Открытое овальное окно противопоказания к спорту
GirlsMum
26.11.2009, 01:03
Добрый день, уважаемые доктара!
Ребенку 5,9 лет. На узи сердца обнаружена хорда и ООО диаметром 2,5 мм, оптимально визуализируется при вдохе. По словам врача, шансов для закрытия окна практически нет.
Ребенок занимается художественной гимнастикой с приличными нагрузками (считается перспективной спортсменкой). Усталости никогда не наблюдали. Ребенок не болезненный.
Врач, делавший узи, порекомендовал не заниматься спортом.
Хореографы говорят о неординарных данных девочки для балета (выворотность бедра, стоп, высокая координация, ритмичность, чувство такта и тд). Но балет – это тоже нагрузка, хотя, по утверждению хорографов, гораздо меньшая, чем в спорте. Поступление в балетную школу – в возрасте 10 лет, но как правило, дети должны заниматься где-то до поступления.
Нас интересует можно ли совмещать данный диагноз с физическими нагрузками и если да, то какими – учитывая данные девочки, ее любовь к танцу и диагноз?
Спасибо.
Профессиональный спорт еще никого не делал здоровым.
Регулярные же физические нагрузки, даже если они связаны с танцами, без работы на износ вполне допустимы. В то же время, насколько мне известно, в балете нагрузки могут превышать спортивные.
GirlsMum
26.11.2009, 01:58
Профессиональный спорт еще никого не делал здоровым.
Судя по тому, что есть понятие “спортивное сердце”, – да. Приняли решение, что в спорте с этим диагнозом точно оставаться не будем.
Остается открытым вопрос с балетом. Физические нагрузки, безусловно, есть, но два хореографа (бывшие балерины), работающие в девочкой в ее спортивной секции, утверждают, что дочке будет легко танцевать в силу природных данных (“ничего не надо “ломать”), что ей в жизни будет проще реализоваться в этой профессии, чем в какой-нибудь другой.
Мы так были рады, что ребенок так быстро смог “найти себя”, раскрыться…
Все бросим, конечно, ведь здоровье – превыше всего. Только так хочется получить делыный совет, чтобы судьба ребенка разрешилась благоприятным образом.
Извините на офф. Просто результат узи – как гром среди ясного неба. Врач в спортдиспансере услышал “хордовый шум” и посоветовал сделать узи, чтобы “исключить … (что-то другое) и спать спокойно”. Только я, напротив, потеряла сон.
Да, экг в норме. При замере давления до нагрузки, после нагрузки, врач сказал “все в твоем организме функционирует верно”.
birdname
26.11.2009, 10:23
Выложите, пожалуйста, Эхо-КГ полностью. Если есть, с картинками или фильмом.
GirlsMum
26.11.2009, 13:52
Эхокардиография
5 лет, весь 20кг, рост 122см.
ЧСС 85
Уз-окно: хорошее
М-mode, 2D
Морфометрия (мм)
АО – 18,5
LA – 26
RVW – –
RV – 12
IVSd – 5
LVDd – 38,5
LVPWd -4
Соотношение размеров камер и стенок не нарушено.
Перегородки лоцируются на протяжении. (МПП истончена в ср.р)
Клапанный аппарат сердца интактен.
Пролабирование стоврок: нет
Патологический выпот в полости перикарда отсутсвует.
Допплерэхокардиография: PW, CW, CFM
PV-R (OI) PmmHg – 4
TV-R (OI-I)
RVSP – 23 mm Hg
AoV-R – PmmHg 7
Ao asc. – 9 mm Hg
Ao desc. – 12 mm Hg
MV-R – 0
Кровоток в стволе легочной артерии ламинарный.
Транстрикуспидальный кровоток не ускорен (80/40)
Кровоток в брюшной аорте магистральный
Трансмитральный кровоток не ускорен (116/50)
Патологические шунты на уровне перегародок отсутсвуют.
