Осмотические диуретики побочное действие

Осмотический диуретик — это  лекарство, которое путем увеличения общего объема мочи, производит извлечение лишней жидкости из тканей организма, в которых произошел отёк. Оно улучшает кровоток в почках, что приводит к улучшению их работы и увеличению функциональности. При помощи препарата, почки начинают отфильтровывать жидкость.

Препарат повышает концентрацию растворенных частиц (осмолярность) в жидкой составляющей крови и заставляет воду перемещаться по сосудам. Такой процесс выводит из организма натрий, хлор и калий. Последняя частица важна для организма, но выводится она в маленьких количествах, что здоровью не вредит.

Свойства диуретиков

Все препараты, в том числе и диуретики — имеют свойства. Использование таких медикаментов, помогает добиться следующих результатов:

1. Повышение АД, за счет того, что объём крови в кровеносных сосудах повышается.
2. Все лекарства этой серии — имеют хороший эффект в процессе вывода мочи из организма.

Чтобы устранить острые состояния посредством терапии, диуретики вводятся с помощью струйного способа внутривенно.

В группе таких медикаментов — есть три разновидности состава, но самой большой популярностью пользуется медикамент, который называют Маннит. Два остальных вида, действуют не так сильно и не так продолжительно.

Список диуретиков

Лекарства из серии осмотических диуретиков представлены такими наименованиями:

1. Маннит
2. Мочевина
3. Сорбит

Два последних, отличаются не таким сильным действием на организм, а так же имеют не выраженный по эффективности лечебный эффект. Но все три составляющих, действуют по одному и тому же принципу. Все они добиваются повышения давления артерий и увеличения объёма мочи, которая образуется за определенный промежуток времени.

Все препараты вводятся внутривенно, профессиональными врачами или медсестрами. Лекарство должно вводится исключительно в вену, в случае ошибки и введения лекарства под кожу — может наступить коматозное состояние.

Каждый состав лекарства, действует на человека по-разному.

Сорбит мгновенно доходит до тканей и преобразуется там, в остатки глюкозы, поэтому его действие падает очень быстро.

Составляющие Маннита, всего только на 10 % попадают в клетки организма. Все остальное остаётся и в крови. Это лекарство используют в случае — когда нужно увеличить давление плазмы в крови посредством снижения давления в тканях. Лекарство часто применяют для снятия отечности внутри черепной коробки и внутри глазного яблока.

Маннит интенсивно выводит хлорид натрия из организма, путем усиленной работы почек. Его действие в человеческом организме происходит спустя несколько часов, а повышение давления в сосудах происходит через 10 минут после введения инъекции.

Все медикаменты этой серии применяют при отеках мозга, после травм головы и в следствии операций. А так же при отеках которые сопровождаются почечной и печеночной недостаточностью. Инъекции вводят в вену и внутримышечно.

С Мочевиной, процесс трансформации, образовывается медленно и на этом фоне возникает процесс при котором происходит одновременное повышение давления в отёчных местах и перемещение жидкости из крови. При отёчности мозга, препарат начинает действовать через несколько часов после введения инъекции. В каждом организме существует водный баланс, чтобы его не нарушать, в первые разы использования, лекарство вводят с раствором глюкозы или натрия хлорида с аскорбиновой кислотой.

Механизм действия

Данные лекарства выводят лишнюю жидкость, которая скопилась в тканях и переносят ее в кровь. В процессе увеличивают циркуляцию крови в почках. Благодаря этому, орган работает лучше и более усиленно происходит фильтрация.

Процесс фильтрации, благодаря диуретикам — происходит эффективно, из-за этого в первой моче нет составляющих ингредиентов. Натрий не всасывается в почечные каналы потому что в организме есть лекарство.

Показания к применению

Диуретики назначают:

1. Для предотвращения отека, или же для устранения его в головном мозге. Отеки возникают из-за травм, или во время шока, а так же при наличии новых образований.
2. Для того, чтобы убрать отек легких, что возникает из-за попадания внутрь токсичных веществ (бензин, керосин и т.д)
3. Перед операционным вмешательством, для того, чтобы снять отёчность мозга.
4. Для того, чтобы поддержать объём мочи во время открытых хирургических вмешательств на сердце и сосуды.
5. Для уменьшения фильтрации в клубочках почек, в оттоке печеночной желчи по желчным путям в двенадцатиперстную кишку, которая может возникнуть после операции.
6. Для того, чтобы остановить тяжелые последствия после отравлений лекарствами или ядами (кислота уксуса, токсичные краски) которые разрушают эритроциты.
7. Для людей, страдающих глаукомой при наступлении кризиса. До хирургического вмешательства на глазах и после операции определённое время.
8. При развитии отека горла
9. При переливании крови, когда у пациента возник резонанс резусов, если перелили кровь не подходящую под индивидуальный резус и фактор.

