Остеопатия мануальная терапия противопоказания

Есть достаточно много заболеваний, с которыми остеопатия успешно справляется. Несмотря на мягкие и щадящие техники лечения, есть состояния, применять при которых остеопатию не следует.

Показания и противопоказания

Если показания к лечению — это назначение эффективной терапии при определенном недуге, то противопоказания — это невозможность применения тех или иных методик по определенным причинам. Остеопатия не применяется в тех случаях, когда пациенту необходима медицинская помощь или когда результат может привести к осложнениям. У остеопатии существует несколько видов: висцеральная, структуральная и краниосакральная. Для каждого вида терапии можно определить свои противопоказания к лечению.

Для каждого случая специалист подбирает индивидуальные техники, которые будут эффективны при общем состоянии пациента. Особое внимание следует обратить на наличие хронических заболеваний и патологий. Перед лечением врач-остеопат тщательно изучает жалобы пациента, проводит диагностику и собирает анамнез. Существуют общие противопоказания для любого метода лечения:

• Нет конкретного диагноза;
• Пациент не проходил обследование;
• Отсутствие возможности установить ограничения.

Для остеопатии характерны действия исключительно в интересах больного, поэтому профессиональный врач-остеопат не будет навязывать свою помощь там, где она не требуется, а, наоборот, направит пациента к нужному специалисту. Ни одно действие не совершается при отсутствии согласия пациента: если клиент отказывается от определенных техник остеопатии, то они не будут применяться.

Остеопатия: противопоказания к лечению

Абсолютные противопоказания к остеопатии включают в себя такие заболевания и состояния пациента, при которых необходимо медицинское или хирургическое вмешательство. Подобные случаи могут возникнуть при проблемах со стороны невралгии, кардиологии, хирургии.

Противопоказания к остеопатии у взрослых при наличии патологий внутренних органов:

• Сильные болевые ощущения в области живота;
• Гипертония;
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• Ишемия сердца 2-4 степени;
• Тахикардия, аритмия, брадикардия;
• Боли в области груди.

При нарушениях сосудистой системы и наличии таких симптов, как отечность и болезненность при острых облитерирующих состояних вен и артерий — такая техника лечения запрещена. К сопутствующим симптомам также можно отнести отсутствие артериального пульса на голени, возникновение побледнения конечности, сильные болевые ощущения или покраснения артерии.

Со стороны невралгии следующие противопоказания остеопатии:

• Наличие сильных головных болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
• Возникновение сильных спазмов в области шеи вкупе с выскоой температурой;
• Резкое падение или улучшение зрения;
• Сильные головкружения;
• Синдром конского хвоста.

Со стороны гинекологической системы запрещается применять остеопатические методики при наличии кровотечения с интенсивными болями, при которых возможен разрыв маточной трубы или яичника. В период беременности лечение данными техниками полностью исключается при вагинальном кровотечении или схватках.

При наличии суицидальных наклонностей или психических расстройств в период обострения лечение остеопатией также невозможно. Помимо этого, психически недееспособных пациентов можно лечить только с разрешения законного опекуна.

Стоить понимать, что отвественность за результат лечения в том числе лежит и на пациенте: необходимо дать точное описание текущего состояния, соблюдать рекомендации врача, искренне отвечать на вопросы и делиться любыми ощущенями во время сеанса остеопатии.

Остеопатия: противопоказания к лечению относительные

Бывают случаи, когда после сеансов остеопатии у взрослых не происходит положительных изменений самочувствия или же оно ухудшается. Такое происходит, когда выбранная техника лечения не подходит организму, так как пациенту необходимы медикаменты или сеансы психотерапии. В случае, когда имеется аллергия, болезнь Бехтерева или ревматоидный артрит, остеопатия применяется в качестве дополнительного метода лечения и помогает ускорению процесса регенерации.

