Перечень побочные действия на антибиотики
О микробах
Микроорганизм – это маленький организм, невидимый невооруженным взглядом. Все
микроорганизмы на земле можно разделить на 3 царства:
- Грибы и простейшие
- Прокариоты
- 1 отдел – сине-зеленые водоросли (получают энергию за счет фотосинтеза)
- 2 отдел – скотобактерии:
- 1 класс – бактерии
- 2 класс – риккетсии
- 3 класс – моллюски
- Вирусы (в том числе возбудители гриппа, полиомиелита, оспы)
Бактерии – самая большая группа микроорганизмов. Большинство из них сапрофиты,
не оказывающие вредного воздействия, они просто участвуют в круговороте веществ
в природе. Но существует большая группа патогенных видов, вызывающих различные
заболевания у человека, животных, растений.
По форме их делят на кокки (круглые), палочки и извитые.
В зависимости от окраски при определении по методу Грама – грамположительные и
грамотрицательные. Примеры бактерий:
- Грамположительные кокки:
- Стафилококки – гноеродные кокки
- Стрептококки – вызывают воспалительные гнойные процессы у человека и
животных
- Грамотрицательные кокки:
- Менингококки (возбудители менингита)
- Гонококки (возбудители гонореи)
- пневмококки – возбудители пневмонии)
- Палочки (возбудители сибирской язвы, дифтерии, туберкулеза и другие).
Об антибиотиках
Антибиотики – (“анти” – против, “биос” – жизнь) – лекарственные
препараты для лечения инфекционных заболеваний. Все они природного происхождения
(получают из грибов, микробов, растений, живых тканей, также их синтетические
модификации). Они могут убивать болезнетворные бактерии, останавливать их рост
и размножение, растворять бактерии. Бывают узкого спектра действия (действуют
только против грамположительных или грамотрицательных бактерий) и широкого (влияют
и на грамположительные, и граморицательные бактерии).
Для успешного лечения антибиотиками необходимо:
- правильно выбрать:
- антибиотик
- дозу введения
- способ введения
- поддерживать терапевтическую концентрацию в крови на протяжении всего курса
лечения
Курс лечения антибиотиками должен быть не менее 7-10 дней (иногда
допускается 5 дней), после исчезновения симптомов болезни необходимо применять
препарат еще 2-3 дня.
Для выбора антибиотика проводят тест на чувствительность возбудителя к разным
антибиотикам.
Прежде чем применять антибиотик лучше поставить внутрикожную пробу и проследить
– нет ли аллергической реакции на этот препарат.
Что есть в статьях об антибиотиках
Все антибиотики разделены на группы по происхождению. В статьях
курсивом выделено действующее вещество, под ним расположены распространенные
торговые названия препаратов разных производителей (отечественные препараты
без названия производителя). Если вам прописали какой-то препарат, и вы хотите
узнать его заменитель или аналог, посмотрите в статье под одним названием действующего
вещества.
Иногда случается, что врач в рецепте прописывает действующее вещество. Например,
1,5 годовалому ребенку выписали такой рецепт: амоксициллин 125мг 4 раза в день.
Конечно, для ребенка лучше брать свечи или сироп. Лучше высококачественные.
Есть препарат “Оспамокс” гранулы для приготовления суспензии Австрийского производства,
в меру приятного апельсинового вкуса. Дозировка (написана на упаковке) бывает
125мг/5мл и 250мг/5мл – это доза в чайной ложке. Лучше взять Оспамокс 125мг/5мл
и принимать его по чайной ложке 4 раза в день. Если взять Оспамокс 250мг/5мл,
то прийдется принимать по 1/2 чайной ложки, точно определить половину чайной
ложки сложно, так что первый вариант предпочтительнее.
Чего нет в статьях
По возможности я стараюсь избегать полного перечня болезней,
при которых назначают конкретный антибиотик, главное показание – если болезнь
вызвана чувствительной к препарату микрофлорой, т.е. медикамент убивает (или
угнетает) микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Дозы я также стараюсь не расписывать
– только врач может выбрать правильно дозировку – с учетом тяжести заболевания,
взаимодействия с другими выписанными препаратами, особенностей организма пациента
и т.д.