Выявлено персистирование овального окна. Микрошунт (д- 2,5мм) оптимально визуализируется на вдохе)
Индексы насосной и скоратительной функции левого желудочка:
EDV – 65ml CO-3,5 l/min FS-36%
SV – 42ml EF – 66%
Сократительная способность миокарда левого желудочка не снижена.
Заключение: открытое овальное окно. Ложная хорда в полости левого желудочка.
———-
Видео нет, есть фото хорды и окна. Я сфотографирую и выложу чуть позже.
Да, я нашла противопоказания по сердцу для поступления в Московскую Академю хореографии:
-ВПС (имеет отношение ООО?)
-пролапс митрального клапана с регуртацией (имеет отношение ООО?)
-ревматические заболевания мышцы сердца и клапанов (имеет отношение ООО?)
-резко выраженная вегето-сосудистая дистония со склонностью к гипертонии или гипотонии (этого у нас не наблюдалось).
Интересует не только “формальная сторона” – примут-не примут, но и мнение кардиолога: как по вашему опыту (предположению) будет функционировать сердце с ООО с условием повышенной физической активности (в данной случае – балет; в основном – прыжки)?
Огромное спасибо!
birdname
26.11.2009, 21:31
Уважаемая GirlsMum! Я бы хотела сначала посмотреть на картинки, а потом уже отвечать на Ваши вопросы.
GirlsMum
27.11.2009, 00:11
После неудачных попыток загрузить фотографии в радикале, разместила здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Это все фотографии, которые у нас есть.
Спасибо.
Итак, если ООО, то ограничений нет. ООО – это значит, что имеющаяся заслонка овального окна на приросла к межпредсердной перегородке (МПП) и, иногда, появляется сброс крови справа налево, когда давление в правом предсердии превышает давление в левом предсердии (например, при натуживании). Это можно рассматривать как вариант нормы (в вашем случае).
Если имеется дефект МПП, т.е. постоянный сброс слева направо (давление слева выше, чем в “правом” сердце), то ситуация требует наблюдения, а, иногда, и вмешательства. Ограничения для спорта могут быть и в отсутствии симптомов у пациента при наличии некоторых признаков на ЭХОКГ, которых в приведённых Вами данных нет. Поэтому, определитесь с диагнозом (при необходимости проведите повторное ЭХОКГ исследование с цифровой записью исследования – обговорить заранее) и покажитесь врачу, который знает – кардиолог.
Если верить данным этого исследования – на данный момент ограничений для любого спорта нет.
GirlsMum
27.11.2009, 20:52
Спасибо большое! Только разъясните, пожалуйста, вот это:
Поэтому, определитесь с диагнозом (при необходимости проведите повторное ЭХОКГ исследование с цифровой записью исследования – обговорить заранее) и покажитесь врачу, который знает – кардиолог.
Вроде бы, диагноз уже поставили в заключении? Или специалист по узи делает заключение, а кардиолог ставит диагноз?
“Исследование с цифровой записью” – это, насколько я поняла, ведеозапись узи на диск?
И, если вас не затруднит, ответьте, пожалуйста на такие вопросы:
1) как по вашему мнению, стоит ли принимать какие-нибудь препараты (как “витамины для сердца”);
2) как часто делать контроль узи и кардиограммы;
3) cуществует ли шанс, что ОО закроется после 6 лет?
4) прочитала в какой-то статье, найденной в интернете, дети, у которых не закрывается ОО, больше подвержены возможности пролапса в переходном возрасте – миф или реальность?
И… может вопрос и риторический, но все же очень интересно, почему окно иногда закрывается поздно (ведь в идеале должно закрыться на первом году жизни) или не закрывается вовсе? (в нашем случае ребенок запланированный, к беременности готовились, кормим качественно:))…
birdname
28.11.2009, 01:19
Попробую расшифровать предыдущее сообщение Олега Валентиновича. Диагноза на данный момент нет. Одним достаточно важных признаков, позволяющих отличить ООО (вариант нормы) от маленького вторичного ДМПП (ВПС) – направление сброса крови (справа налево или слева направо). В Вашей ситуации о направлении ничего не сказано в заключении и оно не показано на картинке. Так что вопрос остается открытым.
Если заранее договориться с доктором о записи исследования на любой электронный носитель (диск, флешку) будет больше возможностей для пересмотра фильма другими специалистами.
При любом раскладе “витамины для сердца” не нужны, контроль ЭКГ тоже не имеет большого смысла, повторная Эхо-КГ может и понадобиться с целью уточнения диагноза. ООО может закрыться и после 6 лет, но мир устроен так, что оно остается открытым у 20-30% здоровых взрослых. Это вариант нормы. Почему это так – вопрос к Небесной Канцелярии.
GirlsMum
11.03.2011, 17:23
Уважаемые доктора!
Прошло время, и мы повторили узи сердца. Уже появились данные о направлении сброса крови. Дайте нам, пожалуйста, совет, есть ли необходимость ограничивать физические нагрузки, нужны ли дополнительные исследования и как лучше держать ситуацию под контролем.
Результат УЗИ:
Год рождения ребенка – 2004
Площать поверхности тела – 0,93м2. Ритм синус
АОРТА. диаметр на уровне аорт.клапана – 21 мм
в восходящем отделе – 19 мм
Левое предсердие.
передне-задний разер – 22 мм
Левый желудочек – 37 мм
конечно-систолический размер – 23 мм
Особенности: повышенная трабекулярность в обл. верхушки
Показатели ЛЖ:
КДО 58, КСО мл – 18, УО – 40, ФВ%- 69, ВУ 38%
Толщина межжелудочковой перегородки: диастола – 6мм, систола – 9мм
Амплитуда движения – 5мм
Толщина задней стенки: диастола – 6 мм, систола – 12мм
Амплитуда движений – 10мм
Масса миокарда ЛЖ – 65г, индекс массы – 69 г/м2
Диаметр выходного тракта ЛЖ – 14 мм, скорость кровотока – 0,93 м.сек
систолический градиент в выходном отделе ЛЖ – 3,5 ммHg
Сократимость миокарда – нормокинез.
Индекс локальной сократимости миокарда – 1
Правое предсердие: в 4-камерной позиции – 25/28 мм
Парвый желудочек передний размер – 13 мм
в 4-камерной позиции 19/24 мм
Межпредсердная перегородка: дефект есть
Особенности: Это-признаки ФОО (2,6мм) с незначительным лево-правым сбросом
Межжелудочковая перегородка: дефекта нет
Аортальный клапан – фиброза нет, макс.скорость – 1,19 м.с., макс градиент систола – 5,7 ммHg
Митральный клапан – фиброза нет. Е – 0, 97 м.с., А – 0,5 м.с., Е-А – 1,94, макс. градиент (диастола) – 3,8. ВИР – 57 мсек, ДТ 108мсек. Регургитация – минимальная степень.
Легочная артерия
диаметр стовала – 15 мм, ветви – 6/16 мм
Клапан легочной артерии: макс. скорость (систола) – 0, 79м.с., макс градиент (систола) – 2,5 мм., регургитация -1 степень, АТ – 0,14 сек, ДЛА сренднее – 16 ммХг
Трикуспидальный клапан – фиброза нет
Е – 0,62 м.с., А 0,45 м.с., ЕА – 1,37, Макс градиент (диастола) – 1,5 ммХг, ругургитация – 1 степень
Есть заключение, но оно повторяет информацию выше.
Жду вашей помощи в совете!
Покажите запись.
birdnameЕсли заранее договориться с доктором о записи исследования на любой электронный носитель (диск, флешку) будет больше возможностей для пересмотра фильма другими специалистами.
GirlsMum
11.03.2011, 22:46
Заключение:
Эхо-признаки функционирующего овального окна (2,6мм) с незначительным лево-правым сбросом.
Створки митрального клапана не изменены, минимальная митральная регургитация.
Камеры сердца не расширены. Миокард не утолщен.
