющегося причиной раннего старения клеток, снижения иммунитета и развития заболеваний. Использовать барокамеры следует в соответствии с рекомендациями врача и с учетом имеющихся противопоказаний.
Что представляет собой барокамера
Данный аппарат относится к медицинской технике, обеспечивающей лечебный процесс, основанный на методах баротерапии. Он заключается в использовании воздействия на организм атмосферного давления. Внешне, это герметично закрывающееся пространство, похоже на шкаф, капсулу или сосуд. Барокамера представляет собой высокопрочную емкость. Изготавливается чаще всего из металла. На стенках у этого герметизированного сооружения имеются различного размера иллюминаторы – прозрачные окошки для наблюдения за ходом выполнения процедуры.
Пациент во время сеанса находится в свободном положении, он может располагаться лежа или сидя. В целях создания условий для максимально комфортного и безопасного пребывания пациента внутри камеры современные барокомплексы оснащены системой управления, терморегуляции, блоком поддержания влажности, датчиками, индикаторами давления, потока кислорода. При проведении лечебного сеанса все установочные показатели контролирует врач, прошедший специальную подготовку.
Виды барокамер
Что делает барокамера: прибор позволяет создать пониженное либо повышенное давление внутри камеры. Следует знать, что эти приспособления принципиальных технических различий не имеют, их классифицируют, исходя из того, для чего применяется такая барокамера.
В медицине используются 2 типа устройств:
- гипобарические камеры (декомпрессионные) – для создания давления ниже, чем на уровне моря. Пациент при таких сеансах дышит газовой смесью в условиях «горного воздуха». Для чего применяется барокамера этого типа в терапевтических целях: стимуляция защитных функций, повышение внутренних резервов организма;
- гипербарические (компрессионные) камеры – для проведения кислородной баротерапии. Предполагают использование сжатого кислорода под большим давлением. Повышать давление могут до 6-10 бар выше атмосферного. Различают мягкую и умеренную гипербарическую оксигенацию, это когда давление в камере менее 1,5 бар. Показаний к проведению ГБО в закрытых барокамерах множество – от закупорки кровяного русла, термических ожогов до высокой кровопотери, абсцесса головного мозга.
Существуют разновидности, в которых кислород подается под нормальным давлением. Этот метод лечения называется нормобарическая оксигенация. Для него характерно использование целого коктейля газов с повышенным содержанием кислорода. Сеансы нормобарической оксигенации в барокамере более экономичны и имеют меньше противопоказаний, потому более востребованы, в т.ч. в сфере косметологии.
Конструктивно различают несколько типов барокамер – для лечения одного (одноместные) или одновременно нескольких человек (многоместные). Также есть аппараты для локальных воздействий, предназначающиеся для терапии заболеваний конечностей.
Принцип работы барокамеры
Основное предназначение метода – насытить клетки организма кислородом. Осуществляется это путем размещения пациента внутри барокамеры, в которой создается назначенное врачом давление газовоздушной смеси. Подаваемый газ обогащен чистым молекулярным кислородом. Параметры определяются в зависимости от поставленных задач. Нередко прибегают к комбинированным схемам, когда плавное понижение давления чередуют с повышением. Уменьшают давление до атмосферного уровня ступенчато в несколько этапов.
Лечебный эффект барокамер обусловлен действием физических законов. Установлено, что в условиях высокого атмосферного давления кислород хорошо растворяется в жидких средах (плазма, лимфа, тканевая жидкость), быстрее разносится и лучше проникает в ткани в очаге патологии.
В сравнении с процедурами при атмосферном давлении кислородная емкость крови при ГБО увеличивается в 6-8 раз, что сопровождается повышением диффузии кислорода в гипоксические участки. Так обеспечивается насильственное насыщение тканей кислородом.
