Перечень противопоказаний для работы в районах крайнего севера

IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;

——————————–

<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 – 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации <6>;

——————————–

<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца:

стенокардия ФК III – IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 – 4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 – 3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 – 3 степени;

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 – 3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 – 3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 – 4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 – 3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

вульгарная пузырчатка;

хронический необратимый распространенный ихтиоз;

хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации <7>;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;

——————————–

<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.

Нашли подходящую вакансию на Крайнем Севере? Тогда вам следует знать несколько особенностей этого сурового края. Готовьтесь к тому, что работодатель потребует справку о состоянии здоровья и возможных предписаниях пребывания в условиях арктического климата.

Министерством здравоохранения Российской Федерации введено несколько форм справок, которые предоставляются в различных ситуациях. Справка для работы в условиях Крайнего Севера — форма 086/У содержит:

• название учреждения, выдающего медицинское освидетельствование;
• фамилию, имя, отчество и должность лечащего врача (докторской комиссии);
• печати и штампы;
• личные данные обследуемого;
• цель получения справки.

Согласно трудовому кодексу Российской Федерации и статьи №298, работать на Севере запрещено:

• несовершеннолетним детям;
• женщинам, опекающим детей дошкольного возраста;
• лицам, имеющим медицинские ограничения;
• беременным.

Также стоить отметить отдельно людей, у которых есть заболевания офтальмологического характера, склонных к простудам, имеющих проблемы с артериальным давлением и дыхательными путями. Природно-климатические изменения влияют на здоровый организм, а на ослабленный воздействуют в несколько раз сильнее.

Медкомиссия для работы в условиях Крайнего Севера

Профессиональная деятельность в особых географических регионах, удаленных от учреждений медицинского назначения, требует прохождения медицинского осмотра. Минздравсоцразвития России издал указ №302н (от 12 апреля 2011 года), регламентирующий медосмотр для работы в условиях Крайнего Севера.

Здоровье принимаемого в штаб сотрудника (по приказу) должны освидетельствовать такие врачи:

• хирург;
• офтальмолог;
• терапевт;
• стоматолог;
• ЛОР;
• невролог;
• дерматовенеролог;
• психолог;
• гинеколог (для женщин).

Следующим этапом будут общие исследования: анализ крови и мочи, электрокардиограмма, флюорография. Проводят также более специализированные методы диагностики. Это:

1. Аудиометрия – оценка порога слышимости.
2. Спирометрия – измерение дыхательных показателей (частота вдоха и выдоха, объема легких). Она необходима для определения физического состояния легких.
3. Проверка вестибулярного аппарата – дает информацию о координировании движений, ориентации в пространстве и поддержании равновесия.

Все исследования обязаны подтверждаться справкой с печатью или штампом. Работник должен быть полностью здоров, потому что медики могут не успеть осуществить первичные мероприятия по реанимации заболевшего из-за глубокой децентрализации больничных учреждений.

Работа в условиях Крайнего Севера

Трудовая деятельность приносит утомление и требует определенного времени для восстановления сил. Работа же на Севере – это не просто тяжело.

• Повышенное давление воздуха увеличивает концентрацию кислорода в атмосфере, что может привести к затруднительному дыханию, ощущению тяжести или головокружению, потере сознания.
• Характерны очень низкие температуры зимой. Их значение достигает -60 градусов по Цельсию. В летнее время воздух прогревается до +25 градусов по Цельсию.
• Магнитные флуктуации нарушают работу сердца, дыхательного аппарата, эндокринной системы.

Негативно воздействуют на человеческий организм полярная ночь и день. Солнце постоянно светит и на улице целый день светло, либо все время темно и холодно. Полярный день длится с марта по сентябрь, а ночь – с октября по февраль. Температурные показатели соответствуют летнему и зимнему режиму. Данное обстоятельство может сильно повлиять на психическое состояние человека и привести к нарушениям в работе нервной системы. К одному из таких расстройств относят «синдром полярного напряжения». Он характеризуется расстройством сна, появлением одышки, повышенной утомляемостью.

Эмоциональное состояние в условиях Крайнего Севера находится на низко удовлетворительном уровне. Это происходит из-за того, что человек фактически не может сменить место пребывания. Порой из-за погодных условий он не покидает рабочий объект, потому что за ним не в состоянии вылететь самолет или выехать транспорт. Постоянное нахождение в коллективе людей, которые могут раздражать, тоже отрицательно сказывается на настроении. Тоска по семье является основополагающим фактором возникновения депрессии.

