Пангрол противопоказания и побочные действия

Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ïàíãðîë

Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ïàíêðåàòèí — ôåðìåíò ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïðèíèìàþùèé ó÷àñòèå â ïåðåâàðèâàíèè áåëêîâ, æèðîâ è óãëåâîäîâ. Ïèùåâàðèòåëüíàÿ àêòèâíîñòü ïðåïàðàòà îïðåäåëÿåòñÿ àêòèâíîñòüþ ôåðìåíòîâ, âõîäÿùèõ â åãî ñîñòàâ. Îïðåäåëÿþùèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ôåðìåíòíàÿ àêòèâíîñòü ëèïàçû, à òàêæå ñîäåðæàíèå òðèïñèíà, â òî âðåìÿ êàê àìèëîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü èìååò çíà÷åíèå òîëüêî ïðè òåðàïèè ìóêîâèñöèäîçà, ïîñêîëüêó, äàæå ïðè çíà÷èòåëüíîì ñíèæåíèè ñåêðåòîðíîé àêòèâíîñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, àìèëàçà îáëàäàåò äîñòàòî÷íîé àêòèâíîñòüþ.
Ïàíêðåàòèí — ïîðîøîê, èçãîòîâëåííûé èç ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ñâèíåé, ñîäåðæàùèé îñíîâíûå ïàíêðåàòè÷åñêèå ïèùåâàðèòåëüíûå ôåðìåíòû (ëèïàçó, àìèëàçó, òðèïñèí, õèìîòðèïñèí), à òàêæå äðóãèå âåùåñòâà, íå îáëàäàþùèå ýíçèìàòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ïàíêðåàòè÷åñêàÿ ëèïàçà îòùåïëÿåò îò ìîëåêóëû òðèàöèëãëèöåðèäà â ïîëîæåíèÿõ 1 è 3 æèðíûå êèñëîòû. Îáðàçóþùèåñÿ ïðè ýòîì ñâîáîäíûå æèðíûå êèñëîòû è 2-ìîíîãëèöåðèäû ïðè ó÷àñòèè æåë÷íûõ êèñëîò áûñòðî âñàñûâàþòñÿ â âåðõíåì îòäåëå òîíêîãî êèøå÷íèêà. Ïàíêðåàòè÷åñêàÿ ëèïàçà æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, ïîäîáíî ÷åëîâå÷åñêîé ëèïàçå, íå îòëè÷àåòñÿ êèñëîòîóñòîé÷èâîñòüþ, ïîýòîìó ïðè çíà÷åíèè ðÍ ≤4 íåîáðàòèìî âîçðàñòàåò èíàêòèâèðîâàíèå åå ëèïîëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Àêòèâèðîâàíèå òðèïñèíà èç òðèïñèíîãåíà ïðîèñõîäèò àóòîêàòàëèòè÷åñêè èëè ïîä âëèÿíèåì ýíòåðîêèíàçû òîíêîãî êèøå÷íèêà, à òðèïñèí, ñî ñâîåé ñòîðîíû, âûçûâàåò àêòèâèðîâàíèå äðóãèõ ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ, ðàñùåïëÿåò ïåïòèäíûå ñâÿçè, â êîòîðûõ ó÷àñòâóþò ëèçèí è àðãèíèí, è òàêèì îáðàçîì âìåñòå ñ äðóãèìè ôåðìåíòàìè ñïîñîáñòâóåò ðàñùåïëåíèþ áåëêîâ äî àìèíîêèñëîò è ìåëêèõ ïåïòèäîâ. Ïðåäïîëàãàåòñÿ âîçìîæíîñòü èíãèáèðîâàíèÿ ïî ìåõàíèçìó îáðàòíîé ñâÿçè ñòèìóëèðîâàííîé ñåêðåöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïîä âëèÿíèåì àêòèâíîãî òðèïñèíà â âåðõíåì ó÷àñòêå òîíêîãî êèøå÷íèêà, ñ êîòîðûì ñâÿçàíî íåêîòîðîå îáåçáîëèâàþùåå äåéñòâèå ïðåïàðàòîâ ïàíêðåàòèíà. Ôåðìåíò àìèëàçà áûñòðî ðàñùåïëÿåò ñîäåðæàùèå ãëþêîçó ïîëèñàõàðèäû.
Êèñëîòîóñòîé÷èâàÿ îáîëî÷êà òàáëåòêè/êàïñóëû ïðåäîõðàíÿåò ÷óâñòâèòåëüíûå ê æåëóäî÷íîìó ñîêó ôåðìåíòû ïðè ïðîõîæäåíèè ÷åðåç æåëóäîê îò èíàêòèâèðîâàíèÿ ñîëÿíîé êèñëîòîé. Ðàñòâîðåíèå îáîëî÷êè è âûñâîáîæäåíèå ôåðìåíòîâ ïðîèñõîäèò â òîíêîì êèøå÷íèêå â îïòèìàëüíîé äëÿ ïðîÿâëåíèÿ èõ àêòèâíîñòè ñðåäå. Ôåðìåíòû íå âñàñûâàþòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå, äåéñòâóþò â ïðîñâåòå êèøå÷íèêà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïàíêðåàòèí íå âñàñûâàåòñÿ è íå îïðåäåëÿåòñÿ â ïëàçìå êðîâè, ïðèâåñòè äàííûå î åãî ôàðìàêîêèíåòèêå è áèîäîñòóïíîñòè íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì.

Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïàíãðîë

Ýêçîêðèííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå, ìóêîâèñöèäîçå; äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, îáóñëîâëåííûå îäíîâðåìåííîé ðåçåêöèåé æåëóäêà è òîíêîãî êèøå÷íèêà, ôóíêöèîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè ìîòîðèêè êèøå÷íèêà (óñêîðåííîå ïðîõîæäåíèÿ õèìóñà ÷åðåç êèøå÷íèê), äèñêèíåçèåé æåë÷íûõ ïðîòîêîâ, óïîòðåáëåíèåì òðóäíîïåðåâàðèâàåìîé ðàñòèòåëüíîé, æèðíîé èëè íåïðèâû÷íîé ïèùè; ìåòåîðèçì; ïîäãîòîâêà ê ïðîâåäåíèþ ðåíòãåíîãðàôè÷åñêèõ è ñîíîãðàôè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè.

Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ïàíãðîë

Äîçèðîâàíèå ïðåïàðàòà ñòðîãî èíäèâèäóàëüíî è îïðåäåëÿåòñÿ âðà÷îì â ñîîòâåòñòâèè ñî ñòåïåíüþ òÿæåñòè íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ. Îáû÷íî ïðèíèìàþò ïî 1–2 êàïñóëû (Ïàíãðîë 20 000, Ïàíãðîë 25 000) èëè 2–4 êàïñóëû (Ïàíãðîë 10 000) ïåðåä êàæäûì ïðèåìîì ïèùè. Â çàâèñèìîñòè îò âèäà ïèùè è òÿæåñòè íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ äîçà ìîæåò áûòü çíà÷èòåëüíî âûøå; ïîâûøåíèå äîçû ïðîâîäèòñÿ ïîä êîíòðîëåì âðà÷à è â çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè ïðîÿâëåíèé íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ (ñòåàòîðåÿ, áîëåâîé ñèíäðîì). Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåâûøàòü ìàêñèìàëüíóþ ñóòî÷íóþ äîçó ôåðìåíòîâ äëÿ âçðîñëûõ è äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 12 ëåò, ñîñòàâëÿþùóþ 15 000–20 000 ÅÄ ëèïàçû íà 1 êã ìàññû òåëà. Âîïðîñ î ïîâûøåíèè äîçèðîâàíèÿ è äëèòåëüíîñòè òåðàïèè ðåøàåòñÿ âðà÷îì â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå.
Âîïðîñ î äîçèðîâàíèè ïðåïàðàòà è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ äëÿ äåòåé â âîçðàñòå 3–12 ëåò ðåøàåòñÿ âðà÷îì; êàê ïðàâèëî, íàçíà÷àåòñÿ ñóòî÷íàÿ äîçà, íåîáõîäèìàÿ äëÿ íîðìàëèçàöèè ñòóëà, íî íå áîëåå 1500 ÅÄ ëèïàçû íà 1 êã ìàññû òåëà. Êàïñóëû/òàáëåòêè ðåêîìåíäóþò ïðèíèìàòü íå ðàçæåâûâàÿ, çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè (1 ñòàêàí âîäû èëè ñîêà); ïðè íåîáõîäèìîñòè ìîæíî îòêðûòü êàïñóëó, ñîäåðæàùóþ êèøå÷íî-ðàñòâîðèìûå ìèíè-òàáëåòêè, è ðàñòâîðèòü åå ñîäåðæèìîå â æèäêîñòè äëÿ ïèòüÿ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïàíãðîë

Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ëþáîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà, à òàêæå ê ñâèíîìó ìÿñó; îñòðûé ïàíêðåàòèò, õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò â ôàçå îáîñòðåíèÿ.

Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ïàíãðîë

Â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íåìåäëåííîãî òèïà (êîæíàÿ ñûïü, ÷èõàíèå, ñëåçîòå÷åíèå, áðîíõîñïàçì). Ïðè ìóêîâèñöèäîçå ïðèåì ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ ìîæåò ïðèâîäèòü ê îáðàçîâàíèþ ñòðèêòóð â èëåîöåêàëüíîì îòäåëå è âîñõîäÿùåé îáîäî÷íîé êèøêå. Çàïîðû è íåïðîõîäèìîñòü êèøå÷íèêà îòíîñÿòñÿ ê èçâåñòíûì îñëîæíåíèÿì ó ïàöèåíòîâ ñ ìóêîâèñöèäîçîì. Ïîýòîìó ïðè íàëè÷èè õàðàêòåðíûõ äëÿ êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè æàëîá, ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ñòðèêòóð ïî õîäó êèøå÷íèêà.
Òàêæå ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ ïðè ìóêîâèñöèäîçå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ãèïåðóðèêîçóðèÿ, ïîýòîìó äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ îáðàçîâàíèÿ óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü ìî÷åâîé êèñëîòû â ìî÷å.

Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ïàíãðîë

Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðåâûøàòü äîçó ôåðìåíòîâ, íåîáõîäèìóþ äëÿ äîñòàòî÷íîãî óñâîåíèÿ æèðîâ ñ ó÷åòîì êîëè÷åñòâà è ñîñòàâà ïîòðåáëÿåìîé ïèùè, îñîáåííî ïðè ìóêîâèñöèäîçå. Âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî äîñòàòî÷íîå ïîñòóïëåíèå â îðãàíèçì æèäêîñòè. Ïðè òåðàïèè ó ïàöèåíòîâ ñ ìóêîâèñöèäîçîì ñëåäóåò ïîìíèòü î ÷àñòîì îñëîæíåíèè — êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè, îáóñëîâëåííîé ôîðìèðîâàíèåì êèøå÷íûõ ñòðèêòóð. Ïðåïàðàò ñîäåðæèò àêòèâíûå ôåðìåíòû, êîòîðûå ìîãóò ïîâðåæäàòü ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ðîòîâîé ïîëîñòè, ïîýòîìó òàáëåòêè íåîáõîäèìî ãëîòàòü öåëûìè, íå ðàçæåâûâàÿ. Ïðåïàðàò íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðè âðîæäåííîé íåïåðåíîñèìîñòè ãàëàêòîçû, ó ïàöèåíòîâ ñ äåôèöèòîì ëàêòàçû èëè ñèíäðîìîì ìàëàáñîðáöèè ãëþêîçû/ãàëàêòîçû.
Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Ïðåïàðàò ïðèíèìàþò ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à, åñëè îæèäàåìàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà/ðåáåíêà.
Ïðèìåíåíèå ó äåòåé. Íå ïðèìåíÿþò ó äåòåé â âîçðàñòå ìëàäøå 3 ëåò. Äîçó è äëèòåëüíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà ó äåòåé ñòàðøå 3 ëåò îïðåäåëÿåò âðà÷ â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå.
Ïðåïàðàò íå âëèÿåò íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñ ìåõàíèçìàìè.

Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ïàíãðîë

Ïðè ïðèìåíåíèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ñîäåðæàùèõ ïàíêðåàòèí, ìîæåò ñíèæàòüñÿ âñàñûâàíèå ôîëèåâîé êèñëîòû, âñëåäñòâèå ÷åãî ìîæåò ïîíàäîáèòüñÿ åå äîïîëíèòåëüíîå ïîñòóïëåíèå â îðãàíèçì. Ãèïîãëèêåìèçèðóþùåå äåéñòâèå àêàðáîçû è ìèãëèòîëà ìîæåò ñíèæàòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Ïàíãðîëà.

Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ïàíãðîë, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå

Íå îïèñàíà.

Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ïàíãðîë

Õðàíèòü ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °C.

Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ïàíãðîë:

Ìîñêâà
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Ферментный препарат

Действующее вещество

– панкреатин (pancreatin)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Капсулы кишечнорастворимые непрозрачные, твердые желатиновые цилиндрической формы с полусферическими концами № 2: корпус капсулы светло-оранжевого цвета, крышечка капсулы желтовато-зеленого цвета. Содержимое капсул: мини-таблетки цилиндрической формы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, светло-бежевого цвета с блестящей поверхностью.

1 капс.
панкреатин	153.5 мг
с минимальной активностью: липазы	10000 ЕД
амилазы	9000 ЕД
протеазы	500 ЕД

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия 5.12 мг, целлюлоза микрокристаллическая 8.52 мг, масло касторовое гидрированное 1.709 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0.849 мг, магния стеарат 0.849 мг.

Состав оболочки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1), 30% дисперсионный – 25 мг, триэтилцитрат – 2.51 мг, эмульсия симетикона 30% (сухая масса) – 0.015 мг; тальк – 5.01 мг; состав корпуса капсулы: желатин – 36.20 мг, титана диоксид (Е 171) – 0.20 мг; краситель железа оксид желтый (Е 172) – 0.20 мг; краситель железа оксид красный (Е 172) – 0.01 мг; состав крышечки капсулы: желатин – 23.8 мг; титана диоксид (Е 171) – 0.4 мг; краситель хинолиновый желтый (Е 104) – 0.2 мг; индигокармин (Е 132) – 0.002 мг.

20 шт. – флаконы полипропиленовые (1) – пачки картонные.
50 шт. – флаконы полипропиленовые (1) – пачки картонные.
100 шт. – флаконы полипропиленовые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Действующим веществом препарата Пангрол 10000 является панкреатин, представляющий собой порошок из поджелудочных желез свиней. Ферменты, входящие в состав панкреатина, способствуют расщеплению жиров, углеводов и белков, поступающих с пищей. Панкреатин, оказывая протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие, компенсирует ферментативную недостаточность поджелудочной железы, улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процессы пищеварения.

Фармакокинетика

Желатиновые капсулы препарата Пангрол 10000 быстро растворяются в желудке, высвобождая мини-таблетки, покрытые кишечнорастворимой (кислотоустойчивой) оболочкой. Таким образом, ферменты остаются защищенными от инактивации в кислой среде желудка. Форма выпуска препарата обеспечивает перемешивание мини-таблеток с кишечным содержимым и равномерное распределение ферментов. Растворение оболочки мини-таблеток и активация ферментов происходит при нейтральной или слабощелочной рН в тонкой кишке. Панкреатин не всасывается в ЖКТ, выводится с каловыми массами.

Показания

Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых и детей при следующих состояниях:

хронический панкреатит;
муковисцидоз;
рак поджелудочной железы;
состояния после оперативных вмешательств на поджелудочной железе и желудке (полная или частичная резекция органа);
после облучения органов ЖКТ, сопровождающиеся нарушением переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии);
сужение протока поджелудочной железы (например, из-за опухоли или желчных камней);
синдром Швахмана-Даймонда;
подострый панкреатит;
другие заболевания, сопровождающиеся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы.

Относительная ферментная недостаточность при следующих состояниях и ситуациях:

расстройства ЖКТ функционального характера;
при острых кишечных инфекциях,
при синдроме раздраженного кишечника;
употребление трудноперевариваемой растительной или жирной пищи.

Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованиям органов брюшной полости.

Противопоказания

острый панкреатит;
обострение хронического панкреатита;
повышенная чувствительность к панкреатину свиного происхождения или другим компонентам препарата.

Дозировка

Доза препарата Пангрол 10000 подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, а также объема и состава принимаемой пищи.

Если нет других указаний, взрослым рекомендуется принимать по 2-4 капс. препарата Пангрол 10000 во время каждого приема пищи, проглатывая капсулы целиком (не разжевывать), запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды).

Если прием целой капсулы для пациента затруднителен (например, у маленьких детей или пациентов пожилого возраста), можно высыпать ее содержимое, например, в стакан, раскрыв капсулу путем отделения крышечки от корпуса, и затем принять содержимое (мини-таблетки), запивая некоторым количество жидкости или добавить к жидкой пище, не требующей пережевывания (например, яблочное пюре или фруктовый сок). Смесь мини-таблеток с пищей или жидкостью не подлежит хранению (принимать сразу после приготовления).

Увеличение дозы препарата следует осуществлять только под контролем врача, ориентируясь при этом на динамику симптоматики (например, уменьшение стеатореи, ослабление боли в животе).

Суточную дозу ферментов, составляющую 15000-20000 липазных ед./кг массы тела, превышать не рекомендуется.

Продолжительность курса лечения устанавливается врачом и зависит от течения заболевания.

Детям режим дозирования и продолжительность лечения устанавливает врач в зависимости от степени выраженности заболевания и состава пищи из расчета 500-1000 липазных ед. /кг массы тела ребенка на каждый прием пищи.

При муковисцидозе доза препарата Пангрол 10000 зависит от массы тела и должна составлять в начале лечения 1000 липазных ед./кг на каждый прием пищи для детей младше 4 лет, и 500 липазных ед./кг во время каждого приема пищи для детей старше 4 лет. Дозу препарата следует подбирать индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, под контролем стеатореи и поддержке оптимальной диеты. У большинства пациентов доза должна составлять не более 10000 липазных ед./кг/сут или 4000 липазных ед./г потребленного жира.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, < 1/100), редко (> 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.

Со стороны ЖКТ: часто – тошнота, рвота и вздутие живота. Желудочно-кишечные расстройства связаны, главным образом, с основным заболеванием. Частота возникновения следующих неблагоприятных реакций была ниже или схожа с таковыми при применении плацебо: очень часто – боль в области живота; часто – диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко – сыпь; для оценки частоты случаев данных недостаточно -зуд, крапивница.

Передозировка

Симптомы: применение больших доз ферментов поджелудочной железы может сопровождаться гиперурикозурией и гиперурикемий у пациентов с муковисцидозом.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Исследований по взаимодействию не проводилось.

Особые указания

У пациентов, страдающих муковисцидозом, получавших высокие дозы препаратов панкреатина описаны стриктуры подвздошной, слепой и толстой кишки (фиброзирующая колонопатия). В качестве меры предосторожности, при появлении непривычных симптомов или изменения характера симптомов основного заболевания необходимо медицинское обследование для исключения поражения толстой кишки, особенно в случае применения препарата в дозе свыше 10000 липазных ед./кг/сут.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пангрол 10000 не оказывает влияния на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстроты реакции.

Беременность и лактация

Клинические данные о лечении беременных женщин препаратами, содержащими ферменты поджелудочной железы, отсутствуют. В ходе исследований на животных не выявлено абсорбции ферментов поджелудочной железы свиного происхождения, поэтому токсического воздействия на репродуктивную функцию и развитие плода не предполагается.

Применение препарата Пангрол 10000 при беременности возможно в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Исходя из исследований на животных, во время которых не выявлено негативного влияния ферментов поджелудочной железы, не ожидается никакого вредного влияния препарата на ребенка через грудное молоко. Во время кормления грудью можно принимать ферменты поджелудочной железы.

Применение в детском возрасте

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недостепном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке

Описание препарата ПАНГРОЛ 10000 основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Лекарственное средство Пангрол используется для улучшения способности организма переваривать пищу. Оно восполняет недостаток ферментов поджелудочной железы, что помогает избавиться от метеоризма, ощущения тяжести внутри желудка, болей в области живота. Препарат отпускается без рецепта, но, чтобы избежать негативных реакций и исключить наличие у больного противопоказаний, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом и внимательно ознакомиться с инструкцией.

