Основным побочным действием осмотических диуретиков

Основным побочным действием осмотических диуретиков thumbnail
  • Диуретики в комбинациях

Препараты подгрупп
исключены.

Включить

Описание

Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Значительно меньшую роль играет усиление фильтрации в клубочках.

Мочегонные средства в основном представлены следующими группами:

а) диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;

б) диуретики калийсберегающие;

в) осмодиуретики.

Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).

Наиболее мощными из существующих диуретиков являются «петлевые». По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и др.). Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия.

К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды — производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид и др.). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.

Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают ОЦК, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.

Калийсберегающие диуретики также увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов — спиронолактон, триамтерен — различаются по механизму действия. Спиронолактон — антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона. Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под влиянием этого препарата проницаемость оболочек клеток эпителия дистальных канальцев избирательно снижается для ионов натрия; последний остается в просвете канальца и удерживает воду, что приводит к увеличению диуреза.

Препараты группы осмодиуретиков — единственные, не «блокируют» мочеобразование. Они, фильтруясь, повышают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата), чем препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах. Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратирующих средств их назначают при отеке мозга.

Применение ингибиторов карбоангидразы (см. Ферменты и антиферменты) в качестве диуретических средств обусловлено угнетением активности этого фермента в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах). В результате снижается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, уменьшается реабсорбция ионов бикарбоната и ионов Na+ эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды (усиливается диурез). При этом повышается pH мочи и компенсаторно, в ответ на задержку ионов H+, увеличивается обменная секреция ионов К+. Кроме этого уменьшается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, на фоне которого препарат перестает действовать.

Препараты

Препаратов –
4821; Торговых названий –
160; Действующих веществ –
36

Источник

Автор Наталья Калиниченко На чтение 7 мин. Просмотров 4.2k. Опубликовано 10.03.2020

Осмотические диуретики – мочегонные препараты, которые повышают гидростатическое давление крови, стимулируют образование первичной мочи, но препятствуют ее обратному всасыванию в почечных нефронах. Применяются для стимуляции диуреза при сниженной почечной фильтрации, отравлениях медикаментами, острой недостаточности почек. В отличие от калийсберегающих и петлевых диуретиков, они не блокируют мочеобразование.

Принцип действия осмотических мочегонных препаратов

К эффективным диуретикам относят концентрированный раствор глюкозы, маннитол и мочевину. Эти препараты уменьшают объем канальцевой реабсорбции – обратного всасывания жидкости в кровь. В результате диурез (объем мочи) увеличивается на 15-20%.

Механизм действия препаратов связан с изменением гидростатического давления, которое появляется на границе раздела солевых растворов и других низкомолекулярных соединений:

  • из тонкого кишечника компоненты диуретика всасываются в кровь;
  • осмотическое давление плазмы крови возрастает;
  • усиливается всасывание жидкости из полостей и тканей в кровоток;
  • в нефроне понижается реабсорбция воды и натрия;
  • усиливается фильтрация жидкости в почечных клубочках;
  • увеличивается мочеотведение.

Осмотические диуретики обеспечивают высушивающий эффект, за счет чего устраняются отеки.

Общие показания и противопоказания

Осмотические мочегонные препараты не влияют на кислотно-щелочной баланс, не провоцируют гипокалиемию – уменьшение содержания калия в крови. По способности выводить из организма лишнюю жидкость они относятся к самым сильным диуретикам.

Показания к применению мочегонных препаратов:

  • профилактика отека мозга;
  • отравление барбитуратами;
  • отек легких;
  • печеночная недостаточность;
  • церебральная гипертензия;
  • острый приступ глаукомы;
  • гиповолемический шок;
  • судорожные состояния;
  • брюшная водянка;
  • эпилептический статус;
  • острая почечная недостаточность.

Терапия мочегонными средствами должна проводиться только по рекомендации врача. Длительный прием диуретиков опасен обезвоживанием, понижением АД, неврологическими расстройствами.

Основное показание к применению диуретиков – увеличение уровня натрия в организме. Препараты для лечения почек используются в рамках дегидратационной терапии. Они предупреждают закупорку почечных канальцев и нарушение мочеобразования во время гемодиализа.

Осмотические мочегонные средства не используются при:

  • анурии (отсутствии мочеиспускания) более 12 часов;
  • тяжелой недостаточности сердца;
  • нарушении фильтрационной функции почек;
  • геморрагическом инсульте;
  • коматозном состоянии;
  • гипонатриемии.