Следует постоянно следить за наличием предметов первой необходимости, потому что ближайший торговый центр может находиться на расстоянии в 300 км.

Хотя работа в условиях Крайнего Севера сложная, численность трудоустроенных не уменьшается, а даже растет. Это происходит потому, что все потери компенсируются в финансовом эквиваленте.

Приложение N 16

к пунктам 195, 205, 206 Инструкции,

введенной в действие

Приказом Министра обороны

Российской Федерации

1995 г. N 315

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ

К ПРОХОЖДЕНИЮ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ ВОЕННОСЛУЖАЩИМИ,

ПРОХОДЯЩИМИ ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО КОНТРАКТУ, И ПРОЖИВАНИЮ

ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ В РАЙОНАХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА

И ПРИРАВНЕННЫХ К НИМ МЕСТНОСТЯХ, ВЫСОКОГОРНЫХ

МЕСТНОСТЯХ, ДРУГИХ МЕСТНОСТЯХ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ

КЛИМАТИЧЕСКИМИ УСЛОВИЯМИ

(в ред. Приказа Минобороны РФ от 22.01.99 N 26)

1. В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях:

а) для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту:

– заболевания (травмы), при которых для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней предусмотрена индивидуальная оценка годности к военной службе <*>;

——————————–

<*> Кроме заболеваний (травм), предусмотренных пунктами 33-а, 34-б, 67-б, 68-б, 69-б, 73-б, 75-б, 76-б, 77-б, 85-б, 88 Расписания болезней.

(в ред. Приказа Минобороны РФ от 22.01.99 N 26)

– заболевания, при которых освидетельствуемым по графе III Расписания болезней выносится заключение: ограниченно годен к военной службе;

– последствия заболеваний и травм периферической нервной системы при стойких нерезко выраженных нарушениях функций конечности;

– болезни кроветворной системы, медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функции кроветворной системы и редкими обострениями;

– туберкулез легких, плевры, внутригрудных лимфатических узлов, мочеполовых органов и других локализаций неактивный в течение трех лет после исчезновения признаков активности;

– ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, диффузные заболевания соединительной ткани;

– облитерирующий эндартериит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей любой степени выраженности;

– хронические часто обостряющиеся полипозные или гнойные заболевания околоносовых пазух при наличии носовых полипов, хронического гнойного воспаления среднего уха или резко выраженных признаков дистрофии слизистой верхних дыхательных путей;

– пародонтит, пародонтоз генерализованный тяжелой степени.

Кроме того, для военнослужащих – женщин – хронические рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов;

б) для членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту:

– психические расстройства (кроме умеренно выраженной дебильности);

– тяжелые или прогрессирующие органические болезни центральной нервной системы (сосудистые поражения головного мозга со стойкой очаговой симптоматикой, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, арахноидит головного или спинного мозга и состояния после оперативного лечения по поводу их, детский церебральный паралич, сирингомиелия, миопатия, миастения, последствия перенесенного туберкулезного менингита), а также тяжелые формы болезней и травм периферической нервной системы;

– болезни кроветворной системы, быстро прогрессирующие, медленно прогрессирующие со значительными изменениями в составе крови и периодическими обострениями;

– активные формы туберкулеза любой локализации, а также неактивный туберкулез в ближайшие три года после исчезновения признаков активности;

– хронические заболевания органов дыхания, часто обостряющиеся с нарушением функции внешнего дыхания II – III степени;

– бронхиальная астма, установленная в стационаре, с частыми обострениями, прогрессирующая и требующая длительного и повторного стационарного лечения больного;

– болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения II и III степени;

– ревматизм в активной фазе, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, диффузные заболевания соединительной ткани;

– гипертоническая болезнь III стадии;

– хронические рецидивирующие и прогрессирующие заболевания органов пищеварения (хронический гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами, а также осложненная кровотечением, перфорацией, пенетрацией или стенозом привратника, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

– хронические заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), установленные в стационаре;

– злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

– тяжелые хронические прогрессирующие болезни ЛОР-органов, требующие систематического лечения и наблюдения оториноларингологами, протекающие с частыми обострениями;

– глаукома, прогрессирующие болезни зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки, понижение остроты зрения до 0,03 на оба глаза;

– хронические распространенные болезни кожи с частыми обострениями;

– хронические рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов.

