Перечень медицинских противопоказаний к управлению трактором
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 января 1974 г. N 65
Инструкция
о порядке медицинского освидетельствования и переосвидетельствования лиц для определения их годности к управлению тракторами и другими самоходными машинами
(утв. Министерством здравоохранения СССР 26 декабря 1973 г.)
I. Общие положения
1. С целью определения годности лиц к управлению тракторами и другими самоходными машинами, в зависимости от состояния здоровья или физического развития, проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры.
2. На медицинские осмотры для определения годности к управлению тракторами и другими самоходными машинами допускаются лица в возрасте не моложе 17 лет.
3. Годность к управлению определяется в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний (приложение N 1).
4. Предварительный медицинский осмотр должны проходить все вновь поступающие на работу трактористы-машинисты и механики-водители самоходных машин, не имеющие справок о медицинском освидетельствовании.
5. Лица, желающие поступить в училища и на курсы по подготовке трактористов-машинистов, механиков-водителей хлопкоуборочных машин, комбайнеров и других водителей самоходных машин проходят медицинское освидетельствование до зачисления в училища или на курсы.
6. Периодические медицинские осмотры водителей тракторов и других самоходных машин проводятся один раз в пять лет, стажированных водителей-профессионалов, находящихся в пенсионном возрасте или являющихся инвалидами, а также по показаниям, – один раз в 12 месяцев.
7. Медицинское освидетельствование и переосвидетельствование проводятся по направлению (приложение N 2) хозяйств, предприятий, Госавтоинспекции, или Инспекции Госсельтехнадзора, а также без направления лицам, желающим получить удостоверение на право управления трактором или другой самоходной машиной.
II. Порядок организации и работы медицинских комиссий
8. Медицинские осмотры лиц для определения их годности к управлению тракторами и другими самоходными машинами производятся медицинскими комиссиями, которые осуществляют освидетельствование лиц на право управления авто-, мототранспортными средствами, или медицинскими комиссиями, созданными дополнительно, исходя из местных условий и с учетом объема работы.
9. Медицинские комиссии организуются при лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР.
Перечень лечебно-профилактических учреждений устанавливается приказом Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) отдела здравоохранения, по согласованию с соответствующими министерствами и управлениями сельского хозяйства.
10. Медицинские учреждения, не включенные в указанный перечень, не имеют права проводить освидетельствование и выданные такими учреждениями справки считаются недействительными.
11. Медицинские комиссии должны быть организованы в количестве, обеспечивающем полный и своевременный охват медицинскими осмотрами всех лиц для определения их годности к управлению тракторами и другими самоходными машинами.
При организации медицинских комиссий, должны быть учтены удобства путей сообщения и расстояния с целью обеспечения наименьших затрат времени для прохождения осмотров.
12. В необходимых случаях с учетом местных условий, могут проводиться выездные медицинские комиссии.
13. Медицинское освидетельствование и переосвидетельствование проводятся комплексно с участием врачей-специалистов: терапевта, хирурга, окулиста, невропатолога, отоларинголога. Женщины, кроме того, освидетельствуются акушером-гинекологом. Врачи других специальностей привлекаются по показаниям.
Из числа врачей медицинской комиссии назначается председатель комиссии (терапевт или хирург). В состав медицинской комиссии включается медицинский регистратор (он же секретарь комиссии) и две медицинские сестры.
14. При отсутствии в районе врачей тех или иных специальностей для обеспечения в составе медицинских комиссий всех необходимых врачей специалистов, работа медицинских комиссий может быть организована по типу межрайонных.
15. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, в случае необходимости, проводятся дополнительные обследования и консультации в специализированных лечебно-профилактических учреждениях (диспансерах и т.д.).
16. Разбор сложных и спорных случаев по результатам медицинских освидетельствований для определения годности к управлению трактором или самоходной машиной возлагается приказом Министерства здравоохранения союзной и автономной республики (не имеющей областного деления), край, (обл.) здравотдела на те медицинские комиссии, которые специально созданы для разбора конфликтных случаев при проведении освидетельствования на право управления автомототранспортом. Решение такой комиссии является окончательным.
17. Обеспечение медицинской комиссии необходимой медицинской документацией и аппаратурой, а также медицинским и хозяйственным инвентарем, осуществляет то лечебно-профилактическое учреждение, при котором эта комиссия организована.
18. Медицинская комиссия имеет свой штамп и печать с наименованием комиссии.
19. Обеспечение хозяйств, предприятий, Госавтоинспекции, Инспекции Госсельтехнадзора бланками направлений осуществляют соответствующие ведомства.
