Перечень противопоказаний для допуска к подземным работам

Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н

Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников

1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.

2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.

3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.

4. Нарколепсия и катаплексия.

5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.

7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.

8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.

9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).

10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).

11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.

12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.

14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.

15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.

16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).

17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.

18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.

19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.

20. Активные формы туберкулеза любой локализации.

21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.

22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.

23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.

24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.

25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.

26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.

27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.

28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.

29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.

30. Беременность и период лактации.

31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.

32. Глаукома декомпенсированная.

Перечень медицинских противопоказаний

для заключения трудовых договоров в сфере тяжелых работ,

работ с вредными (особо вредными) и (или) опасными условиями труда, на подземных работах, а также допуска лиц декретированной группы населения к работе

1.  Перечень общих медицинских противопоказаний для  работающих в сфере тяжелых работ, работ с вредными (особо вредными) и (или) опасными условиями труда, на подземных работах

1. Болезни нервной системы:

1) врожденные аномалии органов с недостаточностью их функций;

2) последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата от воздействия внешних факторов:  радиация, термическое, химическое и другие воздействия с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем, препятствующие выполнению работы по профессии;

3) травмы головного и спинного мозга, цереброваскулярные болезни, а также их последствия,  сопровождающиеся выраженными неврологическими нарушениями;

4) органические заболевания нервной системы с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами функций (сирингомиелия и сирингобульбия, миелопатия, детский церебральный паралич и его последствия, поражения экстрапирамидных структур, пирамидной и мозжечковой системы, боковой амиотрофический склероз, дегенеративные заболевания, факоматозы, рассеянный склероз, последствия острой диссеминированной  демиелинизации, диффузный склероз, последствия острых сосудистых заболеваний головного и спинного мозга, хроническая  недостаточность мозгового кровообращения – дисциркуляторная  энцефалопатия II стадии и более и другие органические заболевания);

5) хронические воспалительные болезни центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, миелит, энцефаломиелит и другие) и их последствия с выраженными неврологическими нарушениями;

6) выраженная и осложненная мигрень, преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы, нарколепсия, каталепсия, различные виды потерь сознания, пароксизмы нарушения зрения, слуха, синкопальные состояния и другие;

7) наследственные заболевания нервной системы, препятствующие выполнению работы по профессии;

8) хронические заболевания периферической нервной системы, нервно-мышечные заболевания со стойкими нарушениями функций, препятствующие выполнению работы по профессии;

9) злокачественные и доброкачественные  заболевания головного мозга, злокачественные заболевания  спинного мозга и периферической нервной системы.

Примечание:

после обморочного состояния при заболеваниях с высокой температурой или выраженной интоксикацией, длительном голодании, заборе крови и других подобных ситуациях  работники, деятельность которых связана с движением транспорта, допускаются к работе после обследования у невропатолога и консультации окулиста;   органические изменения (в том числе последствия травм, нейроинфекций и другие), медленно прогрессирующие болезни центральной нервной системы с незначительными неврологическими нарушениями являются противопоказаниями для абитуриентов, учащихся и поступающих на  работу, связанной с движением транспорта; при идиопатической ротолицевой дистонии, спастической кривошеи, блефароспазме, тике органического происхождения и других экстрапирамидных нарушений  работники,  деятельность которых связана с движением транспорта, допускаются к работе в зависимости от функциональных обязанностей;   после хирургического лечения дискогенных радикулопатий  при условии  полного восстановления функций  и  врачебном наблюдении не менее 6 месяцев к работе допускаются работники, деятельность которых связана с движением транспорта, кроме машинистов, занятых на поездной работе без помощника машиниста. Психические  расстройства и расстройства поведения:

1) хронические психические и поведенческие расстройства с тяжелыми стойкими или с часто обостряющимися болезненными проявлениями, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами;

2) органические, включая симптоматические, психические расстройства;

3) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (кроме стадии стойкой ремиссии не менее 3-х лет);

4) шизофрения, шизофренические и бредовые расстройства;

5) расстройства настроения (аффективные расстройства) кроме стойкой глубокой ремиссии приближенной к интермиссии не менее 3-х лет;

6) невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (решение индивидуальное);

7) поведенческие синдромы, связанные с физиологическими наруше-ниями и физическими факторами (решение индивидуальное);

8)  расстройства личности и поведения в зрелом возрасте;

9)  умственная отсталость;

10) эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинаю-щиеся обычно в детском и подростковом возрасте;

11) состояния после суицидальной попытки при всех психических заболеваниях;

12)  алкоголизм, наркомания, токсикомания.

Примечание:

работники, деятельность которых связана с движением транспорта, с кратковременными легкими преходящими психическими расстройствами после острых инфекционных, интоксикационных соматических заболеваний при условии выздоровления допускаются к работе в  индивидуальном порядке;  постэнцефалитный синдром без продуктивной психосимптоматики, случаи алкогольного опьянения без наличия клиники хронического алкоголизма работники, деятельность которых связана с движением транспорта,  допускаются  к  работе;   при фобических и других тревожных расстройствах у работников, деятельность которых связана с движением транспорта,  допуск к работе решается индивидуально;   при расстройствах сна  работники, деятельность которых связана с движением транспорта,  допускаются к работе с учетом вида и степени нарушения сна, профессии и возможностей лечения, также некоторые расстройства психического развития (специфические расстройства развития речи и языка, учебных навыков, моторных функций и другие), эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (тики, гиперкинетические и некоторые стереотипные двигательные расстройства, заикания, энурез или энкопрез неорганической природы и другие) решается  индивидуально;   при невротических расстройствах у  работников, деятельность которых связана с движением транспорта, допуск к работе решается индивидуально.

3. Соматические заболевания:

1)  артериальная гипертония 2 степени, риск 3; артериальная гипертония 2 степени, риск 4; артериальная гипертония 3 степени, риск 2 – 4;  вопрос допуска к работе решается  при отсутствии кризового течения и эффективного  лечения;

2) нарушения ритма и проводимости сердца высоких градаций (в том числе мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, синдром слабости синусового узла), представляющие риск остановки сердца, развития острой сердечной недостаточности, обморочного или других пароксизмальных состояний, установленный водитель ритма, полная блокада пучка Гиса;

3) хронические болезни миокарда, эндокарда и перикарда (в том числе пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, эндокардиты, рецидивирующий и адгезивно – констриктивный перикардиты), осложненные сердечной недостаточностью II и III степени, тромбоэмболией, нарушениями ритма высоких градаций по Лауну и имеющие риск развития других пароксизмальных состояний;

4)  состояние после тромбоэмболии легочной артерии;

5) стабильная стенокардия со II по IV функциональный класс, перенесенный в прошлом крупноочаговый инфаркт миокарда и другие формы хронической ишемической болезни сердца с сердечной недостаточностью II и III степени, тромбозом, эмболией, выраженными нарушениями ритма, аневризма сердца;

6) острая ревматическая лихорадка: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем, а также с последствиями перенесенных внесердечных поражений, мешающих выполнению работы по профессии во вредных условиях;

7) аневризмы аорты, аортиты. Ангиопластики коронарных артерий, аневризмэктомии и аортопластики, протезирования клапанов сердца и других сложных операции на сердце и сосудах. После митральной комиссуротомии, перевязки артериального протока и других несложных кардиохирургических вмешательств, окклюзия или выраженный стеноз одной из крупных коронарных артерий, состояние после аорто-коронарного шунтирования работники допускаются после эффективного лечения;

8) алкогольные поражения сердца  с наличием сердечной недостаточности II степени и более, осложненные нарушениями ритма и проводимости;

9) ишемическая болезнь сердца со стабильной стенокардией напряжения функционального класса II, III и IV, прогрессирующая стенокардия, с сердечной недостаточностью II и III степени, постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз;

10)  нарушение ритма и проводимости – атриовентрикулярная блокада II степени и выше, слабость синусового узла, частые приступы пароксизмальной тахиаритмии, мерцательная аритмия постоянная форма, предсердная и желудочковая экстрасистолия высоких градаций по Лауну;

11)  установленный водитель ритма;

12) хронические болезни легких (хроническая обструктивная болезнь легких, интерстициальная пневмония, саркоидоз, эмфизема, бронхоэктатическая и другие неспецифические болезни легких II стадии и более) с частыми обострениями, наклонностью к кровотечениям,  дыхательной недостаточностью II и III степени. Фиброзирующий альвеолит. Состояние после перенесенного спонтанного пневмоторакса;

13) бронхиальная астма тяжелой степени тяжести не контролируемая; бронхиальная астма контролируемая – различной степени выраженности, вопрос допуска к работе  может решаться индивидуально;

14) хронические болезни органов пищеварения с тяжелым течением и выраженным болевым синдром, частыми обострениями, наклонностью к кровотечениям (в том числе язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, последствия оперативного вмешательства, требующие диетического питания, соблюдения режима сна и ограничения физических нагрузок,  энтерит, энтероколит, язвенный колит, болезнь Крона, холангит, холецистит, панкреатит, гепатит), печеночная недостаточность, цирроз печени;