Относительные противопоказания к использованию противогаза

Основными неблагоприятно действующими на организм факторами противогаза являются сопротивление дыханию и вредное простран-ство. Существенное влияние оказывает также лицевая часть противогаза на органы чувств.

Сопротивление дыханию обусловлено трением воздуха при его движении через противогаз (особенно через респираторную и клапанную коробки) и измеряется миллиметрами водяно-го столба (мм вод.ст.). –> понижение внутри-черепного давления –> В деятельности сердца, приспосабливающегося к этим новым услови-ям, происходит определенная перестройка. Это приводит к усиленному притоку крови к правому предсердию, затруднению систолы, застою в малом круге кровообращения и в портальной системе.

Вредное пространство (объем под шлем-маской, в котором задерживается выдыхаемый воздух с избыточным содержанием углекисло-го газа и водяных паров) в лицевых частях современных противогазов составляет в сраднем 200 и более см3. Отрицательное воияние вредного пространства на организм возрастает при поверхностном дыхании. Избыточное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе в подмасочном простран-стве приводит к учащению дыхания и увеличе-нию сердечных сокращений.

К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые ранения и заболевания, при которых даже в условиях покоя использование противо-газа невозможно или связано с большой опасностью и риском:

– проникающие ранения грудной полости и все повреждения головы, связанные с повышением внутричерепного давления;

– легочные, носовые и желудочные кровотече-ния;

– бессознательное состояние;

– неукротимая рвота;

– судороги;

– органические заболевания сердца с явлениями декомпенсации;

– склероз венечных сосудов со стенокардией;

– тяжелые заболевания легких и плевры (пнев-мония, отек легких, абсцессы, экссудативные плевриты и др.);

– обильные выделения из носа, резко выра-женный бронхоспазм при поражении ФОВ и другие.

Такие раненые и больные должны размещаться в объектах коллективной защиты, оборудован-ных в противохимическом отношении.

К относительным противопоказаниям относят заболевания, допускающие использование противогаза для защиты, но требующие осторожности или определенного ограничения (запрещения) тренировок. К ним относятся функциональные заболевания сердца и сосу-дов, хронические заболевания дыхательных путей, болезни почек и другие. Пораженным этой категории нужно использовать противога-зы только для спасения жизни.

Средства защиты органов дыхания для ране-ных в голову

В интересах индивидуальной защиты раненых и обожженных с ранениями и повреждениями головы имеется специальная лицевая часть – шлем для раненных в голову (ШР), которая используется в комплекте с коробкой общевой-скового противогаза. Шлемы для раненных в голову применяются непосредственно на месте поражения и на путях медицинской эвакуации. Их надевают на раненных в голову в условиях зараженной атмосферы.

Шлем для раненных в голову представляет собой резиновый мешок (в виде капюшона), в него вмонтированы очки, вдыхательный и выдыхательный клапаны и соединительная трубка. На боковых поверхностях шлема имеются три пары тесемок, после завязывания которых уменьшается величина вредного пространства. Линия герметизации шлема находится на шее. Шлемы ШР выпускаются одного размера.

Шлем надевается на раненого в определенной последовательности. При надевании шлема на пострадавших с повреждениями головы нижнюю часть его подводят под подбородок, после чего развертывают и надевают шлем на голову.

При надевании шлема на раненного в челюст-но-лицевую область подводят основание клиновидного клапана под затылок, добиваясь первичной герметизации. Затем переднюю часть шлема подтягивают к поверхности лица и головы, завязывая тесемки. Раненых с черепно-мозговой травмой после надевания шлема укладывают на левый бок, а с челюстно-лицевыми ранениями – на живот.

Находящийся в противогазе раненый нуждается в систематическом наблюдении (осмотр кожи лица и состояния зрачков, контроль частоты дыхания и пульса). При появлении у него рвоты и засорении клапанов слюной и рвотными массами необходимо срочно заменить шлем ШР. Снятие шлема с раненных в голову произ-водится в обратном порядке. После использо-вания шлема необходимо в гигиенических целях промыть его теплой водой с мылом, проте-реть тампоном, смоченным в 2% растворе формалина или спирте, и высушить на воздухе.