III. Общий порядок медицинского освидетельствования и переосвидетельствования
20. При прохождении медицинской комиссии освидетельствуемый представляет:
а) паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
б) военный билет (для состоящих на воинском учете);
в) две фотокарточки установленного для паспортов образца, размером 3×4 см, при первичном освидетельствовании и одну при переосвидетельствовании;
г) удостоверение тракториста-машиниста или механика-водителя самоходной машины для лиц, проходящих периодические медицинские осмотры;
д) квитанцию с отметкой сберкассы об оплате сбора за медицинский осмотр.
21. На каждого освидетельствуемого заполняется индивидуальная карта амбулаторного больного (форма Министерства здравоохранения N 25), на которую наклеивается одна фотокарточка освидетельствуемого, скрепленная печатью.
Кроме того, комиссия ведет запись в журнале (приложение N 3).
В амбулаторной карте должно быть указано:
а) фамилия, имя, отчество (полностью);
б) год рождения;
в) место работы и адрес;
г) домашний адрес;
д) для управления каким видом машины освидетельствуется;
е) стажированный или вновь поступающий (стажированными трактористами-машинистами и механиками-водителями являются лица, имеющие соответствующее удостоверение и работающие по специальности);
ж) результаты объективных данных медицинского осмотра;
з) заключение комиссии.
22. Заключение о профессиональной пригодности освидетельствуемого дает каждый врач индивидуально по своей специальности, руководствуясь перечнем медицинских противопоказаний. Общее заключение подписывается председателем комиссии.
23. В случае вынесения заключения о негодности освидетельствуемого к управлению трактором и самоходными машинами врач-специалист указывает номер статьи “Перечня медицинских противопоказаний”, на основании которого вынесено это заключение.
24. Медицинская комиссия должна проводить осмотр и обследование освидетельствуемого в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний, независимо от того, предъявляет ли освидетельствуемый жалобы или нет; рентгенофлюорографическое обследование обязательно для всех освидетельствуемых, если с момента предшествующего обследования прошло более шести месяцев.
При возникновении подозрения на попытку скрыть свое заболевание, врачам рекомендуется запросить необходимую документацию от соответствующих учреждений.
25. Ответственность за нарушение установленных правил медицинского освидетельствования и несоблюдение перечня медицинских противопоказаний возлагается на врачей, принимавших участие в освидетельствовании.
IV. Порядок медицинского освидетельствования и переосвидетельствования стажированных трактористов-машинистов и механиков-водителей, имеющих протез нижней конечности, но допускаемых к управлению
26. Стажированные трактористы-машинисты и механики-водители, имеющие протез нижней конечности, но допущенные, в порядке исключения, к управлению тракторами и другими самоходными машинами, обязаны кроме основного иметь постоянно при себе запасной протез и ежегодно проходить медицинский осмотр в комиссиях по месту жительства.
Контрольный осмотр основного и запасного протеза проводится также ежегодно, после чего выдается соответствующая справка (приложение N 4), которую необходимо постоянно иметь при себе.
Перечень поликлиник и протезных мастерских, на которые возлагается медицинское освидетельствование и переосвидетельствование указанных контингентов, утверждается органами здравоохранения совместно с соответствующими органами социального обеспечения.
27. Удостоверение без справки или справка без удостоверения, а также просроченная справка, считаются недействительными и подлежат изъятию, а предъявляющие их лица не допускаются к управлению трактором или самоходной машиной.
V. Документы, выдаваемые медицинскими комиссиями
28. Лицам, признанным годными к управлению тракторами и другими самоходными машинами, выдаются специальные справки (приложение N 5). Справки подписываются председателем и секретарем комиссии и скрепляются печатью медицинского учреждения.
Справка без фотокарточки, скрепленной печатью – недействительна.
29. Лицам, признанным годными к управлению трактором или другой самоходной машиной только в очках, в медицинской справке в разделе “особые отметки” делается запись “очки обязательны”.
30. Лицам, направленным на медицинский осмотр в порядке экспертизы и признанным негодными к управлению тракторами или другими самоходными машинами, справки с заключением комиссии на руки не выдаются, а пересылаются по почте непосредственно в учреждение, предприятие, хозяйство выдавшее направление на экспертизу, не позднее чем на следующий день после освидетельствования.
31. При утере медицинская справка возобновляется после прохождения повторного медицинского освидетельствования на общих основаниях.
VI. Порядок оплаты за медицинские осмотры
32. За медицинский осмотр каждого лица, направившее его хозяйство, предприятие обязано предварительно внести плату в размере одного рубля в сберкассу своего города или района на расчетный счет лечебно-профилактического учреждения, при котором организована медицинская комиссия.
В квитанции, полученной из сберкассы, должно быть указано: “За медицинский осмотр”.