Грамотное употребление диуретиков, повышает уничтожение отравляющих веществ в организме и предотвращает их появление снова, а так же не даёт всасываться им в почки. Так же Маннит не допускает того, чтобы в мочевом пузыре не было мочи, то есть повышает работоспособность почек.

Его же назначают когда происходит отравление обезболивающими препаратами, которые образуют отек. Составляющие такого препарата увеличивают объём жидкости, которая выводится при мочеиспускании.

Противопоказания

Осмотические диуретики нельзя употреблять при следующих ситуациях:

1. Если отек мозга возник в следствии инфекции либо процессов при которых происходит воспаление в головном мозге, либо после опасных травм произошедших с головой. В таких случаях диуретик применять нельзя.
2. Этот препарат нельзя назначать грудным, новорождённым детям, у которых констатировали отек мозга.
3. Нельзя применять лекарство в следствии отравления сердца токсичными веществами, которые поражают сердце.
4. При сердечной недостаточности после которой развивается отек лёгких — препарат запрещён, потому что возникает дополнительная нагрузка на сердечно — сосудистую систему.
5. При внезапном нарушении почечной недостаточности не получится снять отек препаратом мочегонного действия, составляющие не будут выходить с мочей, а наоборот — задержаться в крови. В таком случае обезвоживание будет усиливаться, а отек мозга усилится. В противном случае пациент будет сонливым и заторможенным, а в самой худшей ситуации наступит кома.

Осмотические диуретики назначаются врачом пациенту для того, чтобы снять симптомы острых состояний. После того, как состояние пациента улучшается, препараты этой группы перестают назначать.

Побочные действия

Так же, как и у всех лекарственных препаратов, у диуретиков есть побочные действия. К ним относятся:

1. Учащенное сердцебиение
2. Жажда и сухость во рту
3. Тромбы в венах
4. Отмирание тканей в случае если лекарство было введено неправильно. Не в вену, а под кожу.
5. Боль в голове
6. Тошнота
7. Рвота
8. Скачок вверх сахара в крови
9. Нарушение водно электролитного баланса
10. Спад объема крови
11. Венозная воспалительная реакция
12. Нарушение действий желудочно-кишечного тракта и кишечника
13. Аллергия

Главный механизм препарата — заключается в повышении работы почек, а так же повышении фильтрационной функции почечной системы. Медикамент повышает количество крови, предотвращает всасывание натрия и хлора.

Диуретики (мочегонные средства) – это препараты, усиливающие образование и выведение мочи из организма. Их назначение требуется пациентам с отечным синдромом вследствие сердечных, почечных или печеночных заболеваний, а также в случае острых состояний, требующих незамедлительного уменьшения объема жидкости в организме.

Механизм действия

Все диуретики, несмотря на единый мочегонный эффект, различаются механизмом его достижения. Действие этих лекарств сосредоточено в эпителии, составляющем канальцы почек, где образуется моча. Также часть диуретиков влияет на активность определенных гормонов и ферментов, участвующих в регуляции почечных функций. Простыми словами, механизмы, с помощью которых мочегонные средства реализуют свое предназначение, изучены со всех сторон и заложены в основу их классификации.

Классификация диуретиков

В принцип классификации диуретиков включен механизм их действия, а также сила мочегонного эффекта. Часть диуретиков наиболее подходят пациентам при наличии гипертонии и сердечной недостаточности, часть – при отеках из-за печеночной или почечной недостаточности.

1. Тиазидные

Тиазидные диуретики, главным образом, оказывают достаточный антигипертензивный эффект. Обладая умеренной мочегонной силой, они являются основным классом диуретиков при лечении гипертонии (чаще в сочетании с ингибиторами АПФ, блокаторами ангиотензиновых рецепторов). Во вторичные показания к их назначению включены также:

• отеки на фоне сердечной или почечной недостаточности, ожирения;
• глаукома;
• несахарный диабет.

При повышении дозы, действие этих диуретиков не усиливается, а риск побочных явлений (электролитный дисбаланс, аритмии, желтуха, головокружение и пр.) растет. В высоких дозировках тиазидные мочегонные отрицательно отражаются на углеводном и жировом обмене, увеличивая концентрацию глюкозы, общего холестерина, а также мочевины крови. Не следует назначать при:

• выраженной печеночной и почечной дисфункции;
• неконтролируемом сахарном диабете, подагре;
• аллергии к сульфаниламидам.

См. также Растительные и народные мочегонные средства,
Лучшие мочегонные таблетки

2. Тиазидоподобные

Также выступают основными мочегонными препаратами для комбинированной терапии гипертонической болезни. По своим характеристикам и списку противопоказаний схожи с тиазидными мочегонными.

