Пенталгин побочные действия передозировка

Категория: Отравление лекарствами

Пенталгин – это комбинированный анальгетик с высокой обезболивающей способностью и комплексным воздействием на организм при заболеваниях, сопровождающихся гриппоподобными симптомами: высокой температурой, лихорадкой, гладкомышечными спазмами, головной болью. Кодеинсодержащие формы Пенталгина (Пенталгин-Н и Пенталгин-ICN) отпускаются по рецепту лечащего врача, так как содержат алкалоиды опиума и обладают слабым наркотическим эффектом. Безрецептурный Пенталгин часто используют без врачебной консультации при острой и длительной боли различного происхождения, что может привести к передозировке и крайне негативным последствиям для здоровья, например, эпилептическим припадкам или токсической энцефалопатии.

Пенталгин

Описание препарата

Пенталгин многие пациенты считают обезболивающим препаратом, однако, важно понимать, что помимо анальгетических свойств средство также проявляет выраженную психолептическую, спазмолитическую и терморегулирующую (жаропонижающую) активность. Один из действующих компонентов – парацетамол – относится к группе анилидов и обладает хорошо выраженным противовоспалительным действием за счет прямого воздействия на центры боли и ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, участвующих в синтезе главных «медиаторов боли» (простагландинов).

Пенталгин выпускается в форме таблеток под тремя торговыми названиями (Пенталгин, Пенталгин-Н и Пенталгин-ICN) и отличается входящими в состав компонентами, которые определяют их фармакологические свойства:

парацетамол. Самый известный и наиболее безопасный антипиретик (жаропонижающий препарат). Используется для симптоматического лечения гипертермии, болевого синдрома, лихорадочных состояний при инфекционных и соматических заболеваниях. Оказывает непосредственное воздействие на центр боли и терморегуляции:
дротаверин. Спазмолитик, устраняет спазмы гладкой мускулатуры и связанный с ними болевой синдром;
кофеин. Алкалоид растительного происхождения, в больших количествах содержится в кофейных зернах, чайных листьях, какао-бобах и некоторых других растениях. Является психостимулятором, расширяет кровеносные сосуды, стимулирует сердечные сокращения. Помогает бороться с головной болью у лиц, страдающих артериальной гипотензией;
напроксен. Препарат из группы НПВС, снимает воспаление (некоторые называют его нестероидным аспирином);
фенирамин. Антихолинергическое средство с выраженными антигистаминными свойствами. Устраняет симптомы аллергии: зуд, заложенность носа, кожные высыпания и др.

Важно! Некоторые компоненты препарата, например, кодеин и фенобарбитал, являются мощными психолептиками, и принимать их можно только по назначению специалиста. Передозировка Пенталгином, содержащим данные вещества, может привести не только к развитию лекарственной комы, но и смерти человека.

Какие формы Пенталгина отпускаются по рецепту?

Основным показанием для назначения Пенталгина является боль различной интенсивности и генеза, но, учитывая различный состав препаратов под данным торговым названием, не стоит использовать их без консультации с лечащим врачом.

Консультация с врачом

Состав препаратов Пенталгин, Пенталгин-Н и Пенталгин-ICN:

Действующее вещество	Пенталгин	Пенталгин-Н	Пенталгин-ICN
Парацетамол	+	+
Дротаверин	+
Кофеин	+	+	+
Напроксен	+	+
Фенирамин	+
Кодеин	+	+
Метамизол натрия (анальгин)	+	+
Фенобарбитал	+	+

Пенталгин-Н и Пенталгин-ICN имеют более тяжелый состав и опасные компоненты в составе, поэтому отпускаются только по рецепту. Их назначение целесообразно при сильных болевых синдромах, например, зубной боли, невралгии, мигрени, различных лихорадочных состояниях (в том числе, неуточненного генеза). При слабой или умеренной боли следует использовать обычный Пенталгин, при этом длительность применения без консультации с врачом не должна превышать три дня.

Режим дозирования

Если патологические симптомы выражены умеренно, применяется стандартный режим дозирования: по 1 таблетке по мере необходимости (в случае возникновения болезненных ощущений), но не более 2-3 раз в день. При сильных болях, а также в период болезненных менструаций у женщин, допускается принимать средство 4 раза в день. Таблетки следует проглатывать целиком после еды, запивая 50 мл кипяченой воды. Так как все формы Пенталгина обладают психостимулирующей активностью, не рекомендуется запивать лекарство чаем, кофе, какао и другими напитками, содержащими большое количество кофеина.