В чем заключается положительное воздействие
При воздействии ГБО в организме происходит множество процессов, наиболее значимые из них:
- улучшается кислородно-транспортная функция крови;
- ликвидируется гипоксия органов, кислородная задолженность, которая чревата накоплением в мышечных тканях недоокисленных продуктов метаболизма, возникновением целого ряда побочных реакций;
- усиливается регенерация скелетной мышечной, костной ткани;
- стимулируется заживление и рост новой мягкой ткани;
- ускоряется восстановление сердечных и мозговых тканей;
- нормализуются обменные процессы, работа сосудистой, центральной нервной, иммунной системы;
- ускоряется процесс выведения токсических веществ и частиц, вызывающих образование патологического очага;
- восстанавливается кровоток;
- повышается устойчивость к неблагоприятным внешним воздействиям (стрессу, влиянию окружающее среды) и факторам, создаваемым болезнью;
- улучшается общее самочувствие, повышается работоспособность;
- уменьшаются сроки выздоровления после травм, хирургических операций.
Следует отметить, что при баротерапии оказывается направленное воздействие – проявляются те эффекты, в которых есть потребность у организма. Из достоинств метода следует отметить также и то, что терапия в барокамере позволяет уменьшить дозу принимаемых лекарств, снижая их побочные эффекты.
Показания к применению кислородной барокамеры
Многообразие механизмов позволяет применять барокамеры в различных областях медицины – хирургии, акушерстве и гинекологии, неврологии, детской педиатрии, наркологии и токсикологии, гастроэнтерологии, отоларингологии и т.д. Спектр показаний широкий, при отсутствии противопоказаний лечение в барокамере назначается в случаях наличия заболеваний или состояний, сопровождающихся нарушением адекватной доставки кислорода в клетки и ткани.
Что лечит кислородная барокамера:
- отравление окисью углерода при пожаре, ожоги;
- геморрагические инсульты, энцефалопатию;
- воздушную эмболию, ТЭЛА;
- остеомиелит;
- сахарный диабет;
- травматические повреждения;
- атеросклероз;
- гинекологические проблемы, воспалительные заболевания органов дыхания (в хронических формах);
- язвенно-рубцовые дефекты, гнойные раны, обморожения, сепсис;
- токсикоинфекционные заболевания;
- острую печеночную недостаточность;
- цирроз печени;
- язву желудка;
- ожирение;
- нервно-психические расстройства;
- невриты слухового нерва;
- бесплодие, эректильную дисфункцию;
- невынашивание и другие патологии при беременности;
- послеоперационный период.
Барокамера для беременных и кормящих женщин
Баротерапия полезна не только для пациентов с заболеваниями, но и для вполне здоровых людей. Ее с успехом применяют в акушерстве, гинекологии и репродуктологии. Положительный результат наблюдается у матери и у ребенка. Для чего барокамера в этот период: разогнать обмен веществ, улучшить трофику тканей, обеспечить кислородную поддержку организму, повысить иммунитет, стимулировать дыхательный центр. ГБО позволяет отказаться от приема лекарственных препаратов.
Показанием к использованию барокамеры также являются:
- подозрения на отклонения в развитии плода;
- внутриутробная гипоксия;
- анемия;
- иммуноконфликтная беременность;
- риск самопроизвольного прерывания беременности;
- наличие сопутствующей патологии;
- нарушение кровотока – маточного или плацентарного;
- осложнения беременности – фетоплацентарная недостаточность, гестоз, преждевременная зрелость или отслойка плаценты;
- в помощь ЭКО.
Решение о целесообразности проведения процедур в каждом конкретном случае принимает врач. Может потребоваться консультация со специалистами смежных областей.
Барокамера для новорожденных
Методику насыщения крови кислородом широко используют педиатры-неонатологи. Установлено, что сеансы оказывают положительное влияние на рост и развитие младенцев, что барокамера для новорожденных – это дополнительный способ устранения патологических состояний.
