Относительные противопоказания для грудного вскармливания

Относительные противопоказания для грудного вскармливания thumbnail

24

Абсолютно
противопоказано прикладывание к груди
де­тей 1-х дней жизни с нарушением
мозгового кровообращения,
глубоконе­доношенных, с тяжелыми
заболеваниями органов дыхания и
кровообращения. Кормление в таких
случаях должно проводиться сцеженным
материнским молоком. Женское молоко
противопоказано больным галактоземией.

Абсолютным
противопоказанием

к кормлению грудью со стороны матери:
острые психические заболевания, явления
почечной и сердечно-сосудистой
недостаточ­ностью, диффузный токсический
зоб (базедова болезнь), а также
злокачественные новообразования и
тяжелые формы болезней крови.

Относительные
противопоказания со стороны матери

— инфекционные заболевания + острые
вирусные, мастит, туберкулез, сифилис,
тифы. Если нельзя пре­дупредить
инфицирование ребенка, кормление грудью
временно прекращают. Молоко в таких
случаях сцеживают и стерилизуют или не
используют. При воздушно-капельных
инфекциях (грипп и др.) ребенка кормить
сцеженным молоком или грудью, предварительно
надев плотную стерильную защитную
маску. Если инфекционное заболевание
передается только при тесном контакте
(краснуха, инфекционный мононуклеоз),
разобщение не обязательно и можно
кормить ребенка в защитной маске.

В начальной стадии
мастита допустимо кормление здоровой
грудью. При гнойном мастите ребен­ка
к груди не прикладывают, так как его
можно инфицировать даже через мо­локо
здоровой груди. В последнее время имеется
тенденция к расширению по­казаний к
грудному вскармливанию в различные
периоды мастита.

Относительные
противопоказаниия:

повышенное содержанием углеводов в
грудном молоке или при недостаточности
фермента лактазы в кишечнике ребенка(
у недоношенных и функционально незрелых
детей) → нерасщепленная лактоза начинает
бродить→ диспепсический стул. В таких
случаях эффективна частичная или пол­ная
замена грудного молока молочными
смесями, содержащими вместо лак­тозы
сахарозу и мальтозу.

2. Острый бронхит у детей: критерии диагностики, этиология, патогенез, профилактика и лечение.

Этиология.

— вирусное
заболевание,чаще респираторно-синцитиальный
вирус (PC-вирус),
реже вирус парагрип­па (чаще 3 типа),
цитомегаловирус, хламидии,риновирусы,
вирусы гриппа, у детей дошкольно­го
и школьного возраста — вирус гриппа,
аденовирусы, вирус кори, микоплазма. У
детей (чаще с хроническими очагами
инфекции в носоглотке, стенозирующим
ларингитом после интубации и аспирации)
возбудителями м.б. бактерии: гемофильная
палочка, пневмококки, стафилококки,
стрептококки, грамотрицательные микробы.
Чаще речь идет о неинвазивном,
интраламинарном размножении
условно-патогенной аутофлоры при
нарушении мукоцилиарного клиренса за
счет ОРВИ. Предрасполагающие факторы:
охлаждение или резкое перегревание,
за­грязненный воздух, пассивное
курение.

Патогенез.

Вирусы
имеют тропизм к эпителию дых.путей
,размножаются, повреждают его → ↓
барьерная функция стенки бронхов→
развитие восп.процесса + поражают нервные
проводники и ганглии→ нарушается
нервная регуляция бронхиального дерева
и его трофика.

критерии
диагностики
:
клиника, ОАК, нарушение функции внешнего
дыхания, контакn
с больными ОРВИ, РС-вирусы и т.д.

Лечение.

Режим

постельный в лихорадочный период и в
течение 2-3 дней после его окончания..
Диета
молочно-растительная
с исключением соленых, богатых
экстрактивными веще­ствами и
высокоаллергенных продуктов+ механически
и термически щадящая + В лихорадочном
периоде полезно обильное питье (жидкости
в сутки в 1,5-2 раза больше, чем по возрастным
нормам): клюквенный морс, настой шиповника,
чай с лимо­ном, молоко с медом,
минеральные воды. При лихорадке дают
чай с малиной, липовым цветом, мятой.

Специфическую
терапию
ОРВИ:
лейкоцитарного интерферона по 0,25 мл в
оба носовых хода каждые 1,5-2 ч. Эта терапия
эф­фективна лишь в первые 2 дня болезни,
а также как профилактика у контак­тировавших
с больными. Интерферон в аэро­золе
(1000-3000 ЕД на одну процедуру 2 раза в день
в течение 3-5 дней). Повторно препарат
можно ввести через 6-8 ч или на следующий
день. Ремантадин (4,4 мг/кг в сутки,
разделенные на 2 приема) назначают де­тям
старше года при гриппе А в первые 2 дня
болезни. Арбидол, эффектив ный у старших
школь­ников.

Противокашлевые
средства для

симптоматической терапии при навязчивом,
мучительном кашле. Детям раннего возраста
Синекорд
(бутамират
цитрат) назначают 3-4 раза в день в каплях:
от 2 мес до 1 года — по 10 капель, от 1 до 3
лет — по 15 капель, старше 3 лет — по 25
капель. Сироп назна­чают детям от 3 до
6 лет — по 5 мл, 6-12 лет — по 10 мл, 12 лет и
старше — по 15 мл 4 раза в сутки. Либексин
(Глибексин)
применяют детям по ‘/4
или ‘/2
таблетки
3-4 раза в день (таблетка 0,1 г). Насто­и
и отвары травы и корни: алтейный корень
(и препарат из него мукалитин), лист
подорожника, лист мать-и-мачехи, траву
термопсиса, плод аниса, сосно­вые
шишечки, березовые почки, Пертуссин
(экстракт
чабреца, тимьяна, ка­лия бромид). В
начале бронхита назначали настой корня
алтея (3-4 г на 100 мл воды с добавлением
туда же 1,0 г натрия бензоата, 2,0 мл
нашатырно-анисо-вых капель и 1,5 г йодистого
калия) по 1 чайной (детям дошкольного
возрас­та), десертной (детям младшего
школьного возраста) или столовой ложке
(де­тям старше 12 лет) 6-8 раз в день.
Эвкабал сироп от кашля
(жидкие
экстракты подорожника и тимьяна; детям
раннего возраста по 1 чайной ложке,
дошкольного — десертной и школьного —
столовой ложке 3 раза в день)Отхаркивающие
средства:

мукопротекторным
(улуч­шение
регенерации слизистой оболочки
дыхательных путей), так и муколитическим
(разжижение
мокроты, стимуляция ее выделения,
уменьшение внутриклеточного образования,
регидратация и др.) Комплексный
фитопрепара­т Бронхикум,
Бронхикум-капли детям 1-3 лет дают по 10
капель, 3-6 лет — по 15 капель и от 6 до 14
лет по 20 капель в горячем чае 6 раз в
день.

Производные
растительного алкалоида вазоцина
(бромгексин, бисолвон, мукосолван и др.)
и их метаболит Амброксол
(Амброгексал)
,сироп Амб­роксол
детям
до 2 лет дают по 2,5 мл 2 раза в день, 3-5 лет
по 2,5 мл 3 раза в день и старше 5 лет по 5
мл 3 раза в сутки.

Комплексный
препарат БронхоСан-
д
етям
младше 2 лет на­значают по 5 капель,
2-6 лет — по 10 капель, 6-10 лет — по 1 мл и
старше 10 лет — по 2 мл в небольшом
количестве жидкости или на кусочке
сахара 4 раза в день.

Читайте также:  Питание при онкологии противопоказания

Препараты
, разжижающие мокроту —(АЦЦ, Мукобене,
Флуимуцил), карбацистеин. В возрасте до
2 лет препараты ацетилцистеина назначают
по 50-100 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет — 100-200 мг
2 раза в сутки, старше 6 лет по 200 мг 2 раза
в сутки. Бронкатар

препарат карбоцистина для приема внутрь.
Новорожденным и детям до 5 лет дают в
суточной дозе 100-200 мг (1-2 чайные ложки),
детям старше 5 лет 300 мг (3 чайные ложки),
разделен­ной на 3 приема. Длительность
лечения при ОРЗ с навязчивым кашлем
около недели. Вибрационный
массаж
с
постуральным дренажем — крайне полезный
ва­риант лечения детей, больных ОПБ
с продуктивным кашлем. , Витаминотерапия
(С,
В,, В2)
— назначают внутрь в дозах, превышающих
физиологическую потребность в 2-4 раза.

Ацшбиотикотврапия
по показаниям. Физиотерапевтическое
лечение:

УВЧ-терапии, микроволновой терапии, УФО
местно. После стихания процесса
диадинамические и синусоидальные
модулированные токи, электрофорез, УФО.