В итоге к относительным ограничениям можно отнести следующие случаи:

• Некорректная оценка специалистом своих возможностей;
• Увеличение риска ухудшения состояния пациента;
• Потеря времени при наличии более эффективной терапии в конкретном случае.

В любом случае, для того, чтобы врач-остеопат составил общую картину заболевания, необходимо провести хотя бы один сеанс. Единственные негативные последствия, которые может получить пациент в этом случае — потерянное время, если специалист окажется бессилен.

Возможные осложнения после терапии позвоночника

Лечение шейного отдела может привести к цереброваскулярной травме, но подобный исход встречается редко. Манипуляции с шейным отделом — единственная техника остеопатии, которая подходит не всем и может привести к неприятным последствиям. Точная статистика на данный момент отсутствует, однако риски, связанные с лечением остеопатией, приравниваются к смерти от обезболивающего — то есть такая ситуация практически невозможна.

Применять остеопатию для терапии шейного отдела категорически запрещено при наличии заболеваний, которые ослабляют костную ткань: метастазы, опухоли, туберкулез, дисплазии. Также опасными факторами являются полиартриты-воспаления, болезнь Бехтерева, остеопороз, долгий прием кортикостероидов, сложные переломы. На первом приеме специалисту необходимо сообщить о наличие сросшихся или нестабильных позвонках, если таковые имеются, а также об аномалиях пояснично-крестцового или краниоцервикального переходе. Если у пациента есть киста в области груди, были острые травмы, вывихи или разрывы связок — любые манипуляции с позвонками запрещены.

Висцеральная терапия

На позвонки оказывают больше влияние такие органы, как печень, легкие и желудок. Происходит это с помощью связок, которые фиксируются на ребрах и диафрагме, поэтому висцеральная остеопатия дополняет структурную. Воздействие на органы может быть прямым и косвенным — все зависит от используемой врачом методики. При нарушениях целостности или кровоснабжения органа висцеральная остеопатия запрещена. Данная техника полностью исключается при наличии:

• Инфекционных заболеваний;
• Лихорадки;
• Воспалений и опухолей;
• Имплантов;
• Туберкулеза;
• Камней в почках и желудочном пузыре;
• Беременности до 12 недели;
• Внутриматочной спирали.

Медицинская помощь будет необходима при кишечной непроходимости, почечных коликах и абдоминальном кровотечении. Пациетны, у которых аневризм аорты, подострый легочный отек, острый панкреатит, кисты органов и желчные колики также необходимо проходить лечение у определенных специалистов.

Применение висцеральных техник в областях малого таза не допускается при подозрении на трубную беременность, кровотечениях вне менструального цикла, онкологии, кисте яичника. Запрещено интенсивное воздействие на матку при наличии внутриматочной спирали, а также при беременности сроком до 12 недель.

Краниосакральная остеопатия: показания, противопоказания, рекомендации

Профессиональный врач-остеопат применяет и комбинирует многие техники во время сеанса, чтобы проработать все необходимые части тела. Манипуляции в области головы также имеют свои ограничения. При прогрессирующих невралгических заболеваниях и повреждениях головы запрещено применять краниосакральную методику лечения. Если пациента тревожат непроходящие головные боли, головокружения и тошнота, то перед посещением остеопата необходимо пройти обследование у невропатолога.

Наличие острых травм, неврологических и сосудистых заболеваний вкупе с гипертонией, переломами и менингитом — абсолютный запрет. При таких заболеваниях как отит и тонзиллит сначала необходимо снять отек и только после этого посещать остеопата.

Краниосакральная техника может быть эффективна при работе с эпилепсией: есть доказательства того, что манипуляции с сосудами и черепными нервами помогали значительно сократить количество припадков.

Безопасность лечения

Остеопатические техники, которые направлены на незначительное растяжение фасции, не имеют запретов. Во время такого сеанса специалист безболезненно удерживает руками положение тканей и костей до того момента, пока механизм саморегуляции организма не ослабит связку или нерв. Такая техника за короткое время сокращает болевые ощущения и помогает организму восстановиться.