К абсолютным противопоказаниям относят тяжёлые и очень тяжёлые ранения, заболевания и поражения, при которых надевание противогаза противопоказано, т .к. может вызвать резкое ухудшение состояния больного. ( кома, тяжёлый шок, коллапс, отёк.)

К относительным противопоказаниям относят такие ранения и заболевания, при которых необходимо запретить или резко ограничить противогазовую тренировку, но в отравленной атмосфере можно и необходимо одевать противогаз для спасения жизни.

Билет 5

1.Нехолинэргические механизмы действия ФОВ

ФОС способны непосредственно воздействовать на некоторые рецепторы, не относяшиеся к холинэстеразным. В высоких концентрациях могут тормозить активность кислой и щелочной фосфатазы. Обладают способностью фосфолирировать некоторые белки, могуть влиять на активность некоторых ферментов.

2.Антидотная терапия при поражениях цианидами.

По механизму действия:

1)Метгемоглобинобразователи занимают ведущую роль в гемоглобин превращается в метгемоглобин. Метгемоглобин в отличие от гемоглобина содержит в своем составе железо трехвалентное, вследствие чего он легко терапии пораженных. Используются: амилнитрит, пропил-нитрит (по 0,5 мл в амп.), раствор нитрита натрия (10-15 мл в/в). При введении метгемоглобинобразователей соединяется с синильной кислотой и образует цианметгемоглобин.

2)Акцепторы водорода: метиленовая синь и аскорбиновая кислота.

В больших дозах метиленовая синь вызывает образование метHb, которая связывает циангруппу, высвобождая цитохромоксидазу. По сравнению с амилнитритом обладает менее выраженным гипотензивным действием.

3)Вещества, содержащие серу: тиосульфат натрия 30% р-р, унитиол 5% р-р.

Из серосодержащих антидотов наиболее эффективным оказался тиосульфат натрия. В организме тиосульфат натрия отщепляет серу, которая соединяется с синильной кислотой с образованием мало ядовитых роданидов. Реакция происходит в присутствии фермента роданезы, содержащейся в печени, почках и головном мозгу. Тиосульфат натрия вводится внутривенно по 50 мл.

4)Углеводы:глюкоза, она оказывает стимулирующее влияние на процессы тканевого дыхания, является основным энергетическим субстратом для ЦНС,хорошо влияет на функцию ССС, печени Усиливает терапевтическое действие метиленовой сини.

3.Типы гипоксий при поражении ОВ.

Билет 7

Признаки возбуждения Н-холинореактивной системы при интоксикации ФОВ.

Со стороны ПНС: миофибрилляция, нистагм, мышечная слабость, периферические параличи отдельных групп мышц, покраснение лица и наружных слизистых, тахикардия, повышение АД, усиление секреции катехоламинов.Со стороны ЦНС: эйфория, дрожание всего тела, манежные движения, тонические и клонические судороги, центральные параличи отдельных мышц, усиленеи секреции антидиуретического гормона.

Медицинский контроль за противогазовой тренировкой включает медицинский осмотр перед тренировкой, контроль за соблюдением постепенного нарастания физических нагрузок (начиная с 15-20 минут пребы­вания в противогазе в спокойном состоянии, затем легкая нагрузка и усилие её со 2-3 дня в течение 2 недель). Тренировки не рекомендуются при высокой температуре воздуха, прямой, солнечной радиации. Восстановление пульса и дыхания в конце тренировки должно быть таким же, как и при упражнениях без противогаза. Врачи и фельдшера должны инструктировать об этом командиров подразделений, ответствен­ных за тренировки.

Медицинский контроль осуществляется также при проведении проверки противогазов на герметичность.