Категорически не рекомендуется комбинировать эти лекарства с сердечными гликозидами. Игнорирование противопоказаний чревато усилением токсического действия антиаритмических препаратов.

Список эффективных осмотических диуретиков

Осмотические мочегонные средства реже вызывают побочные реакции, чем петлевые диуретики. Вместе с лишней жидкостью из организма почти не выводятся ионы калия, в связи с чем снижается риск гипокалиемии и осложнений – паралича, динамической непроходимости кишечника, нефрогенного несахарного диабета.

Читайте также:  Лекарства при гипертонии без побочных действий

Маннитол

Маннитол – 15% раствор для инфузий, который выпускается в бутылях емкостью 100, 200 и 400 мл. В состав препарата входит действующее веществ с одноименным названием – 150 мг на 1 мл. Мочегонное действие обусловлено увеличением осмотического давления сыворотки крови и фильтрации первичной мочи без ее обратного всасывания в почках.

Лекарство временно увеличивает объем циркулирующей крови, за счет чего возрастает нагрузка на сосуды и миокард. Маннитол стимулирует диурез, за счет чего уменьшается отечность мягких тканей.

Особенности применения и дозировка:

  • раствор вводят в вену струйно или капельно;
  • оптимальная доза при недостаточности почек – 0.2 г маннитола на 1 кг массы тела;
  • время введения лекарства – 3-5 минут.

При необходимости дозу диуретика увеличивают, чтобы диурез оставался на уровне 40 мл/час. Его не назначают при азотемии у пациентов с брюшной водянкой и циррозом печени.

Маннит

Аналог Маннитола. В 1 мл раствора для инфузий содержится 150 мг маннитола. Препарат резко повышает осмотическое давление крови, за счет чего усиливается приток жидкости в кровяное русло. Осмотический диуретик обеспечивает несколько эффектов:

  • стимулирует циркуляцию крови в почках;
  • усиливает мочеобразование;
  • убирает отеки;
  • нормализует внутричерепное и внутриглазное давление.

Терапевтический эффект проявляется спустя 1-3 часа после введения препарата. Маннит в незначительной степени метаболизируется в печени. Поэтому он подходит людям с компенсированной печеночной недостаточностью.

Рекомендации по применению и дозировка:

  • взрослым вводят до 100 г диуретика со скоростью, при которой уровень мочеобразования составляет 50 мл/час;
  • разовая доза при отеке мозга – 0.25 г на 1 кг веса на протяжении 30-60 минут;
  • разовая доза при отравлении барбитуратами – до 180 г для поддержания диуреза на уровне 500 мл/час.

При подозрении на нарушения выделительной функции почек вводят контрольную дозу диуретика – не более 0.2 г на 1 кг веса. Оптимальное время инфузии – 4-5 минут. При нормальной работе почек диурез должен возрасти до 30 мл/час в течение 2 часов.

В единичных случаях Маннит вызывает тахикардию, мышечную слабость, головные боли и снижение АД.

Перлитол ПФ

Препарат на основе маннитола выпускается в виде раствора для инфузий. Вводится в вену струйно или капельно. Как множество других средств мочегонного действия, Перлитол ПФ усиливает переход жидкости из полостей и тканей в сосудистое русло. Применяется в рамках дегидратационной терапии при острой недостаточности почек.

Особенности применения:

  • суточная доза 50-180 г;
  • предельная скорость инфузии – 5 минут.

После улучшения самочувствия дозу диуретика корректируют так, чтобы добиться оптимальной скорости диуреза – до 50 мл в час. В первые дни после лечения возможны нежелательные эффекты:

  • сухость во рту;
  • диспепсические расстройства;
  • мышечные судороги;
  • тахикардия;
  • боли за грудиной.

Чтобы устранить фазу увеличения объема циркулирующей крови, Перлитол ПФ комбинируют с петлевыми мочегонными лекарствами. Во время лечения обязательно контролируют реологические показатели крови, водно-электролитный баланс.

Мочевина

Препарат с мочевиной обладает дегидратирующим действием, то есть уменьшает содержание жидкости в тканях и внутренних полостях. Производится в виде лиофилизата для приготовления раствора. Мочевина ускоряет всасывание жидкости в кровь и стимулирует диурез.

Мочевина растворяется в жидкости с поглощением тепла, вследствие чего раствор сильно охлаждается. Поэтому при разведении порошка с 10% раствором декстрозы нужно дождаться, пока температура препарата не станет комнатной.