Соседние файлы в папке детские болезни

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Многие женщины еще до рождения ребенка начинают беспокоиться, смогут ли они кормить грудью. Такое беспокойство усугубляется, если кто-то из родственниц отпускает замечания типа «Мне вот молока Бог не дал, так у нас, должно быть, вся порода немолочная». Излишне говорить, что дело здесь не в «породе», а в неправильно организованном грудном вскармливании. Роль общественных установок и сложившейся традиции грудного вскармливания все-таки очень высока.

Так, в Нигерии и Заире было исследовано 3898 матерей, и ни у одной (!) не обнаружили трудностей с лактацией.

Проблемы с выработкой молока – это во многом болезнь цивилизации, происходящая от незнания или нежелания следовать законам природы.

В конце статьи мы подготовили для вас чек-лист “Почему ребенок плачет после кормления?”. Скачайте его и будьте спокойной и уверенной в себе мамой!

А в обществе, где выживание напрямую связано с кормлением грудью, «почему-то» не встречаются «немолочные мамы».

Действительно, некоторые женщины могут испытывать трудности с кормлением грудью патологического характера, но таких случаев – единицы, и очень часто они связаны с серьезным заболеванием, о котором заранее известно.

ВОЗ называет следующие причины длявозможных затруднений с грудным вскармливанием:

У ребенка:

  • врожденные нарушения метаболизма (галактоземия, фенилкетонурия, «болезнь кленового сиропа»). При этом детей с фенилкетонурией можно кормить частично молоком, частично специальной смесью. Болезни эти очень редки (0,5-5 на 100000 человек);

  • расщелина губы и расщелина неба. По понятным причинам кормление таких детей грудью затруднено, но нередко все же возможно; таких детей можно успешно выкормить материнским сцеженным молоком, и это намного предпочтительнее кормления смесью.

У мамы:

  • тяжелые заболевания (например, серьезные болезни печени, почек, сердечная недостаточность);

  • прием высокотоксичных медикаментов (цитостатиков, радиоактивных препаратов);

  • открытая форма туберкулеза с бацилловыделением (после терапии кормление может продолжаться);

  • острые психические расстройства (и в этом случае, если позволяет терапия и мама сама этого желает, ребенка иногда можно кормить грудью под присмотром).

Противоречивые мнения существуют в мировой медицине по поводу кормления грудью, когда мать или ребенок больны ВИЧ.

В конце статьи мы подготовили для вас чек-лист “Почему ребенок плачет после кормления?”. Скачайте его и будьте спокойной и уверенной в себе мамой!

Случаи, когда бывает нужно временное ограничение кормления грудью:

  • простой герпес. Заражение ребенка может быть при прохождении через родовые пути, когда половые органы матери поражены активным герпесом. Ребенок может заразиться при кормлении, если пузырьки герпеса высыпали на груди. Если же герпесные высыпания у мамы на других местах – это не повод прекращать кормление грудью, грудное молоко при таких обстоятельствах не заразно;

  • абсцесс молочной железы (возможность кормления зависит от локализации и места разреза);

  • необходимость приема лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием – если невозможно подобрать совместимые препараты (совместимость может проверить консультант по естественному вскармливанию).

Случаи, которые НЕ являются противопоказаниями к грудному вскармливанию – КОРМИТЬ МОЖНО, хотя мам иногда убеждают в обратном:

  • общие инфекционные нетяжелые заболевания матери;

  • ветряная оспа;

  • цитомегаловирус (во всех этих случаях ребенок при кормлении, наоборот, получает с молоком защиту в виде антител к болезни матери – фактически происходит его иммунизация);

  • гепатит А и В: вероятность передачи гепатита с молоком ничтожна по сравнению с риском внутриутробного заражения, и исследования показывают, что кормление грудью не увеличивает число заболеваний среди детей;

  • стафилококк и стрептококк у матери;

  • мастит (более того, кормление грудью способствует более быстрому его излечению);

  • рак молочной железы (при окончании полного лечения);

  • эндометрит;

  • инфекции мочевыводящих путей.

