Остеопатия мануальная терапия противопоказания
Современные методы диагностики позволяют уверенностью исключить противопоказания, прежде чем мануальный терапевт начнет лечение. Например, это могут быть последствия травмы позвоночника или других костей. После применения физических усилий их осколки могут прийти в движение и послужить причиной вторичных травм.
При межпозвоночной грыже
Межпозвоночная грыжа является общим противопоказанием к мануальной терапии. Но здесь есть нюансы. Во-первых, к разряду грыж нередко относят протрузии – выпячивания без разрыва фиброзного кольца.
Даже в случае разрыва фиброзного кольца возможности мануальной терапии еще не потеряны полностью. Если выступившая за пределы позвоночного столба часть диска сохранила связь с основной частью ядра, а стеноз спинного мозг отсутствует, применение этого метода, хотя в ограниченной форме еще возможно. И только если имеет место секвестрирована грыжа, то есть часть диска при разрыве фиброзного кольца выпала так далеко, что нарушилась ее связь с ядром, применение мануальной терапии безусловно противопоказано.
Нельзя применять силовое лечение позвоночника при грыжах больших размеров, дорзальные со стенозом спинного мозга. В этих случаях силовое воздействие может привести к разрыву спинного мозга, увеличению пролапса, резкому усилению болевого синдрома.
или позвонить:
+7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)
Бесплатная консультация
Опрос, осмотр,
пульсовая диагностика
от 30 минут
Диагностика
УЗИ, МРТ, лабораторные
исследования (по назначению)
Лечение
Индивидуальный
план
Абсолютные противопоказания при межпозвоночной грыже
Абсолютные противопоказания требуют от врача отказаться от этого метода даже в тех случаях, когда его опасность не доказана. Этого требует законодательство, которому обязаны следовать во всех клиниках России.
Например, к абсолютным противопоказаниям мануальной терапии относятся любые онкологические заболевания. Но никаких данных о возможной связи этого вида лечения с раком, скоростью его развития, не существует. Тем не менее, любая онкология привычно вносится в список противопоказаний практически для любых методов лечения.
Другой пример – беременность. Женщина в период вынашивания настолько остерегается от любых методов лечения, то по существу оказывается без врачебной помощи. Между тем во многих случаях именно мануальная терапия во время беременности может заменить медикаментозное лечение, чреватое побочными эффектами. Это относится и к мышечным болям, болям в пояснице, спине, шее, болям в суставах. Безусловно отказаться от силовых методов лечения врач должен лишь в случаях, когда существует риск выкидыша (преждевременных родов, отслойки плаценты).
Обоснованные противопоказания к мануальной терапии существуют, но их относительно немного:
- острые воспалительные процессы в суставах, позвоночнике, внутренних органах,
- секвестрированная грыжа позвоночника,
- стеноз спинного мозга,
- остеопороз,
- недавние травмы,
- психические заболевания,
- острые нарушения кровообращения (инсульты, инфаркты).
Остеопороз опасен тем, что при этом заболевании происходит разрыхление костей и возникает патологическая подверженность переломам. При силовых манипуляциях возможно повреждение костных тканей – возникновение трещин, микропереломов.
При инсультах, инфарктах мануальная терапия не столько противопоказана, сколько бесполезна. С другой стороны, при умеренных нарушениях кровоснабжения головного мозга на фоне шейно-грудного остеохондроза этот метод позволяет быстро достичь позитивных изменений.
Снятие мышечных спазмов, зажатий нервных корешков и устранение острой боли высвобождает позвоночные артерии, несущие кровь к мозгу. Благодаря этому исчезают симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, включая головные боли и головокружения.
Противопоказание при острых воспалительных процессах связано с опасностью активизации кровотока и распространения инфекции.
Высокое внутричерепное давление также относится к числу противопоказаний, за исключением мягкой практики – краниосакральной терапии. Этот метод, который часто ассоциируется с мануальной терапией, помогает восстановить нормальные ритмические движения черепных костей и нормализовать внутричерепное давление, благодаря чему проходят головные и крестцовые боли.
