Овестин побочные действия дети

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Îâåñòèí
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ïðåïàðàò ñîäåðæèò íàòóðàëüíûé æåíñêèé ïîëîâîé ãîðìîí ýñòðèîë.  ïðåä- è ïîñòìåíîïàóçàëüíûé (êàê ïðè åñòåñòâåííîé, òàê è ïðè îáóñëîâëåííîé õèðóðãè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâîì ìåíîïàóçå) ïåðèîä åãî ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìàõ, îáóñëîâëåííûõ íåäîñòàòêîì ýñòðîãåíîâ. Ýñòðèîë îñîáåííî ýôôåêòèâåí ïðè ëå÷åíèè óðîãåíèòàëüíûõ íàðóøåíèé. Ïðè àòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè âëàãàëèùà Îâåñòèí âîññòàíàâëèâàåò íîðìàëüíûé âëàãàëèùíûé ýïèòåëèé, òàêèì îáðàçîì, ñïîñîáñòâóÿ íîðìàëèçàöèè ìèêðîôëîðû è, ñëåäîâàòåëüíî, ðÍ-ñðåäû.  ðåçóëüòàòå ýòîãî ïîâûøàåòñÿ óñòîé÷èâîñòü êëåòîê ýïèòåëèÿ âëàãàëèùà ê èíôåêöèîííûì è âîñïàëèòåëüíûì àãåíòàì.  îòëè÷èå îò äðóãèõ ýñòðîãåíîâ, ýñòðèîë ÿâëÿåòñÿ êðàòêîäåéñòâóþùèì, ïîñêîëüêó îí íå çàäåðæèâàåòñÿ â ÿäåðíûõ ñòðóêòóðàõ ýïèòåëèîöèòîâ. Îäíîêðàòíûé ïðèåì ïðåïàðàòà â ñóòî÷íîé äîçå íå âûçûâàåò ïðîëèôåðàòèâíûõ ïðîöåññîâ â ýíäîìåòðèè è íå òðåáóåò äîïîëíèòåëüíîé ïðîãåñòàãåííîé òåðàïèè, ïîñêîëüêó ïîñòìåíîïàóçàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ íå âîçíèêàþò.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ýñòðèîë áûñòðî è ïî÷òè ïîëíîñòüþ àáñîðáèðóåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå. Ìàêñèìàëüíûé óðîâåíü êîíöåíòðàöèè íåêîíúþãèðîâàííîãî ýñòðèîëà â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Ââåäåíèå ýñòðèîëà âî âëàãàëèùå îáåñïå÷èâàåò åãî îïòèìàëüíóþ äîñòóïíîñòü â ìåñòå äåéñòâèÿ. Ýñòðèîë âñàñûâàåòñÿ â êðîâü, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ áûñòðûì óâåëè÷åíèåì êîíöåíòðàöèè íåêîíúþãèðîâàííîãî ýñòðèîëà â ïëàçìå. Ïèê êîíöåíòðàöèè ýñòðèîëà â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ. Ïîñëå ââåäåíèÿ âî âëàãàëèùå 0,5 ìã ýñòðèîëà åãî ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ñîñòàâëÿåò ïðèáëèçèòåëüíî 100 ïã/ìã, ìèíèìàëüíàÿ — îêîëî 25 ïã/ìã è ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ — ïðèáëèçèòåëüíî 70 ïã/ìã. Ïîñëå 3 íåäåëü åæåäíåâíîãî ââåäåíèÿ âî âëàãàëèùå 0,5 ìã ýñòðèîëà ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ óìåíüøàåòñÿ äî 40 ïã/ìã.
Ýñòðèîë ïî÷òè ïîëíîñòüþ (90%) ñâÿçûâàåòñÿ ñ àëüáóìèíàìè ïëàçìû êðîâè; â îòëè÷èå îò äðóãèõ ýñòðîãåíîâ, ýñòðèîë ïî÷òè íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ ãëîáóëèíîì, ñâÿçûâàþùèì ïîëîâûå ãîðìîíû. Ìåòàáîëèçì ýñòðèîëà ñîñòîèò ãëàâíûì îáðàçîì â êîíúþãàöèè è äåêîíúþãàöèè â ïðîöåññå êèøå÷íî-ïå÷åíî÷íîé öèðêóëÿöèè. Ýñòðèîë âûâîäèòñÿ â îñíîâíîì ñ ìî÷îé â êîíúþãèðîâàííîì âèäå. Òîëüêî íåçíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü (îêîëî 2%) ýñòðèîëà âûâîäèòñÿ ñ êàëîì, ïðåèìóùåñòâåííî â íåêîíúþãèðîâàííîì âèäå. Èíòðàâàãèíàëüíîå ââåäåíèå ýñòðèîëà îáåñïå÷èâàåò îïòèìàëüíóþ áèîäîñòóïíîñòü. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå íàáëþäàåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷ ïîñëå ââåäåíèÿ.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Îâåñòèí
Àòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè âëàãàëèùà è íèæíèõ îòäåëîâ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, îáóñëîâëåííûå äåôèöèòîì ýñòðîãåíîâ, â òîì ÷èñëå äèñïàðåóíèÿ, ñóõîñòü, çóä âî âëàãàëèùå; ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâèðóþùèõ èíôåêöèé âëàãàëèùà è íèæíèõ îòäåëîâ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, íàðóøåíèÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ (÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå, äèçóðèÿ); óìåðåííî âûðàæåííîå íåäåðæàíèå ìî÷è; ïðåä- è ïîñëåîïåðàöèîííàÿ òåðàïèÿ ó æåíùèí â ïåðèîä ìåíîïàóçû; ïðè õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâàõ ÷ðåçâëàãàëèùíûì äîñòóïîì; â ôîðìå òàáëåòîê ïðèìåíÿþò ïðè êëèìàêòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ (ïðèëèâû, ïîòëèâîñòü), áåñïëîäèè, îáóñëîâëåííîì öåðâèêàëüíûì ôàêòîðîì; ïðåïàðàò òàêæå ïðèìåíÿþò ñ äèàãíîñòè÷åñêîé öåëüþ ïðè ñîìíèòåëüíûõ ðåçóëüòàòàõ öèòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ìàçêà øåéêè ìàòêè íà ôîíå àòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé ýïèòåëèÿ.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Îâåñòèí
Ïðåïàðàò îäèíàêîâî ýôôåêòèâåí ïðè ïðèìåíåíèè òàáëåòîê âíóòðü è èíòðàâàãèíàëüíî (â ôîðìå ñóïïîçèòîðèåâ èëè êðåìà). Òàáëåòêè ïðèíèìàþò âíóòðü 1 ðàç â ñóòêè, çàïèâàÿ æèäêîñòüþ. Ñâå÷è ââîäÿò 1 ðàç â ñóòêè èíòðàâàãèíàëüíî. Êðåì Îâåñòèí ñëåäóåò ââîäèòü âî âëàãàëèùå ïåðåä ñíîì ñ ïîìîùüþ êàëèáðîâàííîãî àïïëèêàòîðà. 1 äîçà (àïïëèêàòîð, çàïîëíåííûé ê êîëüöåâîé ïîìåòêå) ñîäåðæèò 0,5 ã êðåìà Îâåñòèí, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 0,5 ìã ýñòðèîëà.
Ïðè àòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íèæíèõ îòäåëîâ ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé òàáëåòêè íàçíà÷àþò âíóòðü ïî 4–8 ìã/ñóò â ïåðâûå 4 íåä ñ ïîñòåïåííûì ñíèæåíèåì äîçû äî ïîääåðæèâàþùåé (1–2 ìã/ñóò) ñ ó÷åòîì âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ.  ðÿäå ñëó÷àåâ ïðè íåäåðæàíèè ìî÷è ïðåïàðàò ïðèìåíÿþò â áîëåå âûñîêèõ ïîääåðæèâàþùèõ äîçàõ.
Ñóïïîçèòîðèè — ââîäÿò 1 ðàç â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 4 íåä ëå÷åíèÿ. Çàòåì ïåðåõîäÿò íà ïîääåðæèâàþùóþ äîçó — 2 ââåäåíèÿ â íåäåëþ. Êðåì — 1 äîçà àïïëèêàòîðà êàæäûé äåíü íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ íåäåëü ñ ïîñëåäóþùèì ïîñòåïåííûì ñíèæåíèåì â ñîîòâåòñòâèè ñ óìåíüøåíèåì âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ äî äîñòèæåíèÿ ïîääåðæèâàþùåé äîçû (1 äîçà àïïëèêàòîðà 2 ðàçà â íåäåëþ). Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò äîñòèãíóòîãî êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Ïðåä- è ïîñëåîïåðàöèîííàÿ òåðàïèÿ æåíùèí â ïîñòìåíîïàóçàëüíûé ïåðèîä ïðè ïðîâåäåíèè îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ñ èñïîëüçîâàíèåì âëàãàëèùíîãî äîñòóïà — 1 ñóïïîçèòîðèé åæåäíåâíî â òå÷åíèå 2 íåä ïåðåä îïåðàöèåé è 1 ñóïïîçèòîðèé 2 ðàçà â íåäåëþ â òå÷åíèå 2 íåä ïîñëå îïåðàöèè. Òàáëåòêè — 4–8 ìã â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä ïåðåä îïåðàöèåé; 1–2 ìã â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä ïîñëå îïåðàöèè. Êðåì — 1 äîçà àïïëèêàòîðà êàæäûé äåíü íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä äî îïåðàöèè; 1 äîçà àïïëèêàòîðà 2 ðàçà â íåäåëþ íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä ïîñëå îïåðàöèè.
Ïðè êëèìàêòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ — òàáëåòêè 4–8 ìã/ñóò â òå÷åíèå ïåðâûõ íåäåëü ñ ïîñëåäóþùèì ñíèæåíèåì äî ìèíèìàëüíîé ýôôåêòèâíîé ïîääåðæèâàþùåé äîçû.
Ïðè áåñïëîäèè, îáóñëîâëåííîì öåðâèêàëüíûì ôàêòîðîì, îáû÷íî ïðèìåíÿþò òàáëåòêè ïî 1–2 ìã/ñóò 6–15-é äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ äëÿ äîñòèæåíèÿ íåîáõîäèìîãî ýôôåêòà äîçà ìîæåò âàðüèðîâàòüñÿ îò 1 ìã äî 8 ìã/ñóò, ïîñòåïåííî ïîâûøàÿ äîçó ñ êàæäûì ìåíñòðóàëüíûì öèêëîì äî íîðìàëèçàöèè ñîñòàâà öåðâèêàëüíîé ñëèçè.
Ñ äèàãíîñòè÷åñêîé öåëüþ ïðè ñîìíèòåëüíûõ ðåçóëüòàòàõ öèòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ìàçêà øåéêè ìàòêè íà ôîíå àòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé ýïèòåëèÿ — 1 ñóïïîçèòîðèé ÷åðåç äåíü â òå÷åíèå 1 íåä ïåðåä âçÿòèåì ñëåäóþùåãî ìàçêà. Êðåì — 1 äîçà àïïëèêàòîðà ÷åðåç äåíü íà ïðîòÿæåíèè 7 äíåé ïåðåä âçÿòèåì ñëåäóþùåãî ìàçêà.
Åñëè æåíùèíà ïðîïóñòèëà ïðèåì î÷åðåäíîé äîçû è îïîçäàíèå ñîñòàâëÿåò íå áîëåå 12 ÷, íåîáõîäèìî íåìåäëåííî ïðîïóùåííóþ äîçó ïðèíÿòü. Åñëè îïîçäàíèå ñîñòàâëÿåò áîëüøå 12 ÷, ñëåäóåò ïðîïóñòèòü îäèí ïðèåì è â äàëüíåéøåì ïðèíèìàòü ïðåïàðàò â îáû÷íîå âðåìÿ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Îâåñòèí
Óñòàíîâëåííàÿ ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àêòèâíîìó âåùåñòâó èëè ê ëþáîìó èç âñïîìîãàòåëüíûõ âåùåñòâ.
Äèàãíîñòèðîâàííûé, ïåðåíåñåííûé èëè ïîäîçðåâàåìûé ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû.
Äèàãíîñòèðîâàííàÿ ýñòðîãåíçàâèñèìàÿ çëîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü èëè ïîäîçðåíèå íà íåå (áîëüøåé ÷àñòüþ ýòî êàñàåòñÿ ðàêà ýíäîìåòðèÿ).
Âàãèíàëüíîå êðîâîòå÷åíèå íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèè.
Íåâûëå÷åííàÿ ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ.
Ïðåäûäóùèé èäèîïàòè÷åñêèé èëè ïîäòâåðæäåííûé äèàãíîç âåíîçíîé òðîìáîýìáîëèè (ãëóáîêèé òðîìáîç âåí, ëåãî÷íàÿ ýìáîëèÿ).
Àêòèâíîå èëè íåäàâíî ïåðåíåñåííîå òðîìáîýìáîëè÷åñêîå çàáîëåâàíèå àðòåðèé (íàïðèìåð ñòåíîêàðäèÿ, èíôàðêò ìèîêàðäà).
Çàáîëåâàíèå ïå÷åíè â îñòðîé ñòàäèè èëè çàáîëåâàíèå ïå÷åíè â àíàìíåçå, ïîñëå êîòîðîãî ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè íå âåðíóëèñü ê íîðìå.
Ïîðôèðèÿ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Îâåñòèí
Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå ìîíèòîðèíã ëèòåðàòóðû è íàäçîðà çà áåçîïàñíîñòüþ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà, áûëè âûÿâëåíû òàêèå îòðèöàòåëüíûå ðåàêöèè:
Êëàññ ñèñòåìû îðãàíîâ | Ïîáî÷íûå ðåàêöèè* |
Îáùèå íàðóøåíèÿ è ñîñòîÿíèÿ â ìåñòå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà | Ðàçäðàæåíèå è çóä â ìåñòå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà |
Íàðóøåíèå ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû è ìîëî÷íûõ æåëåç | Äèñêîìôîðò â ãðóäè è áîëü |
*Ýòè ïîáî÷íûå ðåàêöèè, êàê ïðàâèëî, êðàòêîâðåìåííûå, íî òàêæå ìîãóò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î íàçíà÷åíèè âåñüìà âûñîêîé äîçû ïðåïàðàòà.
Î äðóãèõ îòðèöàòåëüíûõ ðåàêöèÿõ ñîîáùàëîñü â ñâÿçè ñ ëå÷åíèåì ýñòðîãåí-ïðîãåñòîãåíîì. Èç-çà íåäîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà äàííûõ íåèçâåñòíî, îòëè÷àåòñÿ ëè â ýòîì Îâåñòèí.
- Ýñòðîãåíçàâèñèìàÿ äîáðîêà÷åñòâåííàÿ è çëîêà÷åñòâåííàÿ îïóõîëü, íàïðèìåð, ðàê ýíäîìåòðèÿ è ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû (ñì. ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß è ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß).
- Âåíîçíàÿ òðîìáîýìáîëèÿ, ò.å. ãëóáîêèé âåíîçíûé òðîìáîç íîãè èëè òàçà è òðîìáîç ëåãêèõ, ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó ëèö, êîòîðûå èñïîëüçóþò ÇÃÒ, ÷åì ñðåäè òåõ, êòî åå íå èñïîëüçóåò. Èç-çà îòñóòñòâèÿ äàííûõ íå èçâåñòíî, îòëè÷àåòñÿ ëè Îâåñòèí â ýòîì îòíîøåíèè îò äðóãèõ ïðåïàðàòîâ ÇÃÒ. ×òîáû ïîëó÷èòü äîïîëíèòåëüíóþ èíôîðìàöèþ, ñì. ÏÐÎÒÈÂÎÏÎÊÀÇÀÍÈß è ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÏÐÈÌÅÍÅÍÈß.
- Èíôàðêò ìèîêàðäà è ñåðäå÷íûé ïðèñòóï.
- Çàáîëåâàíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ.
- Êîæíûå è ïîäêîæíûå âîñïàëåíèÿ: õëîàçìà, ïîëèìîðôíàÿ ýðèòåìà, óçåëêîâàÿ ýðèòåìà, ñîñóäèñòàÿ ïóðïóðà.
- Âîçìîæíàÿ äåìåíöèÿ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Îâåñòèí
 ñëó÷àå ïðîïóñêà î÷åðåäíîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà, ñëåäóåò ââåñòè åãî ñðàçó æå, êàê òîëüêî âûÿâëåí ôàêò ïðîïóñêà. Îäíàêî, åñëè ýòîò ôàêò áûë âûÿâëåí òîëüêî â äåíü ââåäåíèÿ ñëåäóþùåé äîçû ïðåïàðàòà, ñëåäóåò ïðîäîëæèòü åãî ïðèåì ïî îáû÷íîé ñõåìå, íå ñ÷èòàÿ ïðîïóñê. Íåëüçÿ ââîäèòü äâîéíóþ äîçó ïðåïàðàòà â îäèí äåíü.
 ñëó÷àå íà÷àëà èëè ïðîäîëæåíèÿ ëå÷åíèÿ ïîñòìåíîïàóçíûõ ñèìïòîìîâ äîëæíà èñïîëüçîâàòüñÿ íàèìåíüøàÿ ýôôåêòèâíàÿ äîçà â òå÷åíèå êîðîòêèõ ïðîìåæóòêîâ âðåìåíè.
Ó æåíùèí, êîòîðûì íå ïðîâîäèòñÿ ÇÃÒ, èëè ó æåíùèí, êîòîðûå ïåðåøëè ñ ïðîäîëæèòåëüíîãî êîìáèíèðîâàííîãî ïðèìåíåíèÿ ãîðìîíîçàìåùàþùèõ ïðåïàðàòîâ, ëå÷åíèå Îâåñòèíîì ìîæåò íà÷èíàòüñÿ â ëþáîé äåíü. Æåíùèíû, êîòîðûå ïåðåøëè ñ öèêëè÷åñêîãî ðåæèìà ïðèìåíåíèÿ ÇÃÒ, äîëæíû íà÷àòü ëå÷åíèå Îâåñòèíîì ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå çàâåðøåíèÿ öèêëà.
Íàäëåæàùèå ìåðû ïðåäîñòîðîæíîñòè ïðè ïðèìåíåíèè
Äëÿ ëå÷åíèÿ ïîñòìåíîïàóçíûõ ñèìïòîìîâ, ÇÃÒ íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü â ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ñèìïòîìîâ, êîòîðûå îòðèöàòåëüíî âëèÿþò íà êà÷åñòâî æèçíè. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ äëÿ òî÷íîãî îïðåäåëåíèÿ ðèñêà è ïðåèìóùåñòâ íåîáõîäèìî ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå ïî ìåíüøåé ìåðå ðàç â ãîä è ïðîäîëæàòü ÇÃÒ ëèøü äî òåõ ïîð, ïîêà ïðåèìóùåñòâà îò ëå÷åíèÿ ïðåâûñÿò ðèñê.
Ìåäèöèíñêèé îñìîòð/ñëåäóþùåå íàáëþäåíèå âðà÷à
Ïåðåä íà÷àëîì èëè ïîâòîðíûì êóðñîì ÇÃÒ íåîáõîäèìî îçíàêîìèòüñÿ ñ ïîëíîé ëè÷íîé è ñåìåéíîé ìåäèöèíñêîé èñòîðèåé. Âî âðåìÿ ìåäèöèíñêîãî îñìîòðà (ó÷èòûâàÿ îñìîòð òàçà è ìîëî÷íûõ æåëåç) ñëåäóåò ïðèíÿòü âî âíèìàíèå àíàìíåç ïàöèåíòêè è ó÷èòûâàòü ïðîòèâîïîêàçàíèÿ è ïðåäîñòåðåæåíèÿ ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà. Íà ïðîòÿæåíèè êóðñà ëå÷åíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü ìåäèöèíñêèå îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòêè, ÷àñòîòà è õàðàêòåð êîòîðûõ çàâèñÿò îò èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé. Æåíùèíû äîëæíû áûòü ïðîèíôîðìèðîâàíû î òîì, î êàêèõ èçìåíåíèÿõ â èõ ìîëî÷íûõ æåëåçàõ îíè äîëæíû èíôîðìèðîâàòü âðà÷à. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü îáñëåäîâàíèå, à òàêæå ìàììîãðàôèþ ñîîòâåòñòâåííî ðàñïðîñòðàíåííîé íà äàííîå âðåìÿ ïðàêòèêå ðåíòãåíîñêîïèè, êîòîðàÿ èñïîëüçóåòñÿ ñ ó÷åòîì íóæä êîíêðåòíîé ïàöèåíòêè.
Ðåæèì, êîòîðûé òðåáóåò íàáëþäåíèÿ
Åñëè îäíî èç ïåðå÷èñëåííûõ íèæå ñîñòîÿíèé ñóùåñòâóåò èëè âîçíèêëî ðàíüøå è/èëè îáîñòðÿëîñü â ïåðèîä áåðåìåííîñòè èëè â ïðîöåññå ïðåäûäóùåãî ãîðìîíàëüíîãî ëå÷åíèÿ, íåîáõîäèìî ïîñòîÿííî ïðîâîäèòü íàáëþäåíèå çà ïàöèåíòêîé. Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ïåðå÷èñëåííûå íèæå çàáîëåâàíèÿ ìîãóò â íåêîòîðûõ ÷àñòíûõ ñëó÷àÿõ âîçíèêàòü ñíîâà èëè îáîñòðÿòüñÿ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ Îâåñòèíîì, â ÷àñòíîñòè:
- ëåéîìèîìà (ôèáðîìà ìàòêè) èëè ýíäîìåòðèîç;
- òðîìáîýìáîëè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â àíàìíåçå èëè íàëè÷èå ôàêòîðîâ ðèñêà (ñì. íèæå);
- ôàêòîð ðèñêà îáðàçîâàíèÿ ýñòðîãåíçàâèñèìûõ îïóõîëåé, òî åñòü I-ÿ ñòåïåíü íàñëåäñòâåííîñòè äëÿ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû;
- ïîâûøåííîå ÀÄ;
- áîëåçíè ïå÷åíè (ãåïàòîàäåíîìà);
- ñàõàðíûé äèàáåò ñ âîâëå÷åíèåì èëè áåç âîâëå÷åíèÿ â îïóõîëü ñîñóäîâ;
- æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü;
- ìèãðåíü èëè ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü;
- ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà;
- ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ â àíàìíåçå;
- ýïèëåïñèÿ;
- àñòìà;
- îòîñêëåðîç.
Îñíîâàíèÿ äëÿ íåìåäëåííîãî ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ:
Íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå â ñëó÷àå âûÿâëåíèÿ îòðèöàòåëüíûõ ñèìïòîìîâ èëè â òàêèõ ñëó÷àÿõ:
Æåëòóõà èëè óõóäøåíèå ôóíêöèè ïå÷åíè.
Çíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Íîâûé ïðèñòóï ãîëîâíîé áîëè ñ ïðèçíàêàìè ìèãðåíè.
Áåðåìåííîñòü.
Îâåñòèí íå íàçíà÷àåòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Îâåñòèí
 êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå íå çàðåãèñòðèðîâàíû ñëó÷àè âçàèìîäåéñòâèÿ Îâåñòèíà ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè. Íå ó÷èòûâàÿ îãðàíè÷åííîñòè äàííûõ, âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó Îâåñòèíîì è äðóãèìè ïðåïàðàòàìè âîçìîæíî. Òàêîå âçàèìîäåéñòâèå áûëî ðàññìîòðåíî ïðè èñïîëüçîâàíèè êîìáèíèðîâàííûõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, êîòîðîå òàêæå ìîæåò èìåòü îòíîøåíèå ê Îâåñòèíó.
Ìåòàáîëèçì ýñòðîãåíîâ ìîæåò áûòü óñêîðåí îäíîâðåìåííûì ïðèìåíåíèåì âåùåñòâ, èçâåñòíûõ êàê ñòèìóëÿòîðû ôåðìåíòîâ, êîòîðûå ìåòàáîëèçèðóþò ëå÷åáíûå ñðåäñòâà, à èìåííî: ôåðìåíòû öèòîõðîìà Ð450, òàêèå êàê àíòèêîíâóëüñèâíûå ïðåïàðàòû (íàïðèìåð, ãèäàíòîèí, áàðáèòóðàòû, êàðáàìàçåïèí), àíòèáàêòåðèàëüíûå ñðåäñòâà (íàïðèìåð, ãðèçåîôóëüâèí, ðèôàìïèöèí), ñðåäñòâà ïðîòèâ ðåòðîâèðóñîâ íåâèðàïèíà è ýôàâèðåíöà), à òàêæå ñðåäñòâà, êîòîðûå ñîäåðæàò çâåðîáîé (Hypericum Perforatum).
Ðèòîíàâèð è íåëôèíàâèð, èçâåñòíûå òàêæå êàê ñèëüíûå èíãèáèòîðû, íàîáîðîò, ñâèäåòåëüñòâóþò î ñòèìóëèðóþùèõ ñâîéñòâàõ âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ âìåñòå ñî ñòåðîèäíûìè ãîðìîíàìè.
Óñêîðåíèå ìåòàáîëèçìà ýñòðîãåíîâ êëèíè÷åñêè ìîæåò âûçâàòü ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè Îâåñòèíà, à òàêæå âûçâàòü èçìåíåíèÿ â õàðàêòåðèñòèêå ìàòî÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ.
Âåðîÿòíî, ýñòðèîë ìîæåò óñèëèâàòü ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå íåêîòîðûõ êîðòèêîñòåðîèäîâ, ñóêöèíèëõîëèíà, òåîôèëëèíîâ è òðîëåàíäîìèöèíà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Îâåñòèí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðè îñòðîé ïåðåäîçèðîâêå ìîãóò âîçíèêàòü òîøíîòà, ðâîòà, ó æåíùèí — êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èç âëàãàëèùà. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Îâåñòèí
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå; êðåì è ñóïïîçèòîðèè — ïðè òåìïåðàòóðå 2–25 °C; òàáëåòêè — ïðè òåìïåðàòóðå 2–30 °C.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Îâåñòèí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Спайки половых губ или так называемые синехеи чаще всего наблюдается у девочек от 1 мес. и до трехлетнего возраста. Такая патология в большинстве случаев не требует оперативного вмешательства и полностью излечивается благодаря соблюдению правил гигиены и применению специальных мазей. При обращении к детскому гинекологу обычно назначается к использованию мазь Овестин.
Как диагностируется патология
Синехии у девочек можно с легкостью определить при осмотре, о наличии патологии свидетельствуют такие признаки:
- Половые губы соединены тонкой пленочкой светло-серого оттенка
- Разводя половые губы, у девочки появляются болезненные ощущения, при этом спайка никуда не пропадает
- При осмотре влагалище визуализируется частично или же полностью закрыто.
В норме при разведении половых губ наблюдают довольно большую щель, можно провести детальный осмотр влагалища.
Как проводится лечение
При отсутствии характерных признаков патологии нет необходимости в проведении специальной терапии. С постепенным повышением уровня эстрогена в организме малышки все пройдет само по себе.
Обязательной рекомендацией врачей в этом случае является выполнение ежедневных гигиенических процедур.
Правила гигиены
Родители должны обеспечить правильный гигиенический уход за половыми органами девочки, а именно:
- Осуществлять подмывание дважды в сутки (утром и вечером). Необходимо проводить эту процедуру и после акта дефекации.
- Не очень часто применять мыло для подмывания детей.
- Использовать мази и крема только после назначения детского гинеколога.
- Отказаться от антисептиков.
- Приобретать ребенку нижнее белье исключительно из хлопка, менять его ежедневно.
- После каждой смены подгузника давать коже «подышать».
- Применять для подмываний мыло без каких-либо добавок.
В некоторых случаях без использования крема не обойтись. Довольно эффективным является применение Овестина при синехиях у девочек. Хотя он содержит в составе гормональные составляющие, но эффективно борется со сращением малых половых губ. Родители, использовавшие этот препарат, говорят о простоте применения и быстром результате во время проводимого лечения.
Как применяют Овестин крем
Наносить гормональное средство Овестин следует по линии спайки, при этом, не затрагивая половые органы. Стандартный курс лечебной терапии Овестином обычно не превышает 2 нед. (если не лечили патологию ранее), обработка спаек проводится двукратно за сутки.
После того как курс лечения завершен, потребуется отвести ребенка на осмотр, чтобы оценить результаты гормонотерапии. В случае необходимости специалист может порекомендовать продолжить использование крема, только теперь мазь наносят детям единоразово за сутки.
Лечение подразумевает также использование обычного детского крема, который следует применять сразу же после купания.
На завершающем этапе лечения рекомендуется постепенно перейти на крем с ланолином, он поможет предупредить развитие повторного спаечного процесса.
Особенности проведения терапии гормональным кремом
Лечить синехии девочкам необходимо с учетом ряда правил, чтобы не травмировать слизистые внешних половых органов:
- Нельзя удалять синехию самостоятельно путем разъединения малых половых губ
- Мазь наносится тончайшим слоем с последующим втиранием в местах образования спайки
- После того как синехии разойдутся, потребуется продолжить использование эстрогенсодержащего средства в целях профилактики.
Противопоказания
Овестин является гормональным препаратом, поэтому существует ряд противопоказаний к его применению:
- Непереносимость компонентов ЛС
- Наличие эстрогензависимых новообразований
- Кровотечение из влагалища невыясненного генеза
- Наличие тромбоэмболии на данный момент или ранее
- Порфирия
- Недуги печени, протекающие в активной форме
- Изменениие показателей печеночных проб.
Побочные реакции
Не стоит исключать развитие побочной симптоматики во время лечения синехий у ребенка.
Следует отметить, что во время использования крема может наблюдаться локальное раздражение, а также зуд (ребенок расчесывает слизистые промежности).
Из общих побочных реакций выделяют тошноту, незначительную болезненность молочных желез. В редких случаях возможны головные боли, резкое повышение АД.
Запомните: предупредить развитие патологии значительно проще, чем лечить ее в последующем. Заботьтесь о здоровье собственных детей!
Источник
Крем Овестин – лекарственное средство, которое применяют для лечения гинекологических заболеваний. Чаще всего гинекологи назначают медикамент в период менопаузы, с целью купирования неприятных симптомов. Главной особенностью препарата является наличие в нем действующего вещества в виде женского гормона, обеспечивающего процессы восстановления в половой системе и организме женщины. Использовать Овестин нужно, строго следуя инструкции по применению.
Описание средства (состав, форма, упаковка)
Овестин (Ovestin) – вагинальное гормональное средство, представляющее собой белый или почти белый крем однородной структуры со специфическим запахом. Эстриол является действующим веществом. На 1 г крема приходится 1 мг. Дополнительно в составе представлены следующие компоненты:
- глицерол – органическое соединение;
- октилдодеканол – жидкий спирт;
- спирт цетиловый и стеариловый;
- цетилпальмитат – сложный эфир цетилового спирта;
- полисорбат – неионогенный ПАВ;
- сорбитанстеарат – эфир сорбита и стеариновой кислоты;
- хлоргексидина дигидрохлорид – антисептик;
- гидроксид натрия – неорганическое соединение;
- кислота молочная;
- вода очищенная.
Средство расфасовано по тубам из алюминия, куда вмещается 15 г крема. К фирменной картонной пачке прилагается подробная инструкция по применению и специальный аппликатор для интравагинального введения.
Овестин производит фармацевтическая компания Аспен Бад-Ольдесло ГмбХ (Aspen Bad Oldesloe GmbH), Германия.
Механизм действия
Терапевтический эффект Овестина обусловлен эстриолом – малоактивный второстепенный женский половой гормон, эстроген. Вырабатывается фолликулярным аппаратом яичников у женщин. Небольшие количества эстриола вырабатываются также корой надпочечников у обоих полов и яичками у мужчин. По химическому строению эстриол является стероидным гормоном. Основная задача Оветсина – восполнить недостаток эстрогенов в организме женщины.
В период постменопаузы его количество в женском организме сокращается, что приводит к появлению некоторых неприятных симптомов. Препарат наиболее эффективен при расстройствах мочеполовой системы.
Овестин обладает следующими свойствами:
- повышение местного иммунитета;
- снижение болезненности во время полового акта;
- восстановление нормальной микрофлоры и физиологического рН во влагалище;
- улучшение сопротивляемости эпителиальных клеток мочеполового тракта к инфекциям и различным воспалениям;
- предотвращение развития нарушений мочеиспускания, в частности недержание мочи.
Кроме того, на фоне терапии отмечается положительный косметический эффект. Улучшается цвет лица, уменьшается глубина морщин, ускоряется рост волос, укрепляются ногтевые пластинки.
Эстриол обладает коротким периодом действия.
После введения препарата во влагалище, его составляющие практические сразу попадают в кровяное русло. За счет крови они равномерно доставляются ко всем органам и тканям. Первичный метаболизм проходит через печень, где образуются неактивные продукты распада. Большая часть выводится из организма почками вместе с мочой.
Главные показания
Мазь Овестин назначают для проведения гормональной заместительной терапии. Основное предназначение препарата – устранить дискомфорт при половом акте и купировать урогенитальные клинические проявления в период постменопаузы. Именно в этот период появляются деструктивные изменения на фоне естественного старения организма женщины.
Показанием к применению:
- частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
- атрофический кольпит – воспаление в слизистой оболочке влагалища;
- бесплодие, возникшее в результате проблем с шейкой матки;
- профилактика инфекций мочеполовой системы.
Крем используют после гинекологических операций, когда доступ к операционному полю осуществляют через влагалище. В диагностике Овестин применяют для изучения цервикального мазка.
Овестин детям (девочкам) принято использовать при срастании малых половых губ. Синехии, согласно наблюдениям, имеют многие девочки в возрасте от нескольких месяцев и до окончательного полового созревания. Крем ребенку должен назначать только специалист после тщательной диагностики. В период лечения требуется постоянный врачебный контроль за состоянием маленького пациента.
Противопоказания
Крем Овестин имеет ряд противопоказаний, которые связаны с изменениями и заболеваниями в организме женщины. К их числу относятся:
- гормонально зависимая опухоль в молочной железе злокачественного характера, ее подозрение и состояние после ее удаления;
- установленной и неустановленной природы маточное кровотечение;
- увеличение в объеме слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия);
- тромбоэмболия сосудов сердца или легочной артерии;
- венозные и артериальные тромбозы;
- заболевания печени хронического характера;
- порфия – большая группа наследственных заболеваний, характеризующихся нарушением биосинтеза гема и накоплением его токсичных метаболитов;
- период вынашивания ребенка и кормления грудью.
Противопоказанием также является высокая чувствительность хотя бы к одному составляющему средства.
Гипертония, мигрень, фиброма матки, риск развития тромбоза (наследственная предрасположенность), новообразования в печени, почечная недостаточность, системная красная волчанка, желчнокаменная болезнь, панкреатит, эпилепсия, бронхиальная астма, сахарный диабет – состояния, которые требуют осторожного использования препарата.
Методика применения (дозировка, способ)
Существует один способ применения крема Овестин – введение в полость влагалища. Процедуру проводят 1 раз в день, предпочтительно на ночь. Продолжительность терапии зависит от целей применения Овестина:
- атрофия слизистой оболочки – 4 недели, постепенно снижая режим дозировки до 2 раз в неделю;
- перед хирургическим вмешательстве – в течение 2 недель,
- после проведения операции – 2 раза в неделю, курс – 2 недели;
- проведение диагностических мероприятий – одно введение через день за неделю до обследования (взятия мазка).
Крем доставляют с помощью специального аппликатора, который находится в упаковке медикамента. В положении лежа на спине, вводят аппликатор глубоко во влагалище и медленно надавливают на поршень.
Побочные эффекты, передозировка
Пациентки отмечают, что Овестин хорошо переносится. Лишь в некоторых случаях возможно появление местных реакций во влагалище: зуд, жжение. Реже появляется болезненность молочных желез, маточное кровотечение. Если Овестин сочетать с другими средствами, содержащими прогестерон и эстрогены, возможно развитие следующие неприятных последствий:
- тромбоз сосудов;
- желчнокаменная болезнь;
- появление гормональных новообразований;
- снижение умственной активности;
- хлоаза – очаговая гиперпигментация кожи различного размера;
- повышенное половое влечение.
При появлении этих и других нежелательных последствий следует обратиться к врачу. Даже при введении большой дозы крема во влагалище признаки передозировки не возникают. Тошнота и рвота могут появиться, если случайно проглотить средство. Лечение симптоматическое.
Особые указания
Овестин имеет список особый сведений, с которыми следует обязательно ознакомиться перед началом лечения. К ним относятся:
- Перед назначением крема женщина должна обязательно пройти комплексное обследование в поликлинике.
- После каждого применения аппликатора, его тщательно моют с мылом и ополаскивают чистой водой.
- Действующее вещество препарата может задерживать жидкость в организме, поэтому при длительной терапии следует контролировать работу почек.
- Длительное использование препарата запрещено, так как возможно изменение показателей коагуллограммы.
Сочетать Овестин с любыми фармацевтическими средствами нужно с разрешения врача, т.к. крем может вступать с ними в лекарственное взаимодействие.
Условия продажи, хранения
В аптеке Овестин продают, как безрецептурное средство. Срок годности препарата составляет 3 года. Хранить крем нужно в фирменной пачке и в темном месте, куда не попадают прямые солнечные лучи и доступ детей ограничен. Оптимальная температура хранения должна составлять плюс 2-25°С. Замораживать лекарственное средство не допустимо.
Стоимость на медикамент зависит от региона РФ и ценовой политики аптек, где он реализуется. Средняя цена в Москве и Московской области на крем Овестин, 15 г находится на уровне 1400 рублей.
Доступные аналоги
При наличии противопоказаний или при непереносимости Овестина, врач может подобрать аналогичное средство. Список возможных заменителей:
- Дивигель – эстрогенный препарат для наружного применения. Активный ингредиент — синтетический 17β-эстрадиол. Препарат выпускают в форме геля.
- Эстрожель – противоклимактерический эстрогенный препарат. Действующее вещество – 17β-эстрадиол химически и биологически идентичен эндогенному человеческому эстрадиолу.
- Эстриол – лекарство, относящееся к группе гормональных средств. Он способствует нормализации гормонального фона, а также снятию воспалений слизистой оболочки половых органов. Гормон эстриол – активный компонент.
Каждый из перечисленных препаратов имеет свой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самостоятельное их использование (без консультации врача) может привести к нежелательным последствиям или даже усугубить течение проблемы.
Отзывы пациенток
Екатерина, 48 лет
Хороший крем для лечения атрофического вагинита. Женщины в менопаузе меня поймут. Сухость и зуд не давали покоя даже ночью. Овестин быстро купирует эти неприятные признаки. Вводить с помощью аппликатора довольно удобно. Положительный результат я заметила спустя 2 недели от начала терапии. Продолжаю пользоваться кремом 2 раза в неделю, состояние отличное. Советую попробовать всем, кто сталкивался с такой же проблемой.
Татьяна Ивановна, 58 лет
Пользуюсь кремом Овестин уже второй раз. Считаю этот препарат лучшим в своем сегменте. У меня замечательный лечащий врач, который сразу сказал, что справиться с симптомами климакса поможет только гормонально заместительная терапия. Переживала, что начнутся другие проблемы со здоровье, но доктор меня успокоил. Назначили Овестин после тщательного обследования. Я очень довольна результатом. Продолжаю вести половую жизнь, никакой сухости и зуда. И что самое главное – никаких побочных эффектов.
Светлана, 55 лет
В период климакса у многих женщин появляются серьезные проблемы со здоровьем (остеопороз, гипертония, сахарный диабет и многие другие болезни). К возникшим разным заболеваниям присоединился зуд, жжение и боль во время полового акта. Гинеколог сказал сразу, что если я хочу продолжать интимные отношения с мужем, то нужно обязательно принимать гормональное средство. Доверяю своему врачу и начала пользоваться кремом Овестин. Почему я раньше не лечилась? Сейчас чувствую себя отлично, никаких проблем в постели. Муж доволен и я тоже. Не бойтесь, лечитесь и слушайте своих врачей!
Крем Овестин – гормональное средство, предназначенное для устранения проблем, возникших в период климакса у женщины. Если строго следовать всем рекомендациям специалиста, никаких побочных эффектов не возникнет. Назначают препарат только после тщательного обследования.
Источник