Отбеливание зубов показания противопоказания методики
Изменение цвета зубов или дисколорит, может быть следствием самых различных причин, начиная от наследственной предрасположенности до несоблюдения правил гигиены полости рта.
Отбеливание зубов – это изменение их цвета, под воздействием препаратов содержащих перекись водород, главным механизмом которого, является проникновением его в толщу эмали с последующим окислением молекулы, содержащей пигмент [2, 12, 14].
Показания и противопоказания.
Показания к проведению отбеливания относительны и результат не гарантирован. В общем показания и противопоказания при профессиональном и домашнем отбеливании одинаковы. О том какой метод выбрать, врач подбирает индивидуально на основе клинической ситуации полости рта.
Показания к отбеливанию:
1. Пигментация эмали
2. Эстетические предпочтения
3. «Тетрациклиновые зубы»
4. Пятнистая и Штриховая формы флюороза
5. Возрастные изменения
6. Постреставрационное лечение
Противопоказания к отбеливанию:
1. Детский и подростковый возраст
2. Увеличенная пульповая камера
3. Заболевая тканей пародонта
4. Наличие ортопедических и (или) ортодонтических конструкций
5. Кариес на всех его этапах
6. Гиперестезия
7. Наличие опухолей, бронхиальной астмы, неконтролируемое повышение АД
8. Временные зубы
9. Несанированнaя полость рта [3, 15, 20]
Не следует забывать и о резистентности эмали к кариесу. Пациентам с высокой степенью резистентности процедура пo отбеливанию не противопоказана, можно обойтись без реминерализующей терапии, со средним значением – необходима ремтерапия. Пациентам с низкой и очень низкой резистентностью, процедура противопоказана [4, 13, 21].
Методики отбеливания зубов.
1. Домашнее отбеливание. Режим отбеливания определяется образом жизни и предпочтениями пациента. При возможности использования капп ночью, используют 10% перекись карбамида на 8 часов, через день. При одновременном использовании капп на верхней и нижней челюсти сроки займут до 2 недель, если отдельно до 4 недель. Нежелательным эффектом является повышенное слюноотделение снижающее концентрацию геля, что понижает отбеливающий эффект. Хороших результатов можно достичь при высоких концентрациях перекиси карбамида (15 или 20 %) и (10%) для светлых.
2. Профессиональное отбеливание. Относительно дорогостоящая процедура, показана пациентам с значительным дисколоритом, присутствием рвотного рефлекса, при неудобстве ношении капп. В данной методике используют перекись водорода 35% в виде комбинации порошка и жидкости до образования геля. Активация геля осуществляется за счет светового воздействия в течении 30 секунд для каждого зуба, курсом в 3 сеанса по 10 минут. Необходимо изолировать губы, щеки, десна от ожога.
3. «Коридорная» методика отбеливания. Используют перекись карбамида 35%, активация осуществляется при нагревании шприца под горячей водой в течении 1,5-2 минут. Гель равномерно распределяют по каппе, вносят в полость рта, излишки удаляют и пациента просят подождать в коридоре. Через 30-60 минут пациента приглашают в кабинет, удаляют каппу, гель смывают. За 1 сеанс повторить 2-3 раза.
4. Методика «глубокого отбеливания». Глубокое отбеливание включает наружное отбеливание зубов перекисью карбамида (16%) в течение 14 ночей, а на 15 день – 1 сеанс офисного отбеливания (9%) перекисью водорода в той же каппе. Домашнее отбеливание подготавливает зубы, повышая их проницаемость, и таким образом офисный сеанс становится более эффективным. Ведущую роль оказывает – герметичность каппы, до 1 мм ниже десневого края, что позволяет отбеливающему агенту действовать на протяжении всей ночи.
5. Амбулаторное отбеливание направленно на заполнении полости зуба смесью NaBO3 и H2O на 1 нед. под временной пломбой. Затем следует повторить процедуру, пока не будет достигнут желаемый эффект. NaBO3 смешивают с Н2О2 30%, до образования густой пасты, после чего смесь вводят в полость зуба на 1нед. Перекись водорода в смеси с перборатом натрия усиливает действие и оказывает лучший отбеливающий эффект [16, 18].
6. Офисное энергетическое отбеливание. Методика менее благоприятна из-за высокой температуры и повышенного риска внутренней резорбции. Гель Н2О2 30-35% вводят в полость зуба и активируют светом или теплом. Температура 50-60С выдерживают 5 минут и гель смывают водой в течение 1 мин. Между визитами используют методику амбулаторного отбеливания.
7. Сочетание методов внутреннего отбеливания с наружным.