Наши специалисты
Главный врач в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-невролог. Кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Зам. главного врача в г.Москве, врач-рефлексотерапевт, врач-уролог, невролог, мануальный терапевт, остеопат
Стаж 44 года
Главный врач в г. Санкт-Петербурге. Врач-рефлексотерапевт, врач-невролог
Стаж 27 лет
Зам.главного врача в г.Санкт-Петербурге, врач-рефлексотерапевт, педиатр, реабилитолог, мануальный терапевт
Стаж 27 лет
Врач – психоневролог. Профессор, доктор медицинских наук, член Профессиональной психотерапевтической лиги. Награжден знаком «Отличник здравоохранения» Минздрава РФ
Стаж 26 лет
Заведующая консультативно-диагностическим отделением, невролог, фитотерапевт. Врач высшей категории, член Профессиональной ассоциации натуротерапевтов
Стаж 31 год
Врач-консультант, врач-рефлексотерапевт
Стаж 16 лет
Врач-кардиолог. Доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики ЦГМА Управления делами Президента РФ
Стаж 29 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 25 лет
Врач-рефлексотерапевт, невролог
Стаж 30 лет
Врач-рефлексотерапевт, гинеколог
Стаж 27 лет
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, эндокринолог, терапевт, диетолог, специалист УЗИ
Стаж 35 лет
Почему «Тибет»?
«Тибет» — клиника восточной медицины в Москве и Санкт-Петербурге. Широкие возможности диагностики и лечения более 250 заболеваний.
- Первичная консультация — бесплатно
- Лечение без таблеток, гормонов и операций
- Более 40 врачей с опытом более 30 лет
- Помогли более 100 000 пациентов
- Доступные цены
- Без выходных
- Своя парковка
Работаем с 2007 года.
Операторы нашего call-центра свяжутся с Вами в течении 15 минут с телефона единого контакт-центра Москвы и Санкт-Петербурга 8 495 781-57-57. Звонок для Вас будет бесплатным.
Источник
Есть достаточно много заболеваний, с которыми остеопатия успешно справляется. Несмотря на мягкие и щадящие техники лечения, есть состояния, применять при которых остеопатию не следует.
Показания и противопоказания
Если показания к лечению — это назначение эффективной терапии при определенном недуге, то противопоказания — это невозможность применения тех или иных методик по определенным причинам. Остеопатия не применяется в тех случаях, когда пациенту необходима медицинская помощь или когда результат может привести к осложнениям. У остеопатии существует несколько видов: висцеральная, структуральная и краниосакральная. Для каждого вида терапии можно определить свои противопоказания к лечению.
Для каждого случая специалист подбирает индивидуальные техники, которые будут эффективны при общем состоянии пациента. Особое внимание следует обратить на наличие хронических заболеваний и патологий. Перед лечением врач-остеопат тщательно изучает жалобы пациента, проводит диагностику и собирает анамнез. Существуют общие противопоказания для любого метода лечения:
- Нет конкретного диагноза;
- Пациент не проходил обследование;
- Отсутствие возможности установить ограничения.
Для остеопатии характерны действия исключительно в интересах больного, поэтому профессиональный врач-остеопат не будет навязывать свою помощь там, где она не требуется, а, наоборот, направит пациента к нужному специалисту. Ни одно действие не совершается при отсутствии согласия пациента: если клиент отказывается от определенных техник остеопатии, то они не будут применяться.
Остеопатия: противопоказания к лечению
Абсолютные противопоказания к остеопатии включают в себя такие заболевания и состояния пациента, при которых необходимо медицинское или хирургическое вмешательство. Подобные случаи могут возникнуть при проблемах со стороны невралгии, кардиологии, хирургии.
Противопоказания к остеопатии у взрослых при наличии патологий внутренних органов:
- Сильные болевые ощущения в области живота;
- Гипертония;
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
- Ишемия сердца 2-4 степени;
- Тахикардия, аритмия, брадикардия;
- Боли в области груди.
При нарушениях сосудистой системы и наличии таких симптов, как отечность и болезненность при острых облитерирующих состояних вен и артерий — такая техника лечения запрещена. К сопутствующим симптомам также можно отнести отсутствие артериального пульса на голени, возникновение побледнения конечности, сильные болевые ощущения или покраснения артерии.
Со стороны невралгии следующие противопоказания остеопатии:
- Наличие сильных головных болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой;
- Возникновение сильных спазмов в области шеи вкупе с выскоой температурой;
- Резкое падение или улучшение зрения;
- Сильные головкружения;
- Синдром конского хвоста.