К тому же показания к применению и дозировки есть во всех аннотациях к препаратам,
я не преследую цель создать еще один универслный справочник лекарств – их уже
и так, на мой взгляд, более чем достаточно, как в виде книг, так и сайтов со
всевозможной справочной информацией. Но главное, что самостоятельно весьма сложно
определить, какой конкретно антибиотик может помочь в конкретной ситуации и
какая доза будет достаточно эффективна.
Возможные осложнения.
Аллергические явления
Очень часто при приеме антибиотиков возникают аллергические
реакции. Чем качественнее препарат, лучше очищен от балластных веществ, тем
реже и слабее бывают аллергии. Отсюда вывод: будьте внимательнее к появлению
сыпи, покраснениям на коже, даже если до сих пор никакой аллергии не наблюдалось.
В таком случае нужно срочно отменить препарат, желательно провести дезинтоксикационные
мероприятия (считайте что у вас отравление – примите адсорбенты – ну хотя бы
активированный уголь, больше пейте жидкости). Сразу же об этом сообщите лечащему
врачу.
Для профилактики аллергии часто прописывают совместно с антибиотиками противоаллергические
препараты (чаще всего диазолин). Целесообразность такого назначения весьма спорна,
но традиция есть традиция.
Дисбактериоз
Многие антибиотики обладают широким спектром действия, т.е.
могут убивать много разных видов микроорганизмов, в том числе и полезные, тем
самым нарушая балланс нашей внутренней микрофлоры – и в желудочно-кишечном тракте,
внутриматочную (дисбактериоз). Некоторые же бактерии, нечувствительные к данному
антибиотику, начинают размножаться, это приводит к развитию дополнительной инфекции.
Чаще всего начинают бурно размножаться грибы – дрожжевые и плесеневые, возникают
какндидамикозы. Стафилококки или протей могут вызывать кишечные инфекции.
Проявляется дизбактериоз (в зависимости от степени нарушения микрофлоры) нарушением
пищеварения от метеоризма до беспрерывной рвоты и зловонного поноса. Когда угнетается
пищеварение, некоторые витамины и аминокислоты плохо усваиваются. Обычно антибиотики
применяются внутрь или инъекционным способом. При этом кровь разносит молекулы
препарата по всему организму, во все органы, от сердца, печени, до кончиков
пальцев, хоть из пятки возьмите анализ крови – и там будет присутствовать лекарство.
Но если это не общий сепсис (заражение), а воспаление легких, ангина, цистит,
болезни верхних дыхательных путей, то совсем не нужно распылять по всему организму
лекарство, повышать дозу для того, чтобы в месте воспаления оно достигло терапевтической
концентрации.
Для предотвращения развития кандидамикоза вместе с антибиотиками прописывают
противогрибковые препараты (чаще всего нистатин). В настоящее время в аптеках
предлагается большой ассортимент препаратов, регулирующих кишечную микрофлору
– так называемых пробиотиков. Их использование вместе с антибиотиками для профилактики
или для лечения возникшего дисбактериоза приносит потрясающие результаты.
- Бактисубтил капс. 35мг №20 (Hoechst Marion Roussel)
- Бифиформ капс. №30 (“Ferrosan”, Дания)
- Йогурт капс. №30 (“Pharma Science”, Канада)
- Йогурт капс. №75 (“Pharma Science”, Канада)
- Йогурт таб. №100 (“Pharma Science”, Канада)
- Хилак капли (“Merckle”, Германия)
- Хилак-форте капли (“Merckle”, Германия)
- Энтерол 250 капс. 250мг №10 (“Biocodex Laboratories”,Франция)
- Энтерол 250 пор. 250мг пак. №10 (“Biocodex Laboratories”,Франция)
- Флонивин ВС капс. №16 (“ICN Jugoslavia”, Югославия)
- Линекс капс. №16 (“Lek”, Словения) – кроме всего прочего прекрасно помогает
при расстройстве пищеварения у детей-грудничков, особенно искусственников.
Токсические реакции
Многие антибиотики оказывают прямое токсическое действие на
внутренние органы. Например, цефалоспорины могут оказывать токсическое действие
на почки (нефротоксичность),
Тетрациклины – на печень (гепатотоксичность), раздражать слизистые оболочки
пищеварительного тракта, могут накапливаться в костной ткани, зубной эмали.
Аминогликозиды – нефротоксичны и ототоксичны (влияют на органы слуха),
Многие антибиотики могут вызывать дефекты развития плода.
При внутривенном и внутримышечном введении могут быть болезненные ощущения
в месте введения.
Реакции обострения
В результате массированной гибели бактерий в крови повышается
уровень токсинов, которые содержались внутри клетки бактерии, развивается общая
интоксикация. Нарушение иммунитета Нарушается формирование естественного иммунитета.
После антибитоикотеравии существует большая вероятность повторного заболевания.
Развитие устойчивости бактерий
Проблема лекарственной устойчивости микробов – важнейшая проблема
практической медицины. Инфекционные заболевания все труднее лечить. Бактерии
приспосабливаются, мутируют, вырабатывают все новые ферменты, разрушающие антибиотики.
Инфекции переходят в вялотекущие, хронические процессы. С каждым годом наука
предлагает новые синтетические модификации, комбинации разных антибиотиков,
в лекарственную форму вводят вещества, угнетающие ферменты бактерий и повышающие
устойчивость антибиотиков.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Несмотря на высокую эффективность в лечении многих инфекционных болезней, сфера применения антибиотиков значительно ограничивается побочными реакциями, возникающими на фоне лечения с использованием этих препаратов. Побочные реакции на антибиотики могут быть самые разнообразные: от простой тошноты до необратимых изменений красного костного мозга. Основной причиной развития побочных реакций на антибиотики является нарушение принципов их использования, часто по невнимательности как лечащего врача так и пациента.
Что такое побочные реакции и от чего зависит их возникновение?
Побочными реакциями в медицине и фармакологии называют некоторые эффекты или феномены патологического характера, возникающие на фоне применения того или иного лекарственного препарата. Побочные реакции на антибиотики всегда связаны с их приемом и, как правило, проходят после прекращения лечения или после смены препарата.
Возникновение побочных реакций на антибиотики – это сложный патофизиологический процесс в развитии, которого принимает участие множество факторов. С одной стороны риск возникновения побочных реакций определяется свойствами самого антибиотика, а с другой стороны реакцией на него организма больного.
Например, известен тот факт, что пенициллины относятся к малотоксичным антибиотикам (это характерная особенность пенициллина), однако в сенсибилизированном организме пенициллин может вызвать появление аллергической реакции, развитие которой зависит от индивидуальных особенностей организма.
Также возникновение побочных реакций зависит от дозы используемого антибиотика и от длительности лечения, В большинстве случаев частота и тяжесть побочных эффектов на антибиотики возрастает одновременно с увеличением дозы или длительности лечения.
Возникновение некоторых побочных реакций зависит от лекарственной формы используемого антибиотика (таблетки или инъекции). Например, тошнота как побочный феномен, наиболее характерна для антибиотиков, принимаемых внутрь.
Какими могут быть побочные реакции при использовании антибиотиков?
Побочные реакции на прием антибиотиков могут быть самыми разнообразными, а одни и те же побочные реакции, в разных случаях, могут быть разными по силе. Ниже мы опишем наиболее распространенные побочные реакции, связанные с приемом антибиотиков.
Расстройства со стороны пищеварительной системы в виде тошноты, рвоты, поноса, запоров возникают при использовании многих препаратов и связаны, главным образом, с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта антибиотиками. Как правило, тошнота, рвота или дискомфорт в животе возникают сразу после приема лекарства (антибиотика) и проходят по мере всасывания лекарства в кишечнике. Устранение тошноты или рвоты может быть достигнуто за счет перехода с таблеток на инъекции антибиотиков или (если это возможно) прием антибиотиков после еды (пища защищает слизистую пищеварительного тракта от прямого контакта с антибиотиками).
Если пищеварительные расстройства связаны с раздражающим действием антибиотика, то они проходят после окончаний курса лечения. Однако причина расстройства пищеварения может быть и совершенно иной: нарушение состава микрофлоры кишечника (кишечный дисбактериоз).
Кишечные дисбактериоз – это специфический побочный эффект, возникающий на фоне лечения антибиотиками. Нарушение состава микрофлоры кишечника связано с гибелью полезных штаммов бактерий, населяющих кишечник под действием антибиотиков. Виной этому является широкий спектр действия некоторых антибиотиков, который включает и представителей нормальной микрофлоры кишечника. Это значит, что антибиотики уничтожают не только вредных микробов, но и полезных, чувствительных к данному препарату. Симптомы дисбактериоза кишечника (понос, запоры, вздутие живота) появляются спустя некоторое время после начала лечения и часто не проходят после его окончания.
Тяжелым проявление дисбактериоза кишечника является недостаток витамина К, который проявляется в виде кровотечений из носа, десен, появлением подкожных гематом. Наибольшая опасность возникновения дисбактериоза кишечника связана с использованием сильных антибиотиков (тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды) и в особенности их форм для приема внутрь (таблетки, капсулы).
Ввиду риска установления дисбактериоза кишечника лечение антибиотиками должно сопровождаться лечением по восстановлению микрофлоры кишечника. Для этого используются лекарства (Линекс, Хилак), содержащие штаммы полезных бактерий, невосприимчивых к действию большинства антибиотиков. Другим способом избежания дисбактериоза кишечника является использование антибиотиков узкого спектра действия, которые уничтожают только микробов, возбудителей болезни и не нарушают состава микрофлоры кишечника.
Аллергические реакции могут возникнуть на все известные антибиотики, так как все они являются веществами чужеродными для нашего организма. Аллергия на антибиотики является одним из видов лекарственной аллергии.
Проявляться аллергия может самым разнообразным образом: появление высыпаний на коже, зуд кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Чаще всего аллергия наблюдается на фоне лечения антибиотиками из группы пенициллинов или цефалоспоринов. При этом интенсивность аллергической реакции может быть настолько высокой, что возможность использования этих препаратов полностью исключается. Ввиду общности структуры пенициллинов и цефалоспоринов может возникнуть перекрестная аллергия, то есть организм больного чувствительного к пенициллинам отвечает аллергией на введение цефалоспоринов.
Преодоление лекарственной аллергии на антибиотики достигается за счет смены препарата. Например, при наличии аллергии на пенициллины их заменяют макролидами.
В некоторых случаях лекарственная аллергия на антибиотики может принимать тяжелый характер и ставить под угрозу жизнь пациента. Такими формами аллергии являются анафилактический шок (генерализированная аллергическая реакция), синдром Стивена-Джонса (омертвение верхних слоев кожи), гемолитическая анемия.
Кандидоз полости рта и влагалища – это еще одна распространенная побочная реакция на прием антибиотиков. Как известно, кандидоз (молочница) это также инфекционное заболевание, но вызывается оно не бактериями, а грибками, нечувствительными к действию обычных антибиотиков. В нашем организме рост грибков сдерживается популяциями бактерий, однако при назначении антибиотиков состав нормальной микрофлоры нашего организма (полости рта, влагалища, кишечника) нарушается, полезные бактерии гибнут, а грибки безразличные по отношению к используемым антибиотикам получают возможность активно размножаться. Таким образом, молочница является одним из проявления дисбактериоза.
Для профилактики и лечения молочницы одновременно с антибиотиками рекомендуется принимать противогрибковые препараты. Также возможно локальное лечение и использованием локальных антисептиков и противогрибковых препаратов.
Нефротоксичный и гепатотоксичный эффекты заключаются в поражении тканей печени и почек из-за токсического действия антибиотиков. Нефротоксичекий и гепатотоксический эффекты, в основном, зависят от используемой дозы антибиотика и состояния организма больного.
Наибольший риск поражения печени и почек наблюдается при использовании больших доз антибиотиков у больных с уже существующими болезнями этих органов (пиелонефрит, гломерулонефрит, гепатит).
Нефротоксичность проявляется нарушением функции почек: сильная жажда, увеличение или уменьшение количества выделяемой мочи, боли в области поясницы, повышение уровня креатинина и мочевины в крови.
Поражение печени проявляется появлением желтухи, повышением температуры тела, обесцвечивание кала и потемнением мочи (типичные проявления гепатита).
Наибольшим гепато- и нефротоксичным эффектом обладают антибиотики из группы аминогликозидов, противотуберкулезные препараты, антибиотики из группы тетрациклина.
Нейротоксический эффект характеризуется поражением нервной системы. Наибольшим нейротоксическим потенциалом обладают антибиотики из группы аминогликозидов, тетрациклина. Легкие формы нейротоксичности проявляются головной болью, головокружениями. Тяжелые случаи нейротоксичности проявляются необратимым повреждением слухового нерва и вестибулярного аппарата (использование аминогликозидов у детей), глазных нервов.
Важно заметить, что нейротоксический потенциал антибиотиков обратно пропорционален возрасту больного: наибольшая опасность повреждения нервной системы под действием антибиотиков наблюдается у детей раннего возраста.
Гематологические нарушения – относятся к наиболее тяжелым побочным реакциям на антибиотики. Гематологические нарушения могут проявляться в форме гемолитической анемии, когда клетки крови разрушаются из-за оседания на них молекул антибиотиков или из-за токсического воздействия антибиотиков на клетки красного костного мозга (апластическая анемия, агранулоцитоз). Такое тяжелое поражение костного мозга может наблюдаться, например, при использовании Левомицетина (хлорамфеникол).
Местные реакции на месте введения антибиотиков зависят от метода введения антибиотика. Многие антибиотики при введении в организм, способны раздражать ткани, вызывая местные воспалительные реакции, образование абсцессов, аллергию.
При внутримышечном введении антибиотиков часто наблюдается образование болезненного инфильтрата (уплотнения) на месте инъекции. В некоторых случаях (при несоблюдении стерильности) на месте инъекции может образоваться нагноение (абсцесс).
При внутривенном введении антибиотиков возможно развитие воспаления стенок вен: флебит, проявляющийся появлением уплотненных болезненных тяжей по ходу вен.
Использование мазей или аэрозолей с антибиотиками может вызвать дерматит или конъюнктивит.
Антибиотики и беременность
Как известно, наибольшее действие антибиотики оказывают на ткани и клетки находящиеся в активном делении и развитии. Именно по этой причине использование любых антибиотиков во время беременности и кормления грудью крайне нежелательно. Большая часть существующих на данный момент антибиотиков не прошли соответствующих проверок на использование во время беременности и потому их использование во время беременности или кормления грудью должно проводиться с большой осторожностью и только в случаях, когда риск отказа от антибиотиков превышает риск причинения вреда ребенку.
Во время беременности и кормления грудью категорически запрещается использование антибиотиков из группы тетрациклинов и аминогликозидов.
Для получения более полной информации о побочных реакция антибиотиков рекомендуем внимательно изучить вкладыш приобретенного лекарства. Также желательно расспросить врача о возможности развития побочных явлений и тактике ваших действий в таком случае.
Библиография:
- И.М.Абдуллин Антибиотики в клинической практике, Саламат, 1997
- Катцунга Б.Г Базисная и клиническая фармакология, Бином;СПб.:Нев.Диалект, 2000.
Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37
Источник