Относительные противопоказания к мрт
Магнитно-резонансная томография – современный и информативный способ обследования и диагностики органов и систем человека. Используемый в качестве основы принцип магнитного резонанса считается безопасным и не имеющим негативных последствий для организма. В силу этого, в подавляющем большинстве случаев, противопоказаний к использованию МРТ немного, но существующие ограничения нуждаются в анализе.
Абсолютные противопоказания
В разряд абсолютных противопоказаний к МРТ попадают состояния, несовместимые с процедурой. Приведем типовые случаи строгих противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.
- Важным пунктом станет наличие кардиостимулятора, который не совместим с МРТ. Многие современные кардиостимуляторы МРТ совместимы, но, чтобы получить допуск к проведению исследования, необходима консультация кардиолога, который будет сопровождать пациента с ЭКС до, во время и после процедуры;
- Нейростимуляторы по принципу действия похожи на кардиостимуляторы и так же запрещены при МРТ;
- Категорически противопоказана процедура при наложенных клипсах на сосудах головного мозга. Клипсы изготовлены из металла и могут повлиять на работу аппарата, кроме того, могут нагреваться, что несет угрозу здоровью пациента;
- Не разрешается проведение обследования и при металлических спиралях, установленных в кровеносных сосудах и протезах, имеющих в своем составе металлы или состоящих из ферромагнитных сплавов;
- Любые незакрепленные металлические предметы в теле (пули, осколки, хирургические скобы и т.д.) – стоп-фактор для МРТ;
- Еще один электронный аппарат, накладывающий ограничения – инсулиновая помпа, подающая инсулин в кровь;
- Не стоит забывать и про слуховые аппараты, усиливающие звук через среднее ухо ко внутреннему, используя электричество;
- Чрезмерная масса и объем тела: чаще всего, оборудование готово принять пациентов не тяжелее 120 кг и диаметром туловища не более 70 см.
При невозможности обойти указанные абсолютные противопоказания, пациент отправляется на другие методики диагностики. Если имеется возможность удалить нежелательные устройства или металлсодержащие частицы, врач делает это.
Для больных с избыточным весом применяется открытый томограф, не затрудняющий помещение человека в капсулу и не имеющий ограничений для веса обследуемого.
Относительные противопоказания
К относительным противопоказаниям относят состояния, ставящие под сомнение целесообразность, эффективность или безопасность проведения МРТ. Часто такие состояния могут нивелироваться полностью или частично с помощью технологий или лекарств. Рассмотрим их.
- Первый триместр беременности считается противопоказанием не из-за явного вреда здоровью, а по причине недостаточной изученности влияния магнитного резонанса на плод и здоровье матери;
- Детский возраст и связанные с ним проблемы с нахождением в состоянии долгого покоя, поскольку процедура обследования может длиться до 40 минут. Основные опасения родителей в этом случае связаны с необходимостью применения общей анастезии для обездвиживания пациента;
- Клаустрофобия, вызывающая у пациента чувство тревоги при погружении в капсулу аппарата МРТ и мешающая поддержанию статичного положения тела;
- Высокая возбудимость и нестабильные психические состояния больного, способные нарушить неподвижное положение тела и привести к нечетким изображениям органов;
- Спазматические сокращения мышц, возникающие из-за тремора;
- Наличие металла в органах или металлической краски в татуировках.
Ограничения, связанные с психическими и психомоторными реакциями купируются применением седативных препаратов или наркоза. Локальное присутствие металлосодержащих носителей может нивелироваться мониторингом узкого сегмента тела, лишенного данных вкраплений.
В случае с беременными, на первых месяцах врач принимает взвешенное решение на основе комплекса показаний и противопоказаний и либо проводит МРТ, либо заменяет этот метод другими способами сканирования органов.
Использование контрастного вещества
При МРТ диагностике часто применяется контрастное вещество на основе гадолиния. Этот способ позволяет увидеть изменения в тканях или сосудах и существенно расширяет диагностические возможности обследований. По сосудам контрастное вещество проникает в клетки и изменяет их электромагнитный потенциал. Вещество является препаратом фабричного производства, совершенно безопасным и прошедшим необходимую сертификацию. Оно вводится внутривенно капельным путем или целиком непосредственно перед исследованием.
Хилатные соединения гадолиния не задействованы в метаболизме и полностью выводятся, тем самым, имеют сильно ограниченные противопоказания к проведению МРТ. Они следующие:
- Последствия трансплантации печени (постоперационный период);
- Аллергия на препарат;
- Снижение функции почек (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин);
- Беременность и лактация.
Альтернативные методы и подведение итогов
При наличии абсолютных противопоказаний или невозможности нивелировать относительные, тем кому нельзя делать МРТ назначаются альтернативные процедуры обследования.
В первом ряду здесь стоит рентгенологическое исследование, представляющее собой метод облучения тела больного рентгеновскими лучами, оставляющими на специальной пластине след, зависящий от плотности тканей. Метод точен и дает приемлемую картину состояния органа. Необходимо отметить, что рентгеновское облучение опасно и врачи рекомендуют проводить обследования нечасто и делать между ними перерывы.
Еще один метод диагностики – компьютерная томография – представляет собой разновидность рентгеновского сканирования и дает возможность послойного и высококачественного среза плоскостей органа. Доза излучения при томографии в несколько раз выше, чем при обычном рентгене, поэтому ее назначают в случаях когда базовый рентген не дал ответов на имеющиеся вопросы.
Третьим способом изучения тканей и органов становится ультразвуковое исследование. Этот метод предполагает использование ультразвука, который частично проходит сквозь органы, а частично возвращается. Разница, называемая коэффициентом отражения, преобразуется в электрические импульсы и в изображение диагностируемого органа. Метод точен и безопасен, регулярно применяется в клинической практике для исследования мягких тканей.
В целом, МР-томография имеет некоторые противопоказания к применению. При невозможности их нивелирования врач обращается к альтернативным способам, позволяющим при комплексном использовании дать результат, сравнимый по качеству. В большинстве случаев, противопоказания удается устранить или уменьшить их влияние на точность и безопасность магнитно-резонансного исследования.
Источник
МРТ заслуженно включена в группу наиболее информативных и безопасных диагностических методик. Однако противопоказания к МРТ всё же имеются и связаны с применением в процессе исследования электромагнитного излучения.
Ограничения к томографии должны быть учтены специалистами при назначении процедуры и пациентом — в подготовительный этап.
Кратко об МРТ методике и показаниях
Принцип МРТ состоит в ядерно-магнитном резонансе, который стал активно применяться после 70-го года.
Диагностическая процедура завоевала популярность благодаря современному оборудованию — томографам, помогающим выявить мелкие патологии органов и тканей на начальном этапе их развития.
МРТ
Если на заре использования МРТ её применяли для выявления патологических процессов в головном мозге, то в настоящее время МРТ назначается в целях исследования большого количества органов, особенно с использованием контрастного препарата.
Вероятные показания для МРТ-диагностики:
| Тип процедуры | Показания |
|---|---|
| МРТ головного мозга | – новообразования – инсульт – подозрение на присутствие аневризмы – аномалии в строении – травмы головы – глазные и ушные заболевания |
| МРТ гипофиза | – мигрени – сбои в менструальном цикле – нарушения в работе эндокринной системы |
| МРТ пазух носа | – аллергический ринит – частые головные боли – болевой синдром в зубе, скулах – хронические воспаления верхних дыхательных систем – подозрение на онкологию |
| МРТ грудной области и средостения | – тромбы в зоне сердца – пороки – онкопоиск – эмфизема – воспаление лёгких |
| МРТ брюшной полости | – подозрение на развитие онкологии – врождённые особенности строения органов – травмы области – подозрение на наличие инородных предметов (за исключением металлических) – выявление характера и стадии развивающейся патологии |
| МРТ надпочечников | – повышенное или пониженное артериальное давление – активный рост волос на теле и лице женщины – мышечная слабость – резкие колебания в весе (неясной природы) – увеличение грудных желез у мужчины |
| МРТ органов малого таза | – травмы органов – бесплодие – врождённые изменения в мочеполовой системе – выраженная боль в локальной области – влагалищные кровотечения неясной этиологии у женщины – послеоперационный контроль |
| МРТ позвоночника | – травмы позвоночного столба – хронические патологии позвоночника – подозрение на развитие онкологии – грыжи межпозвоночных дисков |
Почему могут появиться ограничения к проведению МРТ-диагностики
В процессе МРТ-исследования больной оказывается под воздействием мощного электромагнитного поля. Молекулы водорода в тканях человеческого тела под влиянием соответствующих волн изменяют свою направленность.
Ограничения при МРТ
В некоторых случаях описанный процесс может оказаться опасным для здоровья пациента, даже несмотря на отсутствие лучевой нагрузки.
Перед тем как назначить больному МРТ, доктор проводит опрос пациента для того, чтобы определить перечень вероятных ограничений.
Человеку стоит быть откровенным с врачом, поскольку количество противопоказаний в случае с магнитной-томографией большое. Вся совокупность ограничений разделяется на две группы.
Совокупность абсолютных противопоказаний к МРТ-диагностике
Абсолютные противопоказания к проведению МРТ являются поводом для поиска альтернативного вида диагностики. Подробно о каждом из ограничений — ниже.
Предметы из металла
Специалист запретит больному проходить обследование, если на его теле обнаружены следующие металлические предметы:
- части одежды (кнопки, пуговицы и пр.);
- украшения (брошь, серьги и др.), которые имеют в своём составе металл;
- предметы по уходу за волосами (заколки, шпильки);
- пирсинг;
- слуховой аппарат;
- канцелярия;
- очки.
Имплантаты и электронные аппараты
МРТ-диагностику нельзя делать лицам, имеющим в своём теле имплантаты и электронные устройства медицинского назначения:
- кардиостимулятор;
- медицинские клипсы;
- металлические спирали в сосудах;
- сердечный клапан;
- зубные протезы и брекеты;
- помпы;
- кохлеарные имплантаты;
- суставные протезы;
- стимуляторы нервов;
- хирургические материалы (штифты, винты и пр.).
Виды брекетов
Металлические предметы, импланты и приборы приведут к получению искажённого изображения. Имеется вероятность нанесения вреда здоровью пациента.
Мощное электромагнитное излучение способно сдвинуть имплантаты или затормозить работу электронного устройства.
Пули и осколки
В числе прочих предметов из металла в организме могут оказаться пули и осколки. При подобных обстоятельствах МРТ-диагностика также противопоказана больному.
Эти элементы способны повлиять на качество результативных снимков. Под действием магнитного поля названные элементы сместятся, значит — причинят пациенту сильную боль или вовсе приведут к летальному исходу обследуемого.
Прежде чем проходить МРТ-обследование больному предстоит снять с себя металлические предметы (украшения, очки, предметы одежды).
Если изъять объект не представляется возможным, как в случае с пулей или осколком, необходимо искать альтернативный метод диагностики.
Вероятность аллергической реакции
К абсолютным ограничениям МРТ относят аллергию на контраст, который применяется в целях детализации снимка. Базовый компонент средства — гадолиний. Он и выступает аллергеном.
Риск развития нежелательной реакции мал, однако, во избежание совершения ошибки пациент проходит аллергическую пробу на препарат.
Если побочных реакций не последовало, человек направляется на диагностику. В противном случае доктор прописывает адекватную альтернативу.
Люди с почечной недостаточностью или подозрением на развитие болезни входят в число пациентов, которым проводить МРТ с контрастом нельзя.
Группа относительных противопоказаний к МРТ
Относительные противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:
- клаустрофобия (возможно использование аппаратуры открытого типа);
- присутствие неферромагнитных имплантов внутреннего уха и прочих элементов, имеющих медицинское назначение;
- наличие татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключена диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования);
- психические расстройства пациента;
- первый триместр беременности и лактация;
- травмы, сопровождающиеся тяжёлым состоянием человека;
- лишний вес больного.
Подробнее стоит остановиться на четвёрке последних ограничений.
Психические расстройства
Сама процедура не представляет опасности для лиц с психическими расстройствами, однако, нервозность, агрессивное поведение, панические атаки, алкогольное и наркотическое опьянение — поводы для отказа в диагностике.
Результатом проведённой МРТ в таком случае может стать ухудшение психоэмоционального поведения больного, некачественные изображения. Если процедуру отменить нельзя, пациенту предлагают принять седативные препараты.
Беременность и период кормления грудью
Сегодня прямых доказательств неблагоприятного влияния МРТ-диагностики на развивающийся плод нет. Поэтому женщина, ожидающая ребёнка, с теоретической точки зрения, может быть обследована в любой период беременности, кроме 1 триместра.
Дела обстоят иначе, если магнитная томография проводится с использованием контрастного препарата. Компоненты средства способны отрицательно повлиять на ребёнка и вызвать развитие тяжёлых патологических процессов в организме малыша после его рождения.
Эта же причина становится поводом для отказа в МРТ-диагностике женщине, кормящей грудью. Возобновить лактацию можно по истечении пары суток после процедуры.
Травма и тяжёлое состояние пациента
Определённые травмы, например, открытые переломы, ограничивают назначение МРТ. В процессе диагностики больному предстоит длительный период сохранять неподвижность — болевой синдром и дискомфорт не дадут пациенту сохранять спокойствие.
Результатом такого исследования может стать не только некачественный снимок, но и ухудшение состояния больного.
Если отказаться от процедуры не представляется возможным, допустимо применение МР-томографа открытого типа для облегчения дискомфорта обследуемого человека.
Открытый тип (С-образный)
Когда боль интенсивная и не даёт больному находиться в одном положении, стоит задуматься о замене МРТ альтернативным видом диагностики.
Ожирение
Поставить диагноз методом МРТ человеку с весом более 120 кг непросто: стол оборудования не рассчитан на такую массу, да и пациент не сможет влезть в магнитный тоннель.
Дополнительным поводом к отказу тучному человеку в МРТ-диагностике становится невысокая информативность методики в случае с людьми с диагнозом «ожирение».
Выходом при подобных обстоятельствах может стать проведение исследования в томографе открытого типа. В некоторых медицинских центрах имеется специализированное оборудование, рассчитанное на лиц с избыточной массой тела.
Магнитно-резонансная томография — метод диагностики, который характеризуется наличием обширного списка ограничений.
Однако важно подчеркнуть, что все противопоказания объективны и оправданы в целях сохранения здоровья обследуемого человека.
Перед прохождением диагностики важно оставаться откровенным со специалистом и чётко следовать рекомендациям врача в момент подготовки к МРТ-диагностике и в процессе сканирования.
Видео
Источник
За какие-то три десятилетия магнитно-резонансная томография добилась ошеломляющих результатов в области медицинской диагностики. Если бы не наличие ряда противопоказаний и высокая стоимость оборудования, МРТ стала бы профилирующим методом исследования большинства патологий. И хотя с каждым днем томография наращивает свой диагностический потенциал и обхват, пока во многих медицинских учреждениях МРТ аппараты отсутствуют, а потому общедоступными методами обследования остаются рентген и УЗИ.
Противопоказания для проведения МРТ
Процедура МРТ является превосходной методикой для определения многих видов патологий, но из-за наличия противопоказаний она доступна не всем пациентам. При этом противопоказания к проведению МРТ могут быть абсолютными, при которых процедура категорически запрещена, и относительными, когда диагностика с помощью магнитно-резонансного томографа может быть проведена при соблюдении ряда условий.
Абсолютные противопоказания к МРТ
- Наличие в теле пациентов любых видов протезов из ферромагнитных материалов относится к абсолютным противопоказаниям для применения МРТ. Это связано с физическими особенностями статического магнитного поля, создаваемого томографами. Мощность магнитного поля измеряется в единицах Тл-Тесла. В клиниках Санкт-Петербурга на вооружении у врачей стоят томографические установки от 0,2 до 3 Тесла. Эти машины способны создавать магнитное поле, в 30 000-60 000 раз превышающее магнитное поле Земли. Наибольшим риском, связанным с ним, является притяжение ферромагнитных материалов, которые под его воздействием могут вращаться, перемещаться или притягиваться к генератору. А, поскольку основными имплантатами из металла являются сердечные клапаны, зажимы на сосудах, ортопедические протезы или хирургические скобки, их смещение может обернуться внутренним кровотечением и серьезной угрозой для здоровья и жизни пациента.
- Радиочастотная энергия, используемая для генерации изображений МРТ, также может негативно влиять на присутствие металла в теле. Некоторые металлические предметы могут концентрировать часть этой энергии, что приводит к локальному увеличению избыточной температуры. Все это может приводить к ожогам.
- Активно работающие электронные устройства, встроенные в тело, тоже входят в перечень абсолютных противопоказаний к прохождению МРТ, поскольку под действием магнитного поля могут выйти из строя. Поэтому пациенты с электронными устройствами по дозированной подаче лекарственных средств или с устройствами для поддержания сердечного ритма не допускаются к проведению МРТ, если в паспорте импланта не стоит отметка о его совместимости с томографией.
Итак, при записи на томографию следует помнить, на процедуру МРТ могут быть наложены ограничения для пациентов, в теле которых установлены:
- кардиостимулятор сердца;
- имплантируемый сердечный дефибриллятор;
- кохлеарный имплантат, сосудистые металлические зажимы, сосудистые протезы, стенты, ортопедические протезы из намагничивающихся материалов;
- есть фрагменты металла в теле (например, осколки, пули).
Обратите внимание, что основное правило по безопасному проведению магнитно-резонансной томографии звучит просто – в зоне проведения МРТ не должно быть предметов из намагничивающихся металлов и любых электронных устройств. Поэтому для похода в МРТ кабинет выбирайте комфортную одежду. Но помните, что на ней не должно быть металлических пуговиц и застежек, молний и металлических пластин. Это же касается и нижнего белья, особенно бюстгальтеров у женщин. Украшения, часы и электронные устройства следует оставить дома либо в специальной комнате подготовки к томографии. Также при МРТ головы и шеи желательно снять съемные зубные протезы и брекет-системы.
Относительные противопоказания к МРТ
Относительными противопоказаниями к МРТ являются:
- Несъемные зубные протезы из металла, которые, не будучи противопоказанием, тем не менее могут исказить качество томографических изображений. Если вы делаете МРТ колена на открытом томографе, наличие зубных протезов никак не влияет на качество диагностики, однако, если объектом исследования является головной мозг, и диагностика проводится на закрытом томографе, металл протезов может создать эффект “засвечивания”, а это скажется на качестве результатов сканирования.
- Татуировки и косметика. Краска, которую используют для татуировок и макияжа, может содержать примесь металла. В зависимости от цели исследования и типа томографа (закрытый или открытый) врач может отказать в проведении процедуры МРТ, поскольку полученные результаты не будут соответствовать реальному состоянию органов и структур исследуемой области. Также возможна угроза ожога от нагревания металлических частиц пигментной краски, введенной под/на кожу.
- Клаустрофобия, нервные и психические расстройства. Магнитно-резонансная томография – процедура длительная (не менее 15 минут) и шумная. К сожалению не все пациенты в состоянии выдержать полчаса в закрытом и тесном пространстве. Поэтому, чтобы не усугублять тревожные расстройства, врач может предложить использовать легкие седативные средства, если нужно проходить МРТ в закрытом типе томографа, либо, если это возможно, использовать открытый тип для пациентов с клаустрофобией. Это же касается и маленьких детей, которые в силу возраста не могут обходиться без поддержки взрослых или лежать не двигаясь.
- Беременность. МРТ – весьма проверенный метод диагностики, применяемый в медицине с 70х-годов прошлого века. За этот период не было зарегистрировано ни одного случая негативного влияния магнитного резонанса на плод, течение беременности или саму беременную женщину. Однако, чтобы не подвергать будущую маму дополнительному стрессу, МРТ беременным проводится только по направлению врача. В отличие от рентгенологических методов обследования (рентгенография и компьютерная томография) МРТ и УЗИ – это два разрешенных метода диагностики в период беременности, родов и кормления.
- Полные и габаритные пациенты могут испытывать сложности с прохождением сканирования. Томографическая установка, как и любое медицинское оборудование, имеет свои предельные ограничения по весу и диаметру окружностей, которые она может принять. Для различных моделей томографов ограничения будут разные, но в общем и целом, если ваш вес превышает 120 кг, а объем любой части тела 90 см в диаметре, при записи на МРТ вам следует уточнить, сможет ли установленный в медицинском центре томографический аппарат справиться с такой нагрузкой. В большинстве случаев крупным пациентам наиболее подходит МРТ открытого типа.
mrtprioritet.ru
МРТ с контрастом – противопоказания к проведению процедуры
МРТ исследования проводятся по двум базовым протоколам – с контрастом и без оного. Использование контрастного вещества в диагностических обследованиях значительно увеличивает степень достоверности получаемых результатов, в особенности при исследовании мягких тканей и выявлении онкозаболеваний. И хотя современные томографические контрастные препараты практически не провоцируют серьезных аллергических реакций, а легкие эффекты, такие как крапивница и тошнота, наличие повышенной чувствительности к препаратам гадолиния является противопоказанием к проведению МРТ. Как правило, чтобы это выяснить, проводится экспресс-проба на наличие аллергии.
В качестве превентивной меры МРТ с контрастом не назначают беременным женщинам, а кормящим мамам рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания в течение 24 часов после окончания процедуры.
Определенному риску во время томографии с использованием препаратов гадолиния подвергаются пациенты с острой почечной недостаточностью. Поэтому вопрос о возможности проведения томографии таким больным врач решает после предварительных анализов крови на креатинин. Он же принимает решение о максимальной дозе контрастного вещества. Если МРТ обследование необходимо по жизненным показаниям, выбирается минимальная доза, а после сканирования рекомендуется дополнительная процедура гемодиализа. Если почечная патология настолько серьезная, что введение контраста может серьезно подорвать здоровье пациента, врач рекомендует воспользоваться другими методами обследования, например, УЗИ или бесконтрастная томография.
В заключении хочется отметить, что в статье указаны самые распространенные виды противопоказаний к МРТ, которых не так уж и много. В подавляющем большинстве случаев магнитно-резонансная томография – это широкодоступный и абсолютно безопасный метод диагностики. И, даже если вы считаете, что в вашем случае МРТ может быть противопоказано, следует всегда проконсультироваться по этому поводу с врачом-рентгенологом в МРТ центре. Можно ли делать томографию в каждом конкретном случае решается в индивидуальном порядке. Учитывая, что медицина не стоит на месте, и уже, например, есть кардиостимуляторы, совместимые с магнитным резонансом, а определенные виды сосудистых протезов безопасны спустя шесть недель после установки, каждый клинический случай обсуждается, и диагност выносит решение, ориентируясь на степень риска, целесообразность диагностики и достоверность полученных результатов.
Источник