Эффект от приема наступает через 15-20 минут и сохраняется на протяжении 4-6 часов, после чего препарат необходимо принимать повторно в случае сохранения основных симптомов заболевания (не превышая при этом максимально допустимую суточную дозу, которая составляет 4 таблетки).

Что будет, если принять более 4 таблеток в день?

Передозировка любыми анальгетиками в комбинации с барбитуратами, кодеином и метамизолом натрия может привести к резкому ухудшению состояния больного и негативным последствиям, многие из которых носят обратимый характер и купируются введением специального антидота – ацетилцистеина. Интенсивность и тяжесть последствий передозировки напрямую зависит от того, сколько таблеток принял пациент.

Двукратное превышение суточной дозы (от 5 до 8 таблеток в день) может вызвать появление следующих симптомов и осложнений:

кожная сыпь и зуд различной локализации и интенсивности;
боли в области эпигастрия и абдоминальном пространстве (напоминают клинику острого живота);
учащение пульса;
угнетение дыхательной функции (одышка, частое, поверхностное дыхание, боли при попытке сделать вдох и др.);
расстройство сердечного ритма;
повышение артериального давления;
снижение скорости психомоторных реакций;
нездоровый глубокий сон;
рвота и тошнота.

Рвота

В числе возможных осложнений даже при своевременном оказании неотложной помощи могут быть расстройства системы кроветворения (нейтропения, лейкопения, гаптеновый агранулоцитоз и т.д.), желудочно-кишечные патологии эрозийно-язвенного генеза, непроизвольный миоз (сужение зрачков), усиление рефлексов.

Важно! При одновременном приеме 9 и более таблеток Пенталгина возможны опасные для жизни последствия: эпилептические припадки, судороги, кома. Известны случаи летального исхода при передозировке кодеинсодержащими препаратами, поэтому при умеренных болевых синдромах целесообразно применение более безопасных анальгетиков.

Что повышает вероятность передозировки?

Нарушение режима дозирования – не единственная причина, которая может стать причиной осложнений на фоне приема Пенталгина. Риск токсических поражений сердца, головного мозга, дыхательных путей и других жизненно важных органов повышается, если действие основных компонентов препарата будет усилено различными факторами. К таким факторам относятся:

стойкое расстройство иммунной функции у лиц с хроническими аутоиммунными и тяжелыми соматическими патологиями, пожилых людей;
беременность и период лактации;
алкогольная зависимость (этанол в составе спиртных напитков усиливает токсичность всех компонентов препарата);
потребление большого количества чая, какао, шоколада, кофе и других напитков и продуктов, в составе которых присутствует кофеин (может спровоцировать естественное усиление врожденных и приобретенных рефлексов, судороги, эпилепсию);
атопическая бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергический и вазомоторный ринит и конъюнктивит в анамнезе;
прием транквилизаторов, снотворных препаратов, ингибиторов моноаминоксидазы;
любые кровотечения, включая скрытые формы (напроксен увеличивает время кровотечений).

Крайне важно соблюдать допустимые сроки бесконтрольного применения Пенталгина – не более 3 дней в качестве антипиретика и не более 5 дней в качестве анальгетика. Слишком частое использование данного препарата повышает риск развития лекарственной зависимости (для кодеинсодержащих форм) и связанных с ней стержневых и абстинентных синдромов.

Что делать при передозировке?

Если у пациента или его родственников появились подозрения о возможной передозировке препаратом, следует сразу обратиться за врачебной помощью. В качестве экстренных мероприятий проводится обильное промывание желудка (в условиях стационара для этого используется ледяной раствор натрия хлорида 0,9% и специальный зонд) с последующим введением антацидных средств, необходимых для защиты слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Если передозировка вызвана Пенталгином, в состав которого входит парацетамол, дополнительно вводится ацетилцистеин (антидот), если с момента приема лекарства прошло не более 8 часов.

Ацетилцистеин в качестве антидота

При выраженном угнетении дыхательного центра пациента подключают к аппарату ИВЛ и используют метод гипербарической оксигенации (применение кислорода под высоким давлением). Для купирования эпилептических припадков и предупреждения острых расстройств мозгового кровообращения внутривенно вводится диазепам.

После стабилизации состояния проводится обязательный контроль лабораторных показателей периферической крови, а также функционального состояния почек и печени. При подозрении на почечную недостаточность с признаками тубулярного некроза назначается экстренное хирургическое вмешательство и диализ.

В неосложненных случаях помощь пациенту оказывается амбулаторно. В случае тяжелого токсического поражения почек, печени и других жизненно важных органов требуется госпитализация в стационар на срок не менее 10 дней.

Пенталгин – эффективный комбинированный анальгетик, который пациенты часто используют без консультации с врачом для облегчения зубной, головной боли, а также менструальных болей и болей в области живота. Бесконтрольное применение препарата может не только затруднить постановку правильного диагноза (например, при аппендиците), но и привести к печальным последствиям, так как Пенталгин содержит сильнодействующие компоненты, некоторые из которых вызывают необратимые расстройства в работе жизненно важных органов.

Источник

В статье рассмотрим побочные эффекты «Пенталгина». Это медикамент комбинированного состава, обладающий анальгезирующим, спазмолитическим, жаропонижающим и противовоспалительным действиями.

Лекарственная форма данного фармакологического средства – таблетки в пленочной оболочке, которые отличаются капсулообразной двояковыпуклой формой, скошенными краями, зеленым цветом. На срезе таблетка может иметь белые вкрапления. Расфасованы таблетки по 12, 10, 6 или 2 штуки в контурные ячейковые упаковки, а также в картонные коробки по 1 или 2 ячейковой упаковки.

Действующими веществами, содержащимися в таблетках, являются:

пенталгин побочные эффекты

парацетамол;
напроксен;
фенирамина малеат;
кофеин;
дротаверина гидрохлорид.

В качестве дополнительных компонентов при производстве медикамента используются: моногидрат лимонной кислоты, кроскармеллоза натрия, магния стеарат, картофельный крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, бутилгидрокситолуол, гипролоза (клуцел EF), краситель хинолиновый желтый, индигокармин.

В содержании пленочной оболочки присутствуют: повидон (медицинский среднемолекулярный поливинилпирролидон), диоксид титана, индигокармин, гидроксипропилметилцеллюлоза, желтый хинолиновый краситель, полисорбат 80, тальк. Каковы побочные действия таблеток «Пенталгин», интересно многим.

Фармакологическое действие

Парацетамол как составляющее медикамента является ненаркотическим анальгезирующим веществом, обусловливающим жаропонижающий и обезболивающий эффекты препарата. Его действие связано с блокадой циклооксигеназы в нервной системе воздействием на центры боли и терморегуляции.

Дротаверин – вещество, которое проявляет спазмолитическое миотропное действие, принцип которого заключается в подавлении фосфодиэстеразы IV и воздействии на гладкие мышцы мочеполовой и сердечно-сосудистой систем, а также структур пищеварения и желчевыводящих путей.

пенталгин таблетки побочные эффекты

Фенирамин является веществом, которое блокирует Н1-гистаминовые рецепторы. Он обладает незначительным седативным и спазмолитическим свойствами, усиливает анальгетическое воздействие остальных составляющих медикамента, характерное в основном для парацетамола и напроксена, а также уменьшает выраженность экссудации.

Напроксен является нестероидным противовоспалительным веществом, характеризующимся анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным воздействием на организм. Он неселективно подавляет активность циклооксигеназы, которая отвечает за регуляцию продуцирования простагландинов.

Кофеин – компонент, для которого характерно тонизирующее воздействие на сосуды мозга. Кроме того, он способствует расширению сосудов сердца, почек и скелетных мышц, увеличивает проницаемость гистогематических барьеров и биодоступность анальгетиков ненаркотического характера, чем обеспечивает усиление терапевтического эффекта медикамента «Пенталгин». Кофеин улучшает интеллектуальную и физическую работоспособность, позволяет бороться с утомляемостью и сонливостью. О побочных эффектах «Пенталгина» в таблетках тоже забывать не следует.

Показания к назначению

Лекарство показано при следующих патологических состояниях:

болевой синдром разнообразного генеза, в том числе боль в голове (включая боль в результате спазмирования сосудов мозга), альгодисменорея, зубная боль, радикулит, невралгия, боли в суставах и мышцах;
болевой синдром, который обусловлен спазмами гладкой мускулатуры, в том числе во время постхолецистэктомического синдрома, хронического холецистита и желчнокаменной болезни, а также при почечной колике;
посттравматические и послеоперационные боли, в том числе при наличии воспалительных процессов;
простудные заболевания, которые протекают с лихорадкой (симптоматическое лечение).

Если не знать о противопоказаниях и не придерживаться их, то высока вероятность развития побочных эффектов «Пенталгина».

Перечень абсолютных противопоказаний

Кому запрещено принимать лекарство? Абсолютными противопоказаниями к назначению препарата являются:

возраст менее 18 лет;
период беременности и лактации;
почечная недостаточность тяжелых форм;
кровотечение в области пищеварительных органов;
эрозивное или язвенное поражение ЖКТ в стадии обострения;
инфаркт миокарда и прочие тяжелые органические патологии сердечно-сосудистой системы;
гиперкалиемия;
состояние после аортокоронарного шунтирования;
артериальная гипертензия тяжелых форм;
желудочковая экстрасистолия;
печеночная недостаточность;
пароксизмальная тахикардия;
сочетание рецидивирующего полипоза носа и носовых пазух и бронхиальной астмы;
непереносимость НПВС, в том числе ацетилсалициловой кислоты;
угнетение кроветворения в костном мозге;
чувствительность к компонентам.

Относительные ограничения к приему

Побочные эффекты от «Пенталгина» могут развиться и при несоблюдении относительных противопоказаний.

пенталгин побочные действия при длительном применении

Относительными ограничениями к приему данного средства считают:

доброкачественные гипербилирубинемии;
вирусный гепатит;
недостаточность печени или почек средней или легкой степени;
алкогольное поражение печени;
патологии периферических артерий;
сахарный диабет;
цереброваскулярные заболевания;
пожилой возраст;
эпилепсия.

Инструкция по применению

Об опасных побочных действиях «Пенталгина» расскажем ниже. Таблетки принимаются внутрь по 1 штуке до 3 раз в день. В отдельных ситуациях возможно увеличение суточных дозировок до 4 таблеток. Длительность применения данного медикамента зависит от клинических показаний:

для устранения болевого синдрома – не больше 5 дней;
в целях снижения температуры тела – не более 3 дней.

Увеличение продолжительности лечения возможно исключительно по назначению лечащего специалиста.

Побочные эффекты «Пенталгина»

Средство может провоцировать развитие таких побочных эффектов:

Мочевыделительная система: расстройство функций почек.
Сердце и сосуды: аритмия, сердцебиение, повышение значений артериального давления.
Органы чувств: снижение слухового восприятия, шум в ушах; у больных с закрытоугольной глаукомой – увеличение внутриглазного давления.
ЦНС: усиление рефлексов, нарушения сна, уменьшение концентрации внимания, головная боль, тревожность, головокружение, возбуждение, тремор. Побочные эффекты «Пенталгина» в инструкции описаны подробно.
Система кроветворения: уменьшение уровня агранулоцитов, эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов в крови, увеличение объема метгемоглобина.
Пищеварительный тракт: тошнота, дискомфорт в эпигастрии, рвота, запор, боль в животе, язвенные поражения, нарушение функций печени.
Кожные и аллергические реакции: крапивница, сыпь, ангионевротический отек, дерматит.
Прочие побочные действия при длительном применении «Пенталгина»: тахипноэ.

Особые рекомендации

Медицинский препарат не рекомендуется применять параллельно с НПВС, парацетамолсодержащими медикаментами и средствами для симптоматической терапии простудных заболеваний.

Влияние кофеина на ЦНС может проявляться в различной степени – от торможения до возбуждения нервной деятельности. Под воздействием парацетамола искажаются значения лабораторных исследований на содержание в крови мочевой кислоты и глюкозы. Напроксен способствует увеличению периода кровотечения. Пенталгин необходимо отменить за 2 суток до назначенного исследования на установление уровня 17-кетостероидов в крови.

Во время терапии рекомендуется отказаться от приема спиртных напитков, соблюдать осторожность при управлении транспортом и выполнении небезопасных видов работ, которые требуют повышенного внимания и быстроты реакций. Побочные действия «Пенталгина Н» точно такие же, как у обычного препарата.

пенталгин противопоказания и побочные действия

Медикаментозное взаимодействие

Барбитураты, которые пациент получает на протяжении длительного времени, снижают эффекты парацетамола. Дифлунизал на 50 % повышает концентрацию парацетамола в плазме, вследствие чего увеличивается его гепатотоксичность.

Парацетамол снижает эффект урикозурических лекарств, усиливает воздействие непрямых антикоагулянтов. Если во время приема данных таблеток принимать алкоголь, существенно повышается вероятность возникновения острого панкреатита.

Дротаверин ослабляет противопаркинсонические свойства средства «Леводопы». Фенирамин при взаимодействии с ингибиторами моноаминоксидазы, этанолом, снотворными препаратами и транквилизаторами усиливает угнетающее действие на ЦНС. При сочетанном применении трициклических антидепрессантов, этанола, рифампицина или барбитуратов увеличивается вероятность токсического влияния на печень, поэтому подобных медикаментозных сочетаний рекомендуется избегать.

Напроксен может понижать диуретическое свойство фуросемида, усиливать воздействие непрямых антикоагулянтов, усиливать токсичность сульфаниламидов и метотрексата, уменьшать выведение лития.

При сочетанном применении других медикаментозных препаратов, стимулирующих ЦНС, или употреблении напитков на основе кофеина возможна выраженная стимуляция нервной системы. Противосудорожные медикаменты, производные гидантоина (фенитоин), а также примидон и барбитураты могут усиливать метаболизм и повышать клиренс кофеина. Дисульфирам, пероральные контрацептивы, циметидин, ципрофлоксацин и норфлоксацин снижают процессы метаболизма кофеина в печени, замедляя его выведение и увеличивая его уровень в крови.

опасная побочное действие пенталгина

Передозировка

Признаки передозировки медикаментом «Пенталгин», побочные действия и противопоказания которого указаны в статье, достаточно многоообразны. К ним относятся: удлинение протромбинового времени, бледность кожного покрова, тошнота, отсутствие аппетита, болезненность в животе, желудочно-кишечное кровотечение, выраженная активность трансаминаз печени, гепатонекроз, возбуждение, двигательные расстройства, тремор, спутанность сознания, эпилептические припадки, головная боль, гипертермия, учащенное мочеиспускание, тахикардия, аритмия.

Признаки изменения функций печени могут отмечаться через 12-48 часов после наступления передозировки. Тяжелые случаи данного патологического состояния сопровождаются печеночной недостаточностью с прогрессирующим панкреатитом, энцефалопатией, аритмией, почечной недостаточностью, коматозными состояниями. Кроме того, высока вероятность летального исхода.

При подозрении на передозировку необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. В качестве терапии проводится промывание желудка с последующим применением энторосорбентов. Специфическим антидотом для парацетамола является ацетилцистеин, который и применяется при отравлении этим веществом. Введение ацетилцистеина в кровь следует обеспечить не позднее чем спустя 8 часов после приема высокой дозы медикаментозного средства «Пенталгин». При желудочно-кишечных кровотечениях вводятся антацидные средства, осуществляется промывание желудка холодным 0,9 %-м раствором натрия хлорида. При необходимости используется оксигенация и поддержание вентиляции легких. При развитии эпилептических приступов пациенту вводится диазепам, контролируется баланс солей и жидкости в организме.

Если побочные эффекты и противопоказания “Пенталгина” делают невозможным прием препарата, его можно заменить.

Аналоги

Наиболее распространенными аналогами фармакологического препарата «Пенталгин» являются такие медикаменты:

«Ибупрофен»;
«Пенталгин ФС»;
«Парацетамол»;
«Найз»;
«Кардиомагнил»;
«Анальгин»;
«Амизон».

Данные лекарства показывают наибольшую терапевтическую эффективность только при условии правильной замены ими медикамента «Пенталгин». Это следует делать после консультации с врачом.

пенталгин побочные эффекты при долгом приеме

Цена

Примерная стоимость данного медицинского препарата варьируется от 60 до 120 рублей (за упаковку их 4 таблеток), от 100 до 150 рублей (за упаковку из 12 таблеток) и от 155 до 230 рублей (за упаковку из 24 таблеток). Ниже узнаем, что думают пациенты о препарате.

Отзывы

В отзывах пациенты отмечают, что данное лекарство хорошо устраняет болевой синдром при различных патологиях и после операций, однако врачи им не советовали принимать его длительно. «Пенталгин» взывает массу побочных реакций, наиболее распространенными из которых, согласно отзывам, являются расстройства пищеварения, боль в области печени, тошнота. Так выглядит инструкция и побочные действия таблеток «Пенталгин».