Дозировка и особенности терапии:

  • способ введения – капельно внутривенно;
  • оптимальная доза – 0.5-1.5 г на 1 кг массы;
  • скорость введения – 40-80 капель в минуту;
  • повторная инфузия – через 12-24 часа.

Раствор для введения в вену готовится непосредственно перед использованием. Чтобы предотвратить нарушение электролитного баланса, в первые 24 часа терапии проводят инфузию Мочевиной 800 мл с раствором декстрозы, в который добавляют 0.1 г витамина В1 и 0.2 г витамина С.

Сорбитол

Препарат из группы регидратантов, который обладает желчегонными и мочегонными свойствами. Диуретик на основе стереоизомера маннитола изменяет осмотическое давление сыворотки крови. При внутривенном введении стимулирует образование мочи.

Диуретик используется при:

  • шоковых состояниях;
  • гиповолемии;
  • заболеваниях органов ЖКТ.

Особенности применения препарата:

  • оптимальная разовая доза – 10 мл на 1 кг;
  • скорость инфузии – 10-60 кап/мин на 1 кг.
  • предельная суточная доза при в/в введении – 200 мл.

Для достижения диуретического эффекта Сорбитол вводят внутривенно в виде 20% раствора. При передозировке препаратом возможны побочные эффекты – боли в животе, метеоризм, жидкий стул.

При необходимости диуретик используется для уменьшения отеков во время беременности и лактации.

Сорбит

Сорбит применяется в качестве сахарозаменителя во время лечения метаболических расстройств, диабета. В случае перорального приема проявляет желчегонное и слабительное, а при внутривенном введении – мочегонное действие. Благодаря осмотической активности препарат используют в терапии:

  • гипертонического криза;
  • недостаточности сердца;
  • энцефалопатии.

Чтобы добиться выраженного терапевтического эффекта, Сорбит комбинируют с петлевыми диуретиками. 40%-й раствор эффективен при острой недостаточности почек.

Дозировка и особенности использования препарата:

  • способ введения – капельно в вену;
  • скорость введения 5% раствора – до 60 кап/мин/кг;
  • скорость введения 10% раствора – до 50 кап/мин/кг.

Не рекомендуется одновременное применение Сорбита с карбонат- и фосфатсодержащими растворами. При лечении больных сахарным диабетом контролируют содержание глюкозы в крови.

Д-сорбитол

Как и большинство лекарств на основе сорбитола, препарат проявляет умеренное мочегонное действие. Он выпускается в форме раствора для капельного внутривенного введения.

Доза Д-сорбитола:

  • скорость введения 5% раствора – 60-10 кап/мин/кг;
  • скорость введения 10% раствора – 40 кап/мин/кг.

Лекарство не вызывает гликозурию, а в высоких концентрациях действует как слабительное.

Осмотические диуретики – препараты, которые усиливают диурез практически без потери ионов калия. Включаются в терапию почечной недостаточности, отека мозга, брюшной водянки и гиповолемии. Для профилактики обезвоживания организма перед лечением обязательно консультируйтесь с врачом.

Читайте также:  Сиофор побочные действия при длительном применении

Источник

Диуретики (мочегонные средства) – это препараты, усиливающие образование и выведение мочи из организма. Их назначение требуется пациентам с отечным синдромом вследствие сердечных, почечных или печеночных заболеваний, а также в случае острых состояний, требующих незамедлительного уменьшения объема жидкости в организме.

Механизм действия

Все диуретики, несмотря на единый мочегонный эффект, различаются механизмом его достижения. Действие этих лекарств сосредоточено в эпителии, составляющем канальцы почек, где образуется моча. Также часть диуретиков влияет на активность определенных гормонов и ферментов, участвующих в регуляции почечных функций. Простыми словами, механизмы, с помощью которых мочегонные средства реализуют свое предназначение, изучены со всех сторон и заложены в основу их классификации.

