Перечень медицинских противопоказаний министерства здравоохранения
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2018 г. № 321н “Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения”
В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2018, № 11, ст. 1591) приказываю:
1. Утвердить:
перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению № 1;
перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению № 2;
перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению № 3.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 281н “Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 мая 2016 г., регистрационный № 42304).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 июля 2018 г.
Регистрационный № 51503
Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 07 июня 2018 г. № 321н
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения
I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-101)
II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по МКБ-10)
III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)
IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)
V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями нервной системы (класс VI по МКБ-10)
VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)
VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями уха и сосцевидного отростка (класс VIII по МКБ-10)
VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)
X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
XI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями кожи и подкожной клетчатки (класс XII по МКБ-10)
XII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)
XIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями мочеполовой системы (XIV класс по МКБ-10)
XIV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс по МКБ-10)
XV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с факторами, влияющими на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (XXI класс по МКБ-10)
——————————
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее – МКБ-10);
2 Для жителей районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, климатическая зона для санаторно-курортного лечения определяется с учетом контрастности климатогеографических условий в целях исключения негативного влияния на общее состояние здоровья пациента (обострение заболевания, усиление тяжести заболевания).
3 Функциональный класс (далее – ФК);
4 Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц политопная, групповая, частая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II – III степени двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса.
5 Первые 1-1,5 месяца после оперативного вмешательства, при наличии стабильно положительной динамики течения послеоперационного периода и нормализации клинических показателей.
Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 07 июня 2018 г. № 321н
Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения
I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании туберкулезом (I класс по МКБ-101)
II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании вирусными гепатитами (I класс по МКБ-10)
III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)
IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)
V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями нервной системы (класс VI по МКБ-10)
VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)
VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)
VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)
IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)
X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями кожи и подкожной клетчатки (класс XII по МКБ-10)
XI. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)
XII. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)
XIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при врожденных аномалиях [пороках развития], деформациях и хромосомных нарушениях (класс XVII по МКБ-10)
XIV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)
——————————
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее – МКБ-10);
2 Для жителей районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, климатическая зона для санаторно-курортного лечения определяется с учетом контрастности климатогеографических условий в целях исключения негативного влияния на общее состояние здоровья пациента (обострение заболевания, усиление тяжести заболевания).
3 Gross Motor Function Classification System – система классификации больших моторных функций (далее – GMFCS).
4 Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц политопная, групповая, частая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II – III степени двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса;
5 Функциональный класс (далее – ФК).
——————————
Приложение № 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 07 июня 2018 г. № 321н
Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения
1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.
2. Заболевания, передающиеся половым путем.
3. Хронические заболевания в стадии обострения.
4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.
5. Заразные болезни глаз и кожи.
6. Паразитарные заболевания.
7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации1, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.
8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).
9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).
10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.
11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.
12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).
13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.
14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.
15. Кахексия любого происхождения.
16. Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медицинской помощи.
——————————
1 Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 “Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; 2009, № 26, ст. 3183; № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2864; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, № 6, 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; 2014, № 14, ст. 1626; № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; 2015, № 11, ст. 1593; № 16, ст. 2368; № 20, ст. 2914; № 28, ст. 4232; № 42, ст. 5805; 2016, № 15, ст.2008; 2017, № 4, ст. 671, № 10, ст. 1481, № 23, ст. 3330, № 30, ст. 4664, № 33, ст. 5182).
Обзор документа
Пересмотрены перечни медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей. Уточняются основные заболевания, при которых требуется такое лечение, их форма, стадии, фазы и степень тяжести. Определяется тип курорта.
Кроме того, дополнен перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения. В него включены неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медпомощи.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения …
В соответствии с частью 3 статьи 18 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ “Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст.7007; 2014, N 30, ст.4257) и подпунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927, 6928; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1403, 1425; N 14, ст.2018)
приказываю:
Утвердить:
перечень медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, согласно приложению N 1;
форму заключения уполномоченной медицинской организации о наличии медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, согласно приложению N 2.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
9 июня 2015 года,
регистрационный N 37608
Приложение N 1. Перечень медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 апреля 2015 года N 216н
N | Наименование или характеристика заболевания (состояния) | Код заболевания (состояния) по МКБ-10* |
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра. | ||
1. | Туберкулез любых органов и систем с бактериовыделением, подтвержденным методом посева | А15; |
2. | Лепра | А30 |
3. | Острые инфекционные заболевания либо хронические инфекционные заболевания** в стадии обострения, тяжелого течения и (или) заразные для окружающих, а также лихорадки, сыпи неясной этиологии | А00-А09; |
________________ ** За исключением заболеваний, указанных в пунктах 1-2 настоящего Перечня. | ||
4. | Злокачественные новообразования, сопровождающиеся обильными выделениями | С00-С97 |
5. | Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ | F01;F03-F09; |
6. | Эпилепсия с частыми припадками | G40-G41 |
7. | Гангрена и некроз легкого, абсцесс легкого | J85.0-J85.2 |
8. | Трахеостома, каловые, мочевые свищи, пожизненная нефростома, стома мочевого пузыря (при невозможности выполнения реконструктивной операции на мочевых путях и закрытия стомы), не корригируемое хирургически недержание мочи, противоестественный анус (при невозможности восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта) | Z93.0; |
9. | Тяжелые хронические заболевания кожи с множественными высыпаниями и обильным отделяемым | L10; L12.2; |
10. | Пороки развития лица и черепа с нарушением функции дыхания, жевания, глотания | Q35-Q37; |
11. | Заболевания, осложненные гангреной конечности | А48.0; Е10.5; |
Приложение N 2. Форма. Заключение уполномоченной медицинской организации о наличии медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении …
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 апреля 2015 года N 216н
Форма
от “____”________________ 20___ г. | |||||||||
1. Выдано | |||||||||
(полное наименование и адрес уполномоченной медицинской организации) | |||||||||
2. Полное наименование организации социального обслуживания, предоставляющей социальные услуги в стационарной форме, куда представляется заключение | |||||||||
3. Фамилия, имя, отчество | |||||||||
(Ф.И.О. гражданина или получателя социальных услуг) | |||||||||
4. Пол (мужской/женский) | |||||||||
5. Дата рождения | |||||||||
6. Адрес места жительства (места пребывания) | |||||||||
7. Заключение: | |||||||||
Выявлено наличие заболеваний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме*. | |||||||||
Председатель | |||||||||
врачебной комиссии: | |||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | (дата) | |||||||
М.П. | |||||||||
________________ | |||||||||
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 15.06.2015,
N 0001201506150033
Источник
Пересмотрены перечни медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей. Уточняются основные заболевания, при которых требуется такое лечение, их форма, стадии, фазы и степень тяжести. Определяется тип курорта.
Кроме того, дополнен перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения. В него включены неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие оказания паллиативной медпомощи.
Внимание
Текст или статус документа будет изменен. – Приказ от 28 сентября 2020 г. N 1029н
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 июня 2018 г. N 321н “Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения”
Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 июля 2018 г.
Регистрационный N 51503
Настоящий приказ вступает в силу с 14 июля 2018 г.
Текст приказа опубликован на “Официальном интернет-портале правовой информации” (www.pravo.gov.ru) 3 июля 2018 г.