В области верхушки левого желудочка повышенная трабекулярность.
Глобальная и локальная сократительная способность миокарда ЛЖ не нарушена, ФВ 69%
Створки трикуспидального клапана не изменены, трикуспидальная регургитация 1 степени.
Легочная регургитация 1 степени. ДЛА ср.=16мм рт.ст.
GirlsMum
14.03.2011, 15:47
Видео, к сожалению, нет. Так и не дождавшисть ответа, изучила много информации об ООО (=марс) и о ДМПП (=ВПС), я пришла к выводу, что наши медики расходятся во взглядах считать ли дырочку до 7мм с минималым сбросом крови слева направо функционалым МАРСом или ВПС (соотвественно делать выводы о нагрузках для ребенка), я обратилась к зарубежным источникам…
Знаю, что перед тем, как создавать свою тему, многие изучают, что уже обсуждалось. По сему, если кому-то интересны разрешены ли физические нагрузки при небольшом отверстии в межсердечной перегородке, будь то ДМПП или ООО, приведу информацию, которую удалось найти:
Источник: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]_an_ASD
Есть ли риск при занятии спортом, если у меня ДМПП?
Есть очень маленький риск у пациента, не обнаруживающего симптомов заболевания, и поэтому, большинство людей могут заниматься спортом (с или без операции). Закрытие дырочки (перевод для обывателей, прим.автора:)) рекомендуется при занятиях спортом повышенной активности, например, футболом. Если обнаружен сброс крови справа налево, есть риск для спортсменов, занимающихся дайвингом (об этом есть много информации в интернете, подробности опускаю), поэтому дайверам будет рекомендовано закрытие не только при ДМПП, но и при ООО.
(Где-то в зарубежных источниках читала, что закрытие ООО более прост, чем при ДМПП).
Видео, к сожалению, нет.
Постоянный лево-правый сброс подразумевает ДМПП. В приведенном выше описании нет показателя Qp/Qs (отношение легочного кровотока к системному).
P.S. Если показатель менее 1,5, то в отсутствие симптомов ограничений к спорту нет. Требуется дальнейшее наблюдение (ЭХОКГ). Кратность обследования для детей такового возраста мне неизвестна. Думаю, раз в год.
GirlsMum
15.03.2011, 00:49
Постоянный лево-правый сброс подразумевает ДМПП.
А если “непостоянный и незначительный” лево-правый сброс? Именно так и сказал наш врача-узист, который связал наш случай не с ДМПП, а ООО. Хотя в некоторых (имхо достоверных) источниках (зарубежных и отечественных) явно говорится о том, что если есть сброс, то ДМПП.
Вот, например, по этой ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] в комментариях к картинкам с якобы небольшим лево-правым сбросос, все же приходят к выводу, что коль сброс есть, хоть и малый, то будем-таки это рассматривать как ДМПП.
(Хотя и опровержения к данному подходу у буржуев тоже встречала).
Если показатель менее 1,5, то в отсутствие симптомов ограничений к спорту нет.
Спасибо! (еще раз:))
Для ООО не характерен сброс крови слева направо, так как первичная перегородка («заслонка») овального окна полностью прикрывает отверстие. Однако возможен сброс крови справа налево, когда давление в правом предсердии превышает давление в левом (например, при натуживании, сильном кашле, подъеме тяжестей и т.д.)
GirlsMum
15.03.2011, 21:49
Да, эта информация повсюду. Однако есть и такого рода:
Источник: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Hoffman and Kaplan (3) also suggested that an atrial left-to-right shunt resulting from an incompetent foramen ovale might exist in children without heart disease for more than a year, with eventual closure later in life. … (4) In 25% of the population, anatomic closure never occurs.
Хофман и Каплан также предлагают рассматривать лево-правый сброс как результат незакрытого овального окнка, которое может оставаться у детей без заболевания сердца более года, с последующим внезапным закрытием… У 25% населения закрытие не происходит.
Мне как маме, конечно, спокойнее видеть нашу проблему скорее как МАРС (ООО) нежели как ВПС (ДМПП). Однако объективно ответ на этот вопрос скорее всего ближе к этому объяснению:
Источник: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
If there is a spontaneous left to right shunt through out the cardiac cycle, the defect is better considered as a tiny atrial septal defect rather than a PFO. The reason is that PFO by definition, is a valvular opening which permits shunting only right to left.
При спонтанном (в статье речь идет о незначительном) лево-правом сбросе в сердечном цикле, дефект скорее должен быть рассмотрен как незначителый ДМПП, нежели чем ООО. Причина того – определение понятия ООО – отверстие с клапаном, которое допускает сброс крови справа налево.
зачем Вы переводите, здесь все знают английский. Сброс слева -направо через ООО возможен при митральной атрезии или при гипертрофической кардиомиопатии, но это не Ваш вариант
GirlsMum
16.03.2011, 11:02
зачем Вы переводите, здесь все знают английский.
Во-первых, простите, я этого не знала.
Во-вторых, если вы имели в виду врачей, то смею вам напомнить, что пользователями сайта являются также люди других профессий (или вы и за них говорите?).
Я, например, почерпнула очень полезную для меня информацию из постов мамы спортсменки. И довериться этой информации я смогла лишь потому, что она привела ссылку на документ. По сему, я подкрепляю линки с текстом и переводом.
Ну и если вы знаете английский, то, выходит, вы не принимаете мнение Hoffman and Kaplan who “also suggested that an atrial left-to-right shunt resulting from an incompetent foramen ovale might exist in children without heart disease for more than a year, with eventual closure later in life?
Об указанных вами других причинах лево-правого сброса при ООО я читала, и в том числе в той же статье абзацем выше.
В любом случае, спасибо. Ваше мнение мне ясно:)
Ну и если вы знаете английский, то, выходит, вы не принимаете мнение Hoffman and Kaplan who “also suggested that an atrial left-to-right shunt resulting from an incompetent foramen ovale might exist in children without heart disease for more than a year, with eventual closure later in life?
нет, не принимаю, так как только они описывают лево-правый сброс при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующих гемодинамических нарушений, и это кочует из статьи в статью с ссылкой на них, а я изучила досточно много материалов по данному вопросу
Источник
Что скрывается за диагнозом «открытое овальное окно»? Таит ли данная аномалия угрозу для жизни? Какие причины ее вызывают? Насколько она распространена? Какого лечения требует? На эти и другие вопросы портала interfax.by ответила врач-кардиолог высшей квалификационной категории, внештатный городской специалист по кардиологии г. Гомеля Ирина Забиран.
1. Открытое овальное окно – это порок сердца?
– Нет, открытое овальное окно относят к малым аномалиям развития сердца. Все дети рождаются с отверстием между левым и правым предсердиями с наличием клапана. У здоровых доношенных детей при нормальных условиях развития открытое овальное окно обычно закрывается и перестает действовать в первые 12 месяцев жизни. Иногда процесс зарастания «окошка» затягивается до 2 лет. Бывают случаи, когда окно остается открытым до 5 лет и даже на протяжении всей жизни.
2. Насколько распространена данная аномалия?
– Распространенность ее достаточно высока. По статистике, открытое овальное окно сердца имеют 40-50% здоровых детей в возрасте до 5 лет и от 10 до 35% (по разным данным) взрослого населения.
3. Каковы причины незаращения овального окна?
– Как я уже отмечала, все дети рождаются с открытым овальным окном сердца. В большинстве случаев клапан закрывается плотно и полностью зарастает соединительной тканью – открытое овальное окно исчезает. Иногда отверстие закрывается частично или не зарастает вообще. И тогда при определенных условиях (например, при надсадном кашле, плаче, крике, напряжении передней брюшной стенки) происходит сброс крови из правой предсердной камеры в левую. Основная причина такой патологии – генетический фактор. Доказано, что незаращение клапанной заслонки сохраняется у людей с предрасположенностью к передающейся по наследству соединительнотканной дисплазии (нарушение развития соединительной ткани). О снижении прочности и образования коллагена в соединительной ткани также свидетельствует патологическая подвижность суставов, снижение эластичности кожи, пролапс («провисание») сердечных клапанов, миопия и др.
Незаращение овального окна у детей может быть обусловлено и такими факторами, как:
– воздействие неблагоприятной экологии, особенно в период беременности;
– прием во время беременности нестероидных противовоспалительных средств (эти лекарственные препараты вызывают снижение уровня простагландинов в крови, отвечающих за закрытие овального окна);
– прием алкоголя и курение во время беременности;
– преждевременные роды (у недоношенных детей данная патология диагностируется чаще).
У взрослых открытие клапана овального окна могут провоцировать значительные физические нагрузки. В группе риска спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, борьбой, атлетической гимнастикой, а также водолазы и дайверы, погружающиеся на значительную глубину. У последних вероятность развития кессонной болезни в 5 раз выше.
4. Какими осложнениями, последствиями чревато открытое овальное окно?
– Большинство людей с этой аномалией не подозревают о ней и ведут обычный образ жизни. Открытое овальное окно обычно не вызывает гемодинамических нарушений и не оказывает негативного воздействия на здоровье человека. Осложнения могут возникать при увеличенном в размере открытом овальном окне. Так, если оно превышает 7-10 мм в диаметре (по данным эхокардиографии), увеличивается риск образования тромбов в сердце. Это может спровоцировать формирование парадоксальной эмболии, которая проявляется признаками транзиторной ишемической атаки или инсульта, инфаркта миокарда, инфаркта почки.
5. По каким признакам можно заподозрить эту аномалию?
– Чаще всего заболевание выявляется случайно при других обследованиях или при осложнениях. Открытое овальное окно не имеет специфических внешних проявлений и в большинстве случаев протекает латентно, иногда может сопровождаться скудной симптоматикой.
Косвенными признаками открытого овального окна могут являться: резкая бледность или цианоз кожи в области губ и носогубного треугольника при физическом напряжении (плаче, крике, кашле, натуживании, купании ребенка); склонность к частым простудным и воспалительным бронхолегочным заболеваниям; замедление физического развития ребенка (плохой аппетит, недостаточная прибавка в весе); низкая выносливость при физических нагрузках, сочетающаяся с симптомами дыхательной недостаточности (одышкой и тахикардией); внезапные обмороки и симптомы нарушения мозгового кровообращения (особенно у пациентов молодого возраста, при варикозной болезни вен, тромбофлебите нижних конечностей и малого таза).
Пациентов с открытым овальным окном могут беспокоить частые головные боли, мигрень, синдром постуральной гипоксемии – развитие одышки и снижение насыщения артериальной крови кислородом в положении стоя с улучшением состояния при переходе в горизонтальное положение.
6. В каком возрасте обычно обнаруживают открытое овальное окно?
– Чаще всего эта аномалия диагностируется у 5-6-летних детей, когда педиатры начинают обследовать их перед школой. Выслушивают шум в сердце, который к этому возрасту перестает считаться нормой, и направляют маленьких пациентов на дополнительные обследования. Также открытое овальное окно нередко обнаруживают у юношей 15-17 лет в период плановых медицинских осмотров лиц допризывного возраста.
7. Какими методами диагностируют данную аномалию?
– Для установления точного диагноза используются инструментальные исследования и методы визуализации: ЭКГ (в покое и после физической нагрузки), обычная и доплерэхокардиография, дополненная пробой с пузырьковым контрастированием и пробой с натуживанием (пробой Вальсальвы), рентгенография грудной клетки, зондирование полостей сердца.
При открытом овальном окне на электрокардиограмме могут быть изменения, свидетельствующие о повышении нагрузки на правое предсердие. У лиц старшего возраста с открытым овальным окном могут выявляться рентгенологические признаки увеличения правых камер сердца и повышение объема крови в сосудистом русле легких.
У детей старшего возраста, подростков и взрослых «золотым стандартом» обнаружения открытого овального окна является чреспищеводная эхокардиография. Она позволяет провести дифференциальную диагностику с дефектом межпредсердной перегородки – настоящим пороком сердца.
Наиболее информативный, но более агрессивный метод диагностики открытого овального окна – зондирование сердца. Его проводят непосредственно перед оперативным лечением в специализированном кардиохирургическом стационаре.
8. Какого лечения требует открытое овальное окно?
– При отсутствии симптомов открытого овального окна лечение не назначается. У детей в возрасте до 4-5 лет окно может закрыться самостоятельно.
Пациентам с открытым овальным окном при наличии эпизода транзиторной ишемической атаки или инсульта в анамнезе для профилактики тромбоэмболических осложнений назначается системная терапия антикоагулянтами и дезагрегантами (варфарином, аспирином).
Необходимость устранения открытого овального окна определяется объемом шунтированной крови и его влиянием на работу сердечно-сосудистой системы. При небольшом сбросе крови, отсутствии сопутствующей патологии и осложнений операция не требуется.
При выраженном патологическом сбросе крови из правого предсердия в левое выполняют малотравматичную рентгенэндоваскулярную окклюзию открытого овального окна. Операцию проводят под рентгенологическим и эхокардиоскопическим контролем с помощью специального окклюдера, который, раскрываясь, полностью закупоривает отверстие.
При появлении у пациента незначительных жалоб на работу сердечно-сосудистой системы врачи могут назначить препараты, обеспечивающие дополнительное питание сердечной мышцы (магне В6, панангин, аналоги L-карнитина, коэнзима Q).
9. Каких рекомендаций по образу жизни необходимо придерживаться при открытом овальном окне?
– Пациентам с открытым овальным окном рекомендуется ежегодно посещать врача-кардиолога и делать эхокардиографию (УЗИ сердца).
Необходимо следить за тем, чтобы ребенок выполнял режим дня, не страдал от физических и психоэмоциональных перегрузок. В рационе питания следует придерживаться белковой диеты, употреблять достаточное количество овощей и фруктов. Также нельзя запускать любые, даже самые, на первый взгляд, незначительные инфекции: любой сбой организма может негативно отразиться на работе сердца. Детям старшего возраста с открытым овальным окном противопоказано заниматься плаванием, нырянием с аквалангом и некоторыми видами физической нагрузки, где требуются задержки дыхания.
При наличии подобной аномалии сердца опасность для жизни представляют профессии водолаза, дайвера. При быстром опускании на глубину газы, растворенные в крови, превращаются в пузырьки, которые способны проникнуть через шунт овального окна в артерии и вызвать эмболию, ведущую к смерти. По этой же причине люди с открытым овальным окном не допускаются к профессиональной деятельности, связанной с перегрузками (пилоты, космонавты, машинисты, диспетчеры, водители, операторы, аквалангисты, экипаж подводных лодок, кессонные рабочие). Опасно заниматься и любительским дайвингом.
Выполненная операция по поводу открытого овального окна позволяет пациентам вернуться к обычному ритму жизни без ограничений. В первые 6 месяцев после операции необходимо принимать антибиотики для профилактики развития бактериального эндокардита.
Обследование на наличие открытого овального окна желательно пройти пациентам с варикозной болезнью, тромбофлебитом, нарушением мозгового кровообращения, хроническими заболеваниями легких, поскольку у них может развиться парадоксальная эмболия. При обнаружении риска тромбообразования врач назначает лекарства, разжижающие кровь.
При проведении любых оперативных вмешательств у пациентов с открытым овальным окном необходимо проводить профилактику тромбоэмболии, а именно: эластическое бинтование нижних конечностей (ношение компрессионного белья) и назначение антикоагулянтов за несколько часов до операции. О наличии данной аномалии нужно обязательно предупреждать своего лечащего врача.
Беседовала Ирина Барейко
Источник