Основные показания и противопоказания к сердцу
Январь 29, 2019
Нет комментариев
Трансплантация сердца – это процедура, с помощью которой сердце заменяется другим сердцем от подходящего донора. Как правило, она предназначена для больных с терминальной стадией застойной сердечной недостаточности, которым по прогнозу осталось менее 1 года жизни без трансплантата, и которым не помогает использование традиционной медикаментозной терапии. Помимо этого, большинство кандидатов на пересадку не может проводиться другие варианты хирургического лечения в результате плохого состояния сердца.
Определение и оценка кандидата являются ключевыми компонентами процесса, так же как и последующее наблюдение и управление иммуносупрессией. Правильное выполнение этих шагов может привести к чрезвычайно удовлетворительному результату как для врача, так и для пациента.
Кандидаты на пересадку сердца, как правило, имеют симптомы умеренной степени тяжести или симптомы тяжелой степени. Оценка демонстрирует фракции выброса менее 25%. Предпринимаются попытки стабилизировать состояние сердца во время процесса оценки.
Промежуточная терапия может включать пероральные агенты, а также инотропную поддержку. Механическая поддержка с помощью внутриаортального баллонного насоса или имплантируемых вспомогательных устройств может быть подходящей для некоторых пациентов в качестве моста для трансплантации. Однако механическая поддержка не улучшает выживаемость у взрослых больных с врожденным пороком сердца.
Ежегодная частота трансплантации сердца составляет около 1% от всех лиц с сердечной недостаточностью. Усовершенствованное медицинское управление застойной сердечной недостаточности уменьшило число кандидатов; Однако, наличие органов остается проблемой.
Трансплантация сердца – это замена неисправного сердца сердцем подходящего донора. 1-летняя выживаемость после трансплантации сердца достигает 81,8%, а 5-летняя выживаемость – 69,8%. Значительное количество реципиентов выживают более 10 лет после процедуры.
Болезни, необходимые для проведения трансплантации сердца
Заболевания, которые требуют пересадки сердца, можно разделить на следующие категории:
- Дилатационная кардиомиопатия (54%) – это часто имеет неясное происхождение
- Ишемическая кардиомиопатия (45%) – этот процент растет из-за увеличения ИБС в младших возрастных группах.
- Врожденные пороки сердца и другие заболевания, не поддающиеся хирургическому лечению (1%)
Патофизиология кардиомиопатии, которая может потребовать замены сердца, зависит от первичного процесса заболевания. Хронические ишемические состояния ускоряют повреждение клеток миокарда с прогрессирующим увеличением миоцита с последующей гибелью клеток и рубцеванием. Состояние можно лечить с помощью ангиопластики или шунтирования; однако заболевание мелких сосудов прогрессирует и, таким образом, приводит к прогрессирующей потере ткани миокарда. В конечном итоге это приводит к значительной функциональной потере и прогрессирующей дилатации сердца.
Патологический процесс, связанный с функциональным ухудшением дилатационной кардиомиопатии, до сих пор неясен. Механическая дилатация и разрушение накопителей энергии, похоже, играют свою роль.
Патофизиология пересаженного сердца уникальна. Денервация органа делает его зависимым от его собственной скорости. В результате отсутствия нейронального ввода возникает некоторая гипертрофия левого желудочка. Функция правой стороны напрямую зависит от ишемического времени до реимплантации и адекватности сохранения. Правый желудочек легко повреждается и может первоначально функционировать как пассивный канал, пока не произойдет восстановление.
Процесс отторжения, который может происходить в аллотрансплантате, имеет 2 первичные формы, клеточную и гуморальную. Клеточное отторжение является классической формой отторжения и характеризуется периваскулярной инфильтрацией лимфоцитов с последующим повреждением миоцитов и некрозом при отсутствии лечения.
Гуморальное отторжение гораздо сложнее охарактеризовать и диагностировать. Считается, что это генерализованный антительный ответ, инициированный несколькими неизвестными факторами. Отложение антител в миокарде приводит к общей сердечной дисфункции. Этот диагноз обычно ставится на основании клинического подозрения и исключения; Эндомиокардиальная биопсия не имеет большого значения в этом контексте.