Для расслабления тела используется методика сбалансированного связочного напряжения. Врач определяет место напряжения и с помощью рук сдвигает ткань, в результате чего спазм прекращается.

Методы тонкого высушивания тела используются при объединении техник, которые работают с психосоматикой, болями и стрессами. Однако если у пациента есть рекомендации к использованию медицинской помощи, то ему следует обратиться к указанному специалисту.

В любом случае, показания и противопоказания к остеопатическим методикам всегда рассматриваются индивидуально в зависимости от состояния пациента и его заболевания. Настоящий специалист всегда сможет точно определить источник боли и устранить его без дальнейших осложнений.

Мануальщики говорят, что в приемах остеопатов есть много непроверенных методик и сложно доказуемых моментов. Остеопаты же сетуют, что в последние 20−30 лет мануальные терапевты нередко при лечении усугубляли травмы и «напугали» людей.

— Иногда лучше не говорить пациенту, что ты мануал, даже если иные техники при лечении не потребуются, — рассказывает остеопат и мануальный терапевт Григорий Щербаков.

— Мануальная терапия — фактически узкая доказательная область, выделившаяся из большой остеопатии. Здесь используются приемы, эффективность которых подтверждается на приборах. Поэтому работают мануалы с костями, суставами, связками, сухожилиями — тем, что видно на рентгене или МРТ.

Но возможности мануальных терапевтов весьма ограничены. У суставных манипуляций, например, где требуется «лечение с хрустом», очень узкий ряд показаний. Как правило, это свежие поражения сустава. Есть люди, которые просят: «Хрустните мне побыстрее, и я пойду домой». А другие уже «нахрустелись» без результата и вынуждены «копать глубже», — добавляет врач.

Официально остеопатия считается врачебной специальностью в России с марта 2013 года, но сертифицированные врачи-остеопаты появились только в 2016 году. Готовят таких специалистов на курсах последипломного образования — в медвузах факультетов остеопатии нет. Почти во всем мире остеопатия — не врачебная специальность, а некая сфера вспомогательной терапии, юридически не отличающаяся от искусства массажа.

Например в США профессиональный врач зарабатывает в десятки раз больше, чем подобные специалисты, и никогда не назовет себе остеопатом, хотя он использует остеопатические техники. Выгоднее считаться физиотерапевтом.

Что лечит мануальный терапевт?

В отличие от остеопатов мануальные терапевты могут быть не сертифицированы в России как врачи и иметь среднее врачебное образование. Главное отличие в методах обеих специальностей следующее: мануальные терапевты лечат более жесткими, подчас силовыми приемами, а остеопаты — мягкими, а порой и бесконтактными техниками. Впрочем, в последние 20 лет техники сблизились, и мануальные терапевты стали работать намного тоньше, чем раньше. Они занимаются проблемами опорно-двигательного аппарата, позвоночника, суставов.

Мануальный терапевт ищет функциональные блоки, выражающиеся в нарушениях движения и убирает их.
В основном он устраняет боли в спине. Причем врачи довольно жестко ограничены стандартными приемами и методиками. Обращаться к мануальному терапевту имеет смысл, если боль застигла вас внезапно: во время рывка, неудачного падения или подъема тяжестей.

— Если человек 10 лет вел малоподвижный образ жизни, сидел до того неправильно, что мышцы и внутренние органы теперь тянут позвоночник в разные стороны, мануальный терапевт вряд ли поможет, — считает Григорий Щербаков. — Среди них есть сильные ребята, они могут дернуть «что-нибудь куда не надо» — только вред принесут. Проблемы позвоночника часто не связаны с костями и суставами, потому что сами кости не имеют движущихся элементов. Остеопату же обычно удается настроить систему без манипулирования костями.

Что лечит остеопат?