Класс диуретиковМеханизм
ТиазидныеДействие в нижней части канальцев почек. Препятствуют обратному всасыванию в кровь катионов натрия, анионов хлора и молекул воды, увеличивая объем выводимой мочи. Дополнительно усиливают выведение катионов калия и магния, задерживают катионы кальция.
ТиазидоподобныеДействие в нижней части канальцев почек. Действие подобно тиазидным диуретикам. Дополнительно снижают сопротивление сосудистой стенки капилляров благодаря уменьшению содержания натрия в крови и чувствительности сосудов к эффектам ангиотензина II. Индапамид относится к диуретикам, реализующим сосудорасширяющий эффект и за счет увеличения простациклина.
ПетлевыеДействие в восходящей части петли Генле. Препятствует обратному току в кровь ионов натрия и молекул воды. Усиливает секрецию в просвет канальцев почек ионов кальция, калия, магния, бикарбоната.
Антагонисты альдостерона (калийсберегающие)Действие в нижней части канальцев почек. Оказывают обратное альдостерону действие: увеличивают выведение катионов натрия, анионов хлора и молекул воды, угнетая выведение катионов калия.
Ингибиторы карбоангидразыДействие в верхней части канальцев почек. Угнетают активность почечной карбоангидразы – фермента, ответственного за химическую реакцию образования ионов бикарбоната. Уменьшается обратный ток из мочи бикарбоната, катионов натрия и калия, молекул воды.
ОсмотическиеУвеличивая уровень осмотического давления плазмы крови, обеспечивает переход жидкости в кровеносное русло (рост объема циркулирующей крови). Также увеличивает осмотическое давление в почечных канальцах, что приводит к удержанию воды, ионов натрия и хлора в составе мочи без влияния на выведение калия.

Классификация диуретиков

В принцип классификации диуретиков включен механизм их действия, а также сила мочегонного эффекта. Часть диуретиков наиболее подходят пациентам при наличии гипертонии и сердечной недостаточности, часть – при отеках из-за печеночной или почечной недостаточности.

1. Тиазидные

Тиазидные диуретики, главным образом, оказывают достаточный антигипертензивный эффект. Обладая умеренной мочегонной силой, они являются основным классом диуретиков при лечении гипертонии (чаще в сочетании с ингибиторами АПФ, блокаторами ангиотензиновых рецепторов). Во вторичные показания к их назначению включены также:

  • отеки на фоне сердечной или почечной недостаточности, ожирения;
  • глаукома;
  • несахарный диабет.

При повышении дозы, действие этих диуретиков не усиливается, а риск побочных явлений (электролитный дисбаланс, аритмии, желтуха, головокружение и пр.) растет. В высоких дозировках тиазидные мочегонные отрицательно отражаются на углеводном и жировом обмене, увеличивая концентрацию глюкозы, общего холестерина, а также мочевины крови. Не следует назначать при:

  • выраженной печеночной и почечной дисфункции;
  • неконтролируемом сахарном диабете, подагре;
  • аллергии к сульфаниламидам.
ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения

Гидрохлортиазид

Особенности: эффект появляется через 2 часа, длится 12 часов; не рекомендован беременным (I триместр) и кормящим женщинам

Гипотиазид

100-140

Таблетки (25, 100 мг): принимать внутрь по 25-50 мг; средняя доза в сутки – 25-100 мг.

Гидрохлортиазид

50-70

Циклопентиазид

Особенности: эффект появляется через 2-4 часа, длится 12 часов; не рекомендован беременным (I триместр) и кормящим женщинам

Циклопентиазид

60-110

Для снятия отечности принимать внутрь по 500 мкг в утренние часы, при клинической необходимости возможно повышение дозы до 1,0-1,5 мг. Для контроля артериального давления – внутрь по 500 мкг каждое утро.

См. также Растительные и народные мочегонные средства,
Лучшие мочегонные таблетки

2. Тиазидоподобные

Также выступают основными мочегонными препаратами для комбинированной терапии гипертонической болезни. По своим характеристикам и списку противопоказаний схожи с тиазидными мочегонными.

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения (таблетки, суточная доза)

Индапамид

Особенности: не рекомендован лактирующим пациенткам, с осторожностью для беременных

Индап

100-130

Капсулы (2,5 мг): принимать по 2,5 мг в утренние часы; капсулу проглатывать целиком.

Арифон ретард

320-380

Таблетки (1,5 мг): принимать по 1,5 мг утром; таблетку проглатывать целиком.

Арифон

340-390

Таблетки (2,5 мг): принимать по 2,5 мг утром; таблетку проглатывать целиком.

Индапамид

20-40

Капсулы (2,5 мг): принимать по 2,5 мг в утренние часы; капсулу проглатывать целиком.

Хлорталидон

Особенности: эффект появляется через 2-4 часа, длится 2-2,5 суток; противопоказан лактирующим пациенткам, с осторожностью для беременных

Оксодолин

25-150

Таблетки (50 мг): для снятия отеков принимать внутрь по 50 мг х 2 раза в сутки в утренний часы (2 таблетки) через день; для контроля артериального давления по 1 таблетке 3 раза в неделю.

3. Петлевые

Препараты, составляющие класс петлевых диуретиков, отличаются выраженным и напрямую зависимым от вводимой дозировки эффектом. При повышении дозы фуросемида или торасемида в том числе увеличивается и риск побочных реакций (падение артериального давления, аритмия, водно-электролитные нарушения, диспепсия, нарушение сознания и др.). Петлевые мочегонные имеют нейтральное влияние на углеводно-жировой обмен.

Фуросемид — лучший диуретик при острых состояниях, требующих незамедлительного сокращения объема циркулирующей крови (отек легких, декомпенсация хронической сердечной, почечной или печеночной недостаточности, ожоги, отравления, эклампсия). При введении фуросемида внутривенно мочегонное действие развивается уже через 5 минут и длится около 2-ух часов, при пероральном приеме – через 15-30 минут длительностью до 8-ми часов. Он противопоказан при:Основным побочным действием осмотических диуретиков

  • аллергии, в том числе на сульфаниламидам;
  • тяжелой печеночной, почечной недостаточности;
  • тяжелом электролитном дисбалансе (особенно гиперкалиемии);
  • обезвоживании различного генеза;
  • отравлении сердечными гликозидами.

Торасемид выступает наиболее безопасным диуретиком, не приводя к сильному повышению калия крови, его действие несколько продолжительнее. Также торасемид способен замедлять процессы перестройки миокарда, что делает его лучшим сердечным диуретиком (совместно со спиронолактоном) при хронической сердечной недостаточности.

ВеществоТорговое названиеСпособ применения, цена (руб.)

Фуросемид

Особенности: исключить для беременных, кормящих женщин, детей до 3-х лет (перорально)

Лазикс Таблетки (40 мг): принимать внутрь натощак по 20-80 мг; повтор дозы возможен не ранее, чем через 6-8 часов. 40-60 руб.
Раствор для парентерального введения: внутривенное введение по 20-40 мг; повтор дозы возможен не ранее, чем через 2 часа. 80-100 руб.
Фуросемид Таблетки (40 мг): принимать внутрь натощак по 20-80 мг; повтор дозы возможен не ранее, чем через 6-8 часов. 20-30 руб.
Раствор для парентерального введения: внутривенное введение по 20-40 мг; повтор дозы возможен не ранее, чем через 2 часа. 20-30 руб.

Торасемид

Особенности: исключить для беременных, кормящих женщин, детей до 18-ти лет

Торасемид Таблетки (2,5; 5; 10 мг): внутрь по 5 мг в сутки в утреннее время; для терапии артериальной гипертензии начало с 2,5 мг в сутки, при клинической необходимости возможно увеличение дозировки до 5 мг в сутки. 240-300 руб.
Диувер Таблетки (5, 10 мг): внутрь по 5 мг в сутки в утреннее время; для терапии артериальной гипертензии начало с 2,5 мг в сутки, при клинической необходимости возможно увеличение дозировки до 5 мг в сутки. 360-1100 руб.
Бритомар
Читайте также:  Побочные действие действия диуретиков

4. Антагонисты альдостерона (калийсберегающие)

Спиронолактон и эплеренон – основная группа диуретиков при отеках сердечного происхождения. Они обладают слабым и мягким мочегонным эффектом, улучшая показатели липидного и углеводного обмена. Калийсберегающий эффект данной группы диуретиков позволяет применить их в роли кратковременной терапии гипокалиемии, однако, создает противопоказание для пациентов, получающих препараты калия.

Следует воздержаться к назначению антагонистов альдостерона у пациентов с болезнью Аддисона, выраженной почечной недостаточностью. Эплеренон при длительном приеме может вызвать гинекомастию и импотенцию у мужчин, дисбаланс менструального цикла и нарушение детородной функции у женщин.

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения

Спиронолактон

Особенности: эффект появляется ко 2-5 дня терапии; исключить для беременных, кормящих женщин, детей до 3-х лет

Верошпирон

90-310

Капсулы (25, 50,100 мг): внутрь по 0,5-1,0 гр. в сутки утром.

Эплеренон

Особенности: исключить для беременных, кормящих женщин, детей до 18-ти лет

Инспра

2700-2900

Таблетки (25, 50 мг): внутрь по 25-50 мг в сутки вне зависимости от приема пищи.