ИБС является поздним патологическим процессом, характерным для всех аллотрансплантатов сердца, характеризующимся миоинтимальной гиперплазией мелких и средних сосудов. Поражения диффузные и могут появиться в любое время от 3 месяцев до нескольких лет после имплантации. Причины подстрекательства неясны, хотя причастны цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция и хроническое отторжение. Считается, что механизм этого процесса зависит от продукции факторов роста в аллотрансплантате, инициируемой циркулирующими лимфоцитами. В настоящее время нет никакого другого лечения, кроме ретрансплантации.
Будущее трансплантации сердца будет определяться результатами нескольких вопросов. Одним из них является постоянная нехватка донорских органов, что привело к поиску альтернативных методов лечения для сердца с недостатком. К таким методам лечения относятся устройства искусственной помощи, двухкамерная стимуляция, новые лекарственные вмешательства и генетическая терапия. Эти усилия оказались успешными в снижении потребности в трансплантации. Исследования в области ксенотрансплантатов продолжаются.
Показания к применению
Общие показания к пересадке сердца включают ухудшение сердечной функции и прогноз жизни менее 1 года. Конкретные показания включают следующее:
- Дилатационная кардиомиопатия
- Ишемическая кардиомиопатия
- Врожденные пороки сердца, для которых не существует традиционной терапии или для которых традиционная терапия не удалась
- Фракция выброса менее 20%
- трудноизлечимая стенокардия или злокачественные нарушения ритма сердца, для которых традиционная терапия была исчерпана
- Легочное сосудистое сопротивление менее 2 единиц
- Возраст моложе 65 лет
- Способность соблюдать медицинское наблюдение
Противопоказания
Противопоказания к пересадке сердца включают в себя следующее:
Возраст старше 65 лет – это относительное противопоказание; больные старше 65 лет оцениваются индивидуально
Фиксированное легочное сосудистое сопротивление более 4 единиц
Активная системная инфекция
Активное злокачественное новообразование. больные со злокачественными новообразованиями, у которых отмечен 3–5-летний период без заболевания, могут рассматриваться в зависимости от типа опухоли и программы оценки.
Текущая история злоупотребления психоактивными веществами (например, алкоголь, наркотики или табак)
Психосоциальная нестабильность
Невозможность иметь медицинское наблюдение
Результаты
1-летняя выживаемость после трансплантации сердца достигает 81,8%, а 5-летняя выживаемость – 69,8%. Значительное количество реципиентов выживают более 10 лет после процедуры. После трансплантации лица с врожденным пороком сердца имеют высокую 30-дневную смертность. Функциональное состояние получателя после процедуры, как правило, отличное, в зависимости от его или ее уровня мотивации.
У больных с тяжелой бивентрикулярной недостаточностью, которые получили пневматические бивентрикулярные вспомогательные устройства в качестве моста для трансплантации, годовая актуарная выживаемость составила 89% по сравнению с 92% у пациентов без желудочкового вспомогательного устройства.
Гипертония, сахарный диабет и ожирение связаны с экспоненциальным увеличением показателей послеоперационной смертности. Было обнаружено, что у реципиентов сердечных трансплантатов со всеми тремя из этих метаболических факторов риска смертность увеличилась на 63% по сравнению с пациентами без каких-либо факторов риска.
Лечение
Целью фармакотерапии является предотвращение осложнений, снижение заболеваемости и снижение вероятности отторжения органа.
Иммунодепрессанты
Иммуносупрессия начинается вскоре после операции. Реципиенты трансплантата поддерживают режим иммуносупрессии, который включает 1-3 препарата. Как правило, препараты подразделяются на 3 категории: стероиды, антиметаболиты и другие иммунодепрессанты. Можно использовать несколько схем, включая предтрансплантационную индукционную терапию и простую послеоперационную поддерживающую терапию; Выбор режима зависит от подготовки и опыта работы трансплантационного центра.
Циклоспорин (Неорал, Сандиммун)
Циклоспорин является циклическим полипептидом, который подавляет некоторый гуморальный иммунитет и, в большей степени, клеточные иммунные реакции, такие как отсроченная гиперчувствительность, отторжение аллотрансплантата, экспериментальный аллергический энцефаломиелит и болезнь трансплантат против хозяина для различных органов.
Для детей и взрослых базовое дозирование зависит от идеальной массы тела. Поддержание соответствующих уровней препарата в кровотоке имеет решающее значение для поддержания аллотрансплантата. Пища может изменить уровень препарата и время приема. Лекарства должны приниматься в одно и то же время каждый день.
Neoral – это капсульная форма циклоспорина, выпускаемая в капсулах по 25 и 100 мг. Сандимун – это жидкая форма.
Преднизон
Преднизон является иммунодепрессантом, используемым для лечения аутоиммунных заболеваний. Это может уменьшить воспаление путем изменения повышенной проницаемости капилляров и подавления активности полиморфноядерных лейкоцитов. Это пероральный стероид с приблизительно в 5 раз большей эффективностью эндогенных стероидов. Пероральный преднизон должен быть минимальным или отсутствовать в течение первых 21 дней после трансплантации, если не происходит отторжения.
Метилпреднизолон (Медрол, Солу-Медрол, А-Метапред)
Метилпреднизолон является иммунодепрессантом, применяемым для лечения аутоиммунных заболеваний. Это может уменьшить воспаление путем изменения увеличенной проницаемости капилляров и подавления активности PMN. Это внутривенная (IV) форма преднизона.
Такролимус (Програф)
Такролимус подавляет гуморальный иммунитет (активность Т-клеток). Это ингибитор кальциневрина с активностью циклоспорина в 2-3 раза. Такролимус можно использовать в более низких дозах, чем циклоспорин, но он имеет серьезные побочные эффекты, включая почечную дисфункцию, диабет и панкреатит. Уровни корректируются в зависимости от функции почек, функции печени и побочных эффектов.
Микофенолят мофетил
Микофенолят мофетил ингибирует инозинмонофосфатдегидрогеназу и подавляет синтез пурина de novo с помощью лимфоцитов, тем самым подавляя их пролиферацию. Он подавляет выработку антител.
Азатиоприн (Имуран, Азасан)
Азатиоприн противодействует пуриновому метаболизму и ингибирует синтез ДНК, РНК и белков. Это может уменьшить пролиферацию иммунных клеток, что приводит к снижению аутоиммунной активности. Антиметаболиты используются для блокирования поглощения жизненно важных питательных веществ, необходимых клеткам. Как предполагается, эти препараты воздействуют не только на клетки иммунной системы, но и на другие клетки организма. Эффективность терапии зависит от дозы. Азатиоприн не эффективен при острых отторжениях, но остается экономичным выбором для длительной иммуносупрессии.
Сиролимус
Сиролимус, также известный как рапамицин, является макроциклическим лактоном, продуцируемым Streptomyces hygroscopicus. Это мощный иммунодепрессант, который ингибирует активацию и пролиферацию Т-клеток по механизму, отличному от механизмов всех других иммунодепрессантов. Это ингибирование подавляет пролиферацию Т-клеток, управляемую цитокинами, путем ингибирования перехода от фазы G1 к фазе S в клеточном цикле.
Инотропные агенты
После процедуры пациент получает комбинацию прессорных агентов, в то время как донорское сердце восстанавливает запасы энергии. После стабилизации пациента быстро отлучают от аппарата ИВЛ и прессов. Выбранная комбинация зависит от подготовки и опыта работы центра.
Допамин
Дофамин – это природный эндогенный катехоламин, который стимулирует бета1- и альфа1-адренергические и дофаминергические рецепторы дозозависимым образом. Стимулирует выброс норэпинефрина.