Инструкция по применению Пангрола

Препарат принадлежит к пищеварительно-ферментным средствам. Капсулы принимают только при наличии показаний. Пилюли необходимо проглатывать целиком, чтобы не повредить ротовую полость. В инструкции по применению предписано при терапии лекарствами, содержащими панкреатин, корректировать свое питание. Требуется соблюдать несколько правил:

готовить пищу нужно на пару, подавать блюда теплыми;
есть надлежит не менее 5 раз / день небольшими порциями;
стремиться достичь полужидкой консистенции блюд;
требуется обильное питье, нужно отдавать предпочтение некрепкому чаю или отвару шиповника.

Состав и форма выпуска

Лекарство Пангрол отпускается из аптек в форме кишечнорастворимых капсул, упакованных в полипропиленовый флакон, таблеток. Состав препарата можно изучить, используя таблицу:

Форма выпуска	Действующее вещество	Минимальная активность (единиц)	Вспомогательные вещества
капсулы	панкреатин	Липазы – 10000, амилазы – 9000, протеазы – 500.	Натрия кроскармеллоза, безводный коллоидный кремния диоксид, микрокристаллическая целлюлоза, красители, кислота метакриловая, гидрированное касторовое масло, стеарат магния, дисперсия сополимера этилакрилата (30%).
таблетки	панкреатин	Липазы – 20000, амилазы – 12000, протеазы – 900.	Моногидрат лактулозы, микрокристаллическая целлюлоза, высокодисперсный диоксид кремния, тальк, диоксид титана, макрогол 6000, стеарат магния, метилгидроксипропилцеллюлоза, эмульсия симетикона, полисорбат 80, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, триэтилцитрат, кросповидон.
капсулы	панкреатин	Липазы – 25000, амилазы – 22500, протеаз – 1250.	Натрия кроскармеллоза, метакриловая кислота, стеарат магния, индигокармин, краситель хинолиновый желтый, дисперсия сополимера этилакрилата (30%), кристаллическая микроцеллюлоза, гидрированное касторовое масло, безводный коллоидный диоксид кремния.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующим веществом препарата является панкреатин. Он представляет собой порошок, получаемый посредством переработки поджелудочных желез свиней. Ферменты, входящие в состав вещества, оказывают благоприятное воздействие на пищеварение, ускоряя расщепление углеводов, жиров, белков. Эффект панкреатина помогает нормализовать функционирование поджелудочной железы. Препарат способен снять чувство тяжести в желудке, боли в области живота, одышку, возникающую при скоплении газов.

Медикамент стимулирует деятельность органов желудочно-кишечного тракта по выработке ферментов, необходимых для нормализации пищеварительного процесса. В состав препарата входит экстракт желчи, который улучшает эмульгацию жиров. Компонент увеличивает способность желудка к перевариванию и всасыванию важных витаминов (A, E, K). Цилиндрические капсулы медикамента покрыты оболочкой, которая устойчива к кислоте и защищает содержимое от воздействия желудочного сока.

Внутри тонкого кишечника покрытие пилюли растворяется. Высвобождаемые ферменты, связываясь с содержимым органа, обеспечивают надлежащий уровень и равномерное распределение энзимов. Важно поддерживать внутри тонкой кишки слабощелочной или нейтральный показатель уровня pH. Панкреатин не всасывается органами ЖКТ, выводится с каловыми массами.

Показания к применению

Препарат Пангрол принимают в качестве заместительной терапии при сбоях экзокринной функции поджелудочной железы и относительной ферментной недостаточности. Эти недуги могут вызываться несколькими патологиями:

инфекциями кишечника;
раком поджелудочной железы или сужением протока при желчных камнях, развитии опухолей злокачественного характера;
панкреатитом, в том числе хроническими и преострыми стадиями;
синдромом раздраженного кишечника;
муковисцидозом;
функциональными расстройствами органов, относящихся к желудочно-кишечному тракту;
синдромом Швахмана-Даймонда (наследственная секреторная недостаточность).

Лекарственное средство применяется при подготовке к рентгеновскому или ультразвуковому исследованию брюшной полости. Препарат назначается для нормализации функционирования желудка и поджелудочной железы после перенесенного хирургического вмешательства (резекции). Как составная часть комплексной терапии использование Пангрола может понадобиться после облучения.

Способ применения и дозировка

Употреблять ферменты, согласно инструкции, необходимо с каждым приемом пищи. У некоторых категорий пациентов (пожилых людей или маленьких детей) проглатывание целой капсулы может вызвать затруднение. В этом случае пилюлю рекомендуется раскрыть, отделив крышечку от корпуса. Содержимое капсулы требуется проглотить, запив водой. Мини-таблетки можно добавлять в жидкую пищу, которую не нужно пережевывать (фруктовый сок, пюре). Хранить смесь содержимого с продуктами запрещено – принять лекарство следует сразу после приготовления.

Пангрол 10000

Капсулы требуется глотать целиком, запивая необходимым количеством воды. Пилюли нужно принимать во время употребления пищи. Курс лечения рассчитывается врачом в зависимости от формы и тяжести заболевания, общего состояния пациента. Дозировка устанавливается на основе проведенного обследования. Усредненное количество препарата Пангрол 10000, назначаемое взрослым, составляет 2-4 капсулы во время каждой трапезы.

Пангрол 20000

Согласно инструкции производителя, таблетки Пангрола 20000 следует принимать вместе с едой, запивая жидкостью. Взрослым пациентам назначается по 1-2 таблетки во время каждого употребления пищи. Длительность терапии определяет специалист на основе проведенного обследования. Продолжительность курса и дозировка могут варьироваться в зависимости от диагноза, тяжести патологии, самочувствия больного.

Пангрол 25000

Подбор дозы препарата осуществляется индивидуально на основании тяжести заболевания, состава и количества потребляемой пищи. При отсутствии иных указаний взрослым рекомендовано принимать по 1-2 капсулы при каждой трапезе. Капсулы нужно глотать целиком, запивая необходимым количеством жидкости. Увеличение дозы лекарства возможно только под контролем врача. Длительность курса терапии устанавливается специалистом на основании данных о течении заболевания.

Особые указания

У пациентов, страдающих муковисцидозом и проходящих терапию большими дозами лекарства, возможно развитие фиброзирующей колонопатии (стриктуры толстой, подвздошной, слепой кишки). Для предотвращения появления негативных эффектов перед приемом препарата необходимо провести обследование пациента. Следует исключить наличие у больного поражений толстой кишки. Лекарственное средство не оказывает влияния на способность управлять транспортом, скорость реакций.

При беременности

Достоверные клинические испытания, описывающие влияние панкреатина на развитие плода, отсутствуют, поэтому беременность и лактация не входят в список абсолютных противопоказаний. Специалисты исключают вероятность токсического воздействия на ребенка, поскольку тестирования ферментов поджелудочной железы свиней, проводимые на животных, прошли успешно. Прием препарата будущим мамам разрешен при отсутствии противопоказаний и в случае, если положительный эффект превышает потенциальный риск возникновения неблагоприятных последствий.

Пангрол для детей

Лекарственное средство может применяться для лечения детей. Начальная дозировка препарата в капсулах для ребенка до 4 лет составляет 1000 единиц липазы на 1 кг веса малыша. Для детей старше этого возраста рекомендовано 500 единиц / 1 кг. В период лечения ребенка следует соблюдать обязательную диету, чтобы исключить развитие стеатореи (выделения непереваренных жиров с калом). Дозировка определяется специалистом.

Лекарственное взаимодействие

При длительной терапии медикаментами, действующим веществом которых является панкреатин, возможно снижение всасывания железа и фолиевой кислоты. Чтобы препараты не теряли эффективность, потребуется обеспечить их поступление внутрь организма в большем объеме. Сочетанный прием с антацидными лекарствами, содержащими карбонат кальция и гидроксид магния, способствует снижению результативности лечения панкреатином.

Побочные действия и передозировка

При приеме Пангрола могут возникнуть неприятные эффекты. При их обнаружении необходимо прекратить употребление препарата и обратиться к доктору. Препарату свойственны следующие побочные действия:

расстройства системы пищеварения: тошнота и рвота, боль и вздутие в животе, диарея;
аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд.

При приеме медикамента в количествах, превышающих рекомендованные инструкцией, есть риск возникновения неблагоприятных последствий. При увеличении содержания ферментов при терапии муковисцидоза и передозировке препаратом проявляются гиперурикемия и гиперурикозурия (повышение концентрации мочевой кислоты в крови и моче). Если обнаружились эти патологии, нужно срочно отменить препарат, снять симптомы недугов.

Противопоказания

Таблетки Пангрол не назначаются некоторым категориям пациентов. Инструкцией по применению запрещено употреблять препарат при наличии нескольких противопоказаний:

панкреатита в острой форме;
повышенной чувствительности к действующему или вспомогательным веществам, входящим в состав медикамента;
хронической формы панкреатита в период обострения.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается из аптек без рецепта врача. Хранить медикамент требуется в местах, недоступных для детей, при температуре до 25 градусов. Срок годности капсул составляет 24 месяца. Таблетки можно хранить до 3 лет.

Аналоги

При отсутствии препарата в аптеках можно подобрать другое лекарство, сходное по свойствам и составу. Популярными являются следующие аналоги Пангрола:

Фестал – выпускается в форме драже. Активными составляющими лекарства являются компоненты желчи, гемицеллюлаза, панкреатин. Фестал имеет липолитическое, протеолитическое, амилолитическое, желчегонное действие, восполняет дефицит ферментов пищеварительной системы. Препарат может применяться для лечения взрослых и детей старше 3-х лет. Драже принимают внутрь по 1-2 шт. с пищей.
Пензитал – активным компонентом является панкреатин. Медикамент помогает восполнить недостаток ферментов поджелудочной железы. Применяется Пензитал при хроническом панкреатите, муковисцидозе, гастрокардиальном синдроме, после диспепсии, облучения. Принимать препарат следует внутрь по 1-2 таблетки до еды.
Микразим – желатиновые капсулы, содержащие микрогранулы панкреатина. Лекарство относится к ферментным средствам последнего поколения. Микразим улучшает процесс усвоения белков, углеводов, жиров в организме. Назначают препарат при панкреатической недостаточности, недугах желчевыводящих путей, заболеваниях печени, тонкого или толстого кишечника, функциональной диспепсии. Пить Микразим следует во время или после еды. Дозировка устанавливается врачом адекватно диагнозу.
Креон – капсулы, основным компонентом которых является панкреатин. Препарат используется для нормализации уровня ферментов поджелудочной железы в качестве заместительной или симптоматической терапии. Рекомендуемая дозировка зависит от диагноза, рациона и возраста больного.

Цена Пангрола

Стоимость препарата варьируется в зависимости от количества капсул внутри упаковки и показателя активности липазы в единицах. Сравнить цены на медикамент в аптеках Москвы можно, используя таблицу:

Название аптеки	Цена (в рублях)
Название аптеки	10000 Ед.	25000 Ед.
«ЭликсирФарм»	280,50	552
«Доктор Столетов»	241	503
«Неофарм»	248	568
Сеть «36.6»	252	466
«Ригла»	263	513
«Трика»	276	543

Отзывы

Анна, 48 лет
Недавно у меня обнаружили панкреатит. Врач сказал, что моему организму нужна помощь при переваривании продуктов, поскольку не хватает ферментов. Я начала пить это средство при каждом приеме пищи. Состояние заметно улучшилось, исчезло ощущение тяжести, боли. Препарат сочетает высокую эффективность и доступность по цене.

Екатерина, 27 лет
При переедании я испытываю постоянный дискомфорт, поэтому решила воспользоваться этим медикаментом. Препарат показал эффективность, исчезло вздутие живота и ощущение чрезмерно наполненного желудка. У меня возникла сложность с выбором подходящей дозировки, для ее установления обращалась за консультацией к доктору.

Елена, 34 года
Периодически у меня покалывал бок после обильных застолий. Гастроэнтеролог порекомендовал это лекарственное средство для улучшения пищеварения. Я принимала медикамент вместе с едой по 2 капсулы. Препарат существенно облегчило мое состояние. Даже после употребления тяжелой пищи не возникает боли и других дискомфортных ощущений.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник