Операция на молочной железе противопоказания
Маммопластика – это распространенная хирургическая операция на молочных железах, по изменению их формы или размера.
Ежегодно в мире проводиться до миллиона таких вмешательств. Чаще всего женщины обращаются к хирургу, для того чтобы увеличить грудь.
Современные протезы для груди изготавливают из силикона, и они отличаются высоким качеством, а разнообразие размеров и форм имплантов позволяет добиваться красивой и естественной формы груди.
Маммопластика также включает в себя:
- эндопротезирование. В этом случае с помощью силиконовых протезов восстанавливается форма и объем груди;
- мамморедукцию. Уменьшение и улучшение формы слишком большой или отвисшей груди;
- мастопексию. Подтяжку груди, за счет удаления избытков кожи и перемещения ареолы в более высокое положение.
Показания
Существует ряд показаний к маммопластике.
Потребность в изменении формы груди может зависеть не только от индивидуальных пожеланий пациентки, связанных с эстетической стороной.
Медицинские
В этом случае маммопластика позволяет избавиться от серьезных проблем.
В перечень медицинских показаний, к такому хирургическому вмешательству включают:
- птоз (провисание груди при сохранении ее размеров);
- макромастию (увеличение груди при сохранении ее упругости, до гигантских размеров, вызывающих дискомфорт или физиологические изменения);
- травмы, при которых утрачивается одна или обе грудных железы или же их части;
- мастэктомия (удаление молочных желез при появлении раковых опухолей, гнойном воспалении или генетической расположенности к раку груди);
- асимметрию груди;
- аномальное развитие молочных желез;
- гинекомастия (гипертрофированная грудь у лиц мужского пола);
- врожденные пороки развития груди;
- замену имплантов.
Косметические
Чаще к хирургам обращаются женщины, для которых изменение формы груди не является жизненно важной необходимостью.
Поскольку нет универсального стандарта, при котором грудь считается слишком маленькой или большой, то это определение субъективно для каждой женщины.
Условно к косметическим показаниям для маммопластики можно отнести:
- необходимость восстановления формы или размера груди после беременности, кормления грудью или резкого похудения;
- постлактационную инволюцию молочных желез (необходимость сделать размер молочных желез одинаковым, поскольку часто после периода лактации одна грудь становится больше другой);
- микромастию (грудь маленького размера).
Противопоказания к маммопластике
Существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется делать маммопластику.
К ним относят:
- возраст пациента менее 18 лет, поскольку он должен достичь полового созревания;
- не диагностированные заболевания груди;
- любые новообразования в молочных железах, в стадии незавершенного лечения (удаление доброкачественных опухолей, возможно одновременно с проведением маммопластики);
- беременность, незавершенная лактация или менее 6 месяцев после окончания грудного вскармливания.
Необходимо помнить:
- увеличение размеров грудных желез, не может предотвратить изменений в груди возникающих при старении, беременности, или резком изменении веса пациентки;
- после удаления протезов по разным причинам, на груди образуются впадины, и морщины которые из-за дефекта ткани носят постоянный характер.
Послеоперационные запреты
Поскольку маммопластика, это хирургическое вмешательство, то необходимо выполнять все рекомендации врача, для того чтобы избежать осложнений
Противопоказания после хирургического вмешательства:
- мыть грудь можно не раньше, чем на седьмой день после оперативного вмешательства и ни в коем случае не использовать мочалку;
- на второй день после операции пациентку отпускают домой, где в первое время необходимо как можно больше отдыхать и избегать напряжения рук;
- физическую нагрузку на руки можно давать не ранее чем через полтора месяца после операции;
- к вождению автомобиля можно вернуться не ранее, чем через две недели после оперативного вмешательства;
- после операции, на нижнюю часть груди накладывают специальную повязку, которую нельзя снимать самостоятельно. Это должен сделать медицинский персонал;
- после снятия повязки, поверхность шрама будет покрыта коркой, которую не стоит снимать, для того чтобы избежать повреждения шва. Она отпадет самостоятельно;
- в течение двух недель после маммопластики нельзя принимать ванну;
в первое время после операции нельзя спать на животе;
- в течение месяца после операции, нельзя наносить на рубцы кремы или мази без назначения врача;
- не стоит снимать компрессионное белье, раньше положенного срока.
Видео: Консультация хирурга
Запреты при хирургическом вмешательстве
Противопоказания при маммопластике, такие же, как и при других хирургических вмешательствах, но все-таки есть отличия, поскольку в большинстве случаев, эта операция не является обязательной.
К абсолютным противопоказаниям для хирургического вмешательства относят:
- аллергию на лекарства, которые используют для наркоза;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации или компенсации;
- заболевания, при которых нарушается свертывание крови или длительный прием анткоагулянтов на основе аспирина;
- системные заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия или системная красная волчанка;
- разные виды иммунодефицитов;
- психические заболевания;
- тяжелые хронические болезни в состоянии декомпенсации;
- злокачественные новообразования в стадии незавершенного лечения;
- острые заболевания или хронические недуги в стадии обострения, которые косвенным образом могут повлиять на операцию.
Что делать
Несмотря на большой список противопоказаний, отказ в проведении пластической операции по увеличению или изменению формы груди может наблюдаться всего лишь 3% случаев.
У большинства пациенток, операция может быть выполнена в том случае, если завершено лечение основного заболевания, или оно находится в стадии ремиссии не менее полугода.
Носители гепатита С или ВИЧ могут сделать операцию по увеличению груди в том случае, если позволяет иммунная система и функция печени восстанавливается.
Для того чтобы принять решение, пациентке необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. И только после этого взвесив все факторы соглашаться или отказываться от операции.
Узнайте, от чего бывает дабл бабл после маммопластики.
Что такое контрактура после маммопластики? Нажимайте узнать.
Профилактика осложнений
Осложнения могут возникнуть после любой операции, но чаще возникают после увеличения груди с помощью имплантов.
Условно их подразделяют:
- на ранние (сразу после проведения операции);
- на поздние (спустя один или два месяца после операции).
Они также могут возникать спустя длительный период после операции. Поэтому необходимо правильно ухаживать за грудью, и обращать внимание на малейшие изменения в форме груди или самочувствии.
Отеки бывают у всех без исключения и связанны с травмированием ткани в процессе операции.
Проходят в течение двух недель, и для того чтобы избежать их длительного сохранения необходимо:
- носить компрессионное белье, в течение всего периода назначенного врачом;
- в течение первого месяца после операции отказаться от тепловых процедур, а именно посещения пляжа, бани или горячей ванны;
- ограничивать физические нагрузки до полного восстановления после операции.
До того как имплант плотно зафиксируется в тканях, он может мигрировать.
Фото: Компрессионное белье
Для того чтобы этого избежать необходимо:
- использовать компрессионное белье;
- ограничивать физические нагрузки;
- спать на боку или на спине.
Одним из серьезных осложнений после маммопластики может стать нагноение, из-за попадания в рану болезнетворных микроорганизмов. Для того чтобы избежать абсцесса, врач в послеоперационном периоде назначает антибиотики.
Частые вопросы
Может ли силиконовая грудь выглядеть как настоящая?
Может, для этого необходимо подобрать анатомически правильные импланты, хорошего хирурга, который сможет качественно провести операцию и не увеличивать грудь до слишком больших размеров.
И тогда отличить на ощупь или на глаз такие молочные железы сможет только сам хирург.
Можно ли с силиконовой грудью летать в самолете или заниматься дайвингом?
Качественные импланты имеют пожизненную гарантию, поэтому после окончания реабилитационного периода, можно ни в чем себя не ограничивать.
В первые две недели после операции, все же стоит воздержаться от резких перепадов давления, поскольку в этот период ткани отечные, и это может вызвать болевые ощущения.
Можно ли после маммопластики кормить грудью?
Можно. Но после беременности и периода лактации, грудь может немного изменить форму.
Существуют ли нехирургические способы увеличения груди?
Да, есть парамедицинские способы, при которых в грудь вводится специальный гель или инъекции гиалуроновой кислоты.
Но, к сожалению, они более опасны, чем маммопластика.
Гель часто мигрирует, что приводит к деформации и воспалениям. А после инъекций эффект сохраняется не более двух лет, хотя сама процедура значительно дороже хирургического вмешательства.
Читайте, когда снимают швы после блефаропластики.
Опасна ли инъекционная блефаропластика нижних век? Ответ тут.
Как проявляются симптомы серомы после маммопластики? Подробности в статье.
Правда ли, что импланты могут вызвать рак груди?
Если они хорошего качества, то на развитие заболевания это никаким образом не влияет.
Рак молочных желез достаточно распространенная болезнь, и возникать он может независимо от наличия имплантов.
Для того чтобы маммоплатика прошла без осложнений, необходимо со всей ответственностью подходить к выбору клиники пластической хирургии и специалиста, который будет проводить операцию.
Источник
В отличие от процедуры полного удаления, резекция молочной железы – это щадящая операция. Она позволяет избавить пациентку от патологических тканей, сохранив при этом форму груди. Решение о возможности удаления только части органа принимается после детального обследования.
Что такое секторальная резекция
Во время хирургической операции удаляется пораженный участок пирамидальной формы (сектор). Основание “фигуры” ориентировано вглубь больного органа, тогда как вершина направлена к соску. Размер удаляемого участка не должен превышать 1/8 общего объема железы, если проводится обычная секторальная резекция, или 1/2 объема, если это радикальная секторальная резекция.
Разрез проходит по здоровым тканям, причем между пораженным участком и здоровым сохраняют расстояние не менее 10 мм. Это особенно необходимо, когда оперативное вмешательство нужно для удаления раковой опухоли. Видимые размеры злокачественного новообразования могут отличаться от реальных. Границы патологии определяются после гистологических исследований.
Точная разметка участка, подлежащего операции, совершается на основании снимков УЗИ, сделанных во время предварительного обследования. Тщательно выполненная процедура позволяет максимально сохранить эстетический внешний вид грудной железы.
Показания к вмешательству
Секторальную резекцию делают для удаления таких доброкачественных новообразований:
- выраженных, с четкой формой уплотнений при узловой мастопатии;
- цистоаденопапиллом, сопровождающихся прозрачными или кровянистыми выделениями из соска;
- фиброаденом (если консервативное лечение не останавливает рост новообразования);
- множественных липобластом или жировых образований больших размеров;
- гранулематозных уплотнений, которые не рассасываются самостоятельно и требуется радикальное вмешательство.
Все новообразования причиняют дискомфорт, могут мешать выполнению основной функции органа. Они приводят к деформации грудных желез и с течением времени перерождаются в злокачественные образования.
Показанием к хирургическому вмешательству может послужить хронический воспалительный процесс, вызвавший локальное нагноение. В результате разрушения тканей вокруг гнойного очага образуется капсула, удалить которую можно только оперативным путем.
Секторальную резекцию назначают и при злокачественных образованиях. Она показана на ранних стадиях рака молочной железы, если у опухоли небольшие размеры (2,5–3 см). В этом случае одним из условий проведения операции является локализация образования в верхнем наружном квадранте. Важно, чтобы был достаточный размер железы и подкожной клетчатки для удаления околоопухолевых тканей.
Преимущества
Главной отличительной особенностью метода секторальной резекции является его малая травматичность. Он не несет угрозу жизни пациентки. Устраняются косметические дефекты, ликвидируются патологические образования с минимальными изменениями внешнего вида грудной железы. Операция позволяет удалять только пораженный участок с небольшим количеством здоровой ткани, не затрагивая основную часть органа.
Еще одним достоинством такой операции является возможность изменения площади удаляемой ткани. В этом может возникнуть необходимость, если в процессе резекции было установлено, что новообразование носит злокачественный характер. Тогда потребуется удалить большее количество здоровых прилегающих тканей, чтобы исключить возможность рецидива.
Подготовка
Она должна быть детальной и разносторонней. От готовности организма к операции зависят ее успех и скорость восстановления. Обследование начинают с флюорографии и электрокардиограммы. Эндокринолог должен направить на УЗИ щитовидной железы, маммолог – на УЗИ грудных желез. Женщинам после 45 лет потребуется рентгенологическая маммография.
Нужно сделать следующие исследования:
- протромбиновый комплекс (анализ крови на свертываемость с указанием протромбинового индекса и МНО, уровней фибриногена и гепарина);
- гормональный анализ (пролактин, эстрадиол, тестостерон, тиреотропный гормон);
- общий развернутый и биохимический анализы крови.
Необходимо определить группу крови и резус-фактор, даже если такое исследование уже проводилось ранее. Обязательно нужно пройти тест на ВИЧ-инфекцию. При наличии в крови маркеров сифилиса или вируса гепатита операция будет отложена. Понадобится пройти курс лечения у специалистов с повторной сдачей анализов.
Заблаговременно (за 3 недели до операции) требуется отказаться от употребления любых алкогольсодержащих напитков и курения. Присутствие канцерогенов и токсинов в крови может негативно повлиять на ход операции и вызвать непредвиденные осложнения. Кроме того, вредные вещества тормозят восстановление.
После консультации со специалистом, возможно, временно потребуется сменить противозачаточные средства. Нужно отказаться от гормональных препаратов. Если пациентка постоянно принимает медикаменты, разжижающие кровь, за несколько дней до резекции надо ограничить или прекратить их прием. Это нужно, чтобы избежать кровотечений во время операции.
За 2 дня до резекции надо пересмотреть рацион, исключив тяжелые белковые и жареные блюда. Количество употребляемой жидкости тоже следует уменьшить. Кофе и крепкий чай следует заменить соками и негазированной водой. Последний прием пищи в день проведения операции должен быть не позднее чем за 6 часов. Рекомендуется очистить кишечник непосредственно перед хирургическим вмешательством.
Ход выполнения операции
Операция предполагает местное или общее обезболивание. Вид наркоза зависит от степени и вида заболевания, предпочтений пациентки и опыта хирурга. Длительность операции – от 30 минут до 1 часа, если не возникает осложнений. На продолжительность вмешательства влияют глубина расположения, размер и характер новообразования. Перед введением анестезирующих препаратов (Лидокаина, Новокаина) оперирующий врач производит разметку поля. Для этого используется раствор бриллиантового зеленого.
По намеченным линиям делаются надрезы. Их форма – дугообразная, что позволяет минимизировать косметический дефект. Полуовальная конфигурация надрезов способствует быстрому заживлению. Эпидермис подрезается в направлении от периферии к соску, затем по линиям делают разрез тканей железы.
Разрез должен проходить не менее чем в 3 см от образования. Если причина вмешательства – гнойное воспаление, разрез делают ближе к краю пораженных тканей. При помощи инструментов отделяют и фиксируют фасцию грудной мышцы, одновременно контролируют положение новообразования, не допуская его смещения.
Патологические ткани с участком здоровых удаляют, после чего принимают меры для остановки кровотечения. Рана обрабатывается антисептическими средствами, это помогает избежать начала гнилостных процессов. Операционное поле прикрывают салфеткой, а образцы извлеченного биологического материала отправляются на гистологический анализ. После него принимается решение о дальнейшем течении операции.
Если исследование показало удовлетворительные результаты, рану зашивают. В противном случае может последовать полное удаление железы и некоторых близко расположенных лимфоузлов. При удалении папилломы сначала вводится контрастное вещество. Обнаружив пораженный участок протока, врач делает разрез, перевязывает молочный сосуд у соска и в основании протока, удаляет патологическое образование.
Рану зашивают послойно, предварительно установив герметичный дренаж. Он необходим для оттока содержимого раны, которое образуется еще несколько часов после операции. В случае необходимости дренажная система используется для промывки обеззараживающими растворами (Хлорфиллипт, Фурацилин). Сверху накладывают стерильную повязку.
Противопоказания к проведению
Секторальную резекцию не проводят в период беременности и лактации. Она недопустима при сахарном диабете любой степени тяжести. Нельзя делать операцию при следующих патологических состояниях:
- имеются злокачественные опухоли в других частях тела;
- размер образования в грудной железе превышает 3 см;
- патология локализована в околососковой области;
- образование быстро растет, имеется множество узлов;
- организм инфицирован и заболевание в стадии обострения;
- диагностирован ревматизм.
Противопоказана операция при 3-й и 4-й стадиях рака, наличии метастаз. Иногда препятствием к проведению вмешательства становится недостаточный размер железы.
Осложнения и последствия
При соблюдении техники резекции и отсутствии отклонений во время операции происходит полное восстановление без осложнений и тяжелых последствий. В некоторых случаях могут наблюдаться:
- образование серомы (из-за повреждения лимфатических сосудов, которые медленно тромбируются);
- воспаление с нагноением (если рана была инфицирована) и резким повышением температуры;
- возникновение гематомы (когда упущен поврежденный сосуд или разошелся шов);
- отечность;
- общий упадок сил, снижение жизненного тонуса.
Одним из последствий хирургического вмешательства может стать развитие уплотнения. Если оно не уменьшается с течением времени и отличается болезненностью, это свидетельствует о рецидиве заболевания или неправильном рубцевании. В случае если уплотнение сопровождается покраснением и припухлостью, омертвевшие ткани требуют немедленного удаления.
Когда во время операции удаляют лимфоузлы, это может привести к отеку не только железы. Отекает рука, теряется чувствительность. Лимфостаз устраняется специальной гимнастикой и массажем, которые должен рекомендовать лечащий врач.
Реабилитация
Восстановление длится не менее 2 недель, во время которых пациентка должна находиться под наблюдением специалистов. Пребывание в стационаре необходимо в первые несколько дней. В течение первой недели послеоперационного периода понадобится принимать антибиотики, которые подбираются индивидуально. Дренаж снимают на 2–3-и сутки, если экссудат перестает отделяться.
В первые трое суток возможно повышение температуры и боль. В зависимости от состояния пациентке назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты, которые можно продолжить принимать дома. После резекции нужна ежедневная перевязка с осмотром прооперированного участка. Смену повязки делают после выписки в условиях поликлиники до полного заживления раны. Если нет осложнений, швы снимают через 7–10 дней после операции.
После выписки из стационара нужно соблюдать все рекомендации врача. Для полного и быстроного выздоровления необходимо:
- соблюдать правила личной гигиены, при купании использовать только детское мыло, кожу в месте операции не растягивать и не массировать;
- включать в рацион достаточное количество сырых овощей и фруктов, богатых витамином С (зелень, отвар шиповника, смородину, зеленые яблоки, болгарский перец);
- исключить употребление копченостей и солений, продуктов, содержащих много животных жиров, отдав предпочтение молочным продуктам и нежирным сортам мяса;
- использовать щадящие технологии приготовления блюд;
- носить поддерживающее грудь белье из натуральных тканей, которое надежно фиксирует и не сдавливает железу.
Допустимо удаление волос из подмышечной впадины только с помощью электробритвы, чтобы не повредить шов. Нельзя использовать согревающие компрессы для обезболивания. Исключено применение средств народной медицины для стимулирования процессов регенерации тканей. Это может вызвать тяжелые последствия.
Для функционального восстановления и возврата чувствительности рекомендуется начать выполнять гимнастические упражнения сразу после снятия швов. Нагрузку следует увеличивать постепенно. Регулярно нужно совершать прогулки на свежем воздухе.
После резекции груди рекомендуется обследование железы не менее 2 раз в год в течение нескольких лет. Нужно постоянно внимательно следить за ее состоянием, отмечая любые неприятные ощущения, о которых следует извещать лечащего врача.
Отзывы
“Сильно беспокоили неприятные ощущения в левой грудной железе. УЗИ показало уплотнение. После сдачи анализов определили фиброаденому. Побоявшись, что она перерастет в злокачественную опухоль, по совету маммолога решилась на секторальную резекцию железы. Операция проходила под местным наркозом, после которого в больнице провела еще неделю. Обошлось без осложнений, теперь об операции напоминают только швы”.
Ольга, 30 лет, Воронеж
“Неправильно подобранные гормональные препараты привели к тому, что правая грудь стала больше левой из-за образовавшейся аденомы (это хорошо стало видно на фото). Изменившийся внешний вид врач рекомендовал откорректировать при помощи резекции. После общего наркоза восстановление прошло успешно. Грудь вернулась к нормальным размерам”.
Светлана, 28 лет, Дмитров
Источник