Окситоцин при беременности противопоказания
- Главная
- Препараты
- Окситоцин
Окситоцин – лекарственное вещество, которое относится к группе гормонов гипоталамуса, гипофиза, гонадотропинам и утеротоникам, представляет собой синтетический аналог гормона окситоцина, который вырабатывается задней долей гипофиза, находящегося в головном мозге.
информацияДанный препарат относится к группе токомиметиков, т.е. обладает утеротоническим (сокращает миометрий — мышечную оболочку матки) эффектом. Кроме того, лекарственное средство характеризуется лактотропным (увеличивает приток молока в грудную железу) эффектом, а также активно стимулирует родовую деятельность.
Действие препарата
После попадания в кровяное русло Окситоцин направляется в зону своей активности – к рецепторам мышечного слоя матки и эпителию, который находится в протоках грудных желез.
- В миометрии Окситоцин повышает содержания в клетках ионов кальция, тем самым стимулируя появления схваток или усиливая и увеличивая частоту уже появившихся во время родовой деятельности.
- В грудной железе препарат воздействует на миоэпителиальные элементы, вызывая сокращение молочных протоков и молочных долек (альвеол), что способствует поступлению грудного молока в крупные протоки и облегчает его выведение из молочной железы.
Показания к применению
- возбуждение родовой деятельности при переношенной беременности;
- возбуждение родовой деятельности при преждевременном отхождении околоплодных вод;
- при необходимости досрочного родоразрешения вследствие гестоза (осложнения беременности);
- при необходимости досрочного родоразрешения вследствие наличия резус-конфликта;
- при необходимости досрочного родоразрешения в связи с гибелью плода;
- первичная слабость родовой деятельности (когда схватки не достаточно интенсивные чтобы происходило адекватное раскрытие шейки матки);
- вторичная слабость родовой деятельности (когда вначале родовой активности схватки были сильными и частыми, а затем прекратились);
- профилактика и лечение маточных кровотечений после абортов;
- в третьем периоде родов, когда отделяется плацента, для профилактики кровотечения;
- усиление сократительной способности матки при кесаревом сечении;
- гиполактация (выделение малого количества грудного молока) в послеродовом периоде;
- болезненный предменструальный синдром, сопровождающийся отеками нижних конечностей;
- увеличение массы тела.
Прием при лактации
При приеме Окситоцина в период грудного вскармливания ребенка временно переводят на готовые молочные смеси. После прекращения лечения препаратом (спустя 1–2 суток) грудное вскармливание можно возобновлять.
Противопоказания
- гиперчувствительность к препарату;
- анатомически узкий таз (все размеры таза меньше на 2–4см от нормальных значений);
- клинически узкий таз (встречается при тазе нормального размера и наличии крупного плода);
- лицевое предлежание плода;
- нахождение плода в полости таза в косом или поперечном положении;
- преждевременные роды;
- угроза разрыва матки;
- кесарево сечение в прошлом;
- частичное предлежание плаценты;
- рак шейки матки;
- перерастянутая матка многократными беременностями и родами;
- сдавление плода;
- симптоматическая артериальная гипертензия;
- острая или хроническая почечная недостаточность.
Побочные действия и передозировка
У матери:
- тошнота;
- рвота кишечным содержимым;
- бронхоспазм;
- нарушение правильного сердечного ритма;
- замедление частоты сердечных сокращений;
- снижение артериального давления;
- шок;
- отеки нижних конечностей;
- уменьшение суточного количества мочи;
- аллергические реакции.
У плода:
- нарушение сердечного ритма;
- замедление частоты сердечных сокращений;
- желтуха (пожелтение кожных покровов);
- снижение концентрации фибриногена в плазме крови, что приводит к кровотечениям.
При значительном увеличении дозы Окситоцина возможно появления симптомов передозировки, к ним относят:
- разрыв матки;
- обильное кровотечение после родов;
- судороги;
- кислородное голодание у плода, которое проявляется вначале повышением сердцебиения и снижением артериального давления, а после замедлением ритма сердца, вплоть до полной остановки.
