Операция на подбородок противопоказания

При слишком большом подбородке лицо выглядит грубоватым, неестественно массивным. Исправить положение можно при помощи уменьшающей ментопластики. В ходе вмешательства изменяют размер костей подбородка, угол, решая таким образом не только эстетические проблемы.

Показания к уменьшению подбородка

Пластику с целью сокращения величины подбородка проводят в следующих случаях:

• врожденные недостатки, то есть слишком большой размер, чрезмерно выступающая вперед нижняя челюсть, массивные углы и т.д.;
• деформации, вызванные травмами или болезнями;
• асимметрия этой области;
• неправильный прикус.

В последнем случае операция целесообразна, когда ортодонтическое лечение не дает эффекта.

Противопоказания

Коррекция подбородка – серьезная операция, в ходе которой затрагивается костная ткань. Поэтому к ней есть немало противопоказаний:

• диабет;
• онкологическое заболевание;
• тяжелые патологии сердца и легких;
• инфекции;
• воспалительный процесс в костях челюсти или мягких тканях, на коже;
• нарушение свертываемости крови;
• предрасположенность к образованию келоидных рубцов;
• психические расстройства;
• возраст менее 23 лет, когда кости лица еще не сформировались.

Плюсы и минусы процедуры

Проведение уменьшающей ментопластики отличает ряд преимуществ:

• с помощью компьютерного моделирования можно заранее увидеть новую форму подбородка;
• операция радикально улучшает внешность;
• в ходе вмешательства решаются не только эстетические, но и медицинские, психологические проблемы;
• одновременно с пластикой можно выполнить липосакцию второго подбородка;
• есть возможность провести вмешательство через разрезы в ротовой полости, что обеспечивает отсутствие видимых шрамов.

Операция имеет и минусы:

• не всегда ее результат соответствует ожиданиям;
• вмешательство в большинстве случаев проводят под общей анестезией;
• пациенту придется терпеть боль в восстановительном периоде, соблюдать ограничения;
• есть вероятность развития осложнений.

Подготовка к ментопластике

Перед операцией пациенту следует сдать ряд анализов:

• общие мочи и крови;
• биохимию;
• на группу крови и резус-фактор;
• коагулограмму;
• на инфекции.

Необходимы также ЭКГ, флюорография и рентгеновское исследование нижней челюсти.

Если отсутствие противопоказаний подтверждено, врач моделирует на компьютере новый подбородок пациента с учетом его желания, анатомических возможностей и эстетической необходимости. На консультации даются рекомендации по подготовке:

• за 2 недели до операции прекращается прием разжижающих кровь лекарств и БАДов;
• желательно отказаться от курения и алкоголя;
• за 3 — 4 суток следует ограничить физическую нагрузку;
• в день операции нельзя пользоваться косметикой;
• поесть разрешается не позднее, чем за 6 — 8 часов до вмешательства.

Методика проведения операции

После того, как подействовала анестезия, проведены антисептические мероприятия, операция идет в такой последовательности:

• Хирург делает разрез в полости рта на линии соединения десны и мягких тканей. Они отслаиваются до обнажения кости проблемного участка. Если одновременно с коррекцией подбородка нужна подтяжка, разрезы выполняют на коже под ним.
• Когда необходимо проблемную часть лица сделать менее выпирающей, осуществляется остеотомия. Кость рассекают по горизонтальной линии, после чего ее нижнюю долю сдвигают назад и фиксируют в новом положении.
• Если нужно сузить подбородок, делают резекцию костей по бокам челюсти. Иногда отсеченные части устанавливают в центральную область подбородка и фиксируют.
• Кость шлифуют для придания симметричности. Затем мягкие ткани возвращают в прежнее положение. При необходимости избыток кожи удаляют. Рану ушивают, накладывают повязку.

Операция идет 2 — 3 часа. В ней могут быть совмещены остеотомия и удаление костей.

О том, что собой представляет операция по уменьшению подбородка (метод резекции костей по бокам челюсти), смотрите в этом видео:

Восстановительный период

В периоде реабилитации, который имеет разную продолжительность в зависимости от сложности уменьшающей ментопластики, пациент должен:

• первые сутки быть в стационаре;
• минимум 2 недели носить фиксирующую повязку;
• следить за состоянием шва, обрабатывать его антисептиками, после каждой трапезы тщательно полоскать рот;
• спать на спине, в остальное время стараться прямо держать голову;
• принимать антибиотики и обезболивающие препараты, если их выписал врач;
• есть только жидкую пищу, очень аккуратно;
• через 7 — 12 дней явиться к хирургу, чтобы снять швы;
• избегать активной мимики и любых физических нагрузок;
• отказаться от алкоголя и курения;
• резко уменьшить количество соли в пище;
• избегать любого перегрева, поэтому не ходить в баню, горячую ванну заменить теплым душем, не загорать.

Возможные осложнения

Ментопластика может завершиться новым витком проблем:

• сильным отеком;
• гематомами;
• развитием инфекционного процесса в операционной ране;
• изменением чувствительности откорректированной зоны;
• повреждением лицевого нерва.

Чтобы избежать осложнений, нужно выполнять рекомендации хирурга в реабилитационном периоде и контролировать свое самочувствие. Если через 3 — 4 дня отек не уходит, нарастает боль, повышается температура тела, следует быстрее обратиться к специалисту.

Стоимость пластики

Цена операции определяется ее сложностью, а также квалификацией хирурга и уровнем клиники. В одних случаях пациент платит 90000 р., в других ментопластика обходится в 170000 р.

Уменьшение подбородка дает 100%-ный эффект, сохраняющийся на всю жизнь. Лицо после операции приобретает полную гармоничность черт. Поэтому большинство пациентов, которым она выполнялась, не жалеют о решении сделать ментопластику.

Полезное видео

О пластике подбородка (ответы на вопросы оперирующего пластического хирурга) смотрите в этом видео:

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Ментопластика — это операция, направленная на коррекцию размера и формы подбородка, который не соответствует канонам красоты из-за врожденных особенностей строения нижней челюсти, травм, возрастных изменений и при этом нарушает симметрию и пропорциональность лица. К ментопластике прибегают не только женщины, но и мужчины, желающие устранить недостатки внешности путем самого радикального метода — операции.

Идеальная форма лица — скорее, исключение из правил. Абсолютное большинство людей не имеют той степени симметрии, которая, как утверждают ученые, и обуславливает внешнюю красоту. Подбородок играет далеко не последнюю роль в общем восприятии лица, и если он деформирован, недоразвит, скошен, то какими бы красивыми глазами или обворожительной улыбкой не обладал человек, лицо не будет выглядеть красивым.

Для того, чтобы лицо смотрелось гармонично, важны пропорции между отдельными его элементами — брови, нос, глаза, подбородок, причем, последний должен иметь четкий ровный контур, в ширину быть примерно на уровне внутренних уголков бровей, в высоту — не более трети высоты лица.

Пластическая хирургия позволяет не только устранить явные дефекты, искажающие лицо, но и придать подбородку ту форму, которая приблизит лицо к классическим представлениям о красоте или сугубо личным предпочтениям его обладателя.

В зависимости от доступа, ментопластика подбородка может быть осуществлена через внутренний разрез, и тогда швы не будут видны совсем, либо через внешний, на заживление которого уйдет несколько месяцев, на протяжении которых дефект в виде кожного рубца будет заметен.

Ментопластика может быть редуцирующей, то есть направленной на уменьшение размера подбородка, или увеличивающей. Кроме того, в ходе операции можно приподнять, заострить контур подбородка, сделать его более выразительным.

Показания и противопоказания к операции

Показаниями к ментопластике считаются:

• Двойной подбородок;
• Нарушение симметрии, лицевых пропорций из-за неправильной формы подбородка;
• Слишком большой или чересчур маленький подбородок;
• Недоразвитие, скошенность подбородка врожденного характера;
• Травматические повреждения;
• Врожденные дефекты развития лицевых костей;
• Желание пациента подкорректировать форму правильно развитого подбородка в случае, если операция не идет в разрез со здравым смыслом и основными принципами оценки пропорции и гармонии лица.

Для достижения желаемого результата в ходе операции применяют собственные ткани оперируемого или синтетические материалы. Разрез проводят изнутри, чтобы линия разреза осталась незаметной для окружающих.

Противопоказана ментопластика при расстройствах свертывания крови, тяжелой патологии внутренних органов (сердца, сосудов, печени и почек), общих инфекционных заболеваниях (ОРВИ, например), гнойничковых, воспалительных, экзематозных процессах в области предполагаемого вмешательства, онкологических заболеваниях, сахарном диабете.

Помимо перечисленных противопоказаний, препятствием к пластике подбородка может стать психическое заболевание и даже отказ хирурга от операции, когда последний не видит в ней целесообразности либо результат будет сомнительным или заведомо негативным.

С ментопластикой придется повременить при патологии зубов и челюсти, которая может быть пролечена заблаговременно. Ношение брекет-систем тоже расценивается как временное противопоказание. Женщинам лучше не планировать операцию на период менструации.

Подготовка к пластике

Ментопластика относительно малотравматична, не предполагает больших разрезов и длительного восстановления, однако требует правильной подготовки, которая включает обследования, коррекцию списка принимаемых препаратов, осмотр узких специалистов. Качественная подготовка снижает вероятность неблагоприятных последствий, помогает достичь максимального положительного эффекта наряду с сокращением сроков восстановительного периода.

За две недели до предполагаемого вмешательства специалисты рекомендуют:

1. Прекратить курить, поскольку курение вызывает спазм сосудов, а значит, кровоснабжение в тканях будет нарушено, что приведет к замедлению заживления кожного шва;
2. Отказаться от спиртного, негативно действующего на сердце и сосуды, снижающего иммунитет, замедляющего процессы регенерации;
3. Отменить гормональные препараты, контрацептивы, витамин Е;
4. Отменить кроверазжижающие средства не позднее, чем за 2 недели до пластики.

За неделю до ментопластики рекомендуется отказаться или минимизировать занятия в спортзале, походы в бассейн, баню, сауну, прекратить интенсивные физические нагрузки. Не следует также подвергать зону подбородка массажу, эпиляции, а за 3 дня до назначенной операции нужно прекратить использование декоративной косметики, кремов, лосьонов и т. д.

В назначенный день пациент с результатами анализов приходит в клинику, где его еще раз осматривают хирург и анестезиолог. Важно к моменту операции выяснить все интересующие вопросы максимально полно, чтобы результат не стал неожиданностью или не разочаровал. Анестезиолог обязательно выяснит, имелся ли до этого опыт анестезии и каков он был, есть ли аллергия на что-либо, а также список постоянно принимаемых препаратов. Хирург еще раз оговорит тонкости вмешательства, предполагаемый результат, который многие моделируют на компьютере.

Накануне ментопластики следует принять душ, умыть лицо без применения каких-либо косметических средств. С вечера прекращается употребление пищи и воды, на время операции снимаются контактные линзы, зубные протезы.

Результаты предоперационных исследований годны не более двух недель, поэтому в этот срок пациенту нужно будет успеть:

• Сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
• Пройти исследование свертывающей системы;
• Определить резус-фактор и группу крови;
• Сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты (годны 3 месяца);
• Пройти ЭКГ.

Типы ментопластики и особенности операционной техники

Недостаточно выраженный, скошенный, недоразвитый с рождения подбородок успешно корректируется увеличивающей ментопластикой, к которой с удовольствием прибегают не только звезды телеэкрана, но и обычные люди, страдающие от явного несовершенства, испытывающие насмешки посторонних и ловящие на себе косые взгляды незнакомых людей в общественных местах.

Женщины путем ментопластики стремятся стать красивее и привлекательнее, мужчины прибегают к ней для создания более крупного, мужественного подбородка, ведь уменьшенная нижняя часть лица придает ему некую женоподобность и мягкость.

В части случаев пластические хирурги идут на операцию даже при относительно правильных пропорциях лица, если мужчина, к примеру, хочет обзавестись крупным квадратным подбородком, сменить имидж и достичь внутреннего психологического равновесия. Если для комфортного существования и гармонии с самим собой достаточно слегка изменить форму подбородка — хирургия поможет в этом, даже если придется слегка отойти от стандартных представлений о красоте.

Оптимальным возрастом для увеличивающей ментопластики считается период с 23 до 25 лет, когда костная основа лица окончательно сформирована, а взгляд на собственное лицо близок к объективному. Увеличить челюсть спереди можно при помощи:

1. Имплантации специальных синтетических протезов или собственных тканей пациента;
2. Операции липофилинга, при которой в подбородок пересаживается собственный жир пациента;
3. Остеотомии — самый радикальный и наиболее травматичный способ, состоящий в распиливании костной основы челюсти и выдвижении ее кпереди.

Силиконовые импланты — один из наиболее распространенных материалов в пластической хирургии. Они применяются при операциях на молочных железах, икроножной области, ягодицах и т. д. Челюстно-лицевые силиконовые протезы применяются повсеместно  благодаря удобству и быстроте установки, гипоаллергенности, доступной цене, отличному эстетическому результату.

Синтетические вставки могут быть монолитными или перфорированными. Перфорация позволяет уменьшить вес имплантируемой конструкции, а также упрощает прорастание сквозь имплант соединительной ткани, что обеспечивает более надежную тканевую фиксацию и пожизненный результат. Импланты не заметны окружающим, их невозможно ощутить прощупыванием, размер может достигать нескольких сантиметров по желанию клиента.

Важным преимуществом имплантации является низкая травматичность, возможность ее проведения под местной анестезией, быстрая реабилитация и чрезвычайно малая вероятность осложнений. Силиконовый протез, окруженный волокнистой соединительной тканью, надежно крепится на подбородке, обеспечивая долговременный эстетический результат.

Операция по увеличению подбородка путем имплантации силиконового протеза занимает не более часа, после чего на прооперированную область накладывают давящую повязку. Швы будут удалены через 7-10 дней, а оценить эффект от вмешательства станет возможным спустя 2-3 месяца, когда окончательно сойдет отек и заживут все швы.

В ряде случаев пациенты не ограничиваются лишь ментопластикой подбородка. Во время одной операции им производится как коррекция подбородка, так и изменение формы носа, липофилинг или удаление комков Биша и т. д. В этом случае продолжительность вмешательства увеличивается, а пациент нуждается в общей анестезии.

Ментопластика способна радикальным образом изменить пропорции лица, его выражение, поэтому результат может оказаться неожиданным. В этой связи чрезвычайно важно тщательно обсудить с хирургом все нюансы операции и свои пожелания, а также заранее смоделировать будущее лицо с помощью компьютерных программ.

Ментопластика силиконовыми протезами не лишена недостатков, главным из которых можно считать чужеродность материала, которая может послужить причиной отторжения импланта и развития неприятных осложнений.

Для установки импланта применяют чаще доступ через слизистую оболочку полости рта, что позволяет избежать разрезов кожи, мышц и рубцевания, обеспечивая хорошую эстетичность и низкую травматичность операции.

Имплантация собственной хрящевой ткани — другая разновидность ментопластики с целью увеличения размера подбородка. При этом способе операции у пациента берется фрагмент хряща из перегородки носа, ушной раковины, ребер, из которого воссоздается нужный объем в подбородочной области путем имплантации под надкостницу нижней челюсти спереди.

Преимуществом хрящевой ментопластики является использование собственной ткани, что облегчает и ускоряет заживление, однако эта разновидность операции требует наличия достаточного объема хряща и его иссечения, а это еще одна операция. Кроме того, результат невозможно точно спрогнозировать из-за непостоянства объема донорского хряща и возможной его резорбции впоследствии.

Костная ментопластика подбородка путем остеотомии представляет собой самую травматичную разновидность операции, при которой хирург сначала распиливает нижнюю челюсть в средней части, а затем смещает кпереди выделенный костный фрагмент, закрепляя его титановыми пластинами или штифтами.

Преимуществами этого типа ментопластики считают возможность изменения длины подбородка и его профиля, отсутствие инородных материалов, стойкий долгосрочный эффект. Разрез обычно идет внутри ротовой полости, поэтому рубцы на коже полностью отсутствуют.

Среди недостатков остеотомии отмечают:

• Ограниченность применения метода в зависимости от индивидуальных анатомических характеристик челюсти (тонкая костная основа, врожденное недоразвитие, перенесенный остеомиелит, остеопороз);
• Более продолжительный и болезненный реабилитационный период по сравнению с имплантацией силикона или хряща;
• Не совсем идеальный результат сразу после операции — наличие подобия ступеньки, которая сглаживается спустя несколько месяцев или требует дополнительного заполнения (липофилинг, например);
• Нарушение целостности кости и увеличение хрупкости нижней челюсти;
• Длительность операции более часа и необходимость в общей анестезии.
• 

Липофилинг и нитевой лифтинг как вариант моделирования подбородка

Помимо ментопластики, современная эстетическая медицина предлагает безоперационные методики улучшения формы и размера подбородка, среди которых довольно популярный нынче липофилинг и лифтинг нитями. Эти манипуляции малотравматичны, не требуют общего наркоза, дают хороший косметический результат, но могут оказаться недостаточными для радикальной смены контура и размера подбородка. Кроме того, со временем результат может несколько уменьшиться из-за частичного рассасывания ткани, возрастного обвисания кожи и т. д.