Эспиро

650-700

5. Осмотические

Маннитол, единственный представитель класса осмотических диуретиков, на сегодня не используется в кардиологической практике. Внутривенное его введение показано пациентам с:

  • приступом глаукомы;
  • острой печеночной недостаточностью на фоне сохранной почечной функции;
  • отравлением (бромиды, салицилаты, литий).

В список противопоказаний к осмотическим диуретикам включены:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • виды геморрагического инсульта;
  • аллергия к препарату;
  • тяжелое обезвоживание;
  • водно-электролитные нарушения.
ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения

Маннитол

Особенности: с осторожностью для беременных и кормящих женщин

Маннитол

100-160

Раствор для инфузий: введение внутривенное медленное или внутривенное капельное по 1-1,5 гр. на кг массы тела; суточная дозировка не должны быть выше 140-180 гр.; с профилактической целью – по 0,5 гр. на кг массы тела.

Маннит

115-150

6. Ингибиторы карбоангидразы

Прием диуретиков данного класса направлен, в основном, на пациентов, страдающих глаукомой и отечным синдромом на фоне сердечной недостаточности. Это одни из самых безопасных мочегонных на современном рынке. При этом капли с дорзоламидом предназначены для снятия острых глаукомных приступов, но не длительной терапии глаукомы. Перечень противопоказаний схож с таковым у антагонистов альдостерона.

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения

Ацетазоламид

Особенности: эффект появляется через 2 часа, длится 12 часов; не рекомендован беременным и кормящим женщинам

Диакарб

240-300

Таблетки (250 мг): внутрь по 1 таблетке х 1 раз в сутки в утреннее время через день или подряд два дня с дальнейшим перерывом в один день; в случае острого приступа глаукомы внутрь по 1 таблетке х 4 раза в сутки.

Дорзоламид

Особенности: не рекомендован беременным и кормящим женщинам

Трусопт

400-440

Глазные капли: закапывать по 1 капле в глаза трижды в сутки; не затрагивая наконечником флакончика глаз или конъюнктиву.

Дорзопт

700-1300

Мочегонные растительного происхождения

Химические вещества, входящие в состав некоторых растений, также могут приводить к выведению излишней жидкости из организма. Чаще это флавоноиды, гликозиды, алкалоиды, кремниевая кислота. К растительным диуретикам, которые можно применить в домашних условиях, относятся:

  1. Полевой хвощ. 1-2 грамма травы хвоща залить кипятком, дать настояться. Принимать внутрь по 3-4 раза в сутки.
  2. Брусника. Способ приготовления отвара из ее листьев аналогичен рецепту с использованием полевого хвоща.
  3. Березовый сок. Рекомендовано выпивать по 1 стакану трижды в сутки.

Также можно встретить диуретики растительного происхождения и в аптечных препаратах (см. полный список всех растительных мочегонных средств):

ВеществоТорговое название, цена (руб.)Способ применения
Толокнянка + календула + укроп + элеутерококк + перечная мята

Фитонефрол

70-120

Сбор: принимать отвар внутрь 3 раза в день; курс 2-4 недели.

Брусника + зверобой + череда + шиповник

Бруснивер

100-130

Сбор: принимать отвар внутрь 3-4 раза в день .
Толокнянка + корень солодки + можжевельник

Мочегонный сбор №2

70-110

Сбор: принимать внутрь по 60-70 мл х 3 раза в сутки; курс 2-4 недели.

Похудение при помощи диуретиков

На данный момент многие пациенты, имеющие излишний вес, пытаются применить диуретики для похудения. Чаще ими выступают петлевые диуретики, отличающиеся самым выраженным мочегонным действием. Однако подобная практика в корне неверная.

Применяя мочегонный препарат, человек с ожирением той или иной степени выводит из организма лишь жидкость и некоторые жизненно важные электролиты. При этом масса жировой ткани не снижается. Если же восполнить жидкостные потери, общий вес неизбежно наберется вновь.

В то же время, возникают риски побочных реакций из-за электролитного дисбаланса. Именно поэтому похудение должно включать в себя правильный рацион питания, отказ от вредных интоксикаций (курение, алкогольные напитки, наркотические вещества) и адекватные физические нагрузки.

Мочегонные препараты – серьезные лекарства, отпускаемые по рецептурным бланкам. То, что такое диуретики и какой именно диуретик следует применить в той или иной клинической ситуации, может разъяснить только квалифицированный специалист.

Источник