В России довольно проблемным вопросом в роддомах остается кормление при несовместимости по резус-фактору: если за рубежом это даже не рассматривается как возможное противопоказание (есть данные, что материнские антитела в молоке разрушаются в желудке ребенка, не попадая в кровь), то у нас часто это выступает поводом для отмены кормления в первые дни жизни малыша…

Наконец, несколько слов о ситуациях, когда маму убеждают, что хотя она и сможет кормить, молока у нее будет недостаточно. К ним относятся:

  • многоплодные роды. Активное кормление способствует повышению выработки молока, и при желании, если у мамы есть поддержка, она может успешно и долго кормить не только двойняшек, но и тройняшек!

  • плоские и втянутые соски. Первое время маме придется потрудиться с прикладыванием, желательно с помощью опытного консультанта по кормлению грудью, но буквально за две-три недели обычно все налаживается.

  • очень редко встречаются гормонозависимые заболевания (как гипоталамический синдром, недостаточность железистой ткани), которые не позволяют кормить грудью в полном объеме. Однако часто с помощью консультанта можно сохранить грудное вскармливание в смешанном варианте, а с вводом прикорма убрать кормления смесью.

Материал из рассылки АКЕВ “Вскормить малыша с любовью”

Читайте также:  Медицинские противопоказания к работе пожарного

Выпуск 4. 21 апреля 2005 года

Выпуск подготовила консультант по естественному вскармливанию Ирина Рюхова (Барнаул)

В работе над выпуском принимали участие члены АКЕВ: Оксана Михайлечко (Иркутск), Елена Волкова (Санкт-Петербург), Ирина Кузьмина (Воронеж).

Источник

Ниже приведены некоторые официальные документы, содержащие информацию о противопоказаниях к грудному вскармливанию. Легко заметить, что эти рекомендации содержат противоречия. В документе ВОЗ очень мало противопоказаний, в российском документе – больше, от врачей вы услышите еще больше противопоказаний. Поэтому в каждом конкретном случае мама решает этот вопрос сама, оптимально – вместе с врачом, дружественным грудному вскармливанию, используя свежие данные доказательной медицины, возможно и с поддержкой консультанта по грудному вскармливанию или группы поддержки грудного вскармливания. 

Международные источники – Всемирная Организация Здравоохранения, Академия Медицины ГВ (ABM)

Российские источники

Дополнительная информация по конкретным болезням – СПИД (ВИЧ), туберкулез, фенилкетонурия

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения

“Acceptable medical reasons for use of breast-milk substitutes” 2009 г

Информация о документе и ссылка для скачивания см. здесь.

Причины, имеющие отношение к состоянию ребенка

Дети, которые не должны получать грудное молоко или любое другое молоко, кроме специализированной смеси.

  • Дети с классической галактоземией: необходима специальная смесь без галактозы.
  • Дети с болезнью «кленового сиропа» (валино-лейцинурия): необходима специальная смесь, не содержащая лейцина, изолейцина и валина.
  • Дети с фенилкетонурией: необходима специальная смесь не содержащая фенилаланина (возможно частичное грудное вскармливание, при условии внимательного наблюдения).

Дети, для которых грудное молоко остается лучшей пищей, но которые могут нуждаться в другой еде в дополнение к грудному молоку в течение ограниченного отрезка времени

  • Дети, рожденные с весом менее чем 1500 г (очень низкий вес при рождении).
  • Дети, рожденные с гестационным возрастом менее 32 недель.
  • Новорожденные, имеющие риск гипогликемии вследствие нарушений метаболической адаптации или повышенной потребности в глюкозе (например, недоношенные, маловесные или испытавшие значительный интранатальный стресс (гипоксия, анемия), больные новорожденные, дети матерей, имеющих диабет) (5), если их уровень сахара в крови не соответствует необходимому при кормлении грудью или грудным молоком.

Причины, имеющие отношение к состоянию матери

Матери, которые подпадают под одно из перечисленных ниже условий, должны получать лечение в соответствии со стандартной практикой.

Состояние матери, при котором оправдан полный отказ от грудного вскармливания

  • Инфицированные ВИЧ: если другая пище для младенца приемлема, возможна, доступна, безопасна и может быть получена на постоянной основе (6).

