Пародонтоз лечение лазер противопоказания

7 октября 2016 Последняя редакция: 14 декабря 2019 Болезни десен

Если вы представитель возрастной категории от 35 и старше, то с 90% вероятностью можно говорить о наличии у вас проблем с деснами. Такова мировая статистика: 9 из 10 взрослых людей страдают пародонтозом той или иной формы тяжести. Тем, кто причисляет себя к 10% здоровых счастливчиков, следует напомнить: начальные стадии заболевания пародонта проходят безболезненно и диагностировать их можно лишь по едва заметным кровяным прожилкам во время чистки зубов. Не зря зубные пасты из рекламных роликов раскупаются с таким ажиотажем – избавиться от неприятных симптомов хочется каждому. Но слепо доверять телевизионной рекламе не стоит – решить проблему можно только в стоматологическом кресле, вам поможет лечение десен лазером.

лечение десен лазером

Фотодинамическая терапия: суть метода

Применение лазера в стоматологии часто называют инновационным методом, хотя его эффективность для лечения заболеваний пародонта была доказана еще в далеком 1990 году. Спустя 9 лет метод лазерной терапии сошел со страниц научных исследований в широкие массы и теперь доступен практически в каждой солидной стоматологической клинике.

Лазер (он же квантовый генератор) – это техническое устройство, которое излучает свет в узком диапазоне направленного сфокусированного пучка электромагнитных волн. Эти самые волны разрушают клетки патогенных микроорганизмов, делая обработанный участок буквально стерильным. Такой метод стоматологи в один голос называют самым простым и легко контролируемым способом уничтожить вредные бактерии, провести дезинфекцию полости рта и создать условия для успешного дальнейшего лечения.

Лазеры, которые используются в стоматологических целях, бывают разные – диодные, аргоновые, углекислотные, неодимовые и другие. Какой именно использовать в каждом конкретном случае – решение пародонтолога.

Согласно европейским статистическим данным, вероятность избавиться от пародонтита методом фотодинамической терапии составляет 92%. Этот показатель значительно превосходит эффективность лечения ультразвуком, озоном, антибиотиками и методом хирургического вмешательства.

Чтобы врач мог увидеть скопление патогенной микрофлоры и воздействовать на нее лазером, на десну предварительно наносится специальный гель – фотосенсибилизатор. Ему необходимо всего несколько минут, чтобы проникнуть в клетки бактерий и сенсибилизировать их – это значит маркировать, сделать видимыми. Затем стоматолог направляет на маркированный участок диодный лазер, который разрушает клеточные мембраны болезнетворных микроорганизмов, вирусов и грибков. Результат – проблемный очаг становится стерильным, проходит воспаление, повышается местный иммунитет.

лазер для десен

Показания к лазерному лечению

Лечение пародонтоза лазером особенно эффективно, пока заболевание находится на зачаточных стадиях. Поэтому необходимо обратиться за помощью к специалисту, заметив первые симптомы. К ним относятся:

повышенная чувствительность и кровоточивость десны;
изменение естественного розового цвета пародонтальной ткани (особенно тщательно необходимо следить за участками возле коронок);
отечность, зуд, болезненные ощущения;
налет на десне (белый или сероватого оттенка);
увеличение межзубного пространства (можно заметить по тому, что пища чаще стала застревать между зубами);
появление гнойников в полости рта;
десна начинает отслаиваться от зуба, образуя своеобразный карман.

Важно понимать, что многие стоматологические заболевания начинаются одинаково, поэтому наличие этих признаков не всегда говорит о пародонтозе. В любом случае, поставить диагноз и выбрать успешную тактику лечения сможет только опытный специалист.

лазерное лечение десен

Как проходит лечение десен лазером: пошаговая инструкция

Тщательная гигиена полости рта – удаление налета, зубных камней.
Нанесение фотосенсибилизаторного геля на десны и в полость пародонтальных карманов.
Зачастую он имеет натуральный состав и создается на основе спируллины – зеленой водоросли, которая дает растительный зеленый пигмент (хлорофилл). Такие препараты природного происхождения нетоксичны и не провоцируют аллергических реакций. Необходимо около 5-10 минут, чтобы красящий пигмент накопился в клетках болезнетворных микроорганизмов. Когда фотосенсибилизатор сделает свое дело и промаркирует очаги скопления бактерий, остатки геля смывают водой.
Обработка тканей пародонта лазером.
Лазерный пучок сконцентрирован на кончике специального световода. Это устройство настолько тонкое и гибкое, что проникает в поддесневую область каждого зуба. Продолжительность воздействия – около 2 минут. Этого времени зачастую достаточно, чтобы хлорофилл, накопленный клетками патогенных бактерий, под действием лазера распался. В результате такой химической реакции выделяется кислород и клетка погибает.Уничтожение помеченной болезненной микрофлоры – не единственный результат воздействия лазера. Кроме этого, он активизирует циркуляцию крови в воспаленных тканях, тем самым способствуя их быстрейшему восстановлению. Вообще, стоматологи отмечают выраженное положительное влияние лазерного луча на состояние десны.
Сфокусированный световой луч опасен для сетчатки глаза, поэтому перед началом процедуры и врачу, и пациенту следует надет специальные защитные очки.
Образование защитной пленки.
После контакта с лазером на пародонтальной ткани образуется так называемая фотокоагуляционная пленка. Это что-то сродни естественной биологической повязке, которая препятствует повторному проникновению микробов в десну.

То, как долго придется находиться в стоматологическом кресле, зависит от количества зубов, вокруг которых имеется воспаление. В самых запущенных случаях, фотодинамическая терапия занимает около часа. Весь курс лечения, как правило, помещается в один сеанс. Реже, стоматолог, оценив масштаб заболевания и пораженную воспалением область, может назначить еще один сеанс лазерной терапии, но не раньше, чем через неделю.

Хотя метод лечения десен лазером позволяет избавиться от причин и симптомов пародонтоза за один раз, есть смысл посетить стоматолога спустя 6-8 месяцев и повторить курс.

как лечат десны лазером

5 преимуществ лечения десен лазером перед другими методами

Лечение десен лазером абсолютно безболезненная процедура, а значит можно обойтись без применения анестезии.
При запущенных воспалениях назначение антибиотиков и прочих сильнодействующих антисептических средств – обычное дело. Метод фотодинамической терапии зачастую позволяет обойтись без применения таких агрессивных лекарственных препаратов.
Не редко лечение тяжелых форм пародонтита требует хирургического вмешательства. Лазер стимулирует регенерацию ткани, что позволяет снизить объемы предстоящего оперативного вмешательства, а то и вовсе избежать его.
Если обойтись без хирургического метода восстановления пародонтальных тканей не удалось, фотодинамическая терапия существенно ускорит процесс заживления.
Это бесконтактная лечебная процедура, поэтому возможность занесения инфекции в воспаленные очаги исключена.

Противопоказания

Лазерный метод считается самым безопасным. Его применяют даже во время беременности и лактации, когда любое медикаментозное или оперативное вмешательство нежелательно. Несмотря на это, перед процедурой фотодинамической терапии врач должен назначить пациенту полное медицинское обследование.

фотодинамическая терапия

Такие серьезные меры предосторожности необходимы для того, чтобы исключить вероятность наличия в анамнезе пациента противопоказаний, к которым относятся:

туберкулез;
онкологические заболевания (в частности раковые поражения слизистой ротовой полости);
сахарный диабет;
период восстановления после инфаркта.

Быстрое и эффективное лечение, максимально сниженный риск развития рецидива, отсутствие ран и полная стерильность – вот основные плюсы лазерного метода. Без боли, крови и швов – сразу же после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни. Результатов не придется долго ждать – через несколько часов после лазерных манипуляций отечность и воспаление проходят бесследно. Уже на следующее утро пациенты отмечают, что не видят крови во время чистки зубов. Чтобы закрепить положительный результат, необходимо точно следовать рекомендациям пародонтолога и соблюдать график индивидуального плана последующих посещений стоматологического кабинета.

Используемые источники:

«Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.)
Van de Leur JJJPM. Dofferhoff ASM. van Turnhout JM. Volliird EJ, Clasener HAL. Colonization of oropharynx with staphylococci after penicillin in neutropenic patients. Lancet 1992
National Library of Medicine (USA)
D. F. Kinane (January 13, 2002). «Causation and pathogenesis of periodontal disease» Periodontology 2000

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Автор статьи:

Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) – врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.