2. В высокогорных местностях (1500 метров и более над уровнем моря):

а) для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту:

– сосудистые заболевания головного и спинного мозга с преходящими расстройствами мозгового кровообращения;

– тиреотоксикоз любой степени тяжести;

– болезни кроветворной системы, медленно прогрессирующие с умеренным нарушением функции и редкими обострениями;

– хронические заболевания легких с нарушением функции внешнего дыхания;

– болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения;

– злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

– облитерирующий эндартериит любой степени тяжести;

б) для членов семей военнослужащих:

– олигофрения (кроме дебильности);

– эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно);

– маниакально – депрессивный психоз с часто повторяющимися фазами заболевания, шизофрения;

– органические болезни центральной нервной системы, сопровождающиеся гидроцефалией, параличами, парезами, расстройством речи, зрения; опухоли головного или спинного мозга и другие тяжелые и быстро прогрессирующие заболевания центральной нервной системы со стойкими нарушениями функции органов;

– болезни эндокринной системы, тиреотоксикоз любой степени тяжести;

– системные заболевания крови при наличии признаков прогрессирования;

– хронические заболевания органов дыхания с нарушением функции внешнего дыхания;

– болезни системы кровообращения с нарушением общего или коронарного кровообращения II и III степени;

– гипертоническая болезнь II и III стадии;

– злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

– облитерирующий эндартериит любой степени выраженности;

– доброкачественные опухоли любой локализации, склонные к быстрому росту или приводящие к нарушению функции органа.

3. В местностях с неблагоприятными климатическими условиями:

а) для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту:

– хронические прогрессирующие и часто обостряющиеся болезни периферических нервов с нарушением движения, чувствительности и трофики, требующие повторного и длительного стационарного лечения больного;

– хроническая пневмония I и II стадии с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения;

– бронхиальная астма с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения;

– рецидивирующий ревматизм (2 и более атаки в течение одного года);

– хронический нефрит любой формы вне зависимости от характера его течения;

– облитерирующий эндартериит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;

– хронические рецидивирующие болезни околоносовых пазух (полипозные или гнойные) при наличии околоносовых полипов, хронического гнойного воспаления среднего уха или резко выраженной дистрофии слизистой верхних дыхательных путей с частыми обострениями и при безуспешности стационарного лечения;

– хронические распространенные и часто рецидивирующие болезни кожи при безуспешности стационарного лечения.

Кроме того, для военнослужащих – женщин:

– хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания женских половых органов;

б) для членов семей военнослужащих:

– эпилепсия с частыми припадками (ежемесячно) или выраженными изменениями личности; маниакально – депрессивный психоз с часто повторяющимися фазами заболевания; шизофрения;

– тяжелые или прогрессирующие органические болезни центральной нервной системы, когда больной не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре;

– тяжелые формы болезней эндокринной системы;

– системные заболевания крови при наличии признаков прогрессирования;

– активные формы туберкулеза любой локализации (при перемещении главы семьи в эти местности и неактивный туберкулез в ближайшие три года после исчезновения признаков активности);

– хроническая пневмония, часто обостряющаяся;

– бронхиальная астма (тяжелые формы);

– болезни системы кровообращения с нарушением коронарного или общего кровообращения III степени, аневризма сердца, возвратный ревмокардит, часто обостряющийся;

– гипертоническая болезнь III стадии;

– хронические тяжело протекающие прогрессирующие болезни печени;

– хронические нефриты с артериальной гипертензией или отеками;

– злокачественные новообразования независимо от стадии и результатов лечения;

– глаукома, болезни зрительного нерва, пигментная дегенерация сетчатки при прогрессирующем понижении остроты зрения и изменениях поля зрения;

– хронические распространенные болезни кожи при безуспешности стационарного лечения больного;

– хронические тяжело протекающие воспалительные болезни женских половых органов при безуспешности стационарного лечения больной.

Начальник Главного военно – медицинского

управления Министерства обороны Российской

Федерации – начальник медицинской службы

Вооруженных Сил Российской Федерации

генерал – полковник медицинской службы

И.ЧИЖ