Состояния матери, при которых оправдан временный отказ от кормления грудью

  • Тяжелая болезнь, которая не позволяет матери заботиться о своем ребенке, например, сепсис.
  • Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1): необходимо избегать прямого контакта между пораженным участком материнской груди и ртом ребенка, пока пораженный участок не будет залечен.
  • Прием лекарств матерью
    • седативные психотерапевтические (Психотропные? –М.С.) лекарства, анти-эпилептические лекарства и опиоиды, а также их комбинации могут вызвать такие побочные эффекты, как сонливость и угнетение дыхательной функции, лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива (7);
    • радиоактивный йод-131: лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива; мать может возобновить кормление грудью через 2 месяца после окончания приема йода;
    • местное применение больших доз йода или йодофоров (например, повидон-йода, в особенности на открытых ранах или слизистых оболочках, может привести к угнетению функции щитовидной железы или отклонению от нормы электролитов (??? – М.С.) у вскармливаемого грудью ребенка, поэтому грудного кормления в этой ситуации необходимо избежать;
    • химиотерапия с применением цитотоксических препаратов: необходимо прекращение грудного вскармливания на время химиотерапии.

Состояние матери, при котором грудное вскармливание может продолжаться, однако возможно возникновение проблем со здоровьем

  • Абсцесс груди: необходимо продолжать грудное вскармливание из незараженной груди; кормление пораженной грудью можно возобновить в случае, если лечение начато (8).
  • Гепатит B: необходима прививка от гепатита B в течение первых 48 часов жизни ребенка, или сразу же, как это станет возможно, в более поздние сроки (9).
  • Гепатит C.
  • Мастит: если грудное вскармливание причиняет сильную боль, необходимо сцеживать молоко, чтобы не допустить ухудшения состояния матери (8).
  • Туберкулез: мать и ребенок должны лечиться в соответствии с национальной программой лечения туберкулеза (10).
  • Прием матерью различных веществ (11) (см. примечание):
    • было показано, что прием матерью никотина, алкоголя, экстази, амфетаминов, кокаина и других подобных возбуждающих средств негативно отражается на вскармливаемом грудью ребенке;
    • алкоголь, опиоиды, бензодиазепины и конопля могут иметь седативное воздействие на мать и ребенка.

Необходимо поощрять мать в стремлении не ипользовать эти вещества, предлагать другие варианты поддерживать ее в стремлении воздержаться от их приема.

Примечание

Матери, которые принимают решение не прекращать использование этих веществ, или не могут прекратить их использование, должны получить индивидуальную консультацию по поводу соотношения пользы и вреда в каждом конкретном случае. В случае, если мать использует данные вещества редко, возможно, имеет смысл временно не кормить ребенка грудью в эти моменты.

Академия медицины грудного вскармливания (the Academy of Breastfeeding Medicine)

Свежий протокол (2015) об употреблении алкоголя, наркотиков, курении, и кормлении грудью.  

Росссийские источники

национальная программа оптимизации вскармливания

Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. Издана организациями

Союз педиатров России, Нациоанльная Ассоциация Диетологов и Нутрициологов, ГУ Научный центр Здоровья Детей РАМН, ГУ НИИ Питания РАМН. 2009 г

ссылка на саму программу

Цитаты о прикорме и ГВ

Возможными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются:

эклампсия, сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде, открытая форма туберкулеза, состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, а также гипертиреоз, острые психические заболевания, особо опасные инфекции (тиф, холера и др.), герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания), ВИЧ-инфицирование.

Читайте также:  Лечение угревой сыпи лазером противопоказания

В настоящее время установлено, что ВИЧ — инфицированная женщина с вероятностью в 15% заражает ребёнка через грудное молоко. В связи с этим в Российской Федерации детей рожденных от ВИЧ инфицированных матерей рекомендуется кормить адаптированными смесями.

При таких заболеваниях кормящей матери как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и острые респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано. Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается.

При маститах грудное вскармливание продолжается. Однако оно временно прекращается при обнаружении массивного роста в грудном молоке золотистого стафилококка в количестве 250 КОЕ и более в 1 мл и единичных колоний представителей семейства Enterobacteriacae или вида Pseudomonas aeruginosa (Методические рекомендации по бактериологическому контролю грудного молока, Москва, 1984). Абсцесс молочной железы является возможным осложнением мастита и наиболее вероятен при резком прерывании кормления грудью. Кормление из здоровой железы должно продолжаться, а молоко из инфицированной груди следует осторожно сцеживать и выливать.

ЛЕЧЕНИЕ МАТЕРИ 

Прекращают кормление грудью в тех случаях, когда мать принимает цитостатики в терапевтических дозах, иммунносупрессивные препараты, антикоагулянты типа фениндиона, радиоизотопные контрастные вещества для лечения или обследования, препараты лития, большинство противовирусных препаратов (кроме ацикловира, зидовудина, занамивира, лимовудина, озельтамивира — с осторожностью), противогельминтные препараты, атакже некоторые антибиотики: макролиды (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин), тетрацик-лины, хинолоны и фторхинолоны, гликопептиды, нит-роимидазолы, хлора мфе ни кол, ко-тримоксазол. Однако препараты альтернативные перечисленным антибиотикам не противопоказаны для кормления грудью.