Решением Верховного Суда РФ от 16 ноября 2018 г. N АКПИ18-1005, оставленным без изменения Определением Апелляционной коллегии Верховного Суда РФ от 5 февраля 2019 г. N АПЛ18-639, пункт 23 раздела V Перечня, утвержденного настоящим приказом, признан не действующим со дня вступления решения в законную силу в той мере, в какой оно в системе действующего правового регулирования не допускает санаторно-курортное лечение взрослого населения при наличии заболевания – … в фазе ремиссии с умеренными двигательными, чувствительными нарушениями, при легких расстройствах функции …, возможности передвигаться самостоятельно или с помощью средств опоры на бальнеологических курортах с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами и грязевых курортах вне климатической зоны проживания пациента
Решение вступило в законную силу 5 февраля 2019 г. (Информация опубликована в “Российской газете” от 18 марта 2019 г. N 58)
Решением Верховного Суда РФ от 26 марта 2020 г. N АКПИ20-6 пункт 7 и пункт 9 раздела IX настоящего перечня признаны не действующими в той мере, в какой они в системе действующего правового регулирования не допускают санаторно-курортное лечение взрослого населения при наличии заболевания – хронического бронхита, трахеобронхита простого, слизисто-гнойного, смешанного, в фазе полной ремиссии при наличии дыхательной недостаточности не выше II степени, а также заболевания – бронхиальной астмы аллергической, неаллергической, смешанной, легкого и среднетяжелого течения, контролируемой и частично контролируемой, при наличии дыхательной недостаточности не выше I степени в санаторно-курортных организациях за пределами климатической зоны проживания пациента
Решением Верховного Суда РФ от 23 апреля 2020 г. N АКПИ20-64 пункт 1 раздела X настоящего перечня признан не действующим со дня вступления решения в законную силу, в той мере, в какой он в системе действующего правового регулирования не допускает санаторно-курортное лечение детского населения при наличии заболевания атопический дерматит (код L20.8 по МКБ-10) в санаторно-курортных организациях за пределами климатической зоны проживания пациента
Решение вступило в законную силу 30 мая 2020 г. (Информация опубликована в “Российской газете” от 17 июля 2020 г. N 156)
Решением Верховного Суда РФ от 14 сентября 2020 г. N АКПИ20-466 пункт 13 раздела VIII признан не действующими со дня вступления решения суда в законную силу в той мере, в какой он в системе действующего правового регулирования не допускает санаторно-курортное лечение взрослого населения при наличии заболевания – церебральный атеросклероз, гипертензионная энцефалопатия, другие уточнённые поражения сосудов мозга в следующих формах, стадиях, фазах, степени тяжести заболевания: 1-я (компенсированная, лёгкая) и 2-я (субкомпенсированная, умеренная) стадии сосудистой мозговой недостаточности без выраженных интеллектуально-мнестических, аффективных, поведенческих и двигательных нарушений в санаторно-курортных организациях за пределами климатической зоны проживания пациента
Решением Верховного Суда РФ от 14 сентября 2020 г. N АКПИ20-466 пункт 15 раздела X признан не действующими со дня вступления решения суда в законную силу в той мере, в какой он в системе действующего правового регулирования не допускает санаторно-курортное лечение взрослого населения при наличии заболевания – камни желчного пузыря без холецистита в следующих формах, стадиях, фазах, степени тяжести заболевания: желчнокаменная болезнь без приступов колики желчного пузыря, за исключением форм, осложнённых инфекцией, а также требующих хирургического вмешательства (множественные или крупные единичные конкременты, закупорка желчных путей), фаза ремиссии в санаторно-курортных организациях за пределами климатической зоны проживания пациента
Решением Верховного Суда РФ от 14 сентября 2020 г. N АКПИ20-466 пункт 12 раздела XII признан не действующими со дня вступления решения суда в законную силу в той мере, в какой он в системе действующего правового регулирования не допускает санаторно-курортное лечение взрослого населения при наличии заболевания – юношеский остеохондроз позвоночника, остеохондроз позвоночника у взрослых в следующих формах, стадиях, фазах, степени тяжести заболевания: остеохондроз шейный, грудной, поясничный, распространённый, юношеский остеохондроз позвоночника без неврологических проявлений и выраженного болевого синдрома в санаторно-курортных организациях за пределами климатической зоны проживания пациента
Источник