Овестин при синехиях у девочек побочные действия

Овестин при синехиях у девочек побочные действия thumbnail

Спайки половых губ или так называемые синехеи чаще всего наблюдается у девочек от 1 мес. и до трехлетнего возраста. Такая патология в большинстве случаев не требует оперативного вмешательства и полностью излечивается благодаря соблюдению правил гигиены и применению специальных мазей. При обращении к детскому гинекологу обычно назначается к использованию мазь Овестин.

Как диагностируется патология

синехия у девочекСинехии у девочек можно с легкостью определить при осмотре, о наличии патологии свидетельствуют такие признаки:

  • Половые губы соединены тонкой пленочкой светло-серого оттенка
  • Разводя половые губы, у девочки появляются болезненные ощущения, при этом спайка никуда не пропадает
  • При осмотре влагалище визуализируется частично или же полностью закрыто.

В норме при разведении половых губ наблюдают довольно большую щель, можно провести детальный осмотр влагалища.

Как проводится лечение

При отсутствии характерных признаков патологии нет необходимости в проведении специальной терапии. С постепенным повышением уровня эстрогена в организме малышки все пройдет само по себе.

Обязательной рекомендацией врачей в этом случае является выполнение ежедневных гигиенических процедур.

Правила гигиены

Родители должны обеспечить правильный гигиенический уход за половыми органами девочки, а именно:

  1. Осуществлять подмывание дважды в сутки (утром и вечером). Необходимо проводить эту процедуру и после акта дефекации.
  2. Не очень часто применять мыло для подмывания детей.
  3. Использовать мази и крема только после назначения детского гинеколога.
  4. Отказаться от антисептиков.
  5. Приобретать ребенку нижнее белье исключительно из хлопка, менять его ежедневно.
  6. После каждой смены подгузника давать коже «подышать».
  7. Применять для подмываний мыло без каких-либо добавок.

В некоторых случаях без использования крема не обойтись. Довольно эффективным является применение Овестина при синехиях у девочек. Хотя он содержит в составе гормональные составляющие, но эффективно борется со сращением малых половых губ. Родители, использовавшие этот препарат, говорят о простоте применения и быстром результате во время проводимого лечения.

Как применяют Овестин крем

овестинНаносить гормональное средство Овестин следует по линии спайки, при этом, не затрагивая половые органы. Стандартный курс лечебной терапии Овестином обычно не превышает 2 нед. (если не лечили патологию ранее), обработка спаек проводится двукратно за сутки.

После того как курс лечения завершен, потребуется отвести ребенка на осмотр, чтобы оценить результаты гормонотерапии. В случае необходимости специалист может порекомендовать продолжить использование крема, только теперь мазь наносят детям единоразово за сутки.

Лечение подразумевает также использование обычного детского крема, который следует применять сразу же после купания.

На завершающем этапе лечения рекомендуется постепенно перейти на крем с ланолином, он поможет предупредить развитие повторного спаечного процесса.

Особенности проведения терапии гормональным кремом

Лечить синехии девочкам необходимо с учетом ряда правил, чтобы не травмировать слизистые внешних половых органов:

  • Нельзя удалять синехию самостоятельно путем разъединения малых половых губ
  • Мазь наносится тончайшим слоем с последующим втиранием в местах образования спайки
  • После того как синехии разойдутся, потребуется продолжить использование эстрогенсодержащего средства в целях профилактики.

Противопоказания

Овестин является гормональным препаратом, поэтому существует ряд противопоказаний к его применению:

  • Непереносимость компонентов ЛС
  • Наличие эстрогензависимых новообразований
  • Кровотечение из влагалища невыясненного генеза
  • Наличие тромбоэмболии на данный момент или ранее
  • Порфирия
  • Недуги печени, протекающие в активной форме
  • Изменениие показателей печеночных проб.

Побочные реакции

Не стоит исключать развитие побочной симптоматики во время лечения синехий у ребенка.

Следует отметить, что во время использования крема может наблюдаться локальное раздражение, а также зуд (ребенок расчесывает слизистые промежности).

Из общих побочных реакций выделяют тошноту, незначительную болезненность молочных желез. В редких случаях возможны головные боли, резкое повышение АД.

Запомните: предупредить развитие патологии значительно проще, чем лечить ее в последующем. Заботьтесь о здоровье собственных детей!