Источник

Пародонтоз, или воспаление тканей, окружающих зубы, – это одно из лидирующих заболеваний в структуре стоматологических патологий. При хронически текущем процессе пораженный зуб может расшататься и выпасть. Лечение лазером способствует удалению патогенной микрофлоры в дёсенном кармане, восстановлению поврежденных тканей и сохранению зуба.

Цена на данную процедуру довольно высока, но сопоставима с другими инновационными и эффективными методами. Лазеротерапия может применяться в комплексе с консервативным (медикаментозным) лечением и хирургическим вмешательством.

Показания к лечению пародонтоза лазером

Лечение пародонтоза лазером, цена на которое указана далее в статье, проводится при поражении околозубных тканей (по современной терминологии МКБ-10 – пародонтите).

Лечение пародонтоза лазером. Отзывы, цена, противопоказания

Для этого заболевания характерны следующие признаки:

появление отчетливых границ дёсенных карманов – углублений между десной и зубом;
выделение гноя из них;
повышенная кровоточивость десен;
«расшатывание», или подвижность зубов;
покраснение и отечность десен в зоне поражения в результате воспалительного процесса;
неприятный запах изо рта;
твердые или мягкие зубные отложения;
боль в деснах.

Противопоказания к фотодинамической терапии

Общими противопоказаниями для лазерной терапии являются:

злокачественные заболевания крови, опухоли;
острые инфекционные патологии;
склероз церебральных сосудов головного мозга с нарушением мозгового кровообращения;
патологии щитовидной железы;
сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет в стадии декомпенсации;
хроническая почечная недостаточность.

В стоматологии лазерное лечение не применяют в тех случаях, если в полости рта имеются следующие нарушения:

злокачественные новообразования;
туберкулез слизистой оболочки в активной форме;
нарушение процессов ороговения под воздействием химических, физических или механических факторов (проявляется в виде белых пятен, в некоторых случаях с эрозиями);
папилломы (разрастание сосочкового слоя слизистой оболочки);
поражения языка (ромбовидный глоссит), ассоциированный с грибковой инфекцией.

Преимущества и недостатки лазера

Лечение пародонтоза лазером, цена на которое довольно значительна по сравнению с консервативными методиками, обладает следующими преимуществами.

Перечень:

малоинвазивная технология;
стерильность, мгновенное дезинфицирующее действие;
отсутствие аллергических, токсических и мутагенных реакций, характерных для антибактериальных препаратов;
стерильность проведения процедуры;
снижение отечности десен;
устойчивость патогенных микроорганизмов к лазерному излучению не вырабатывается;
низкий риск развития рецидивов пародонтита;
формирование фотокоагуляционной пленки, которая обладает противовоспалительным действием;
повышение местного иммунитета и усиление кровотока;
высокая эффективность при лечении как острой, так и хронической инфекции;
отсутствие разрушающего воздействия на эмаль зуба, сглаживание внутренней поверхности десны;
регенерирующее (восстанавливающее) действие на ткани, гемостатический (кровоостанавливающий) эффект;
возможность одновременного удаления зубного камня и отбеливания зубов, сочетания с другими методиками лечения.

Лечение пародонтоза лазером. Отзывы, цена, противопоказания Лечение пародонтоза лазером имеет массу преимуществ.

К недостаткам можно отнести следующие:

необходимость местного обезболивания из-за наличия чувства дискомфорта;
некоторое увеличение подвижности зубов, активизация хронического воспаления в тканях пародонта сразу после проведения процедуры (в последующем это приводит к стимуляции местного иммунитета);
временная кровоточивость десен;
необходимость проведения серии сеансов;
дороговизна.

Специфика лечения лазером

Особенность лазерной терапии заключается в том, что на пародонт воздействуют сфокусированным пучком электромагнитных волн. В результате вода, находящаяся в тканях, закипает и испаряется, при этом происходит разрушение пораженных участков десны. Мощность лазерной установки может быть различной.

Луч с низким уровнем интенсивности применяется для биостимуляции тканей (1-6 мВт/см2), с более высоким – для лечения воспалительных процессов, в хирургических целях, для препарирования зуба.