3. Петлевые

Препараты, составляющие класс петлевых диуретиков, отличаются выраженным и напрямую зависимым от вводимой дозировки эффектом. При повышении дозы фуросемида или торасемида в том числе увеличивается и риск побочных реакций (падение артериального давления, аритмия, водно-электролитные нарушения, диспепсия, нарушение сознания и др.). Петлевые мочегонные имеют нейтральное влияние на углеводно-жировой обмен.

Фуросемид — лучший диуретик при острых состояниях, требующих незамедлительного сокращения объема циркулирующей крови (отек легких, декомпенсация хронической сердечной, почечной или печеночной недостаточности, ожоги, отравления, эклампсия). При введении фуросемида внутривенно мочегонное действие развивается уже через 5 минут и длится около 2-ух часов, при пероральном приеме – через 15-30 минут длительностью до 8-ми часов. Он противопоказан при:

• аллергии, в том числе на сульфаниламидам;
• тяжелой печеночной, почечной недостаточности;
• тяжелом электролитном дисбалансе (особенно гиперкалиемии);
• обезвоживании различного генеза;
• отравлении сердечными гликозидами.

Торасемид выступает наиболее безопасным диуретиком, не приводя к сильному повышению калия крови, его действие несколько продолжительнее. Также торасемид способен замедлять процессы перестройки миокарда, что делает его лучшим сердечным диуретиком (совместно со спиронолактоном) при хронической сердечной недостаточности.

4. Антагонисты альдостерона (калийсберегающие)

Спиронолактон и эплеренон – основная группа диуретиков при отеках сердечного происхождения. Они обладают слабым и мягким мочегонным эффектом, улучшая показатели липидного и углеводного обмена. Калийсберегающий эффект данной группы диуретиков позволяет применить их в роли кратковременной терапии гипокалиемии, однако, создает противопоказание для пациентов, получающих препараты калия.

Следует воздержаться к назначению антагонистов альдостерона у пациентов с болезнью Аддисона, выраженной почечной недостаточностью. Эплеренон при длительном приеме может вызвать гинекомастию и импотенцию у мужчин, дисбаланс менструального цикла и нарушение детородной функции у женщин.

5. Осмотические

Маннитол, единственный представитель класса осмотических диуретиков, на сегодня не используется в кардиологической практике. Внутривенное его введение показано пациентам с:

• приступом глаукомы;
• острой печеночной недостаточностью на фоне сохранной почечной функции;
• отравлением (бромиды, салицилаты, литий).

В список противопоказаний к осмотическим диуретикам включены:

• хроническая почечная недостаточность;
• виды геморрагического инсульта;
• аллергия к препарату;
• тяжелое обезвоживание;
• водно-электролитные нарушения.

6. Ингибиторы карбоангидразы

Прием диуретиков данного класса направлен, в основном, на пациентов, страдающих глаукомой и отечным синдромом на фоне сердечной недостаточности. Это одни из самых безопасных мочегонных на современном рынке. При этом капли с дорзоламидом предназначены для снятия острых глаукомных приступов, но не длительной терапии глаукомы. Перечень противопоказаний схож с таковым у антагонистов альдостерона.

Мочегонные растительного происхождения

Химические вещества, входящие в состав некоторых растений, также могут приводить к выведению излишней жидкости из организма. Чаще это флавоноиды, гликозиды, алкалоиды, кремниевая кислота. К растительным диуретикам, которые можно применить в домашних условиях, относятся:

1. Полевой хвощ. 1-2 грамма травы хвоща залить кипятком, дать настояться. Принимать внутрь по 3-4 раза в сутки.
2. Брусника. Способ приготовления отвара из ее листьев аналогичен рецепту с использованием полевого хвоща.
3. Березовый сок. Рекомендовано выпивать по 1 стакану трижды в сутки.

Также можно встретить диуретики растительного происхождения и в аптечных препаратах (см. полный список всех растительных мочегонных средств):

Похудение при помощи диуретиков

На данный момент многие пациенты, имеющие излишний вес, пытаются применить диуретики для похудения. Чаще ими выступают петлевые диуретики, отличающиеся самым выраженным мочегонным действием. Однако подобная практика в корне неверная.

Применяя мочегонный препарат, человек с ожирением той или иной степени выводит из организма лишь жидкость и некоторые жизненно важные электролиты. При этом масса жировой ткани не снижается. Если же восполнить жидкостные потери, общий вес неизбежно наберется вновь.

В то же время, возникают риски побочных реакций из-за электролитного дисбаланса. Именно поэтому похудение должно включать в себя правильный рацион питания, отказ от вредных интоксикаций (курение, алкогольные напитки, наркотические вещества) и адекватные физические нагрузки.

Мочегонные препараты – серьезные лекарства, отпускаемые по рецептурным бланкам. То, что такое диуретики и какой именно диуретик следует применить в той или иной клинической ситуации, может разъяснить только квалифицированный специалист.