Примечание к п. 32: Номер расчетного счета лечебно-профилактического учреждения и в каком отделении Госбанка он открыт необходимо узнать у регистратора медицинской комиссии.
33. Лица, желающие поступить в училища или на курсы по собственной инициативе, лично вносят в сберегательную кассу плату за медицинское освидетельствование в размере одного рубля.
34. Инвалиды Отечественной войны и Советской Армии проходят переосвидетельствование бесплатно.
35. Освидетельствование трактористов-машинистов и механиков-водителей, направляемых Госавтоинспекцией и Инспекцией Госсельтехнадзора, в порядке экспертизы, проводится бесплатно, по предъявлении направления (приложение N 6), в ближайший день работы медицинской комиссии.
36. Прием денег непосредственно врачебными комиссиями от лиц, подвергающихся освидетельствованию, запрещается.
37. Поступающие сборы за медицинские осмотры зачисляются сберкассой на текущий счет лечебно-профилактического учреждения в качестве специальных средств и расходуются по утвержденной смете на оплату работы членов комиссии (врачей и среднего медицинского персонала), канцелярские и другие нужды комиссии.
38. Оплата работы членов комиссии производится по фактически отработанным часам.
Источник
В соответствии с пунктом 4 статьи 23.1 Федерального закона “О безопасности дорожного движения” Правительство Российской Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемые:
перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством;
перечень медицинских показаний к управлению транспортным средством;
перечень медицинских ограничений к управлению транспортным средством.
| Председатель Правительства Российской Федерации | Д. Медведев |
Перечень
медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством
(утв. постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. № 1604)
______________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр).
Перечень
медицинских показаний к управлению транспортным средством
(утв. постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. № 1604)
I. Медицинские показания к управлению транспортным средством с ручным управлением
1. Деформация стопы, значительно затрудняющая ее движение.
2. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (за исключением случаев, когда конечность не имеет дефектов костей, мягких тканей и суставов, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см).
3. Ампутационные культи обоих бедер.
4. Ампутационные культи обеих голеней.
5. Культя бедра или голени одной конечности при значительном нарушении двигательных или статических функций другой нижней конечности (ампутационная культя стопы, деформация, сосудистое заболевание, поражение крупных периферических нервных стволов и др.).
6. Стойкая деформация или заболевание нижних конечностей, таза или позвоночника, значительно затрудняющее стояние и ходьбу (анкилозирующий полиартрит нижних конечностей, тяжелый кифосколиоз и спондилит с явлениями компрессии, псевдоартроз, эндартериит II и III степени, слоновость и др.).
7. Паралич и парез нижних конечностей при возможности сидения.
8. Повреждение нервно-сосудистого пучка одной нижней конечности со значительными трофическими нарушениями (обширные незаживающие язвы).
II. Медицинские показания к управлению транспортным средством с автоматической трансмиссией
9. Отсутствие верхней конечности или кисти.
10. Отсутствие нижней конечности или стопы.
11. Деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.
12. Культя бедра или голени при одновременном отсутствии одной из верхних конечностей.
13. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:
а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;
б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца;
в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца.
14. Остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде гемиплегии.
III. Медицинские показания к управлению транспортным средством, оборудованным акустической парковочной системой
15. Слепота одного глаза.
IV. Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для коррекции зрения
16. Аномалия рефракции, снижающая остроту зрения ниже разрешенной, при условии повышения остроты зрения в очках или контактных линзах до разрешенного уровня.
V. Медицинские показания к управлению транспортным средством с использованием водителем транспортного средства медицинских изделий для компенсации потери слуха
17. Болезни уха и сосцевидного отростка, снижающие слух ниже разрешенного уровня, при условии улучшения слуха с использованием технических средств реабилитации (слуховой аппарат, речевой процессор) до разрешенного уровня.
Перечень
медицинских ограничений к управлению транспортным средством
(утв. постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2014 г. № 1604)
I. Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории “А” или “М”, подкатегории “А1” или “В1” с мотоциклетной посадкой или рулем мотоциклетного типа
1. Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
2. Слепота одного глаза при остроте зрения ниже 0,8 с переносимой коррекцией на зрячем глазу независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
3. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.
4. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.
5. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
6. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
7. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.
8. Отсутствие одной верхней или нижней конечности, кисти или стопы, а также деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.
9. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:
а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;
б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца;
в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца.
10. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (освидетельствуемые признаются годными к управлению транспортным средством, если конечность не имеет дефектов костей, суставов или мягких тканей, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см).
11. Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный криз любой этиологии и др.).
II. Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории “В” или “BE”, подкатегории “В1” (кроме транспортного средства с мотоциклетной посадкой или рулем мотоциклетного типа)
12. Острота зрения ниже 0,6 на лучшем глазу и ниже 0,2 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах независимо от вида коррекции (очковая, контактная, хирургическая), степени и вида аметропии или длины глаза.
13. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.
14. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.
15. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
16. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
17. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.
18. Отсутствие обеих верхних конечностей или кистей или их деформация, значительно затрудняющая движение кистей.
19. Остаточные явления поражения центральной нервной системы в виде верхней параплегии.
20. Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный криз любой этиологии и др.).
III. Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории “С”*, “СЕ”, “D”, “DE”, “Тm” или “Тb”, подкатегории “С1″*, “D1”, “С1Е” или “DIE”
21. Острота зрения ниже 0,8 на лучшем глазу и ниже 0,4 на худшем глазу с переносимой коррекцией при 2 открытых глазах не более 8 дптр по сверхэквиваленту на лучше видящем глазу независимо от вида аметропии или вида коррекции (очковая, контактная).
22. Слепота одного глаза независимо от остроты зрения зрячего глаза.
23. Состояние после рефракционных операций на роговой оболочке глаза или после других рефракционных операций в течение одного месяца при отсутствии осложнений независимо от степени и вида исходной аметропии или длины глаза.
24. Хроническое заболевание оболочек глаза, сопровождающееся значительным нарушением функции зрения, стойкое изменение век, в том числе их слизистых оболочек, парез мышц век, препятствующий зрению или ограничивающий движение глазного яблока.
25. Стойкая диплопия вследствие косоглазия любой этиологии.
26. Спонтанный нистагм при отклонении зрачков на 70 градусов от среднего положения.
27. Ограничение поля зрения более чем на 20 градусов в любом из меридианов.
28. Отсутствие верхней конечности или кисти.
29. Отсутствие нижней конечности или стопы.
30. Деформация кисти или стопы, значительно затрудняющая движение кисти или стопы.
31. Отсутствие пальцев или фаланг, а также неподвижность в межфаланговых суставах:
а) отсутствие 2 фаланг большого пальца на руке;
б) отсутствие или неподвижность 2 или более пальцев на правой руке или полного приведения хотя бы одного пальца;
в) отсутствие или неподвижность 3 или более пальцев на левой руке или полного приведения хотя бы одного пальца.
32. Остаточные явления поражений центральной нервной системы в виде гемиплегии или параплегии.
33. Укорочение нижней конечности более чем на 6 см (освидетельствуемые признаются годными к управлению транспортным средством, если конечность не имеет дефектов костей, суставов или мягких тканей, объем движений сохранен, длина конечности от пяточной кости до середины большого вертела бедра составляет более 75 см).
34. Травматические деформации и дефекты костей черепа с наличием выраженной неврологической симптоматики.
35. Восприятие разговорной речи на одно или оба уха на расстоянии менее 3 м, шепотной речи – на расстоянии 1 м или менее независимо от способа компенсации потери слуха.
36. Заболевание любой этиологии, вызывающее нарушение функции вестибулярного анализатора, синдром головокружения или нистагм (болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный криз любой этиологии и др.).
37. Рост ниже 150 см.
______________________________
* К транспортным средствам категорий “В”, “С” и подкатегории “С1” приравниваются самоходные шасси транспортных средств, используемых для перевозки грузов и относящихся к указанным категориям и подкатегории.
В конце 2013 г. Закон о безопасности дорожного движения был дополнен положениями о медицинских противопоказаниях, показаниях и ограничениях к управлению транспортными средствами (ТС).
К первым относятся заболевания (состояния), при наличии которых нельзя управлять ТС. Ко вторым – те, при которых последнее возможно, например, со специальными приспособлениями.
Наконец, медицинскими ограничениями являются заболевания (состояния), наличие которых препятствует безопасному управлению ТС определенных категории, назначения и конструктивных характеристик.
Определены перечни конкретных противопоказаний, показаний и ограничений.
Так, вождению препятствуют шизофрения, аффективные расстройства, умственная отсталость, эпилепсия, слепота обоих глаз.
При деформации стопы, параличе нижних конечностей (при возможности сидения), отсутствии 2 фаланг большого пальца на руке и некоторых других заболеваниях (состояниях) можно пользоваться ТС с ручным управлением. При слепоте одного глаза – ТС, оборудованным акустической парковочной системой.
Небезопасно управлять ТС категорий “С”, “СЕ”, “D”, “DE” и некоторых других, если, в частности, отсутствует верхняя конечность или кисть, рост ниже 150 см, имеются остаточные явления поражений ЦНС в виде гемиплегии или параплегии.
Источник