Со стороны гинекологической системы запрещается применять остеопатические методики при наличии кровотечения с интенсивными болями, при которых возможен разрыв маточной трубы или яичника. В период беременности лечение данными техниками полностью исключается при вагинальном кровотечении или схватках.
При наличии суицидальных наклонностей или психических расстройств в период обострения лечение остеопатией также невозможно. Помимо этого, психически недееспособных пациентов можно лечить только с разрешения законного опекуна.
Стоить понимать, что отвественность за результат лечения в том числе лежит и на пациенте: необходимо дать точное описание текущего состояния, соблюдать рекомендации врача, искренне отвечать на вопросы и делиться любыми ощущенями во время сеанса остеопатии.
Остеопатия: противопоказания к лечению относительные
Бывают случаи, когда после сеансов остеопатии у взрослых не происходит положительных изменений самочувствия или же оно ухудшается. Такое происходит, когда выбранная техника лечения не подходит организму, так как пациенту необходимы медикаменты или сеансы психотерапии. В случае, когда имеется аллергия, болезнь Бехтерева или ревматоидный артрит, остеопатия применяется в качестве дополнительного метода лечения и помогает ускорению процесса регенерации.
В итоге к относительным ограничениям можно отнести следующие случаи:
- Некорректная оценка специалистом своих возможностей;
- Увеличение риска ухудшения состояния пациента;
- Потеря времени при наличии более эффективной терапии в конкретном случае.
В любом случае, для того, чтобы врач-остеопат составил общую картину заболевания, необходимо провести хотя бы один сеанс. Единственные негативные последствия, которые может получить пациент в этом случае — потерянное время, если специалист окажется бессилен.
Возможные осложнения после терапии позвоночника
Лечение шейного отдела может привести к цереброваскулярной травме, но подобный исход встречается редко. Манипуляции с шейным отделом — единственная техника остеопатии, которая подходит не всем и может привести к неприятным последствиям. Точная статистика на данный момент отсутствует, однако риски, связанные с лечением остеопатией, приравниваются к смерти от обезболивающего — то есть такая ситуация практически невозможна.
Применять остеопатию для терапии шейного отдела категорически запрещено при наличии заболеваний, которые ослабляют костную ткань: метастазы, опухоли, туберкулез, дисплазии. Также опасными факторами являются полиартриты-воспаления, болезнь Бехтерева, остеопороз, долгий прием кортикостероидов, сложные переломы. На первом приеме специалисту необходимо сообщить о наличие сросшихся или нестабильных позвонках, если таковые имеются, а также об аномалиях пояснично-крестцового или краниоцервикального переходе. Если у пациента есть киста в области груди, были острые травмы, вывихи или разрывы связок — любые манипуляции с позвонками запрещены.
Висцеральная терапия
На позвонки оказывают больше влияние такие органы, как печень, легкие и желудок. Происходит это с помощью связок, которые фиксируются на ребрах и диафрагме, поэтому висцеральная остеопатия дополняет структурную. Воздействие на органы может быть прямым и косвенным — все зависит от используемой врачом методики. При нарушениях целостности или кровоснабжения органа висцеральная остеопатия запрещена. Данная техника полностью исключается при наличии:
- Инфекционных заболеваний;
- Лихорадки;
- Воспалений и опухолей;
- Имплантов;
- Туберкулеза;
- Камней в почках и желудочном пузыре;
- Беременности до 12 недели;
- Внутриматочной спирали.
Медицинская помощь будет необходима при кишечной непроходимости, почечных коликах и абдоминальном кровотечении. Пациетны, у которых аневризм аорты, подострый легочный отек, острый панкреатит, кисты органов и желчные колики также необходимо проходить лечение у определенных специалистов.
Применение висцеральных техник в областях малого таза не допускается при подозрении на трубную беременность, кровотечениях вне менструального цикла, онкологии, кисте яичника. Запрещено интенсивное воздействие на матку при наличии внутриматочной спирали, а также при беременности сроком до 12 недель.
Краниосакральная остеопатия: показания, противопоказания, рекомендации
Профессиональный врач-остеопат применяет и комбинирует многие техники во время сеанса, чтобы проработать все необходимые части тела. Манипуляции в области головы также имеют свои ограничения. При прогрессирующих невралгических заболеваниях и повреждениях головы запрещено применять краниосакральную методику лечения. Если пациента тревожат непроходящие головные боли, головокружения и тошнота, то перед посещением остеопата необходимо пройти обследование у невропатолога.