Предварительно – надевается шлем-маска, вынимается коробка, закрывается отверстие в дне её резиновой пробкой (или рукой) и делается глубокий вдох. Если воздух не посту­пает в маску, значит шлем-маска целая, подобрана правильно. Окончательная проверка пра­вильности подбора шлем-маски и целости противогаза проводится методом газоокуривания, а специальных герметизированных помещениях (палатка). Организация её возлагается на начальника химической службы части при обязательном присутствии врача или фельдшера со средствами первой помощи. К проверке допускаются военнослужащие, изучив­шие свойства хлорпикрина, устройство и правила пользования противогазом и порядок его проверки. Помещение должно быть герметизировано, иметь освещение и расположение дверей должно обеспечивать быстрый выход военнослужащих.

Концентрация паров 8,5 мг/л, которая создается испарением 5 мл жидкого хлорпик­рина на 1 мз помещения при температуре 15°С и выше с помощью распылителя. Личный состав вводится группами по 10-20 человек с надетыми противогазами на 3-5 минут. Делаются наклоны и поворот головы и 8-10 приседаний. При появлений раздражения глаз, проверяе­мые немедленно удаляются из палатки в наветренную сторону, устраняется неисправность и проверка проводится вновь. При появлении признаков отравления оказывается первая помощь. Проверка «газоокуриванием» проводится: после получения нового противогаза или замены лицевой части; в начале зимнего или летнего периодов обучения. в боевых условиях по указанию командира части в зависимости от обстановки.

Медицинские противопоказания к пользованию противогазом можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые ранения и заболевания, при которых даже в условиях покоя использование противогаза невозможно или связано с большой опасностью и риском. Ими являются:

– проникающие ранения грудной полости и все повреждения головы, связанные с повышением внутричерепного давления;

– легочные, носовые и желудочные кровотечения;

– бессознательное состояние;

– неукротимая рвота;

– судороги;

– органические заболевания сердца с явлениями декомпенсации;

– склероз венечных сосудов со стенокардией;

– тяжелые заболевания легких и плевры (пневмония, отек легких, абсцессы, экссудативные плевриты и др.);

– обильные выделения из носа, резко выраженный бронхоспазм при поражении ФОВ и др.

Такие раненые и больные с такими ранениями и заболеваниями должны размещаться в объектах коллективной защиты, оборудованных в противохимическом отношении.

К относительным противопоказаниям следует отнести заболевания, допускающие использование противогаза для защиты, но требующие осторожности или определенного ограничения, а иногда запрещения тренировок. К ним относятся функциональные заболевания сердца и сосудов, хронические заболевания дыхательных путей, болезни почек и др. Больным этой категории нужно использовать противогазы только для спасения жизни в условиях зараженной среды.

Изолирующие противогазы, их назначение, классификация, принцип действия, устройство, правила пользования ими. Физиологическая характеристика.

Изолирующие противогазы являются специальным средством защиты органов дыхания. Они предназначены:

– для выполнения специальных работ в условиях недостатка кислорода;

– при наличии в воздухе вредных примесей, не задерживающихся общевойсковым противога­зом;

– при проведении работ под водой (ИП-46).

По принципу обеспечения кислородом изолирующие противогазы делятся на:

– пневматогены (ИП-46, ИП-45М, ИП-4, ИП-5), где кислород вырабатывается в результате химической реакции в самом противогазе;

– пневматофоры (противогазы КИП-5, ИПСА, шланговый дыхательный аппарат ДШДА, акваланг), где кислород находится баллонах в сжатом виде.

Принцип действия изолирующего противогаза основан на очистке выдыхаемого возду­ха от углекислого газа, водяных паров и обогащении его кислородом в регенеративном патроне. Изолирующий противогаз полностью изолирует органы дыхания от окружающей сре­ды и человек дышит кислородом вырабатываемом в регенеративном патроне. При выходе газовая смесь по соединительной трубке попадает в регенеративный патрон, в котором поглощается углекислый газ и влага и выделяется кислород в объеме, пропорциональном количеству поглощенных веществ. Из регенеративного патрона газовая смесь поступает в дыхательный мешок. При вдохе она из дыхательного мешка вторично поступает в регенера­тивный патрон, где дополнительно очищается от углекислого газа и по соединительной трубке поступает в органы дыхания. Избыток газовой смеси из дыхательного мешка страв­ливается через клапан избыточного давления. Однако процесс развития реакции, особенно при низких температурах окружающий среды, происходит достаточно медленно, поэтому в работе пневматогенов имеется начальный период, в котором из-за медленного течения реакции не обеспечивается достаточно полная регенерация дыхательной смеси. В связи с этим, для устранения опасности, связанной с недостатком кислорода в дыхательной смеси, используется специальное пусковое устройство (пусковой брикет), предназначенное для выделения необходимого для дыхания количества кислорода в период пуска регенеративного патрона. Для восполнения недостатка газа на вдохе при работе под водой служат приспособления дополнительной подачи кислорода.

Изолирующий противогаз (пневматоген) состоит из:

– лицевой части;

– регенеративного патрона с пусковым приспособлением;

– дыхательного мешка;

– дюралюминиевого каркаса;

– ампула с серной кислотой (стеклянных в ИП-46, резиновых в ИП-4, ИП-5);

– утеплительного чехла и манжет;

– сумки;

– нагрудника в ИП-5.

Лицевая часть служит для изоляции органов дыхания от окружающей среды и направ­ления выдыхаемой газовой смеси в регенеративный патрон, подведения газовой смеси, обо­гащенной кислородом к органам дыхания, а также для защиты глаз и лица от вредных при­месей.

Дыхательный мешок – резервуар кислорода и газовой смеси. Имеет ниппель для соединения с регенеративным патроном и клапан избыточного давления, состоящий из прямого и обрат­ного клапанов в одном корпусе. Прямой клапан для выпуска избытка газовой смеси из меш­ка, обратный для предохранения от попадания в мешок наружного воздуха или воды. В ИП-5 и ИП-46М в дыхательном мешке смонтированы два приспособления дополнительной подачи кислорода для наполнения дыхательного мешка кислородом, в случае нехватки газовой смеси на вдохе при работе под водой. Чехол предназначен для защиты дыхательного мешка от повреждений, изготовлен из прорезиненной ткани по форме мешка.

Дюралюминиевый каркас (в ИП-4 и ИП-46)предназначен для размещения в нем дыха­тельного мешка и регенеративного патрона.

Регенеративный патрон РП – предназначен для получения кислорода и поглощения углекислоты и воды, содержащихся в выдыхаемой газовой смеси. Состоит из:

– корпуса, напол­ненного зернами перекиси или надперекиси натрия и гидрата окиси кальция;

– двух крышек – на верней крышке штуцер и гнездо ниппеля для соединения с лицевой частью, на нижней крышке – гнездо ниппеля для присоединения РП к дыхательному мешку;

– пускового приспособ­ления. Пусковой брикет служит для обеспечения кислородом в первые минуты, выделяет до 12 литров кислорода и приведения в действие регенеративного патрона. Пусковой брикет содержит кислородо-содержащее вещество (надперекись натрия 60%, борная кислота 28%, алюминиевая пудра 2%, диотомит 10%, ампулу с серной кислотой стек­лянную в ИП-46, ИП-46М и резиновую в ИП-4, ИП-5).

– сумки, предназначенной для переноски и хранения противогаза. В ИП-46имеется 2 кармана: в верхнем помещаются коробки с ампулами и не запотевающими пленками. В нижнем пусковой брикет в футляре, специальный карандаш, загубник, носо­вой зажим, комбинированный ключ и утеплительный чехол. В ИП-4 имеется внутренний кар­ман.

Изолирующие противогазы, используемые в Вооруженных Силах РФ:

Изолирующий дыхательный аппарат ИП – 5

Изолирующий дыхательный аппарат ИП-5 предназначен для выхода из затонувших объектов бронетанковой техники и выполнения легких работ под водой на глубине не более 7 м, но может использоваться и на суше. Регенеративный патрон РП-5 имеет форму параллелепипеда со скругленными боковыми гранями, на верхней крышке которого имеется пусковое устройство рычажного типа. Шлем-маска ШИП-М состоит из корпуса с обтюратором, очкового узла и соединительной трубки, но не имеет переговорного устройства и используется с подмасочником. Дыхательный мешок выполнен в виде емкости кольцевой формы, внутри которой проходит трубка для соединения шлем-маски с регенеративным патроном.