Лечение пародонтоза лазером. Отзывы, цена, противопоказания

Кроме местного «выпаривания» пораженных элементов десны, лазерный луч оказывает общее воздействие – иммунологическое, кроветворное, противовоспалительное и противоотечное, тромболитическое; усиление активности и деления клеток, стимулирование обменных процессов.

Лазерное излучение влияет на ткани на молекулярном уровне:

увеличение выработки ДНК и РНК в ядрах клеток;
усиление кислородного обмена в клетках;
активизация окислительно-восстановительных реакций;
запуск фотобиологических процессов;
разрушение оболочки патогенных микроорганизмов;
снижение активности нервных волокон и болевой чувствительности.

Подготовка

Предварительно производится традиционное обследование пациента:

расспрос и анализ жалоб;
оценка состояния слизистой оболочки рта;
определение индекса кровоточивости десен с помощью зондирования (давления на десневой сосочек);
проверка правильности прикуса (его аномалии являются фактором развития пародонтита);
подсчет индекса КПУ зубов – всей поверхности, на которой диагностирован кариес, и других параметров.

Лечение пародонтоза лазером проводится комплексно, поэтому цена на данную процедуру может сильно варьироваться. Перед началом воздействия необходимо выполнить чистку зубов – удаление зубного камня и минерализованного налета. Это производится при помощи импульсного лазера или ультразвуковым методом.

По просьбе пациента врач производит местную аппликационную анестезию (для чувствительных зубов).

Лечение пародонтоза лазером. Отзывы, цена, противопоказания

Если воспалительный процесс диагностирован в генерализованной форме и находится в фазе обострения, то предварительно рекомендуется устранить выраженные явления с помощью медикаментозных средств, а затем проводить лазерную чистку десневых карманов.

Проведение процедуры, длительность

Процедура производится в следующем порядке:

В ротовую полость пациента устанавливается стоматологический расширитель.
Врач определяет глубину пародонтального кармана.
Аппарат настраивают на определенную мощность импульса и длину лазерного излучения (в среднем 2 Вт и 0,98 мкм).
Кончик световода аккуратно вводят в зубной карман, не доходя 1 мм до его дна.
Лазер активируется. Врач водит световод вверх и вниз вдоль оси корня зуба, постепенно обрабатывая его поверхность. Продолжительность экспозиции составляет порядка 10-20 с.
Одновременно производится охлаждение тонкой струйкой воды и удаление иссеченных тканей.
На завершающем этапе врач может использовать для орошения раствор Фурацилина, обладающий антибактериальным действием, и специальный гель со фтором для защиты зубной эмали.

За 1 сеанс обычно производится обработка 6-8 зубов. Удаление поврежденного эпителия десны стимулирует регенерацию тканей. Этот процесс происходит медленно. В результате ткани становятся гладкими и подтягиваются, устраняется такое нежелательное явление пародонтита, как провисание десен.

Ощущается ли боль во время лечения?

У пациентов с чувствительными зубами могут возникать неприятные ощущения во время проведения данной процедуры. В этом случае необходимо использование местной анестезии, которая сводит боль практически к нулю. Часть пациентов, которым лечение проводится без обезболивания, отмечают лишь легкое покалывание в зоне воздействия лазера.

Реабилитация и восстановление

После лазерной обработки десен необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Так как слизистая истончена и ослаблена, в первые 1-2 дня может быть повышенная кровоточивость десен. Необходимо приобрести новую зубную щетку с мягким ворсом, а чистку зубов производить осторожно, в щадящем режиме.
Также следует избегать зубных паст с абразивными (отбеливающими) компонентами, которые могут повредить десны. Для более быстрого восстановления врач может порекомендовать репаративный гель. После его нанесения не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов.
В качестве ополаскивателей зубов лучше выбирать составы без содержания спирта, который может раздражать слизистую.
Пища не должна содержать активных красителей, так как они могут привести к окрашиванию эмали.

Прогноз

Положительные тенденции от лечения лазером, по данным медицинских исследований, проявляются в следующем (при пародонтите средней степени тяжести).