I вариант методики – офисное использование 35% геля Н2О2, который вносят в полость и наружно. Проводят внутреннюю и наружную активацию засвечиванием. После процедуры зуб промывают, высушивают, временно пломбируют. Контрольный осмотр через 2 недели, когда оттенок стабилизируется и зуб будет готов для окончательной реставрации.
II вариант – сочетание офисного внутреннего отбеливания депульпированных зубов с домашним отбеливанием. Подготовка зуба такая же, как и в методике амбулаторного отбеливания. Преимуществом является низкая концентрация перекиси карбамида (5-20%), что снижает риск резорбции. Нет необходимости в еженедельной смене временных пломб, при которой кислород, скапливающийся внутри пульпарной камеры, смещает пломбу [5,6,7].
Отбеливание «тетрациклиновых» зубов.
Отбеливание «тетрациклиновых зубов» рекомендуется проводить комбинированной методикой, но она не будет рациональной без устранения причины, поэтому в первую очередь избавляемся от причин. Перед процедурой необходимо очистить зубы от налета, зубных отложений, затем провести реминерализующую терапию от 20 аппликаций в день продолжительностью в 20 дней, для восстановления структуры эмали. После начинаем отбеливание. При интенсивном окрашивании можно добиться частичного отбеливания, сначала в клинике, затем в домашних условиях. Если процедура не привела к желаемым результатам стоит рассматривать ортопедические конструкции [8, 17].
Отбеливание зубов при флюорозе.
Отбеливание зубов при флюорозе рекомендуется только при легкой его форме, при тяжелой целесообразна эстетическая реставрация. Перед процедурой необходимо провести реминерализующую терапию и профессиональную гигиену полости рта. Профессиональное отбеливание, среди других методик является наиболее безопасным. В качестве отбеливающего агента используют гели, на основе: перекиси водорода, хлористоводородной кислоты 10%, перекиси карбамида 10%. Гель наносят на поверхность зуба, подвергают активации, затем смывают. По окончанию процедуры следует повторить ремтерапию и выполнить все рекомендации врача-стоматолога [9, 10, 22].
Отбеливание депульпированных зубов.
Отбеливание девиталезированных зубов можно провести несколькими методиками. При профессиональной, отбеливающий агент (35% перекись водорода) наносится на поверхность, а внутрь зуба вводят перборат натрия. При домашнем отбеливании (перекись карбамида 10%). При комбинированной методике применяется короткий курс профессионального отбеливания и домашнего лечения продолжительностью в 7-10 дней. Преимуществом является меньший риск осложнений, но длительность процедуры превосходит другие методики [11, 19, 23, 24].
Источник
Показания и противопоказания к отбеливанию зубов
Зубы темнеют по многим причинам. Одними из самых распространенных причин это: употребление красящих продуктов: чая, кофе, красное вино и т.д., естественное старение, курение. Также во время формирования зубов принятие различных антибиотиков может привести к потемнению зубной эмали.
Отбелить зубы можно практически всем, но для одних это будет эффективно, а для других менее эффективно, поэтому и существуют показания и противопоказания к отбеливанию зубов.
Многочисленные и тщательные клинические исследования показали, что под наблюдением стоматолога отбеливание зубов является безопасным. Сами стоматологи считают эту процедуру одной из самых безопасных из всех стоматологических процедур.
Противопоказания к отбеливанию:
1. Увеличенная пульповая камера. Такая особенность анатомии зубов обуславливает повышенную чувствительность во время отбеливания. Стоит отметить, по этой причине отбеливать зубы у подростков и детей также не рекомендуют. Последние исследования показали, что эту процедуру рекомендуется проводить с 16 лет.
2. Повышенная чувствительность зубов.
3. Наличие дефектов эмали.
4. На сегодняшний день не было проведено исследований, касающих отбеливания зубов у кормящих и беременных женщин, но большинство стоматологов не используют эту процедуру у данной категории пациентов.
5. Непереносимость пациентов перекиси водорода и продуктов, где она содержится, а также аллергия на химические препараты, которые применяются при отбеливании.
6. Наличие большого количества коронок, пломб и других несъемных протезов у пациентов. Это противопоказано потому, что после процедуры отбеливания естественных зубов может возникнуть цветовое несоответствие между отбеленными зубами и поставленными ранее пломбами или протезами.
7. Пациенты, которые имеют сломанные части зубов, кариозные полости, дефектные коронки или пломбы, парадонтит и т.д., они требуют предварительного лечения у стоматологов и имеют противопоказания к отбеливанию.
8. Пациенты, имеющие заболевание височно-нижнечелюстного сустава, и не способными держать долго рот в открытом состоянии – это также противопоказания к отбеливанию.
9. Сниженный порог болевой чувствительности.
10. Пациенты с общими тяжелыми заболеваниями (неконтролируемое повышение артериального давления, опухоли, астма и другие).
Также к этой категории относятся пациенты, которые не следуют рекомендациям врача и не выполняют предписанные процедуры. Также они не являются отличными кандидатами для отбеливания зубов в домашних условиях.
Показания к отбеливанию:
1. Пигментация слоев эмали является показанием к отбеливанию. Те пациенты, которые имеют эту проблему, при отбеливании зубов имеют определенные трудности, и это не всегда приносить желаемый результат.
2. Зубы, которые имеют равномерную пигментацию, без темных полос и белесоватых пятен.
3. Зубы, которые имеют хорошо сформированную эмаль, без ямок и борозд также имеют показания к отбеливанию.
4. Не нужно изменять размер или форму зубов.
Эти показания являются основными, но пациенты, у которых состояние зубов не полностью отвечает этим параметрам, также могут пройти процедуру отбеливания зубов. Но при этом необходимо учитывать, что результат отбеливания может отличаться от идеального.
Когда пациент отдает предпочтение отбеливанию зубов перед простетическими или терапевтическими методами, то он экономит время, не подвергает механической обработке зубы, сохраняя тем самым их целостность.
Отбеливание зубов, которое применяется в комплексе с другими методами лечения, позволяет добиваться хорошего результата. При этом необходимо примерно подождать две недели после процедуры, это необходимо для стабилизации цвета. После этого уже можно применять терапевтическое лечение или протезирование.
Химическое основание процесса отбеливания заключается в том, что на поверхности зубов молекулы пероксида карбамида и перекиси водорода с образованием активных радикалов распадаются. Радикалы в поверхностных слоях зуба изменяют структуру пигментов, и определяют оттенки зубов.
Результатом отбеливания зубов является кристаллическая структура, которая не участвует в процессе отбеливания и поэтому не происходит нарушения состава эмали зубов.
Современные отбеливающие методы можно разделить на две группы. Первая – отбеливание зубов в стоматологическом кабинете, вторая – отбеливание дома по рекомендациям стоматолога. Неважно, какая методика будет проведена, очень важно перед отбеливанием провести тщательную чистку зубов, лечение заболеваний десен и кариеса, оценить степень микротрещин и стираемости зубов. Стоматологи для этого используют специальные очки с увеличением или микроскопы, но даже такой визуальный осмотр эмали не гарантирует желаемый результат отбеливания. Также нельзя предвидеть реакцию эмали на отбеливающие гели, так как в них содержатся химические компоненты. В случаях, когда цвет зубов изменяется под воздействием цвета дентина (ткани эмали), при наличии заболеваний организма, длительном приеме лекарств, то отбеливание зубов практически не является эффективным процессом. В этом случае нужно применять другие способы реставрации зубов.
Для того чтобы сохранить полученный результат как можно дольше независимо от метода отбеливания, необходимо в следующие пару дней после отбеливания исключить напитки и продукты, которые содержат красящие вещества (кофе, свекла, чай, соки, ягоды). Также ежедневно необходимо правильно соблюдать гигиену полости рта. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то результат отбеливания в среднем может сохраниться от 12-14 месяцев до 2-3 лет. Стоматологи советуют проходить процедуру отбеливания зубов, примерно, раз в год.
У всех людей разный порог чувствительности, но в основном процедура отбеливания безболезненна.
Отбеливание зубов: виды, показания и противопоказания
- Отбеливание зубов: виды, показания и противопоказания
- Что такое лазерное отбеливание
- Как избавиться от зубного налета
Зубы становятся белее на 5-10 тонов. Производители систем отбеливания зубов утверждают, что эффект от процедуры может держаться от полугода до полутора лет.
Общие показания и противопоказания
Показаний к отбеливанию не существует. Главное условие — возраст пациента должен быть не менее 18 лет, а полость рта — здоровая, без кариеса и негерметичных пломб. Поэтому перед отбеливанием необходимо пройти осмотр у стоматолога, осуществив лечебно-профилактические работы по оздоровлению зубов и десен. Говоря о противопоказаниях, стоит отметить следующие: аллергия на компоненты отбеливающих веществ; онкологические заболевания; беременность и лактация; гиперчувствительность зубов, наличие глубоких трещин и повреждений эмали. Нужно учесть, что курение и некачественная гигиена полости рта, могут в короткие сроки испортить результаты отбеливания.
Перед тем, как пройти процедуру отбеливания, стоит ознакомиться с каждой системой подробнее.
Система ZOOM
Технология отбеливания системой ZOOM заключается в использовании специального отбеливающего геля, состав которого не содержит кислот. Таким образом происходит устранение пигментации, а структура зуба и его прочность не меняется, не ухудшается. Гель наносится на эмаль, далее его действие активизируется и усиливается применением лазерной лампы. Система включает в себя несколько этапов: подготовительный, на котором проводится гигиеническая чистка; тройное нанесение геля с интервалом в 15 минут; активизация вещества специальной лампой.
Система Opalescence
Стоматологи ее рекомендуют при осветлении врожденного или приобретённого цвета эмали. Особенностью системы является использование специальных капп, фиксирующихся на зубах с помощью геля на основе двух химических элементов (карбамида, перекиси водорода), действие которых активизируется под воздействием специальной лампы, благодаря чему зубная эмаль становится белее на 8-10 тонов.
Долговечность результата по данным производителя составляет в среднем 3 года. В числе противопоказаний Opalescence – непереносимость перекиси водорода, наличие кардиостимулятора, беременность и кормление, наличие онкологических опухолей.
Система Amazing White
Удаление налета и устранение темных пигментных пятен на эмали — со всеми этими задачами справится отбеливание Amazing White. Процедура включает в себя 4 этапа: обработка губ и слизистой витамином Е; трехразовое нанесение отбеливающего компонента; промывание полости рта специальным устройством под большим давлением; нанесение фторсодержащего компонента. В число противопоказаний, помимо беременности и грудного вскармливания, входят: непереносимость перегидроля, наличие парадонтического или корневого карманов, повышенная чувствительность к свету, употребление лекарственных средств, увеличивающих чувствительность к свету (флутамида, бероксана, аммифурина, псоралена и псоберана; противозачаточных таблеток и других).
Система Air Flow
Для получения белых и глянцевых зубов за минимальную плату необходимо выбрать Air Flow. Отбеливающая система Air Flow помимо удаления налета и зубных отложений позволяет устранить еще и бактерии, которые являются источником неприятного запаха изо рта. Air Flow проводят в два этапа. Вначале специальным аппаратом под давлением наносится абразивный раствор – бикарбонат натрия. Этап после включает в себя покрытие зубов специальным лаком. Противопоказание к использованию системы – астма и хронический бронхит; аллергическая реакция на цитрусовые.
Болевые ощущения при процедуре отбеливания
Как и говорилось ранее, перед отбеливанием зубов в ряде случаев требуется подготовка — должны быть вылечены сколы, устранены трещины и эрозии в эмали зубов. Если перед отбеливанием проводится консультация и подготовка полости рта доктором, то пациент не почувствует боли и неприятных ощущений.
В течение 3-4 дней следует придерживаться «бесцветной» диеты, то есть необходимо исключить из рациона все цветные продукты и напитки, в том числе: чай, кофе, вино, газированные напитки, фрукты, овощи (свёкла, помидоры, баклажаны и другие). В идеале в эти дни воздержаться от курения.
В случае появления повышенной чувствительности зубов нужно воспользоваться специальными средствами — гелем или зубной пастой для уменьшения гиперчувствтельности. Период повышенной чувствительности может продлиться не более одной недели.
Методики отбеливания зубов, показания и противопоказания
Показания и противопоказания к отбеливанию
Мероприятия по изменению цвета зубов зависят от эстетических потребностей пациента. Показания к проведению отбеливания являются относительными. Установлено, что не в каждом случае гарантирован результат, достаточный для удовлетворения эстетических желаний пациента. В целом, показания и противопоказания для офисного (кабинетного, профессионального) отбеливания и для домашнего отбеливания общие. Необходимо отметить, что выделяют наружное отбеливание и отбеливание депульпированных зубов (внутреннее). Врач принимает решение, какой способ лучше подходит для каждого клинического случая. В некоторых случаях наиболее целесообразно сочетание методик (смешанное отбеливание).
* Цвет рядом стоящих зубов различен;
* Возрастное изменение цвета зубов;
* Окрашивание от пищевых продуктов (чай, кофе);
* Тетрациклиновое изменение цвета;
* Изменения цвета депульпированных зубов;
* До и после-реставрационное лечение.
Значительное тетрациклиновое изменение цвета требует комплекса лечебных мероприятий, таких как отбеливание и использование эстетических реставрации/виниров. Предварительное отбеливание уменьшает необходимость глубокого препарирования твердых тканей зуба при подготовке к винирам, что было бы необходимо для маскировки потемнения.
Отбеливание зубов при флюорозе с множественными точечными повреждениями различных цветов сочетают с микроабразией. Отбеливание рекомендовано перед эстетическим пломбированием или протезированием в переднем отделе ротовой полости для улучшения общего оттенка, к которому затем подбирают оттенок восстанавливаемых зубов. Отбеливание может потребоваться и после реставрационных работ, когда оттенок реставрации светлее, чем естественные зубы пациента.
* Завышенные ожидания пациентов;
* Заболевания периодонта в период обострения;
* Беременность и период лактации;
* Чувствительность зубов, трещины и обнаженный дентин;
* Коронки или обширные реставрации в зоне улыбки;
* Видимая рецессия и обнаженные пигментированные корни зубов;
* Тяжелые общие заболевания пациентов;
* Аллергические реакции пациента на используемые препараты.
По мнению ряда исследователей, пациенты с завышенными ожиданиями могут быть неудовлетворены результатом. Таких пациентов следует выявлять вопросом: «Что вы надеетесь достичь в результате процедуры отбеливания?» Пациентов с ответом: «Ослепительной белизны» не следует обнадеживать. Более разумно рассчитывать на «посвежевший вид зубов» или «более светлый оттенок зубов».
Кариес, периапикальные болезни, болезни периодонта и чувствительность зубов не являются противопоказанием, если провести лечение до процедуры отбеливания. В случае кариеса проводят реставрацию и затем перекрывают поверхность материалом, соответствующим новому оттенку. Пломбирование проводят через 2 недели после отбеливания, когда стабилизируется цвет и рассеется остаточный кислород, который может замедлять бондинг композита с эмалью/дентином. После эндодонтического лечения устье корневого канала эффективно герметизируют стеклоиономерным цементом, и затем проводят отбеливание. Пациентам с чувствительностью зубов, перед процедурой отбеливания, рекомендуют использование в течение нескольких недель гелей десенситайзеров в каппах.
Случаи, при которых имеющиеся коронки или реставрации необходимо заменять после отбеливания, можно рассматривать как противопоказание для пациентов, которые не хотят или не могут себе позволить дополнительные финансовые затраты. Вместе с этим, выявлено, что замена композитных реставрации после отбеливания не обязательна. Некоторые композиты обладают эффектом хамелеона, принимают оттенок окружающих зубов, и, если не идеально, то достаточно хорошо сочетаются по цвету.
Противопоказания к отбеливанию зубов
Противопоказания к отбеливанию зубов и соответствие требованиям ADA Процедура отбеливания зубов противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям моложе 14 лет, людям с непролеченными заболеваниями десен, открытыми кариозными полостями, разрушенными (поврежденными).
Противопоказания к отбеливанию зубов и соответствие требованиям ADA
Процедура отбеливания зубов противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям моложе 14 лет, людям с непролеченными заболеваниями десен, открытыми кариозными полостями, разрушенными (поврежденными) пломбами или другого рода патологиями зубов и десен, а также людям с известной им аллергией на перекись водорода (Н2О2), или Алое Вера. Люди, с недавно удаленными брекетами, могут принять процедуру отбеливания не раньше 6 месяцев (до полного исчезновения цементного следа на зубах). Также люди с пирсингом или другим видом металлических объектов в ротовой полости должны их извлечь на время проведения процедуры. Если во время проведения процедуры появляется острая боль в конкретном зубе, необходимо немедленно остановить сеанс и обратиться к стоматологу, так как это может свидетельствовать о наличии скрытой кариозной полости в зубе. Несмотря на то, что процедура отбеливания зубов по системе Amazing White в целом является безвредной, для некоторых групп лиц она нежелательна.
Отбеливание НЕ проводится:
- во время беременности и в период лактации;
- при открытом кариесе в зоне улыбки;
- при болезнях пародонта в период обострения;
- лицам, не достигшим возраста 14 лет;
Отличия технологии AW+H2O2 от отбеливания ZOOM
Отличия технологии H2O2 Amazing White от отбеливания ZOOM: Усовершенствованная, безопасная американская технология. Новое поколение. Безболезненность во время процедуры Amazing White. Нет боли после процедуры Amazing White. Светодиодная лампа холодного волнового.
Гарантия результата
Гарантия результата Несмотря на тот факт, что практически каждый пациент с натуральной эмалью может добиться максимального результата при отбеливании, физиологические особенности зубов у разных людей различны и результат тоже будет.
Гигиеническая чистка зубов
Ежедневное очищение поверхности зубов является неотъемлемой частью человеческой жизни, однако этого недостаточно для полноценного ухода за полостью рта. Остатки пищи и зубной налет появляются на тех участках, которые недоступны обычным.
Источник