При наличии вышеуказанных симптомов введение препарата прекращают, дают мочегонный и восполняют электролитный баланс путем назначения водно-солевых растворов внутривенно капельно.
Формы выпуска
- раствор для внутривенного и внутримышечного введения по 5МЕ/мл – 1 мл в ампуле, 2МЕ/мл – 2 мл в ампуле;
- субстанция-порошок для приготовления раствора для инъекций по 1 млн МЕ – 100 мл во флаконе, 5 млн МЕ – 100 мл во флаконе, 50 млн МЕ – 1000 мл во флаконе, 70 млн МЕ – 1000 мл во флаконе.
Аналоги
- Окситоцин Гриндекс;
- Окситоцин-Виал;
- Окситоцин-МЭЗ;
- Окситоцин-Рихтер;
- Окситоцин-Ферейн.
Источник
Содержание
- Структурная формула
- Латинское название вещества Окситоцин
- Фармакологическая группа вещества Окситоцин
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Характеристика вещества Окситоцин
- Фармакология
- Применение вещества Окситоцин
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Побочные действия вещества Окситоцин
- Взаимодействие
- Передозировка
- Пути введения
- Меры предосторожности вещества Окситоцин
- Взаимодействия с другими действующими веществами
- Торговые названия
Структурная формула
Русское название
Окситоцин
Латинское название вещества Окситоцин
Oxytocinum (род. Oxytocini)
Химическое название
L-Цистеинил-L-тирозил-L-изолейцил-L-глутаминил-L-аспарагинил-L-цистеинил-L-пролил-L-лейцилглицинамида циклический (1″6)-дисульфид
Брутто-формула
C43H66N12O12S2
Фармакологическая группа вещества Окситоцин
- Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты
- Утеротоники
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
50-56-6
Характеристика вещества Окситоцин
Синтетический аналог окситоцина — гормона задней доли гипофиза. Белый порошок, растворимый в воде.
Фармакология
Фармакологическое действие – стимулирующее родовую деятельность, утеротонизирующее, лактотропное.
Обладает способностью селективно повышать тонус и сократительную активность гладкой мускулатуры матки, особенно к концу беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения. Воздействует на специфические рецепторы в миометрии и повышает внутриклеточное содержание Ca2+. Стимулирует ритмические сокращения матки — усиливает и увеличивает их частоту. Действует на миоэпителиальные элементы молочной железы, вызывает сокращение гладкой мускулатуры стенок альвеол и стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, облегчает его выделение. Обладает прессорными свойствами и может вызвать антидиуретический эффект при применении больших доз. T1/2 из плазмы — около 1–6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и во время лактации). После в/в введения окситоцина реакция матки проявляется практически немедленно, а затем постепенно снижается в течение 1 ч, после в/м — через 3–7 мин и длится 30 мин — 3 ч. Хорошо и быстро всасывается в системный кровоток через слизистую оболочку носа. T1/2 — менее 10 мин, выводится главным образом почками (только небольшое количество в неизменененном виде) и печенью. Активно секретируется лактирующими молочными железами. Эффект весьма индивидуален и зависит от плотности окситоциновых рецепторов в миометрии.
Применение вещества Окситоцин
Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности, необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода; переношенная беременность, преждевременное отхождение околоплодных вод). Для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после аборта (в т.ч. при больших сроках беременности), в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа). Гиполактация в послеродовом периоде. Болезненный предменструальный синдром, сопровождающийся отеками, увеличением массы тела.
Противопоказания
Гиперчувствительность, узкий таз (анатомический и клинический), поперечное и косое положение плода, лицевое предлежание плода, преждевременные роды, угрожающий разрыв матки, состояния с предрасположенностью к разрыву матки (включая травматические роды и операции кесарева сечения в анамнезе), чрезмерное растяжение матки, матка после многократных родов, частичное предлежание плаценты, маточный сепсис, инвазивная карцинома шейки матки, гипертонус матки (возникший не в ходе родов), сдавление плода, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Категория действия на плод по FDA — X.
Побочные действия вещества Окситоцин
Тошнота, рвота, аритмия (в т.ч. у плода), брадикардия (у матери и плода), повышение АД и субарахноидальное кровотечение или понижение АД и шок, задержка воды (при длительном в/в введении), аллергические реакции, бронхоспазм; неонатальная желтуха, снижение концентрации фибриногена у плода.
Взаимодействие
Усиливает эффект симпатомиметиков (сочетают с осторожностью). Галотан и Циклопропан увеличивают риск развития побочных явлений.
Передозировка
Симптомы: гиперстимуляция матки вплоть до разрыва, кровотечение после родов, маточно-плацентарная гипоперфузия, гипоксия и гиперкапния плода, водная интоксикация (возможны судороги).
Лечение: отмена препарата, форсированный диурез, нормализация электролитного баланса.
Пути введения
В/м, в/в (одноразовая инъекция, капельно), в стенку или влагалищную часть шейки матки; интраназально.
Меры предосторожности вещества Окситоцин
По показаниям, связанным с родами, применяют только под наблюдением врача в условиях стационара под контролем сократительной деятельности матки, состояния плода, АД и общего состояния женщины.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник
Препарат «Окситоцин» – синтетический гормон, аналогичный природному окситоцину, вырабатываемому в женском организме гипоталамусом. Его действие направлено на сокращение матки, повышение ее тонуса. Благодаря этому свойству Окситоцин находит широкое применение в гинекологии. Когда показан препарат? Применяют ли его для прерывания беременности?
Окситоцин: механизм действия и показания к применению
Рецепторы, чувствительные к действию гормона окситоцина и его синтетического аналога, находятся в гладкой мускулатуре матки (миометрии) и молочных железах. Их количество зависит от уровня прогестерона и эстрогена в крови женщины. Связываясь с белками рецепторов миометрия, Окситоцин активирует цепочки ферментов, что ведет к возрастанию поступления в клетки кальция.
Результатом сложных процессов становится рост спазмолитической активности мышечных волокон. Это приводит к таким последствиям:
- на ранних сроках беременности (3–5 недель) плод не может закрепиться в матке, отторгается мышечным органом;
- в конце срока вынашивания провоцирует начало родовой деятельности и поздний выкидыш;
- после родов гормон позволяет предупредить застой лохий в матке, кровотечения, воспалительные процессы.
Согласно инструкции, показаниями к введению гормона выступают:
- стимуляция родов;
- гипотонические кровотечения;
- субинволюция матки после родов, выкидыша, абортивного вмешательства;
- неполный аборт;
- кесарево сечение.
Какое действие оказывает Окситоцин на течение беременности?
Применение Окситоцина беременными ведет к сокращениям матки, сопровождаемым схваткообразными болями внизу живота, что может закончиться выкидышем. Синтетический гормон категорически противопоказан тем, кто хочет сохранить беременность. Решение об индукции аборта с его помощью принимает врач, задача которого – правильно рассчитать дозировку и контролировать процесс.
В первом триместре
Окситоцин на ранних сроках используют для прерывания беременности в условиях клиники. Синтетический гормон вводят внутривенно, после чего матка активно сокращается и изгоняет эмбрион. Плодное яйцо или зародыш выходят из ее полости с незначительным кровотечением.
Опасность процедуры заключается в том, что аборт может быть неполным. Погибшее плодное яйцо может остаться в матке, и потребуется выскабливание ее полости, что соответствует классическому аборту.
Во втором и третьем триместре
На поздних сроках вынашивания препарат используют для стимулирования искусственных родов или аборта на позднем сроке по медицинским показаниям. После его введения начинаются схватки, и плод выходит естественным путем. Это не так опасно, как хирургическое вмешательство.
Нередко Окситоцин применяют для стимуляции родовой деятельности во время схваток. После его введения повышается тонус мышечной мускулатуры и активизация процесса родов.
Окситоцин после медикаментозного аборта, выкидыша, родов и кесарева сечения
В послеродовом и постабортивном периоде Окситоцин показан для купирования и предотвращения обильного кровотечения, стимуляции сократительной деятельности матки. Препарат позволяет очистить мышечный орган от сгустков крови, остатков плаценты, стимулирует лактацию. Он позволяет матке быстрее принять первоначальные размеры и восстановиться.
Можно ли применять Окситоцин самостоятельно?
В домашних условиях применять Окситоцин при кровотечении или с целью выкидыша категорически запрещено. Препарат эффективен только при полном раскрытии шейки матки, что возможно в условиях стационара. Попытки самостоятельно прервать беременность с его помощью могут привести к осложнениям вплоть до инфицирования матки и бесплодия в будущем. Дозу препарата и тактику прерывания беременности гинеколог подбирает индивидуально, опираясь на возраст и состояние здоровья пациентки.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Источник
Инструкция
Активное вещество
ОКСИТОЦИН
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инфузий и в/м введения бесцветный, прозрачный.
[PRING] ледяная уксусная кислота – 2.0 мг, хлорбутанол гемигидрат – 3 мг, этанол 96% – 40 мг, вода д/и – до 1 мл.
1 мл – ампулы стеклянные (5) – упаковки контурные пластиковые (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Синтетический гормональный препарат. По фармакологическим и клиническим свойствам сходен с эндогенным окситоцином задней доли гипофиза. Взаимодействует с окситоциноспецифическими рецепторами миометрия матки, относящимися к суперсемейству G-протеинов. Количество рецепторов и реакция на действие окситоцина возрастают по мере прогрессирования беременности и достигают максимума к ее концу. Стимулирует родовую деятельность матки за счет увеличения проницаемости клеточных мембран для ионов кальция и увеличения его внутриклеточной концентрации, последующего снижения потенциала покоя мембраны и повышения ее возбудимости. Вызывает схватки, подобные нормальным спонтанным родам, временно ухудшая кровоснабжение матки. С увеличением амплитуды и продолжительности мышечных сокращений происходит расширение и сглаживание зева матки. В соответствующих количествах способен усилить сократительную способность матки от умеренной по силе и частоте, характерной для самопроизвольной моторной активности, до уровня продолжительных тетанических сокращений.
Вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, прилежащих к альвеолам молочной железы, улучшая выделение грудного молока.
Воздействуя на гладкую мускулатуру сосудов, вызывает вазодилатацию и увеличивает кровоток в почках, коронарных сосудах и сосудах головного мозга. Обычно АД остается неизменным, однако при в/в введении в высоких дозах или концентрированного раствора окситоцина АД может временно снижаться с развитием рефлекторной тахикардии и рефлекторного увеличения сердечного выброса. Вслед за начальным снижением АД следует продолжительное, хотя и небольшое его повышение.
В отличие от вазопрессина окситоцин обладает минимальным антидиуретическим действием, однако гипергидратация возможна при введении окситоцина с большими количествами безэлектролитных растворов и/или при слишком быстром их введении. Не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника.
Фармакокинетика
При в/в введении действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и продолжается в течение 1 ч. При в/м введении миотоническое действие наступает в первые 3-7 мин и длится в течение 2-3 ч.
Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Небольшие количества окситоцина, видимо, попадают в систему кровообращения плода. T1/2 составляет 1-6 мин и становится короче на поздних сроках беременности и в период лактации. Большая часть препарата быстро метаболизируется в печени и почках. В процессе ферментативного гидролиза инактивируется, прежде всего, под действием тканевой окситокиназы (окситокиназа находится также в плаценте и плазме). Лишь небольшое количество окситоцина выводится почками в неизменном виде.
Показания
- для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности; необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода; переношенная беременность; преждевременное отхождение околоплодных вод, ведение родов в тазовом предлежании);
- для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после аборта (в т.ч. при больших сроках беременности);
- в раннем послеродовом периоде для ускорения послеродовой инволюции матки;
- для сокращения матки при кесаревом сечении (после удаления последа).
Режим дозирования
В/в или в/м.
С целью индукции и усиления родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в/в, в условиях стационара, под соответствующим медицинским наблюдением. Одновременное применение препарата в/в и в/м противопоказано. Доза подбирается с учетом индивидуальной чувствительности беременной и плода.
Для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности окситоцин применяется исключительно в виде в/в капельной инфузии. Строгий контроль за предписанной скоростью инфузии обязателен. Для безопасного применения окситоцина во время стимуляции и усиления родовой деятельности необходимо применение инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга силы маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует незамедлительно остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.
1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин.
2. Для приготовления стандартной инфузии окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 1 мл (5 МЕ) окситоцина и тщательно перемешать, вращая флакон. В 1 мл приготовленной таким образом инфузии содержится 5 мЕД окситоцина. Для точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное приспособление.
3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0.5-4 мЕД/мин, что соответствует 2-16 кап./мин, т.к. 1 капля инфузии содержит 0.25 мЕД окситоцина). Каждые 20-40 мин ее можно увеличивать на 1-2 мЕД/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. По достижении желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей самопроизвольной родовой деятельности, и при раскрытии зева матки до 4-6 см при отсутствии признаков фетального дистресса можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорению.
На поздних сроках беременности проведение инфузии с большей скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, превышающая 8-9 мЕД/мин. В случае преждевременных родов может потребоваться большая скорость, которая в единичных случаях может превышать 20 мЕД/мин (80 кап./мин).
1. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.
2. В случае гиперактивности матки или фетального дистресса следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должно быть вновь проконтролировано врачом-специалистом.
Профилактика и лечение гипотонических кровотечений в послеродовом периоде
1. В/в капельная инфузия: в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 10-40 МЕ окситоцина; для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20-40 мЕД/мин окситоцина.
2. В/м введение: 5 МЕ/мл окситоцина после отделения плаценты.
Неполный или несостоявшийся аборт
10 МЕ/мл окситоцина добавить в 500 мл физиологического раствора или смеси 5% глюкозы с физиологическим раствором. Скорость в/в инфузии 20-40 кап/мин.
Побочное действие
У рожениц
Со стороны репродуктивной системы: при больших дозах или повышенной чувствительности – гипертонус матки, спазм, тетания, разрыв матки; усиление кровотечения в послеродовом периоде в результате вызванной окситоцином тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии, иногда кровоизлияния в органы малого таза. При тщательном медицинском наблюдении за родами риск кровотечений в послеродовом периоде снижается.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах – аритмия, желудочковая экстрасистолия, тяжелая артериальная гипертензия (в случае применения вазопрессорных препаратов), артериальная гипотензия (при одновременном применении с анестетиком циклопропаном), рефлекторная тахикардия, шок, при слишком быстром введении – брадикардия, субарахноидальное кровоизлияние.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны водно-электролитного обмена: тяжелая гипергидратация при длительном в/в введении (обычно при скорости 40-50 мЕД/мин) с большим количеством жидкости (антидиуретический эффект окситоцина), может возникать и при 24-часовой медленной инфузии окситоцина, сопровождаться судорогами и комой; редко – летальный исход.
Аллергические реакции: анафилаксия и другие аллергические реакции, при слишком быстром введении бронхоспазм; редко – летальный исход.
У плода или новорожденного
Как следствие введения окситоцина матери – в течение 5 мин низкая оценка по шкале Апгар, желтуха новорожденных, при слишком быстром введении – снижение уровня фибриногена в крови, кровоизлияние в сетчатку глаза; как следствие усиления сократительной активности матки – синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия и другие аритмии, изменения ЦНС, гибель плода в результате асфиксии.
Противопоказания
- узкий таз (анатомический и клинический);
- поперечное или косое положение плода;
- лицевое предлежание плода;
- преждевременные роды;
- угрожающий разрыв матки;
- рубцы на матке (после перенесенного ранее кесарева сечения, операций на матке);
- чрезмерное растяжение матки;
- матка после многократных родов;
- частичное предлежание плаценты;
- маточный сепсис;
- инвазивная карцинома шейки матки;
- гипертонус матки (возникший не в ходе родов);
- сдавление плода;
- артериальная гипертензия;
- хроническая почечная недостаточность;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
В I триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах. Многочисленные данные по применению окситоцина, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при соблюдении рекомендаций вероятность влияния окситоцина на увеличение частоты формирования пороков развития плода мала.
В небольших количествах выделяется с грудным молоком.
При применении препарата для остановки маточного кровотечения к кормлению грудью можно приступать только по завершении курса лечения окситоцином.
Особые указания
До момента вставления головки плода во вход таза применять окситоцин для стимуляции родовой деятельности нельзя.
Прежде чем приступить к применению окситоцина, следует сопоставить предполагаемую пользу от терапии с возможностью, хотя и небольшой, развития гипертонии и тетании матки.
Каждая пациентка, получающая окситоцин в/в, должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением опытных специалистов, имеющих опыт использования препарата и распознавания осложнений. В случае необходимости должна быть обеспечена незамедлительная помощь врача-специалиста. Во избежание осложнений во время применения препарата следует постоянно контролировать маточные сокращения, сердечную деятельность роженицы и плода, АД роженицы. При признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина, в результате чего маточные сокращения, вызванные препаратом, обычно вскоре стихают.
При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам. Чрезмерная стимуляция матки при неправильном применении препарата опасна и для роженицы, и для плода. Даже при адекватном применении препарата и соответствующем наблюдении гипертонические сокращения матки возникают при повышенной чувствительности матки к окситоцину.
Следует учитывать риск развития афибриногенемии и увеличения кровопотерь.
Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по различным причинам, связанные с парентеральным введением препарата для индукции родов и стимуляции родовой деятельности в первом и втором периодах родов.
В результате антидиуретического эффекта окситоцина возможно развитие гипергидратации, особенно при применении постоянной инфузии окситоцина и употребления жидкости внутрь.
Препарат можно разводить в растворах натрия лактата, натрия хлорида и глюкозы. Готовый раствор следует использовать в первые 8 ч после его приготовления. Исследования на совместимость проводились с инфузиями объемом 500 мл.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Окситоцин не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма.
Передозировка
Симптомы зависят, главным образом, от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция с гипертоническими и тетаническими сокращениями либо с базальным тонусом ≥15-20 мм водн. ст. между двумя сокращениями ведет к дискоординации родовой деятельности, разрыву тела или шейки матки, влагалища, кровотечению в послеродовом периоде, маточно-плацентарной недостаточности, брадикардии плода, его гипоксии, гиперкапнии, сдавлению, родовым травмам или гибели. Гипергидратация с судорогами в результате антидиуретического эффекта окситоцина является серьезным осложнением и развивается при продолжительном введении препарата в высоких дозах (40-50 мл/мин).
Лечение гипергидратации: отмена окситоцина, ограничение употребления жидкости, применение диуретиков для форсирования диуреза, в/в введение гипертонического солевого раствора, коррекция электролитного дисбаланса, купирование судорог соответствующими дозами барбитуратов и обеспечение тщательного ухода за пациенткой в состоянии комы.
Лекарственное взаимодействие
При введении окситоцина через 3-4 ч после применения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией возможна тяжелая артериальная гипертензия.
При анестезии циклопропаном, галотаном возможно изменение кардиоваскулярного действия окситоцина с непредвиденным развитием артериальной гипотензии, синусовой брадикардии и AV-ритма у роженицы во время анестезии.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2° до 15°С. Срок годности – 3 года. Не использовать препарат по истечении срока годности.
Источник