Наличие острых травм, неврологических и сосудистых заболеваний вкупе с гипертонией, переломами и менингитом — абсолютный запрет. При таких заболеваниях как отит и тонзиллит сначала необходимо снять отек и только после этого посещать остеопата.
Краниосакральная техника может быть эффективна при работе с эпилепсией: есть доказательства того, что манипуляции с сосудами и черепными нервами помогали значительно сократить количество припадков.
Безопасность лечения
Остеопатические техники, которые направлены на незначительное растяжение фасции, не имеют запретов. Во время такого сеанса специалист безболезненно удерживает руками положение тканей и костей до того момента, пока механизм саморегуляции организма не ослабит связку или нерв. Такая техника за короткое время сокращает болевые ощущения и помогает организму восстановиться.
Для расслабления тела используется методика сбалансированного связочного напряжения. Врач определяет место напряжения и с помощью рук сдвигает ткань, в результате чего спазм прекращается.
Методы тонкого высушивания тела используются при объединении техник, которые работают с психосоматикой, болями и стрессами. Однако если у пациента есть рекомендации к использованию медицинской помощи, то ему следует обратиться к указанному специалисту.
В любом случае, показания и противопоказания к остеопатическим методикам всегда рассматриваются индивидуально в зависимости от состояния пациента и его заболевания. Настоящий специалист всегда сможет точно определить источник боли и устранить его без дальнейших осложнений.
Источник
Чаще всего можно встретить врача, совмещающего в себе обе специальности. Это неудивительно — все практикующие в России остеопаты успели поработать мануальными терапевтами. Но немало и тех, кто предпочитает дистанцироваться от смежной области, и критиков остеопатии.
Мануальщики говорят, что в приемах остеопатов есть много непроверенных методик и сложно доказуемых моментов. Остеопаты же сетуют, что в последние 20−30 лет мануальные терапевты нередко при лечении усугубляли травмы и «напугали» людей.
— Иногда лучше не говорить пациенту, что ты мануал, даже если иные техники при лечении не потребуются, — рассказывает остеопат и мануальный терапевт Григорий Щербаков.
— Мануальная терапия — фактически узкая доказательная область, выделившаяся из большой остеопатии. Здесь используются приемы, эффективность которых подтверждается на приборах. Поэтому работают мануалы с костями, суставами, связками, сухожилиями — тем, что видно на рентгене или МРТ.
Но возможности мануальных терапевтов весьма ограничены. У суставных манипуляций, например, где требуется «лечение с хрустом», очень узкий ряд показаний. Как правило, это свежие поражения сустава. Есть люди, которые просят: «Хрустните мне побыстрее, и я пойду домой». А другие уже «нахрустелись» без результата и вынуждены «копать глубже», — добавляет врач.
Официально остеопатия считается врачебной специальностью в России с марта 2013 года, но сертифицированные врачи-остеопаты появились только в 2016 году. Готовят таких специалистов на курсах последипломного образования — в медвузах факультетов остеопатии нет. Почти во всем мире остеопатия — не врачебная специальность, а некая сфера вспомогательной терапии, юридически не отличающаяся от искусства массажа.
Например в США профессиональный врач зарабатывает в десятки раз больше, чем подобные специалисты, и никогда не назовет себе остеопатом, хотя он использует остеопатические техники. Выгоднее считаться физиотерапевтом.
Что лечит мануальный терапевт?
В отличие от остеопатов мануальные терапевты могут быть не сертифицированы в России как врачи и иметь среднее врачебное образование. Главное отличие в методах обеих специальностей следующее: мануальные терапевты лечат более жесткими, подчас силовыми приемами, а остеопаты — мягкими, а порой и бесконтактными техниками. Впрочем, в последние 20 лет техники сблизились, и мануальные терапевты стали работать намного тоньше, чем раньше. Они занимаются проблемами опорно-двигательного аппарата, позвоночника, суставов.
Мануальный терапевт ищет функциональные блоки, выражающиеся в нарушениях движения и убирает их.
В основном он устраняет боли в спине. Причем врачи довольно жестко ограничены стандартными приемами и методиками. Обращаться к мануальному терапевту имеет смысл, если боль застигла вас внезапно: во время рывка, неудачного падения или подъема тяжестей.