При лифтинге нитями хирург производит проколы кожи пациента, сквозь которые вводит нерассасывающиеся нити, смещает собственные ткани и формирует новые очертания подбородка. Создавая над подбородочным выступом мягкотканную мышечную «подушку», хирург добивается увеличения его объема. Липофилинг — это введение собственной жировой ткани пациента туда, где не хватает объема.

Среди плюсов методов липофилинга и лифтинга:

1. Атравматичность;
2. Отсутствие разрезов и рубцов;
3. Хорошая переносимость пациентами;
4. Возможность амбулаторного проведения;
5. Длительный заметный результат без значительных усилий как со стороны врача, так и пациента;
6. Быстрая реабилитация — в течение первой недели пациент возвращается к привычному ритму жизни.

Единственным минусом процедуры липофилинга для ментопластики можно считать ограниченную эффективность при желании создать квадратный контур челюсти только за счет смещения мягких тканей. Скорее всего, этого будет недостаточно, поскольку липофилинг может увеличить объем подбородочной области не более, чем на сантиметр.

Уменьшающая ментопластика

Уменьшающая ментопластика показана при слишком массивном подбородке, создающем диспропорцию на лице. Эта особенность может быть врожденной либо посттравматической. Операция требует подготовки со стороны пациента, которая включает отказ от физических нагрузок, косметических и парфюмерных средств, бани и сауны, а также проведение обследований, пересмотр перечня принимаемых лекарств.

Перед редуцирующей ментопластикой проводится компьютерное моделирование подбородка, учитывающее технические возможности, пожелания пациента, эстетическую сторону вмешательства. Проведение операции возможно под общей или местной анестезией путем:

• Остеотомии с перемещением костного фрагмента кзади;
• Резекции фрагмента нижней челюсти.

Редуцирующая ментопластика может длиться до двух и более часов. Доступ — чаще через слизистую ротовой полости, редко и по веским причинам — под подбородком, что неминуемо ведет к образованию рубцов. Если у пациента имеется не только массивный подбородок, но и лишний жир в этой области, то одновременно можно провести корригирующую липосакцию.

Послеоперационное восстановление

Длительность реабилитации зависит от типа проведенной пластики подбородка и может растянуться на несколько месяцев, хотя покинуть клинику разрешается в тот же или на следующий день. Первые 2 дня во избежание смещения имплантов и других механических воздействий на область подбородка надевается фиксирующая повязка, а полость рта полощется антисептиками. Швы можно снять спустя 7-10 дней. Отечность уйдет примерно через три месяца. Чтобы не спровоцировать сильную боль и дислокацию протеза пластические хирурги рекомендуют 2 недели принимать лишь жидкую или мягкую пищу.

Среди возможных осложнений — гнойно-воспалительные, причина которых чаще всего в недобросовестном отношении к асептике и антисептике, недооценке противопоказаний, нарушении послеоперационного режима со стороны самого пациента.

При механическом воздействии возможно перемещение импланта относительно места его первичной установки, что может потребовать повторной пластики. В случае повреждения нервных стволов пациент может столкнуться с изменением чувствительности нижней части лица вплоть до полной ее потери.

Первые несколько месяцев после ментопластики придется отказаться от загара на солнце и посещений солярия, бани, сауны. Противопоказана интенсивная физическая нагрузка.

Отзывы после правильно выполненной ментопластики обычно положительны. Новый облик позволяет обрести внутреннюю гармонию, спокойствие и уверенность в себе. После имплантации силиконового протеза эффект держится пожизненно, что не может не радовать пациентов любого возраста и пола.

Ментопластика проводится платно как в частных, так и в некоторых государственных клиниках. Цена ее варьирует от 40-50 до 150 тысяч рублей в зависимости от стоимости импланта, уровня клиники и квалификации врача.

Видео: пластический хирург о ментопластике