В неонатологии ГБО назначается в первые месяцы жизни ребенка. Барокамеры предназначены для детей, родившихся раньше срока родов, с низкой массой, асфиксией, травмами, нарушением мозгового кровообращения, НЭК, гемолитической болезнью. Процедуры могут проводиться и с целью оказания общеоздоравливающего действия.
Противопоказания к применению кислородной барокамеры
Врачи, основываясь на большом опыте лечения в барокамерах, выявили, что ГБО подходит не всем пациентам. Проведение процедур противопоказано в случаях наличия:
- судорожных припадков;
- синдрома полостного образования в легком или абсцесса;
- тяжелой гипертонии;
- онкологии;
- воспалительной болезни ЛОР-органов, полипоза, насморка;
- дисфункции евстахиевой трубы;
- клаустрофобии;
- индивидуальной чувствительности к действию кислорода.
Побочные эффекты
Барокамера, как и каждая медицинская процедура, может давать побочные действия. Список ограничен несколькими позициями. Так, пациент, находясь внутри камеры, испытывает те же ощущения, что и при взлете либо посадке самолета, т.е. чувство давления, заложенности в ушах. Какие еще неприятные симптомы могут обнаруживаться:
- боль в околоносовых пазухах, ушах;
- дискомфорт в суставах;
- легкое головокружение;
- временная гиперактивность;
- нарушение зрения.
Может ли навредить лечение в барокамере
Баротерапия – далеко не безопасный метод лечения. Негативные последствия для здоровья влечет за собой:
- сознательное игнорирование или незнание противопоказаний к лечению в барокамере;
- неправильно подобранная для конкретного пациента доза кислорода или уровень давления;
- резкое изменение давления внутри аппарата.
Чтобы обезопасить себя от нежелательных последствий, рекомендуется обращаться к квалифицированным специалистам – врачам отделений ГБО.
Виды осложнений при лечении кислородом
Первая ошибка – отказаться от традиционного лечения в пользу ГБО. Следует знать, баротерапия – не панацея, ее рассматривают в качестве дополнительного метода, чтобы улучшить результаты общей терапии.
К тому же у нее имеется множество противопоказаний, и при неверном использовании барокамеры увеличивается риск возникновения осложнений в виде:
- получения баротравмы (деформация тканей тела, физическое повреждение органов из-за разницы давлений);
- передозировки кислородом, что токсично для организма;
- развития клаустрофобии;
- мышечных судорог;
- паралича;
- закупорки кровеносного русла пузырьками газа;
- проблем со зрением, слухом;
- дыхательной недостаточности.
Последствия могут быть тяжелыми. Адекватно оценить соизмеримость пользы от сеансов в барокамере и возможного вреда, может лишь лечащий врач, основываясь на результатах обследования пациента.
Подготовка к сеансу в отделении гипербарической оксигенации
Особой подготовки к проведению гипербарической оксигенации от пациента не требуется. В некоторых случаях врач может предварительно назначить рентген легких, при отсутствии необходимых сведений, соберет анамнез. Непосредственно перед процедурой пациент должен соблюсти ряд условий, среди которых:
- чистая кожа – следует принять душ;
- запрет на применение косметических средств, парфюма, мазевых повязок;
- опорожнение мочевого пузыря;
- прочистка носа;
- неплотный завтрак, отказ от приема пищи за 20-30 мин минимум;
- переодевание в специальный хлопчатобумажный костюм, включая головной убор;
- недопустимость присутствия посторонних предметов в камере – пластмассовых, бумажных, металлических электронных (в современных аппаратах это правило не действует).
Инструкция по проведению процедуры
Врач исключает противопоказания к кислородной барокамере и в соответствии с показаниями, весом, степенью тяжести состояния больного определяет дозу и уровень давления, количество и продолжительность сеансов – отзывы показывают, что улучшение наступает уже после 3 процедуры. Обычно назначается 5-15 посещений, длительность сеансов – 30-60 мин, периодичность курсов – 1-2 в год. Чаще всего лечение начинается с пробного сеанса, во время которого определяется реакция больного на баротерапию. Процедура полностью автоматизирована.