Обычно безопасны, используемые в средних дозах короткие курсы парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена; большинство противокашлевых лекарств; антибиотики — ампициллин и другие пеницил-лины, эритромицин; противотуберкулезные препараты (кроме рифабутина и ПАСК); противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола); антипротозойные препараты (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахи-на); бронходилятаторы (сальбутамол); кортикостероиды; антигистаминные препараты; антациды; противодиабетические средства; большинство гипотензивных препаратов, дигоксин, а также разовые дозы морфина и других наркотических средств. Вместе с тем во время приёма медикаментозных препаратов матерью, необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения их побочных эффектов.

Возможно угнетение лактации при приеме женщиной эстрогенов, включая эстрогенсодержащие контрацептивы, диуретиков тиазодового ряда, эргометрина.

Перевод ребенка грудного возраста, особенно новорожденного, на искусственное вскармливание из-за медикаментозного лечения матери лекарственными препаратами в терапевтической дозировке несёт в себе определенную угрозу для состояния его здоровья и качества жизни.

КУРЕНИЕ, АЛКОГОЛЬ И НАРКОТИКИ

Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребенка и на лактацию, курящим женщинам в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Никотин может снижать обьём вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребёнка раздражительность, кишечные колики и приводить к низким темпам нарастания массы тела в грудном возрасте. У курящих женщин ниже уровень пролактина, что может сократить период лактации, а также снижена концентрация витамина С в грудном молоке по сравнению с некурящими. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения или, по крайней мере, значительное снижение числа выкуренных сигарет. Содержание вредных веществ в грудном молоке будет меньше, если женщина выкуривает сигарету после кормления грудью, а не до него.

Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической (героин, морфин, метадон или их производные) зависимостью.

Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди матери

со стороны ребенка — оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов при тяжелой асфиксии новорожденного, родовой травме, судорогах, синдроме дыхательных расстройств, а также глубокая недоношенность, тяжелые пороки развития (желудочно-кишечного тракта, челюстно-лицевого аппарата, сердца, и др.).

К числу противопоказаний к раннему прикладыванию ребенка к груди матери до самого последнего времени относилось также родоразрешение путем операции кесарево сечение. Однако если данная операция проводится под перидуральной анестезией прикладывание ребенка к груди в родовом зале возможно. Если родоразрешение проводилось под наркозом, то после окончания операции родильница переводится в палату интенсивной терапии роддома, а младенец — в детскую палату послеродового отделения. Через несколько часов (не более 4-х) после окончания действия наркоза детская сестра приносит новорожденного к матери и помогает ей приложить его к груди. В течение первых суток это повторяют несколько раз. На вторые сутки, при удовлетворительном состоянии матери и младенца, они воссоединяются в послеродовом отделении совместного пребывания матери и ребенка.

При ряде тяжелых врожденных пороков развития

(пороки сердца с декомпенсацией, волчья пасть, заячья губа и др.), когда прикладывание к груди невозможно, ребенок должен получать сцеженное материнское молоко.

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка

на последующих этапах лактации очень ограничены — наследственные энзимо-патии (галактоземия и др.). При фенилкетонурии объем грудного молока в сочетании с лечебными продуктами устанавливается индивидуально.

 Дополнительная информация по конкретным болезням

СПИД (ВИЧ) и ГВ https://www.gvinfo.ru/aids

Туберкулез и ГВ https://www.gvinfo.ru/tuberculosis

История кормления с фенилкетонурией  (сайт Ла Лече Лиги). 

Советы о кормлении грудью детей с фенилкетонурией (англ.) 

Общение мам, имеющих личный опыт кормления детей с фенилкетонурией- форум “Вместе со всеми”

Общение людей, больных фенилкетонурией, и их родственников- группа вКонтакте. 

Галактоземия: статья на сайте Ла Лече Лиги (английский) о кормлении грудью ребёнка с галактоземией Дюарта Breastfeeding and Galactozemia 

Общение людей, больных фенилкетонурией, и их родственников- группа в ФБ.

Назад к подборке “Проблемы при кормлении грудью”

Источник