Техники мануальных терапевтов остеопаты также применяют, но используют еще и методики работы с внутренними органами и жидкостями. Остеопаты лечат одну болезнь — комплексную дисфункцию организма. Они рассматривают организм как одно целое, не разделяя на разные органы и системы. Боль в позвоночнике — не всегда проблема самого позвоночника: болезнь могла прийти туда из другой области.

Остеопат ищет первопричину глобального сбоя совокупности трех систем — тела, ума, и духа, которые в здоровом состоянии находятся в равновесии. Цель — восстановить их способности к саморегуляции и настроить тело на нормальный режим работы. Далеко не все принципы этой дисциплины научно обоснованы, а потому критиков у нее хватает.

— Остеопатия отчасти несет в себе элемент шарлатанства, поскольку существует слишком много школ, обучающих приемам этого ремесла, — полагает заведующий неврологическим отделением одной из столичных больниц Петр Наринский.

— Идеология остеопатии четко не прописана, матчасть тоже. Но эффект плацебо никто не отменял. Впрочем, что касается мануальных терапевтов: 90% их якобы успешных приемов — это мифы, лишенные каких-либо оснований.

Человеку с дипломом медвуза непросто поверить, что манипуляциями рук можно передать внутренним органам информацию или синхронизировать некие внутренние ритмы, снимая нарушение тока жидкости. Однако, многие врачи относятся к остеопатам с доверием и уважением.

— Остеопаты есть разные, — поясняет невролог и мануальный терапевт Алексей Айдаев. — Все системы организма покрыты фасциями, и от врача требуется руками выявить фасциальные натяжения в теле и выравнять их. На такое способен не каждый. Лечение построено на сверхчувствительности рук остеопата. Он сквозь ткани должен чувствовать ритмы движения органов или костей. Многие такие техники действительно работают. Я знаю случаи, когда официальная медицина — травматология, ортопедия, неврология — не смогли помочь, а остеопаты смогли — убеждает Айдаев.

Мнения разделились

— Остеопаты — это врачеватели, обладающие сверхразвитой чувствительностью, — уверен кинезиолог и мануальный терапевт Игорь Хапцов. — Они способны чувствовать вибрации тела и оценивать внутренние ритмы. Часто уже после завершения лечения эти специалисты присылают мне своих пациентов, чтобы проверить, какими у них стали стретч-рефлексы, то есть общий мышечный тонус. Так что эти врачи отрабатывают свои методики исходя из объективной оценки результатов лечения — считает Хапцов.

В этой области в самом деле есть много направлений. Структуральная остеопатия почти не отличается от мануальной терапии. Висцеральная остеопатия призвана устранять нарушения функционирования внутренних органов, а краниосакральная — дисфункцию костей черепа. Есть еще энергетическая остеопатия, но это уже дисциплина чисто эзотерическая.

— Бесконтактное лечение — это реальность, хотя основанная на ритмических техниках, которые диалектически не объясняются, — рассказывает Григорий Щербаков. — Восстановление внутренних ритмов как раз можно объективно померить акустически и с помощью УЗИ. Да, движение костей черепа сложно объяснить. Да, мы не знаем реальных причин многих болезней, но и доказательная медицина тоже — считает Щербаков.

— К остеопатам обычно обращаются пациенты из амбулаторного звена с функциональными нарушениями, то есть не самые больные на свете люди, — считает Петр Наринский — часто с неврозоподобными состояниями. Для таких людей любые процедуры имеют терапевтический эффект. В комплексе он возможно есть.

Но человеку с серьезным органическим заболеванием лечиться у остеопата значит потерять время — уверен невролог.

Выбирая доктора, лечащего руками, особенно важно учитывать его стаж и отзывы пациентов. Лучше всего выбирать тех, кто является дипломированным специалистом в какой-то из врачебных областей и практикует ручные техники параллельно. Так вы минимизируете риск попадания к непрофессионалу.