— Если человек 10 лет вел малоподвижный образ жизни, сидел до того неправильно, что мышцы и внутренние органы теперь тянут позвоночник в разные стороны, мануальный терапевт вряд ли поможет, — считает Григорий Щербаков. — Среди них есть сильные ребята, они могут дернуть «что-нибудь куда не надо» — только вред принесут. Проблемы позвоночника часто не связаны с костями и суставами, потому что сами кости не имеют движущихся элементов. Остеопату же обычно удается настроить систему без манипулирования костями.
Что лечит остеопат?
Техники мануальных терапевтов остеопаты также применяют, но используют еще и методики работы с внутренними органами и жидкостями. Остеопаты лечат одну болезнь — комплексную дисфункцию организма. Они рассматривают организм как одно целое, не разделяя на разные органы и системы. Боль в позвоночнике — не всегда проблема самого позвоночника: болезнь могла прийти туда из другой области.
Остеопат ищет первопричину глобального сбоя совокупности трех систем — тела, ума, и духа, которые в здоровом состоянии находятся в равновесии. Цель — восстановить их способности к саморегуляции и настроить тело на нормальный режим работы. Далеко не все принципы этой дисциплины научно обоснованы, а потому критиков у нее хватает.
— Остеопатия отчасти несет в себе элемент шарлатанства, поскольку существует слишком много школ, обучающих приемам этого ремесла, — полагает заведующий неврологическим отделением одной из столичных больниц Петр Наринский.
— Идеология остеопатии четко не прописана, матчасть тоже. Но эффект плацебо никто не отменял. Впрочем, что касается мануальных терапевтов: 90% их якобы успешных приемов — это мифы, лишенные каких-либо оснований.
Человеку с дипломом медвуза непросто поверить, что манипуляциями рук можно передать внутренним органам информацию или синхронизировать некие внутренние ритмы, снимая нарушение тока жидкости. Однако, многие врачи относятся к остеопатам с доверием и уважением.
— Остеопаты есть разные, — поясняет невролог и мануальный терапевт Алексей Айдаев. — Все системы организма покрыты фасциями, и от врача требуется руками выявить фасциальные натяжения в теле и выравнять их. На такое способен не каждый. Лечение построено на сверхчувствительности рук остеопата. Он сквозь ткани должен чувствовать ритмы движения органов или костей. Многие такие техники действительно работают. Я знаю случаи, когда официальная медицина — травматология, ортопедия, неврология — не смогли помочь, а остеопаты смогли — убеждает Айдаев.
Мнения разделились
— Остеопаты — это врачеватели, обладающие сверхразвитой чувствительностью, — уверен кинезиолог и мануальный терапевт Игорь Хапцов. — Они способны чувствовать вибрации тела и оценивать внутренние ритмы. Часто уже после завершения лечения эти специалисты присылают мне своих пациентов, чтобы проверить, какими у них стали стретч-рефлексы, то есть общий мышечный тонус. Так что эти врачи отрабатывают свои методики исходя из объективной оценки результатов лечения — считает Хапцов.
В этой области в самом деле есть много направлений. Структуральная остеопатия почти не отличается от мануальной терапии. Висцеральная остеопатия призвана устранять нарушения функционирования внутренних органов, а краниосакральная — дисфункцию костей черепа. Есть еще энергетическая остеопатия, но это уже дисциплина чисто эзотерическая.
— Бесконтактное лечение — это реальность, хотя основанная на ритмических техниках, которые диалектически не объясняются, — рассказывает Григорий Щербаков. — Восстановление внутренних ритмов как раз можно объективно померить акустически и с помощью УЗИ. Да, движение костей черепа сложно объяснить. Да, мы не знаем реальных причин многих болезней, но и доказательная медицина тоже — считает Щербаков.
— К остеопатам обычно обращаются пациенты из амбулаторного звена с функциональными нарушениями, то есть не самые больные на свете люди, — считает Петр Наринский — часто с неврозоподобными состояниями. Для таких людей любые процедуры имеют терапевтический эффект. В комплексе он возможно есть.
Но человеку с серьезным органическим заболеванием лечиться у остеопата значит потерять время — уверен невролог.
Выбирая доктора, лечащего руками, особенно важно учитывать его стаж и отзывы пациентов. Лучше всего выбирать тех, кто является дипломированным специалистом в какой-то из врачебных областей и практикует ручные техники параллельно. Так вы минимизируете риск попадания к непрофессионалу.
Источник