Во время нахождения пациента в камере рядом всегда присутствует персонал отделения.
Правила безопасности нахождения в барокамере для взрослых
О своих ощущениях взрослый человек может сообщить прямо во время сеанса – связь с лечащим персоналом осуществляется через постоянно действующее переговорное устройство. Если возникнут неудобства, процедура будет завершена. Находясь в капсуле, пациент может расслабиться и даже заснуть.
Правила безопасности для детей
При лечении детей алгоритм действий такой же. Задача врача – понять, как ребенок переносит барокамеру. Для этого необходимо внимательно следить за маленьким пациентом, за его психическим и физическим состоянием. При необходимости вводные параметры корректируют. Лечение назначается, если пробный сеанс прошел успешно.
Особенности процедуры при беременности и лактации
Вынашивание ребенка (любые сроки) и период лактации не являются противопоказаниями к проведению ГБО. Сеансы полезны для этой категории пациентов, в дополнении к перечисленным терапевтическим эффектам они позволяют расслабиться, снять усталость, повысить сопротивляемость стрессу. Курс разрабатывается индивидуально. Если доза верно подобрана, то внутри камеры женщине легче дышится, она ощущает прилив сил или наоборот, засыпает. Современные аппараты достаточно безопасны и комфортны для прохождения процедуры.
Барокамера для детей с аутизмом
В этом случае при терапии чаще используются мягкие камеры при небольшой концентрации кислорода и под давлением, близким к атмосферному. В зависимости от результата, может рекомендоваться жесткая камера. Случаев исцеления после проведения ГБО не зафиксировано, но родители таких особых детей отмечают положительную динамику в виде улучшения речи, когнитивных функций, аппетита, социализации, усвоения навыков и окружающих образцов поведения. Главная проблема – уговорить ребенка лечь, или чтобы он мог спокойно (без стресса, истерик, крика) находиться внутри капсулы, но обычно аутичные дети быстро привыкают и хорошо переносят баротерапию.
Режим восстановления и правильный уход после процедуры
В норме по завершению сеанса человек может сразу вернуться к своей привычной деятельности. Для полного восстановления медики рекомендуют пациенту остаться в таком же расслабленном положении (обычно лежа) еще 10-30 мин.
Где можно пройти курс лечения барокамерой
Барокамера – достаточно дорогое оборудование, не каждое лечебное учреждение может позволить установить его у себя. Для ведения приемов нужен врач высшей категории, специально подготовленный медперсонал, лицензия на право работы. Баротерапия обычно практикуется в крупных клиниках и медицинских центрах.
Важно учитывать, что ГБО не входит в перечень услуг, предоставляемых в рамках бесплатной медицинской помощи – процедуры платные. Стоимость 30 мин сеанса в барокамере составляет от 1800 руб., при наличии особых показаний и с учетом противопоказаний курс может быть и бесплатным, например, когда речь идет о выживании матери и/или новорожденного.
Источники статьи и полезная информация
- Большая Медицинская Энциклопедия, Петровский Б.В., том 2, подраздел «Барокамера»
- Акалаев Р.Н. и коллектив авторов научная статья «Гипербарическая медицина: история становления и путь развития», журнал Вестник экстренной медицины, 2014 г. №1
- Лукич В.Л. статья «Показания и противопоказания к применению гипербарической оксигенации в терапевтической клинике», научно-практический журнал Клиническая медицина, 1989 г. №12
- Субботина Н.А. «Лечение в барокамере – наука, а не магия», пер. с испанского, 2011 г.
- Байдин С.А., Граменицкий А.Б., Рубинчик Б.А. книга «Руководство по гипербарической медицине», 2008
- Воробьев К.П. статья «Стратегия и тактика гипербарической оксигенации при экстремальных состояниях», научно-практический журнал Боль, обезболивание и интенсивная терапия, Украина, 2001 г. №1
Источник