Операция удаления геморроя противопоказания
Геморрой – заболевание вен и сосудов, расположенных в прямой кишке и анусе человека. Болезни подвержены все люди планеты, но вовремя за медицинской помощью обращаются немногие. В результате болезнь доходит до последних стадий, консервативное лечение не в силах решить проблему пациента. Назначают операцию в обязательном порядке.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Необходимость операции
Третья и четвёртая стадии болезни – прямые показания к удалению геморроя хирургическим путём. Состояние пациента тяжёлое. Если консервативные и малоинвазивные методы лечения не оправдались, болезнь стремительно прогрессирует, требуется оперативное вмешательство. Опишем причины необходимости.
При внутреннем геморрое:
- Узлы крупного размера, выпадают из просвета прямой кишки;
- Сильное кровотечение;
- Больной испытывает нестерпимую боль при ходьбе, в положении покоя;
- Ослабляются функции сфинктера прямой кишки – бесконтрольное выделение каловых масс;
- Угроза возникновения тромбоза, защемления геморроидальных узлов, образования трещин в прямой кишке;
- Велик риск развития воспалительного процесса, присоединения инфекции.
Воспаление венозных стен прямой кишки
При наружном геморрое:
- Сильные отёки тканей вокруг ануса;
- Болевые ощущения сильные;
- Геморроидальные узлы большого размера мешают передвижению. В сидячем положении зафиксироваться невозможно;
- Ткани вокруг анального канала трескаются;
- Увеличивается риск тромбоза, защемления геморроидального узла;
- Повышенная вероятность развития кожных заболеваний из-за агрессивных слизистых выделений;
- Возрастает угроза присоединения инфекции и воспаления подкожной жировой клетчатки.
При комбинированном геморрое возникают симптомы, характерные для внешнего и внутреннего геморроя.
Обязательным показанием для операции становится выпадение прямой кишки при геморрое, осложнения – парапроктит и другие.
Случаи противопоказания операции
Ряд противопоказаний для проведения операции при геморрое:
- Не проводится операция на геморрой в стадии обострения заболевания кишечника;
- Не делают операцию по удалению геморроидальных узлов в случае плохой свёртываемости крови, заболеваний кровеносной системы;
- Нельзя назначать оперативное лечение геморроя в случае почечной, печёночной и лёгочной недостаточности;
- Недопустимо проведение оперативного вмешательства с использованием общего наркоза при патологиях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях органов дыхания;
- Сахарный диабет – противопоказание для проведения операции из-за плохой свёртываемости крови;
- Противопоказана операция по удалению геморроидальных узлов при наличии у пациента злокачественных опухолей;
- Операция по удалению геморроя не проводится при ослабленном иммунитете.
Не рекомендуется хирургическое лечение беременных женщин. После родов проблема часто возвращается. Воздействие наркоза сказывается негативно на плод.
Лечение пожилых людей стараются назначать с использованием консервативных методов – после 50 лет ткани с трудом восстанавливаются. Если операции не избежать, рекомендуется тщательное обследование пациента и подготовка к операции.
Подготовка к операции
Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.
Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике
- Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
- Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
- Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.
Как готовится к операции пациент
Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.
- Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
- Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
- Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
- Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
- Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.
Методы проведения хирургического вмешательства
В зависимости от локализации геморроидальных шишек, величины, наличия кровотечения, стадии течения заболевания, назначаются способы избавления пациента от геморроя.
Первостепенная цель хирургии – удалить воспалённые геморроидальные узлы.
Известны радикальные и малоинвазивные методы хирургического лечения. Удаление геморроя путём радикального хирургического вмешательства проводится на третьей-четвёртой стадиях заболевания. Устранение поражённых участков происходит путём вырезания и иссечения.
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
Радикальный метод по лечению геморроя. Лечение проводится двумя способами:
- Открытым – когда операционная рана не зашивается, а заживает самостоятельно. Операция происходит в условиях стационара.
- Закрытым – на прооперированные участки слизистой оболочки накладываются швы. Пациента оперируют в амбулаторных условиях.
Геморроидэктомия открытым способом применяется в случаях, осложнённых трещинами на прямой кишке либо развитием парапроктита. Процедура предусматривает вырезание либо иссечение воспалённых узлов и окружающей слизистой. Иногда применяется метод Пракса, когда сами узлы вырезают без слизистой оболочки.
К преимуществам метода относятся:
- Оперирование по методу Миллигана-Моргана удаляет внутренние, наружные геморроидальные узлы;
- Операция даёт результат, проблема не возвращается продолжительное время;
- Осложнения после операции возникают редко.
К недостаткам относят:
- Операционное лечение занимает несколько часов, проходит под общим наркозом;
- Болевые ощущения в течение послеоперационного периода;
- Долгосрочный период заживления и реабилитации.
Геморроидэктомия открытым способом
Геморроидэктомия по методу Лонго
Применяется метод трансанальной резекции – метод Лонго.
Хирургическое вмешательство заключается в отсечении части слизистых оболочек прямой кишки над зубчатой линией – выше геморроидальных шишек. Узлы не иссекаются, вытягиваются вверх, подшиваются медицинскими скобками. В результате прекращения притока крови, шишки «усыхают». Впоследствии зарастают соединительной тканью, кишка приобретает естественный анатомический вид.
Преимущества метода:
- Оперируют пациента с использованием местной анестезии;
- Кровопотери при операции минимальны;
- Процедура длится до 15-20 минут;
- Безболезненное течение послеоперационного периода;
- Операция даёт устойчивый результат, осложнения возникают нечасто.
Недостатки:
- Метод Лонго применим только к лечению внутреннего геморроя.
- Операция дорогостоящая.
Лечение геморроя лазером
Если на 1-2 стадиях консервативное лечение не приносит ощутимого эффекта, требуется операция, геморрой удаляют малоинвазивными методами.
Лазерная коагуляция – действенный метод лечения геморроя. Эффективен при внутреннем и наружном геморрое.
Лазерное удаление геморроя
Методика основана на применении следующих свойств лазерного пучка:
- Работа в инфракрасном диапазоне;
- Сверхточная фокусировка;
- Использование теплового излучения.
Внутренние узлы прижигаются лазерным лучом, наружные – срезаются. При лечении врач регулирует глубину и мощность воздействия луча.
Метод эффективен при лечении тромбированного геморроя, при наличии обильного кровотечения из внутренних узлов и анальных трещин. Лазерную коагуляцию назначают даже при воспалении и свищевых каналах.
Преимущества метода:
- С помощью лазерной коагуляции проводится удаление геморроя любой локализации;
- Устраняются трещины, язвы и воспаления;
- Процедура высокоточная и нетравматичная для окружающих тканей;
- Лазерная коагуляция безболезненна и бескровна;
- Пациент быстро восстанавливается после такой операции;
- Удаление больших узлов на 3 и 4 стадиях течения болезни с использованием комбинированной методики.
Немногочисленные недостатки:
- Стоимость лечения;
- Недостаточная результативность на стадиях запущенного геморроя.
Процедура лазерной коагуляции требует от пациента предварительной подготовки.
Отзывы
Человек решается на операцию, когда иные методы испробованы, а боли и дискомфорт делают жизнь невыносимой. Приходится решаться на радикальные меры, в подавляющем большинстве случаев пациенты избавляются от проблемы на годы – геморрой больше не мучает.
Операция проводится методом Миллигана-Моргана. Тяжёлый этап – послеоперационный период. Операция приходит безболезненно. Устраняет запущенный внутренний, внешний и комбинированный геморрой 3-4 степени. Больно в первые две-три недели реабилитации. Мужчины жалуются на нарушение мочеиспускания первое время. Решить проблему необходимо, так как в запущенных случаях другой альтернативы нет.
Метод Лонго избавляет от проблемы действенно, период восстановления непродолжительный. Внешний геморрой этим методом не лечат.
Лазерная коагуляция решает проблему со здоровьем и затрагивает эстетическую сторону. У женщин после родов и беременности внешние узлы неприглядного вида. Лазерная коагуляция призвана лечить геморрой вне зависимости от того, где локализуются узлы, но на запущенных стадиях она недостаточно результативна. Отзывы о методе лечения положительные – всё происходит безболезненно, за 15 минут. Никакого наркоза и больничной палаты. На 3-4 стадиях геморрой лучше лечить другими методами.
Источник
Операция по удалению геморроя относится к радикальным методикам лечениям неприятной и непростой патологии.
Оперативное вмешательство предназначено для пациентов с хроническими формами расширения вен прямой кишки, а также в период их острого течения.
Современные специалисты всегда рекомендуют пациентам консервативные методы лечения, но если после этого у пациента не наблюдается улучшений, то в срочном порядке назначается оперативное удаление узлов. При развитии острого геморроя пациентам всегда назначают операцию.
Операция назначается в крайнем случае. Вначале врачи проводят все возможные терапевтические мероприятия – устраняют воспалительные процессы и стабилизируют состояние пациента. Только после этого можно принимать решение о проведении операции.
В каких случаях назначают операцию по удалению геморроя
Если у пациента поставили диагноз геморрой средней тяжести, то операция не нужна. Можно обойтись консервативными методиками лечения.
Хирургическое вмешательство может потребоваться в тех случаях, когда у пациента выпадают геморройные узлы, происходит тромбообразование геморроидальных узлов, часто выступают кровяные выделения из воспаленных вен, происходит редкое, но при этом обильное кровотечение.
Если у пациента постоянно выделяется кровь, то может развиваться анемия. В том случае, когда узлы начинают выходить наружу, это может поспособствовать развитию кожных воспалительных процессов и воспалению перианальной области. Дело в том, что геморройные узлы выделяют специфическую слизь, которая способна раздражать и снижать защитные особенности кожных покровов. В таких случаях кожа становится уязвимой к микробному инфицированию. Это в свою очередь может вызвать ряд серьезных неблагоприятных последствий.
Также геморройные узлы могут вызывать сильные болевые ощущения и зуд. В таких случаях боль достаточно сильная, и пациент сам просит прооперировать его, чтобы хоть как-то почувствовать облегчение.
Виды хирургического вмешательства по удалению геморроя
В последнее время в медицинской практике большое внимание уделяют малоинвазивными техникам удаления геморройных узлов. В народе такую технику называют щадящей. Итак, к малоинвазивным методикам удаления геморроя врачи относят:
- склеротерапию геморроидального узла (врачи вводят в полость узлов склеивающее вещество, которое соединяет венозные стенки);
- криодеструкцию (удаление осуществляется жидким азотом сверхнизких температур);
- лазер и радиоволны;
- инфракрасные лучи;
- перевязывание латексным кольцом (узел перестает получать кровь и со временем отпадает).
Все вышеперечисленные методики оперативного лечения проводятся в условиях амбулатории. Во время процедур пациентам не вводят анестезию, и уже после операции отправляют домой. Стоит отметить, что физическое удаление геморройных узлов не избавляет пациента от самого патологического процесса. Нельзя малоинвазивной техникой укрепить сосудистые стенки и избавить от внутреннего варикоза. Все методы, описанные выше, подходят только для пациентов, у которых наблюдается начальная стадия развития патологического процесса.
Традиционные операции подразумевают иссечение пораженных тканей с помощью лазерных лучей. Это очень тяжелое хирургическое мероприятие, которое может привести к серьезным осложнениями. Также после лазерного удаления необходимо пройти долгий реабилитационный период.
Подготовительный и операционный период
Перед операцией пациент должен обязательно выполнить некоторые условия, а именно: сдать все необходимые анализы, пройти диагностику сопутствующих патологий, пройти консультацию у терапевта, чтобы тот определил возможные противопоказания.
Подготовительный этап заключается в полном опорожнении кишечника. Очищение проводится накануне операции и непосредственно перед самим проведением.
Подобная процедура проводится с помощью клизмы и лекарственных препаратов слабительного действия. Также стоит уделить особое внимание питанию, чтобы нормализовать все функции кишечника и его стенок. Необходимо восстановить нормальный стул. Это обязательное условие, так как запор во время удаления геморройных узлов может вызвать серьезные осложнения. Напомним, что постоянные запоры – это первый шаг к развитию геморроя.
Перед операцией очень важно снять воспалительный процесс в заднем проходе, если он, конечно, присутствует. Также стоит снять раздражение и отечность. Это можно сделать с помощью лекарственных препаратов и народной медицины.
Послеоперационный период
Сложность реабилитационного периода зависит от методики, которая была выбрана для удаления геморроя, ну и, конечно же, от общего самочувствия пациента. Практически всем пациентам необходимо соблюдать специальную диету. Категорически запрещено употреблять продукты, которые могут нагружать кишечник. Первые 24 часа нужно воздержаться от дефекации.
Стоит соблюдать все рекомендации проктолога. Как правило, после операции он назначает тщательную обработку раны специальными препаратами. Чтобы снизить болевые ощущения, врачи назначают нитроглицериновую мазь и анальгетики в виде мази, которые прикладываются к пораженным участкам.
К сожалению, у пациентов после оперативного вмешательства могут начаться серьезные осложнения, поэтому стоит придерживаться абсолютно всех рекомендаций.
Осложнения после удаления геморроя
Практически в 50% операций у пациентов начинаются осложнения. Врачи объясняют это тем, что сама операция достаточно травматична. Если операцию проводил опытный специалист и соблюдал при этом все технические правила проведения, а пациент после операции придерживался всех рекомендаций, то осложнений можно избежать. Зачастую у пациентов на вторые сутки начинается нагноение. Это происходит в результате того, что в рану попадают патогенные микробы. В таком случае нужно провести антибактериальную терапию в дополнение к противовоспалительным препаратам.
Нередки случаи, когда спустя два-три месяца после операции у пациента образуется свищ. В таком случае необходимо повторное хирургическое вмешательство.
Также бывают случаи, когда у пациента сужается анальный канал. Это происходит в результате неправильной техники оперативного вмешательства и неверно сделанного шва.
Все осложнения легко исправляются. Помните, что после операции очень важно соблюдать все рекомендации, которые вам дает хирург. Таким образом вы сможете избавить себя от ряда серьезных последствий.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Операция по удалению геморроя – радикальный способ лечения болезни, находящейся в запущенной форме или имеющей осложнения. Выбор методики завит от типа патологии, поэтому перед началом хирургического вмешательства проводят диагностику для оценки состояния пациента и выявления особенностей воспалительного процесса. Обязательно учитываются стадии болезни и сопутствующие заболевания.
Операция по удалению геморроя – радикальный способ лечения болезни, находящейся в запущенной форме или имеющей осложнения.
Показания к оперативному вмешательству
Показаниями к операции по удалению геморроидальных узлов являются следующие факторы:
- Обнаружение парапроктита, находящегося в хронической форме.
- Отсутствие эффективности от использования консервативных методов лечения геморроя.
- Наличие сильного кровотечения, вызванного воспалительным процессом.
- Хроническая форма патологии, сопровождающаяся другими болезнями прямой кишки и осложнениями.
- Прогрессирование заболевания в течение нескольких месяцев, в результате чего состояние больного ухудшается, а симптомы не устраняются с помощью лекарств и других средств.
Противопоказания
Хирургическое лечение геморроя, позволяющее удалить геморроидальные узлы, характеризуется иссечением сосудов, слизистых оболочек и тканей. По этой причине врач просчитывает риски и учитывает состояние пациента. Радикальное лечение могут не назначить, если у больного имеются следующие противопоказания:
- Высокая склонность к возникновению кровотечения из-за плохой свертываемости крови.
- Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, находящиеся в декомпенсированной стадии.
- Раковые образования, присутствующие в прямой кишке.
- Воспалительные процессы в кишечнике, вызванные проникновением инфекции.
- Свищи, расположенные в прямой кишке.
Виды операций по удалению геморроидальных узлов
Малоинвазивное
Техника использования малоинвазивных операций позволяет избежать осложнений и характеризуется непродолжительным периодом реабилитации. К таким способам удаления геморроя относятся:
- Лигирование узла. Врач-колопроктолог назначает этот способ для устранения наружной формы болезни. При операции используется латексное кольцо, которое надевают на воспаленный узел, в результате чего в очаг воспаления не поступает кровь и питательные вещества. Геморроидальная шишка отмирает, что приводит к выздоровлению больного.
- Криодеструкция. Операция проводится с помощью жидкого азота, которым замораживают узел. Еще одно лечебное свойство процедуры представлено положительным воздействием на процесс восстановления тканей.
- Склерозирование. Операция характеризуется введением в узел специального вещества, которое приводит к зарастанию сосудов, питающих воспалительный очаг.
- Радиоволновое удаление геморроя. Операция основана на действии электрического тока, подающегося к воспаленному участку с необходимой степенью воздействия. В результате проведения инфракрасной коагуляции геморрой исчезает, а тромбофлебит и другие последствия не развиваются.
- Лазерная вапоризация. Операция является современным способом устранения геморроя. Методика основана на применении лазерного излучения, с помощью которого воздействуют на узел. Преимуществом способа лечения является то, что во время операции иссеченные ткани сразу прижигаются, поэтому риск развития кровотечения минимален.
При лигировании узла используется латексное кольцо, которое надевают на воспаленный узел, в результате чего в очаг воспаления не поступает кровь и питательные вещества.
Хирургическое удаление
Классическим способом проведения операционного вмешательства является геморроидэктомия. Хирург может применять следующие способы удаления узлов:
- Методика Лонго. В ходе операции устраняются внутренние геморроидальные узлы. Во время процедуры иссекают слизистую оболочку кишки, подвергшуюся патологическим изменениям. Операция характеризуется малым риском возникновения осложнений.
- Методика Миллигана-Моргана. Операция направлена на иссечение воспаленного узла и слизистой оболочки кишечника. Мероприятие может проводиться на поздних стадиях геморроя или при наличии осложнений (склонности к кровотечениям или повышенный риск формирования тромбоза сосудов).
- Методика Фергюсона. Закрытый тип геморроидэктомии. Операция отличается от метода Миллигана-Моргана тем, что рану после проведения вмешательства не оставляют открытой, а ушивают. Это сокращает время восстановления и снижает риск негативных последствий.
- Тромбэктомия тромбированного геморроидального узла. Операция проводится при наличии тромбоза. Во время процедуры удаляют сгусток крови, что приносит больному облегчение. Необходимо обратить внимание на то, что методика призвана устранить неприятные симптомы, но не причины патологии, поэтому процедура не поможет избавиться от геморроя.
Подготовка к операции
Перед началом хирургического вмешательства пациенту следует подготовиться. За несколько дней до проведения процедуры назначают следующие мероприятия:
- Диета. Правильное питание включает в себя употребление постного мяса, жидких каш и кисломолочных изделий.
- Отказ от пищи за 12 часов до операции.
- Проведение очистительной клизмы вечером.
Восстановление
В послеоперационный период пациент должен избегать физических нагрузок.
Легкие упражнения разрешены через неделю после удаления узлов.
Легкие упражнения разрешены через неделю после удаления узлов, а заниматься спортом можно через 3 месяца.
Пациентам, которым приходится долго находиться в сидячем положении, следует пользоваться специальной подушкой. Не рекомендуется посещать бани, сауны и другие подобные процедуры.
После операции по удалению геморроидального узла нужно изменить рацион: исключить из диеты жирное и жареное, употреблять отварные, тушеные и запеченные блюда. Пищу принимают 5-6 раз в сутки.
Послеоперационные осложнения
После проведения хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения:
- Свищи.
- Сужение канала прямой кишки.
- Тромбоз геморроидального узла.
- Проблемы с мочеиспусканием.
- Выпадение прямой кишки.
- Возникновение и накопление гноя.
После проведения хирургического вмешательства могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.
Отзывы
Сергей, 39 лет, Якутск
Преимущество геморроидэктомии представлено высокой вероятностью выздоровления. Когда возник вопрос о проведении операции, то выбрали этот способ. Процедура прошла без проблем: узел удалили, рану зашили, назначили мероприятия для предупреждения осложнений.
Андрей, 41 год, Нижний Новгород
С геморроем было много проблем. Лечение не давало положительных результатов, потому что таблетки только временно избавляли от неприятных ощущений. Патология часто переходила в стадию обострения, поэтому назначили операцию. Выбрал склеротерапию, т.к. у нее мало неприятных последствий, а цена невысокая – около 3 000 рублей. Процедура прошла без каких-либо проблем. Врачи ввели специальный препарат, который приводит к омертвению геморроидального узла. Через некоторое время состояние улучшилось.
Семен, 45 лет, Калуга
Из-за затянувшегося геморроя решил попробовать лазерное удаление. Стоимость такого мероприятия немаленькая. Операция обошлась в 25 000 рублей. Но о потраченных деньгах не жалею, потому что смог устранить проблему, от которой страдал больше 10 лет.
Артем, 49 лет, Волгоград
Лечение при геморрое не помогло, поэтому пришлось обращаться за помощью к хирургам. Назначали операцию по методу Лонго, при которой удалили геморроидальный узел. После курса реабилитации стало лучше, от симптомов болезни не осталось ни следа.
Артур, 41 год, Кострома
Операцию при геморрое делали 2 раза. В первом случае процедура была удачной, но радость от этого через некоторое время прошла, т.к. заболевание возникло снова. Пришлось идти к хирургам повторно. Только после этих мероприятий удалось победить геморрой и забыть об ужасных симптомах.
Источник