Источник

Абросимова Анна Александровна

здравствуйте! подскажите пожалуйста как вы пользовались овестином? не было ли в последствии проблем? спасибо!

Аня

Ольга, если еще актуально, то я дочке вылечила так: 3-4 раза в день мазали маслом Геморатон разводя при этом мягко ватной палочкой, и 2-3 раза в день наносили тонким слоем Эгаллохит. А, еще ванночки делали шалфей-ромашка. Но делали неправильно, как потом узнали, мало по времени, так что эффекта не дало. Сращение было почти 1 см, за неделю осталось около 1 мм, мы это еще пару недель убирали.
Так лечились по совету районного гинеколога.

Nika

Зайдите на сайт “здоровье девочки”, ссылка есть в моем дневнике с описанием процедуры. Обязательно!

Ната

10 дней лечила. Помогло, но брыкалась сильно – лучше ежели есть помошники. Ниже выдержка с сайта с которого списывала лечение для своей красотули (по денюжке мне много вышло, но оно того стоит и без хирурга обошлись) https://gynecological.ru/view_page.php?page=67
*Предлагаю начать лечение по плану. На кожу промежности наносить 3 раза в день после подмывания и высушивания кожи траумель С или крем для устранения раздражения у детей. На зону синехий, которая выглядит как перепонка по центру между половыми губками утром наносить ушной палочкой контрактубекс, днем – крем траумель С и на ночь – овестин (эстриол) очень тонким слоем, выдавив из тюбика 5 мм крема. Наносить крем нужно придавливающими движениями в направлении от клитора к концу половых губ, т.е. спереди назад. Продолжать лечение следует до дня полного разведения синехий. После этого следует обязательно соблюдать гигиенические мероприятия и следить за проявлениями пищевой аллергии. При ее появлении возможность рецидива возрастает, поэтому нужно исключать из рациона аллергизирующие ребенка продукты. Пишите. Уварова Елена Витальевна, руководитель отделения гинекологии детского и юношеского возраста, профессор, доктор медицинских наук*

Nastenka

у нас в 8 месяцев когда я обнаружила уже было почти полное сращение,ходила к хирургу(в поликлинике)развел очень быстро и безболезненно(малая почти не плакала,поплакала просто от испуга что незнакомый дядя)там пленочка тоненькая была,но через пару месяцев опять началось сращение,я купила овестин и совсем по капелюсечке на ватной палочке туда наносила слегка надавливая(ооочень аккуратно!)за 4-5 дней все разошлось,пока ттт все нормально

SHTatiana

однозначно к врачу. говорю на собственном примере – были у дочки, врач развела аккуратно, потом мазали мазью. ттт, уже 1,5 года ничего не возвращалось. Пусть врач посмотрит, насколько срослись и примет решение. а вдруг там уже большое сращивание, что и не поможет просто мазь?

Читайте также:  Таблетки пирацетам побочные действия

Машуля

я сама за 2 недели разьеденила ушной палочкой и бепантеном.

Марина

я лечила обеим овестином, но в комплексе с контарктубексом. Разрывать по живому считаю жестоким, лично мне жалко девочек. к врачу обратилась, но она про овестин ничего не сказала, я лечила сама начитавшись информации на сайте Здоровье девочки https://www.zdoroviedevochki.ru/girl/faq/?id=170
(идите по ссылке и просто идите ниже, там вопросы-ответы про синехии)

she’s_like_the_wind

фигасе у вас умные знакомые – у ребенка проблемы а они советуют самолечением заняться. Капец.
Ничем мы не мазались кроме вазелинового масла и обрабатывали мирамистином после разделения. Если там уже прилично зарасло – разделять придется.

Аня

Есть такой сайт https://www.zdoroviedevochki.ru/  там много чего полезного по этому поводу написано

Читать

все

33
комментария

Источник

Моей дочке 2,4. Оформляемся в садик, на приеме у гинеколога обнаружили синехии, врач удивился:”Как она у вас писает, там почти все срослось!” Писает дочь нормально, без проблем и никогда не жаловалась что ТАМ что-то не так. врач назначила ***, я мажу второй день, но почитала отзывы и поняла, что они разные – кто пишет, что да, это необходимо, а кто-то категорически против. Я хотела сходить к еще одному гинекологу, но у нас маленький город, и детские гинекологи только в поликлиниках, а там принимают только по прописке, т.***** нам к другому нереально попасть. Хочется услышать советы мам, которые с этим сталкивались, как вы лечили? помог *** или нет?

Дарья

[2314005073] – 25 июня 2014, 10:12

77 ответов

Последний —
29 марта 2019, 00:09
Перейти

1.

Гость

[2869728380] – 25 июня 2014, 11:37

. У всех сроки разные. Нам потребовалось 3 недели, потом неделя перерыв ( обязательно !!!!!), потом еще неделя. Все ок, не волнуйтесь.

2.

savanna02@bk.ru

[748534691] – 25 июня 2014, 11:56

Нам в Морозовской больнице тоже прописывали его. Пользовались. Но нам еще годика не было. Помогло

3.

savanna02@bk.ru

[748534691] – 25 июня 2014, 11:56

Нам в Морозовской больнице тоже прописывали его. Пользовались. Но нам еще годика не было. Помогло

5.

Дарья

[2314005073] – 25 июня 2014, 13:10

Аксинья

конечно надо мазать. мы тоже мазали.

6.

ролиен

[2669623747] – 25 июня 2014, 14:10

автор я вам советую послушать на ютьюбе передачу комаровского гигиена девочек, там и про эти проблемы сказаны и в большинстве своем делать ничего не надо. выделите 30 минут и посмотрите передачу.

7.

Гость

[3169500776] – 25 июня 2014, 14:51

У нас был контрактубекс + овестин. Чередовали. Синехии возникают при плохой гигиене и гормональной недостаточности. У меня 2 дочери, семья нормальная, чистоплотная , с рождения используем в туалете влажные салфетки, на ночь душ обязателен. У одной дочери все в порядке, у другой сильнаясинехия, мажем по 3 недели раз в году примерно. Сама синехия не исчезнет, мазать нужно обязательно. Крем растворит пленочку, не будете мазать придется резать, будет уже запущенный случай. Овестин назначают детям и пожилым при гормональной нехватке. Девочка подрастет, все наладится

8.

Гость

[3169500776] – 25 июня 2014, 14:52

ролиен

автор я вам советую послушать на ютьюбе передачу комаровского гигиена девочек, там и про эти проблемы сказаны и в большинстве своем делать ничего не надо. выделите 30 минут и посмотрите передачу.

9.

Гость

[3169500776] – 25 июня 2014, 14:54

Мы мазали утром контрактубекс, на ночь овестин. Пленка растворялась через неделю примерно, к концу второй полностью пропадала

10.

Аксинья

[963338123] – 25 июня 2014, 16:27

Дарья

а долго мазали? сколько раз в день? я почитала, что многим еще назначают смесь из контрактубекса и траумеля, но нам не сказали про это. вы только овестином лечились?

11.

ролиен

[2669623747] – 25 июня 2014, 22:05

Гость

Комаровский в данной теме совершенно безграмотен.

12.

Гость

[742614510] – 26 июня 2014, 01:11

Девочки, если Вы в Москве- не пожалейте двух тясяч публей и идите на прием к детскому гинекологу Телунц, она принимает в Государственной первой поликлинике управ делами на Старопранском переулке ( м Площадь Революции), профессор и доктор медицины, она разделяет синехии без боли и без всякой анастезии и скальпелей- палочкой за секунду- у девочек, даде у грудничков. Мы ходим периодически, они заново срастаются, к сожалению.

13.

Аксинья

[963338123] – 26 июня 2014, 02:03

Гость

Девочки, если Вы в Москве- не пожалейте двух тясяч публей и идите на прием к детскому гинекологу Телунц, она принимает в Государственной первой поликлинике управ делами на Старопранском переулке ( м Площадь Революции), профессор и доктор медицины, она разделяет синехии без боли и без всякой анастезии и скальпелей- палочкой за секунду- у девочек, даде у грудничков. Мы ходим периодически, они заново срастаются, к сожалению.

14.

Гость

[3169500776] – 26 июня 2014, 11:09

ролиен

чем безграмотен? что не стронник пихать таблетки при каждом чехе?

15.

Гость

[4126256749] – 28 июня 2014, 14:00

Договоритесь за денежку. Типа подойдите сядьте в очередь или зайдите и скажите посмотрите типа отблагодарю,как маленькая.

16.

наталья

[1231411406] – 11 августа 2014, 00:24

девочки, не надо мазать мазями. помогает мамое обычное облепиховое масло. за неделю практически норма. ,я мазала один- два раза в день.

17.

Гость

[3705818643] – 15 августа 2014, 15:58

А я у своей девочки сама обнаружила синехии в 4 мес. Поехали к детскому гинекологу и нам разъеденили. Немного поплакали и успокоилась. Сказали мазать стерилизованным оливковым маслом каждый день и надавливать. Потом я стала мазать реже…вот уже 2 года наблюдаемся. Мажу раз в неделю. Но немножко все время образуется спаечка внизу ,где-то 1 мм. Один раз хорошенько пропарилась в ванной,я помазала надавила,она и разошлась. Но теперь все равно есть. Так вот я наблюдаю ,чтобы больше не срасталась. А то малышка уже и не хочет даваться мазать. ей наверное надоело это все за два года. Ей сейчас 2,5 года. стараюсь помазать аккуратненько и все…

Читайте также:  L триптофан побочные действия

18.

Арина

[4269271390] – 30 марта 2015, 18:38

А у меня дочке 2 раза разъединяли, причем безболезненно абсолютно, она и понять не успела, но третий раз прописали овестин 10 дней- разошлись… И вот опять…. К гинекологу нынче не попасть, лечу сама этим же овестином

19.

Гость

[74556114] – 04 апреля 2015, 23:50

20.

Гость

[74556114] – 04 апреля 2015, 23:51

Срастание”))))

21.

Валерия

[338121350] – 26 июня 2015, 01:28

Девочки, скажите, а какие побочные эффекты? начали мазать на ночь, на ночь ( сегодня второй день ) ночью сильно плакала и говорила что бо-бо….думаю что жжет при мочеиспускании…Было ли это у кого?

23.

Марина

[1606698776] – 21 февраля 2016, 00:43

Вкратце расскажу нашу историю: синехии у дочки обнаружили в 2,5 года, просвет был примерно 0,5 см, назначили как и всем овестин, он нам не пошел, появилась аллегическая реакция и эффекта не было, бросили его. В 4,5 года пошли к другому гинекологу, я сразу сказала, чтоб овестин не назначала. Она прописана бепантен и контратубекс (я использовать не стала) и подмывать – гель мустела стелатрия – раз в неделю, остальные дни просто водой (попу с мылом каждый день). Мустелу я купила, т.к. она очень её хвалила. И не зря, примерно пол-года я вообще не заглядывала туда, а потом о чудо, синехии сами разошлись, правда не совсем до конца, примерно на 2 см. Толи это мустела помогла, толи просто то, что я ее правильно подмывать стала (до этого каждый день с жидким детским мылом), но надеюсь, больше с этим проблем не будет.

24.

Гость

[3372200796] – 26 февраля 2016, 20:23

От подмывания ничего не рассасывается и не расходится

25.

Лена

[1111378232] – 10 марта 2016, 22:56

А как правильно ставить ?

26.

Ирина

[469164753] – 18 мая 2016, 17:39

облепиховым маслом мажут как раз чтобы не срослось! а когда срослось уже поздно и не поможет!не говорите ерунды!

27.

марина

[2072703916] – 25 июня 2016, 11:11

Девочки а как правильно мазать овестином,2 где вижу и бесполезно

28.

Юлия

[945361666] – 07 июля 2016, 19:30

марина

Девочки а как правильно мазать овестином,2 где вижу и бесполезно

29.

Милана

[2372251227] – 29 июля 2016, 00:38

Юлия

Нам помог овестин и массаж) девочке 3 года обнаружили на мед осмотре в сад!Лечились 3 недели и все разошлось!Овестин назначили нам 1 раз в день 12 дней,а массаж с персиковым маслом 1 раз в день.И массажировать не бояться!

31.

Гость

[327050910] – 27 августа 2016, 00:35

Милана

Нам тоже помог овестин дней за 17. (нам 4,2года) Но говорят что эта проблема может вернуться, хорошо что чем старше ребенок тем меньше вероятность возврата.

32.

Гость

[2096232713] – 29 августа 2016, 11:17

Аксинья

Дарья
а долго мазали? сколько раз в день? я почитала, что многим еще назначают смесь из контрактубекса и траумеля, но нам не сказали про это. вы только овестином лечились? две недели только овестин и все прошло. но нужно постоянно следить, синехии имеют свойство возвращаться. до 7 лет обычно, до первого выброса организма гормона самостоятельно

33.

Любовь

[3945506230] – 15 сентября 2016, 09:32

Гость

АксиньяДарья
а долго мазали? сколько раз в день? я почитала, что многим еще назначают смесь из контрактубекса и траумеля, но нам не сказали про это. вы только овестином лечились? две недели только овестин и все прошло. но нужно постоянно следить, синехии имеют свойство возвращаться. до 7 лет обычно, до первого выброса организма гормона самостоятельно
А они не могут исчезнуть сами после этих семи лет?

34.

тоже дохтор

[2290662202] – 16 сентября 2016, 21:08

Гость

АксиньяДарья
а долго мазали? сколько раз в день? я почитала, что многим еще назначают смесь из контрактубекса и траумеля, но нам не сказали про это. вы только овестином лечились? две недели только овестин и все прошло. но нужно постоянно следить, синехии имеют свойство возвращаться. до 7 лет обычно, до первого выброса организма гормона самостоятельно
А они не могут исчезнуть сами после этих семи лет?

35.

Настасья

[1189381808] – 22 сентября 2016, 14:49

Гость

Грязь гормонами не лечат. Комаровский во многих вопросах очень безграмотный и с отставшей квалификацией врач.

36.

Аля

[2268507153] – 22 сентября 2016, 21:29

Мы быстро и безболезненно решили эту проблему, овсетином я мазь покупала. Она правда гормональная, но я консультировались со знакомым детским гинекологом, она нас успокоила, сказала, что никаких побочек не вызовет гормональная мазь у ребенка. Бывают, правда варианты хирургическим путем решить эту проблему, но мы сразу этот вариант отсекли.

37.

Валентина

[1289791909] – 07 октября 2016, 20:04

Любовь

Вот сколько мамочек знаю, кто с этим сталкивался, все проходили лечение, пока прям не слышала, что сами прошли. Мы тоже через это прошли, ничего страшного, мазали кремом овестин 2 недели, а потом просто следила, чтобы повторения не было.

38.

Юлия

[243554949] – 08 октября 2016, 20:52

Валентина

Читайте также:  Механизмы побочных действий контрацептивов

Любовь
Вот сколько мамочек знаю, кто с этим сталкивался, все проходили лечение, пока прям не слышала, что сами прошли. Мы тоже через это прошли, ничего страшного, мазали кремом овестин 2 недели, а потом просто следила, чтобы повторения не было.
А как мазали? Пальцем или ватной палочкой? Втирали?

39.

Ирина

[3126351194] – 11 октября 2016, 15:11

спасибо всем за советы, доченьке 1,9 годика мы сегодня были у дет.гинеколога и нам прописали овестин, очень сомневалась в его эффективности, но после прочитанного решила, что лучше будем им пользоваться чем резать!

40.

Гость

[1978620262] – 31 октября 2016, 00:12

У нас с 4 месяцев синехии, сначала делала массаж надавливая маслом зародышей пшеницы и подмывала ромашкой. Все расходилось. Сейчас купили овестин, доче годик,даваться для пассажей не хочет, мажу им. Надеюсь пройдёт и не появится))
А на счёт Комаровского не согласна, были у трёх гинекологов и прочитала его статью… Можно было к ним и не ходить, все говорят то, что и он! Поэтому ему доверяю!

41.

Viki

[3930502635] – 01 ноября 2016, 20:48

[quote=”Дарья”]
Моей дочке 2,4. Оформляемся в садик, на приеме у гинеколога обнаружили синехии, врач удивился:”Как она у вас писает, там почти все срослось!” Писает дочь нормально, без проблем и никогда не жаловалась что ТАМ что-то не так. врач назначила овестин, я мажу второй день, но почитала отзывы и поняла, что они разные – кто пишет, что да, это необходимо, а кто-то категорически против. Я хотела сходить к еще одному гинекологу, но у нас маленький город, и детские гинекологи только в поликлиниках, а там принимают только по прописке, т.***** нам к другому нереально попасть. Хочется услышать советы мам, которые сэтим

42.

Viki

[3930502635] – 01 ноября 2016, 20:52

Viki

Моей дочке 2,4. Оформляемся в садик, на приеме у гинеколога обнаружили синехии, врач удивился:”Как она у вас писает, там почти все срослось!” Писает дочь нормально, без проблем и никогда не жаловалась что ТАМ что-то не так. врач назначила овестин, я мажу второй день, но почитала отзывы и поняла, что они разные – кто пишет, что да, это необходимо, а кто-то категорически против. Я хотела сходить к еще одному гинекологу, но у нас маленький город, и детские гинекологи только в поликлиниках, а там принимают только по прописке, т.***** нам к другому нереально попасть. Хочется услышать советы мам, которые сэтим

43.

Viki

[3930502635] – 01 ноября 2016, 21:00

Девочки, у моей доченька синехии была два года,мазали, вызывали хирурга гинеколога -снимали плёнку,это жжесть.после того как сняли,опять срослось всё, очередной доктор сказал что это аллергия и точно, у нас на молочный белок.перестали употреблять молоко, всё прошло. Пили капли от аллергии супрастинэкс и мазь адвантан, мазь от расчесанных пятен,за два года у нас пошло обострение, мы чисали руки на сгибах и под коленкой…после похода к хорошему аллергологу и принятии этих препаратов, синехии сама сошла….

44.

Сима

[3844625001] – 06 декабря 2016, 22:30

Тут про овестин писали, вставлю свои 5 копеек. Он прям хороший и много от чего помогает. Мне при климаксе его назначили, с ним как-то веселее и легче все переносится стало.

45.

Мария

[3365154438] – 07 декабря 2016, 17:41

У моей малышки была такая проблема, когда ей было 3 годика. У нас было частичное срастание. Детский гинеколог овестин крем выписывал, мазали на ночь после вечернего купания. Через две недели пленочка рассосалась. Хорошо, что с возрастом у ребенка гормональный фон перестраивается, и эта проблема изживает сама себя.

46.

Татьяна

[578944749] – 02 июля 2017, 11:16

Мы мадали овестин 10 дней. Дочке 4,6 года теперь набирает вес. Я в шоке. И как теперь все восстановить, понятия не имею. Кстати крем не помог

47.

Гость

[4016494969] – 16 июля 2017, 23:09

Гость

Девочки, если Вы в Москве- не пожалейте двух тясяч публей и идите на прием к детскому гинекологу Телунц, она принимает в Государственной первой поликлинике управ делами на Старопранском переулке ( м Площадь Революции), профессор и доктор медицины, она разделяет синехии без боли и без всякой анастезии и скальпелей- палочкой за секунду- у девочек, даде у грудничков. Мы ходим периодически, они заново срастаются, к сожалению.

Любовь

Вот сколько мамочек знаю, кто с этим сталкивался, все проходили лечение, пока прям не слышала, что сами прошли. Мы тоже через это прошли, ничего страшного, мазали кремом овестин 2 недели, а потом просто следила, чтобы повторения не было.

48.

Natalia

[3116434384] – 09 августа 2017, 18:39

У нас ИсториЯ своЯ: полное сращение половых губ. Но все же маленькая дырочка была, и дочь писала нормально. Ей 6 лет. Прописали овестин, траумель, контрактубекс, малавитом подмываться. Мазали 2 недели. Не помогло. Через пару мес врач сказал повторить вторым курсом и пардон “разрывать”… ибо если и второй курс не поможет – тогда на операцию. Второй курс сделала, но без всяких “разрывание”, не хватало ещё травмировать дочкину психику. Помогло нам вот что, при том, безболезненно, без разрываний, натягиваний, растягиваний и прочей… синестрол 1амп+детский крем 50-75мг, синтомицин крем 1 тюбик. Все смешать а баночку и крем готов. Дочь сама мазала себе пальчиком, утром днём и вечером. 3 недели. И алилуя – все разошлось!!! После лечения были у гинеколога. Она сказала – вам даже спайки повторные не грозят. Так что мы рады!!!

49.

Наталья

[1941879323] – 10 августа 2017, 19:20

Продам овестин, траумель, контрактубекс…. пользовались две недели, осталось. Сроки годности свежие. Зачем покупать в тридорога – если все равно остаётся потом. Я продам в два раза ниже. Ona699@mail.ru

Источник