Перечень:

снижение болевых ощущений после первой процедуры;
уменьшение кровоточивости десен в 1,4 раза и в 1,7 раза через 1 и 2 недели соответственно;
полное исчезновение покраснения и отека десен на третьи сутки;
отсутствие жалоб у 65% пациентов через 1 месяц; у 25% больных отмечается периодическое чувство распирания в области некоторых зубов;
через 30-45 дней 75% пациентов отмечают снижение температурной чувствительности пародонта и шеек зубов.

Стойкость клинического эффекта сохраняется у 95-100% пациентов через 3 и 6 месяцев, а через год – у 93% больных. Также после лазерной обработки снижается частота выделения патогенных микроорганизмов, способствующих развитию воспаления пародонта.

В течение курса лазерной терапии состояние пародонта улучшается постепенно.

Лечение пародонтоза лазером. Отзывы, цена, противопоказания

Так, у некоторых пациентов отек и покраснение десен сохраняется после 5 процедур, могут также присутствовать серозные выделения. Это связано с тем, что лазерное излучение вызывает временное обострение хронического вялотекущего процесса, однако в дальнейшем происходит положительное изменение клинических признаков.

Цены на лазерное лечение

По сравнению с традиционной медикаментозной терапией пародонтита лазерное лечение является более дорогим методом. Однако при заболевании средней и высокой степени тяжести (генерализованном воспалении) стоимость затрат становится вполне сопоставимой.

Средние цены на проведение лазерных процедур приведены в таблице ниже:

Вид операции	Средняя цена, руб.
Обработка кармана 1 зуба медикаментозными средствами	300-500
Лечение генерализованного пародонтита, 1 сегмент	8000
Поддерживающее лечение 1 сегмента	1500
Лечение генерализованного пародонтита, 1 челюсть	15000
Лазерная чистка 1 десенного кармана при пародонтите в легкой степени	700-900

Лечение пародонтоза лазером, цена на которого указана в таблице, также может стоить дороже из-за того, что в некоторых стоматологических клиниках отдельно взимается плата за прием стоматолога и диагностику заболевания.

Сравнение эффективности лазера с вектором

«Вектор» – это стоматологическая установка, которая принципиально отличается от лазерного метода. В основе ее воздействия на пародонт лежит ультразвуковое излучение. «Вектор» также может применяться для чистки зубных карманов и лечения заболевания десен.

Лечение пародонтоза лазером. Отзывы, цена, противопоказания

Сравнительная характеристика этих двух способов приведена в таблице ниже:

Параметр сравнения	Лазер	«Вектор»
Безболезненность проведения операции	Одинаково безболезненно, так как процедура проводится под местной анестезией.
Длительность процедуры для 1 зуба	1-2 мин.	2-3 мин.
Необходимость проведения повторной чистки	Рекомендуется несколько сеансов	Одноразовая процедура; по показаниям в редких случаях осуществляется повторная чистка. После лечения необходима обязательная полировка зуба.
Травмирование окружающих тканей	Более глубокая, проникающая чистка	Более тонкая, бережная обработка
Средняя стоимость лечения 1 зуба, руб.	600	500
Особенности ограничений	· Лейкоплакия полости рта; · папилломатоз слизистой оболочки; · гиперкератоз; · ромбовидный глоссит (хроническое воспаление тканей языка).	· Наличие кардиостимулятора у пациента; · титановые импланты для восстановления зубов; · предварительно проведенная реставрация зуба; · деминерализация эмали.

Метод терапии пародонтоза лазером показывает высокую степень эффективности по сравнению с традиционной схемой лечения. Несмотря на то, что светодиод имеет подсветку для контроля глубины погружения, при проведении данной процедуры все же существует риск травмирования мягких тканей. Цена лечения зависит от степени поражения ротовой полости, типа лазерного устройства и квалификации стоматолога.

При легком воспалении достаточно проведения 1 сеанса. Тяжелые формы заболевания требуют проведения 2-3 и более процедур (1 раз в неделю). Фотодинамическая терапия применяется в стоматологической практике с 1999 г. и по прежнему является одним из лидирующих способов по сравнению с другими методиками.

Лечение пародонтита должно проводиться комплексно, с восстановлением группы поврежденных зубов, пломб и коронок с острыми краями, которые травмируют десны.

Видео о лечении пародонтоза лазером

Особенности лечения пародонтоза лазером:

Источник