В низких дозах (2-5 мкг / кг / мин) дофамин действует на дофаминергические рецепторы в почечных и висцеральных сосудистых руслах, вызывая расширение сосудов в этих ложах. В средних дозах (5-15 мкг / кг / мин) он действует на бета-адренергические рецепторы, увеличивая частоту сердечных сокращений и сократительную способность. В больших дозах (15-20 мкг / кг / мин) он действует на альфа-адренергические рецепторы, повышая системное сосудистое сопротивление и повышая кровяное давление.
Добутамин
Добутамин является симпатомиметическим амином с более сильным бета-эффектом, чем альфа. Увеличивает инотропное состояние. Вазопрессоры усиливают коронарный и церебральный кровоток во время состояния слабого кровотока, связанного с тяжелой гипотонией.
Дофамин и добутамин являются препаратами выбора для улучшения сократимости сердца, причем дофамин является предпочтительным средством у пациентов с гипотензией. Более высокие дозы могут вызвать увеличение частоты сердечных сокращений, усугубляя ишемию миокарда.
Адреналин
Его альфа-агонистические эффекты включают увеличение периферического сосудистого сопротивления, обратную периферическую вазодилатацию, системную гипотензию и проницаемость сосудов. Его бета2-агонистические эффекты включают бронходилатацию, хронотропную сердечную деятельность и положительные инотропные эффекты.
Норадреналин (левофед)
Норадреналин стимулирует бета1- и альфа-адренергические рецепторы, увеличивая сократительную способность сердечной мышцы и частоту сердечных сокращений, а также вазоконстрикцию; это приводит к системному кровяному давлению и увеличению коронарного кровотока. После получения ответа скорость потока следует отрегулировать и поддерживать при низком нормальном кровяном давлении, таком как систолическое давление 80-100 мм рт.ст., достаточное для перфузии жизненно важных органов.
Пересадка сердца ребенку
Трансплантация сердца у младенцев и детей в настоящее время является принятой терапией. По данным реестра Международного общества трансплантации сердца и легких, ежегодно во всем мире проводится около 500-600 процедур по пересадке сердца у детей, что составляет около 12% от общего числа выполненных трансплантаций сердца. В 2014 году во всем мире было выполнено 586 пересадок сердца у детей.
У младенцев врожденные пороки развития по-прежнему являются наиболее распространенным показанием для трансплантации сердца. Врожденная кардиомиопатия встречается примерно у одного из 10000 живорожденных. Наиболее распространенным показанием для трансплантации сердца у детей старшего возраста является кардиомиопатия. Число детей с нарушениями сердечной деятельности в конце после паллиативной операции по поводу врожденного порока сердца увеличивается. Важным примером является так называемый провальный Фонтан.
Примерно 10% случаев врожденных пороков сердца были сочтены не поддающимися лечению. Одним из наиболее распространенных показаний для трансплантации сердца младенца был гипопластический синдром левого сердца (HLHS) , который встречается примерно у одного из 6000 живорожденных. HLHS уменьшился как показатель для трансплантации сердца из-за ограниченного донорского предложения и улучшений, которые были достигнуты в хирургической паллиации (то есть, процедура Норвуда, с модификацией Сано или без нее). См. Хирургическое лечение педиатрического гипопластического синдрома левого сердца, За последние 3 десятилетия трансплантация сердца превратилась из основного показания для лечения новорожденных с невосстановленным HLHS в лечение терминальной сердечной недостаточности у подростков и молодых людей с паллиативной врожденной болезнью сердца.
Младенцы с серьезными врожденными пороками сердца обычно присутствуют в период новорожденности с различной степенью цианоза, тахипноэ, тахикардии, дисритмии, плохой перфузии, непереносимости питания и других симптомов сердечной недостаточности. Симптомы сердечной недостаточности, с быстрым или медленным началом, связаны с кардиомиопатиями. У детей с опухолями сердца может возникнуть застойная сердечная недостаточность (ЗСН) или обмороки или остановка сердца из-за аритмий. Растущее число врожденных поражений диагностируется с помощью УЗИ плода.
Выживание в течение 20 лет после педиатрической трансплантации сердца было достигнуто. Большинство программ сейчас сообщают, что более 70% их получателей выживают как минимум 5 лет. Однако, хотя для всех важны дополнительные 5 лет жизни, цель детской трансплантации сердца состоит в том, чтобы обеспечить максимально возможную нормальную продолжительность жизни этих детей.
Предложение доноров остается недостаточным. Повышение осведомленности общественности и врачей о проблемах доноров является наиболее важным фактором увеличения предложения доноров, поскольку многие потенциальные доноры не определены как таковые. Другие более инновационные и противоречивые источники доноров включают реанимацию асистолических доноров и использование ксенотрансплантатов.
Загрузка…
Источник
Эхокардиография – одна из разновидностей ультразвукового исследования. Позволяет находить морфологические и функциональные изменения сердца, а также его клапанного аппарата. Сердце – центральный орган кровообращения человеческого организма. Он постоянно ритмично сокращается, обеспечивая ток крови по кровеносным сосудам. Бесперебойная работа системы кровообращения – необходимое условие нормального функционирования организма. Чтобы вовремя выявить дефекты, оценить их характер и разработать терапевтический курс, используют эхокардиографию. Что нужно знать об ультразвуковом методе, как именно он работает и какую информацию предоставляет?
Общая характеристика исследуемой зоны
Сердце – центральный мышечный орган кровообращения. Он перекачивает кровь по венам и артериям, обеспечивая жизненно необходимыми веществами весь организм. Здоровое сердце бесперебойно сжимается и разжимается, образуя сердечный цикл. У человека, находящегося в состоянии покоя, можно зафиксировать около 55-70 сердечных циклов в минуту.
Форма сердца вариативна и зависит от телосложения, возраста, гендера, состояния здоровья. Его масса варьируется от 274 до 385 граммов у мужчин и от 203 до 302 граммов у женщин.
Человеческое сердце состоит из четырех камер, которые разделены клапанами и перегородками. Кровь циркулирует по органу, попадая из одного клапана в другой, насыщается жизненно необходимыми элементами и распространяется по всему организму. В среднем, через сердце проходит от 7 000 до 10 000 литров крови за день.
Орган подвержен большому количеству патологий – от врожденных пороков до онкологических новобразований. Чтобы вовремя отследить и предотвратить болезнь, врачи назначают ультразвуковое исследование. Насколько это целесообразно? Эхокардиография – быстрый, точный и безболезненный метод диагностики центрального органа кровообращения. С ее помощью врач сможет оценить состояние сосудов, проследить за током крови, выявить патологические изменения в клапанном аппарате или строении миокарда. Основное преимущество метода – безопасность. Никаких побочных эффектов, боли, дискомфорта или осложнений после УЗИ не возникает.
Принцип работы ультразвукового аппарата
Благодаря распространению технических возможностей для ультразвуковой диагностики, визуализация сердца и его клапанного аппарата стала дешевой, быстрой и востребованной практикой. Эхокардиография считается отдельным ответвлением УЗИ, хотя значимых различий в технике проведения и обработки информации нет.
УЗИ базируется на функциональных возможностях ультразвука. Это высокочастотные звуковые колебания, которые недоступны для человеческого уха. Наши органы слуха воспринимают звук частотой от 16 000 до 20 000 герц, а частота ультразвука превышает 20 000 герц и находится вне зоны акустического восприятия.
При помощи высокочастотных звуковых волн могут общаться представители животного мира (например, дельфины, киты, грызуны и долгопяты). Человечество научилось применять ультразвук в нескольких отраслях: медицина, биология, промышленность.
Важной особенностью звуковых волн является свободное перемещение по мягким тканям живых организмов. Беспрепятственное распространение стало ключевым для УЗИ-диагностики. Как именно это происходит? Человеческий организм – неоднородная структура, состоящая из твердых и мягких тканей, воздуха, воды. Каждая из этих структур представляет собой своеобразный барьер для звуковой волны и препятствует ее распространению, что называют акустическим сопротивлением. Акустическое сопротивление жидкостей и костных структур будет разным, значит показатель зависит от плотности, упругости и структуры барьера.
Как только звуковая волна достигает барьера, одна ее часть поглощается новой средой, а другая отражается. УЗ-аппаратура фиксирует изменения звуковых колебаний, обрабатывает информацию и преображает ее в двухмерное или трехмерное изображение. Сам процесс настолько быстр и прост для современной техники, что врач и пациент могут наблюдать за происходящим в организме в режиме реального времени.
Для исследования сердца применяют секторный датчик. Он работает на частоте от 1,5 до 5 Мгц. Его используют в случаях, когда необходимо диагностировать маленький участок организма, расположенный на глубине. Размер датчика и финального изображения отличается, что важно учитывать во время оценки анатомических структур.
Перед процедурой наносят специальный жидкий гель, который выполняет роль переходной среды. Без него проведение диагностики невозможно, поскольку человеческая кожа отражает 99,99% звуковых волн. Гель улучшает качество сигнала за счет вязкой структуры и позволяет датчику свободно скользить по поверхности.
Датчик генерирует ультразвук и перенаправляет информацию в системы реконструкции, которые занимаются созданием черно-белого изображения. Интересен факт, что для этого используют 64 разных оттенка черно-белой шкалы. Оттенок зависит от интенсивности акустических колебаний и специфики барьера. Максимально интенсивные волны, которые поглощаются средой, изображены белым (жидкости, мягкие ткани), а слабые колебания фиксируют черным (костные структуры).
Показания/противопоказания к исследованию
Показания, как и противопоказания к исследованию всегда определяет лечащий врач. Не занимайтесь самодиагностикой и всегда консультируйтесь со специалистом перед любыми медицинскими манипуляциями. Эхокардиографию назначают при ишемической болезни сердца, боли в грудной клетке неизвестного происхождения, врожденных либо приобретенных пороках сердца, отеках ног, изменении на ЭКГ. Поводом для обращения к врачу может быть нарушение сердечного ритма, шумы, гипертоническая болезнь, патологические изменения электрокардиограммы, признаки сердечной недостаточности.
Эхокардиография особенно важна в детском возрасте. Ребенок переживает период интенсивного роста и развития всего организма, во время которого могут возникать неприятные ощущения, различные жалобы и отклонения от нормы. Среди них – регулярные головокружения, одышка, потери сознания, общая слабость, учащение сердцебиения или аритмия, боли или наличие шумов в сердце. Интересуйтесь здоровьем ребенка, проходите регулярные осмотры у врачей, чтобы вовремя зафиксировать и избавиться от болезни.
Врачи советуют регулярно проходить эхокардиографию спортсменам и людям, которые подвержены сильной физической нагрузке. Пациент сможет узнать текущее состояние органа, его выдержку и готовность к подобному стрессу. Диагностика не помешает и пациентам, которые часто болеют инфекционными или воспалительными болезнями, переживают стресс, страдают от гормональных сбоев.
Сердце чутко реагирует на изменения в организме и может быть подвержено патогенному влиянию.
Абсолютных противопоказаний к УЗИ не существует. Процедура абсолютно безопасна для человеческого организма и рекомендована даже для наиболее уязвимых категорий пациентов – беременных и кормящих женщин, новорожденных малышей, людей в возрасте. В некоторых случаях проведение исследования может быть затруднено. К примеру, при хроническом бронхите, бронхиальной астме, серьезных патологиях дыхательной системы, длительном курении, воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Дополнительное время и усилия необходимо уделить пациентам с деформациями грудной клетки, ее полным оволосением у мужчин и значительным размером молочных желез у женщин. Специалист должен найти подход к особенностям каждого пациента и провести максимально эффективную, точную диагностику. Главное – расслабьтесь и четко следуйте указаниям врача.
Специфика эхокардиографии
Существует несколько разновидностей проведения эхокардиографии. Они отличаются по способу воспроизведения сигнала. Выделяют всего три режима – А, В, М. А-режим регистрирует звуковые колебания в виде пиков (амплитуда зависит от интенсивности колебания). В-режим показывает двухмерную картинку за счет яркости свечения точек. М-режим позволяет зафиксировать активность, амплитуду и скорость движения структур. Для проведения эхокардиографии чаще всего используют М-режим.
В отдельную категорию выделяют допплерэхокардиографию. Это одна из разновидностей УЗИ, которую проводят параллельно стандартной двухмерной эхокардиографии. Метод основан на эффекте Допплера. Он заключается в том, что движущиеся объекты искажают частоту акустических колебаний. Допплерография помогает оценить ток крови в желудочках, предсердиях, крупных сосудах, измерить диаметр отверстия, через которое она поступает и отследить степень выраженности обратного кровотока.
Еще одна разновидность УЗИ – контрастная эхокардиография. Контрастные вещества используют для улучшения визуализации внутренних структур органа. Непосредственно перед диагностикой врач вводит красящее вещество (внутривенно), затем проводит стандартную процедуру исследования, т.е. в покое. В редких случаях применяют стресс-эхокардиографию – в процессе активной физической нагрузки. Это помогает выявить скрытые заболевания сердца. Стрессовые манипуляции необходимы при подозрении на ишемическую болезнь сердца, перед хирургическим вмешательством, чтобы определить возможные риски. Также метод применяют для динамической оценки проходимости сосудов.
Решение о специфике исследования принимает лечащий врач, фиксирует это в медицинской документации, которую получает УЗИст. В целом, ультразвуковая диагностика помогает оценить состояние мягких тканей, определить толщину сердечных стенок, общую функциональность клапанного аппарата, объем полостей сердца, сократительную активность миокарда. При помощи ультразвука также удастся зафиксировать работу центрального органа кровообращения в режиме реального времени, проследить особенности и скорость движения крови в предсердиях и желудочках.
Подготовка и проведение манипуляций
Никакой специфической подготовки перед УЗИ сердца не требуется. Пациент снимает верхнюю одежду, украшения, которые могут повлиять на результативность и комфорт процедуры, располагается на кушетке и ждет указаний специалиста. УЗИст подключает к грудной клетке несколько датчиков, которые являются источниками ультразвука. Через датчики информация попадает в специальный компьютер и превращается в изображение внутренней полости организма. Процесс настолько быстр и автоматизирован, что врач сразу же видит реальную картинку сердца в режиме реального времени.
В большинстве случаев длительность УЗИ не превышает 20 минут. Расшифровкой результатов занимаются минимум два специалиста – УЗИст, проводивший исследование, и кардиолог/терапевт/врач функциональной диагностики, направивший на него. УЗИст описывает изменения, которые могут звучать как предварительный диагноз, характеризует общее состояние организма. Профильный врач делает более детальный разбор, выявляет нормы, патологии, особенности работы сердца, составляет терапевтический или профилактический курс.
При помощи одного ультразвукового исследования удается выявить 90% патологий.
В целом, стандартная процедура УЗИ требует от пациента спокойствия и расслабления, но существует альтернативный метод диагностики – чреспищеводная эхокардиография. Через пищевод пациента вводят специальный датчик, который дает возможность рассмотреть сердце со всех сторон под желаемым углом. Примерно за 6 часов до исследования пациенту следует отказаться от пищевых продуктов и, по необходимости, снять зубные протезы. Чтобы сделать исследование максимально комфортным, пациенту вводят обезболивающие препараты внутривенно.
Характер, особенности подготовки, стоимость процедуры необходимо уточнить у лечащего врача. Он подберет оптимальный способ диагностики, основываясь на показаниях, противопоказаниях, специфике болезни пациента.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Дружикина Виктория Юрьевна
Специальность: терапевт, невролог.
Общий стаж: 5 лет.
Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».
Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.
2011 – диплом по специальности “Лечебное дело”, Орловский государственный университет
2014 – сертификат по специальности “Терапия”, Орловский государственный университет
2016 – диплом по специальности “Неврология”, Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева
Заместитель главврача по оргметодработе в БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ»
Источник