Изолирующий дыхательный аппарат ИП-6

Изолирующий дыхательный аппарат ИП-6 является модификацией аппарата ИП-4, предназначенной для личного состава Военно-Морского Флота. В ИП-6 используется маска МИА-1 с переговорным устройством, регенеративный патрон защищен футляром, который крепится поясным ремнем спереди на груди, дыхательный мешок имеет дугообразную форму, находится в защитном чехле и в положениях «наготове» и «боевом» надевается на шею сзади в виде воротника.

Изолирующий противогаз ИП – 4М (маска МИА – 1)

Изолирующий дыхательный аппарат предназначен только для работы на суше. Регенеративный патрон РП-4 имеет форму цилиндра, на верхней крышке которого имеется пусковое устройство винтового типа с чекой и пломбой. Шлем-маска состоит из корпуса с обтюратором и переговорным устройством, очкового узла и защищенной чехлом из прорезиненной ткани соединительной трубки, наглухо присоединенной к шлем-маске. Дыхательный мешок имеет форму прямоугольного параллелепипеда, защищенного каркасом из дюралюминия. Клапан избыточного давления находится в выворотном фланце мешка.

Портативное дыхательное устройство ПДУ – 2

Портативный дыхательный аппарат предназначен для экстренной защиты органов дыхания при эвакуации личного состава надводных и подводных кораблей из загазованной зоны в аварийных ситуациях, а также для выполнения кратковременных работ по предупреждению развития аварии в этих условиях. Он состоит из маски, регенеративного патрона, пускового устройства, дыхательного мешка, теплоизолятора и футляра. Маска представлена в виде корпуса с обтюратором, очкового узла, соединительной трубки, наглухо присоединенной к маске, и наголовника, имеющего пряжки для подгонки маски по размеру головы.

Правила пользования.

Изолирующий противогаз носится на левом боку «в походном положении» наготове на боку, груди, спине. Для перевода в «боевое положение» нужно:

– в ИП-4 – вынуть пробку из патрубка шлема, надеть шлем, выдернуть предохранительную чеку и ввернуть винт пуско­вого приспособления по часовой стрелке до отказа, пустив брикет (при этом разрывается дно резиновой ампулы, серная кислота стекает на пусковой брикет);

– в ИП-45, ИП-46М – выдернуть чеку бойка пускового приспособления, вынуть пробку из угольника шлема, надеть шлем, бойком раздавить стеклянную ампулу с серной кислотой. Сер­ная кислота стекает на пусковой брикет и вызывает его разложение, при этом выделяется кислород, водяные пары и тепло. Под воздействием тепла, пара и СО2 происходит разложе­ние вещества регенеративного патрона с выделением кислорода;

– в ИП-5 прокол дна резиновой ампулы производится бойком пускового приспособления. Выделение кислорода происходит только при нагретом патроне, поэтому при работе в воде на РП в ИП-46Мнадевается съемный утеплительный чехол. Погружение можно начинать толь­ко после проверки его в боевом положений в течении 3-5 минут, чтобы убедиться в пра­вильной его работе. При нехватке на вдох кислород под водой приводят в действие одно из приспособлений для дополнительной подачи кислорода. Признаки отработанного патрона – нагрев нижней части и недостаточное наполнение дыхательного мешка.

К работе в изолирующем противогазе допускают­ся лица прошедшие курс специального обучения, после сдачи зачета по правилам пользо­вания противогазом и медицинское освидетельствование. Необходимо строго соблюдать установленные сроки работы, чтобы избежать острое кислородное голодание с потерей соз­нания.

Время работы в изолирующих дыхательных аппаратах определяется физической нагрузкой.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте: