Переливание крови показания и противопоказания презентация
1. Переливание крови
Абелевич А.И.
НижГМА, кафедра общей
хирургии им. А.И.Кожевникова
2. История переливания крови
1 период: от древнего мира до 1628г
(Гарвей открыл законы
кровообращения) – кровь чаще
переливали в ЖКТ или мягкие ткани
2 период: 1628г-1901г – кровь
переливали в/в, но без учета
совместимости
3 период: после 1901г с учетом
открытия Ландштейнера
3. Исторические вехи
1901г- Ландштейнер открыл закон
изогемагглютинации и три группы
крови
1907 Янский открыл 4 группу крови
1914 Юстен открыл цитрат натрия
1940 Винер обнаружил резус- фактор
1926 организован институт переливания
крови в Москве
4. Учение о группе крови и Rh- факторе
Учение о группе крови и Rhфакторе
Аг находятся в форменных
элементахтах, а Ат- в плазме крови
Аг: А В О D(Rh) C E d c e М N S и др. Аг
системы Кидд, Даффи, Левис, Лютеран,
Келл.
Подгруппы: А1, А2 и т.д.
Ат: альфа, бетта, анти-о, анти-резус и
др. Врожденные – только альфа и бетта
5. Способы определения группы крови
1. С помощью стандартных сывороток
(где нет агглютинации, та и группа).
2. С помощью целиклонов (где есть
агглютинация та и группа)
3. С помощью стандартных Эр
4. Перекрестный метод
6. Целиклоны
7.
8. Условия определения группы крови
Освещение
Температура воздуха 15-25 градусов
Тарелка сухая, обезжиренная, с четкой
маркировкой
9.
10. Определение резус – фактора (экспресс метод)
Чистая сухая пробирка
Капаем исследуемую кровь – 1 капля
Добавляем антирезусную сыворотку – 2 капли
Добавляем 1 каплю физ раствора
Катаем полученную каплю по стенке
пробирки 3 мин
Добавляем 3 мл физ р-ра.
Результат: агглютинация есть – кровь резус +
агглютинации нет – кровь резус отр
11. Проба на индивидуальную совместимость АВО
На тарелке смешиваем донорскую кровь
(эритроциты) с сывороткой реципиента
1:5 или 1:10
Ждем 5-6 мин, при высыхании капли
добавляем физ р-р
Результат: отсутствие агглютинации –
кровь совместима по системе АВО,
наличие агглютинации – несовместима
12. Кровь реципиента для реакции на совместимость отстаивается
13. Определение группы крови реципиента и индивидуальной совместимости АВО
14. Кровь совместима по АВО
15. Проба на резус совместимость
В пробирку: 1 капля донорской крови
(эритроциты), 2 капли сыворотки реципиента
и 1 капля 33%полиглюкина.
Полученную каплю перемешиваем, катая ее
по стенке пробирки 3 мин
Добавляем 3 мл теплого физ р-ра
Результат: отсутствие агглютинации – кровь
совместима по системе резус (возможно
наличие «перламутрового облачка»)
16. 33% полиглюкин
17. Кровь совместима по Rh-фактору
18. Биологическая проба
25 мл крових3р
Интервал 2-3 мин
Быстрое введение (струйно)
Активное выявление жалоб: боли в
пояснице, за грудиной, мушки перед
глазами
Объективное обследование – кожная
сыпь, гипотония, тахикардия, одышка
19. Учитывать возможную псевдоагглютинацию
– холодовая панагглютинация (Т ниже
15 градусов)
– образование монетных столбиков
(статическое электричество)
– краевая агглютинация (высыхание)
Доб физ р-р или 33% полиглюкин для
снятия эл/заряда с поверхности
эритроцитов и увлажнения.
20. Химеры крови
Это одновременное наличие разных Аг
в эритроцитах одного человека
(например, в одних -А, в других – В)
Это бывает в результате массивных
гемотрансфузий от разных доноров или
у близнецов с разными группами крови.
21. Показания к переливанию крови
1. Дефицит всех компонентов крови
2. Обменное переливание крови
(отравление, гемотрансфузионный шок)
3. Нарушение свертывающей системы
крови + анемия (гемофилия,
тромбоцитопения, афибриногенемия)
22. Механизм действия перелитой крови
1. Восполнение ОЦК
2. Перенос кислорода и питательных
веществ
3. Увеличение ферментов, гормонов,
биологически активных в-в.
4. Гемостатический эффект
5. Стимуляция защитных сил
6. Дезинтоксикация
23. Показания к переливанию эр- массы
Показания к переливанию эрмассы
1. Острая анемия Нв 80 г/л
2. Хр анемия Нв 70 г/л
3. Острая массивная кровопотеря 20%
ОЦК и более.
24. Противопоказания к переливанию крови:
1. Декомпенсация сердечной деятельности
2. Септический эндокардит
(тромбоопасность)
3. Тромбофилия
4. Гипертоническая болезнь
5. Отек легких
6. Почечная недостаточность, ППН
7. Неблагополучный гемотрансфузионный
анамнез
25. Методы переливания крови
1. Прямое переливание крови
2. Обменное переливание крови
3. Аутогемотрансфузия- переливание
больному его собственной крови
26. Виды аутогемотрансфузий
реинфузия – возврат излившейся крови
аутотрансфузия предварительно
заготовленной крови (500 мл за неделю
до операции или 1000 мл за 2 недели)
гемодилюция- разбавление крови в
русле непосредственно перед
операцией, м.б. с эксфузией крови или
без нее- за счет введения
кровезаменителей
27. Реинфузия крови
28. Реинфузия крови
29. Реинфузия крови
30. Источник кровотечения – селезенка. Кровь не инфицирована
31. Пути введения перелитой крови
1. В/в путем венепункции или
венесекции. Катетеризация вен.
2. Внутриартериальное введение, в т.ч.
и в аорту
3. Внутрисердечное введение
4. Внутрикостное введение (грудина,
подвздошная кость, пяточная кость)
32. Эр-масса готова для в/в вливания
33. Источники крови
1. Доноры (активные 400 мл 2-3 раза в год,
доноры резерва- привлекаются в
организованном порядке по месту работы или
на станциях переливания, донорыродственники)
2. Утильная кровь- плацентарная.
3. Трупная кровь- фибринолизная (ШамовЮдин)
4. Искусственная кровь- в стадии разработки
34. Гемотрансфузионные среды
Кровь
Компоненты крови
Препараты крови
Кровезаменители
35. Кровь для трансфузий:
цельная, без консервантов – не хранить
консервированная (хранить 21 день при
+4-6 градусов)
гепаринизированная кровь- заполняют
АИК- хранить 1 сутки
свежецитратная кровь- хранить до 3
часов
36. Кровь консервированная
37. Компоненты крови
– Эр- масса- хранить 21 день
– Эр- взвесь- отличается другим консервирующим рром- хранить до 15 дней
– Отмытые эритроциты- отмыты от Ле, тромбоцитов и
белков плазмы- используются при неспокойном
аллергическом или гемотрансфузионном анамнезе –
хранят 21 день.
– Замороженные эритроциты – хранят до 10 лет
– Тромбоцитарная масса- хранят до 8 часов
– Ле- масса- хранят до 24 часов
– Нативная плазма- хранят 3 часа
– Замороженная плазма- хранят от 1 до 3 мес в завис
от Т -10 или -25
– Сухая плазма
38. Препараты крови
– Альбумин- получают
фракционированием плазмы
– Протеин- альбумин+глобулины (альфа
и бетта)
– Антигемофильный глобулин
– Криопреципитат
– Иммуноглобулин
39. Кровезаменители
– Гемодинамического д-я (полиглюкин,
реополиглюкин, желатиноль)
– Дезинтоксикационные (гемодез, полидез)
– Электролитные растворы (физ р-р, р-р РингераЛокка, трисамин, лактосол)
– Для парентерального питания (белковые
гидролизатыаминокровин, казеин; аминокислотылевамин, альвезин; жировые эмульсии- липофундин,
интралипид; углеводы- глюкоза, фруктоза)
– Комплексного действия (полифер)
– Кровезаменители с функцией переноса кислорода
(р-ры гемоглобина, эмульсии фторуглеродов перфторан)
40. Осложнения при переливании крови
Гемотрансфузионный шок. Периоды.
Бактериально- токсический шок (сепсис)
Цитратный шок
Анафилактический шок
Синдром гомологичной крови
Воздушная эмболия, тромбоэмболия,
инфицирование донора или реципиента
(нарушение техники переливания
41. Осложнения при переливании крови (продолжение)
Острое расширение сердца
Отек легких
Синдром массивной гемотрансфузии
Калиевая интоксикация
Пирогенные реакции
42. Спасибо за внимание!
Источник
Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на
тему Показания и противопоказания переливания крови. Способы, виды, методы переливания. Осложнения и профилактика.
Доклад-сообщение содержит 15 слайдов.
Презентации для любого класса можно скачать бесплатно.
Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь
им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем
браузере.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Слайд 2
Описание слайда:
NB!!!! Кровь должна переливаться по жизненным и абсолютным показаниям.
Слайд 3
Описание слайда:
Показания к переливанию крови:
Острая анемия
Хроническая анемия
Шок
Предоперационный период (при тяжелых, травматичных операциях)
Интоксикация
Слайд 4
Описание слайда:
Противопоказания к переливанию крови:
Заболевания сердца, печени, почек
Тяжелые травмы черепа
Гипертоническая болезнь IIIст.
Тромбоэмболическая болезнь
Заболевания легких (сопровождающиеся застоем в малом круге кровообращения)
Активный туберкулезный процесс
Аллергические заболевания (бронхиальная астма, острая экзема)
Слайд 5
Описание слайда:
Определение годности крови:
Кровь, находящаяся во флаконе делится на три слоя:
– верхний, прозрачный слой плазмы;
– белый слой лейкоцитов и тромбоцитов;
– самый нижний – слой эритроцитов.
Слайд 6
Описание слайда:
Методы переливания крови:
Прямой
Слайд 7
Описание слайда:
Посттрансфузионные реакции
Пирогенные
Аллергические
Анафилактические
Слайд 8
Описание слайда:
В результате переливания иногруппной крови, резус-несовместимой и не совместимой по фактору А(1) и А(2) возникает ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ ШОК
В результате переливания иногруппной крови, резус-несовместимой и не совместимой по фактору А(1) и А(2) возникает ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЙ ШОК
Слайд 9
Описание слайда:
Клиника гемотрансфузионного шока
I период – период внутрисосудистого гемолиза;
II период – период острой почечной и печёночной недостаточности;
III период – период выздоровления.
Слайд 10
Описание слайда:
Компоненты крови:
Слайд 11
Описание слайда:
Препараты крови:
Слайд 12
Описание слайда:
КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ
Кровезаменителем называется физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная заменить определенную функцию крови.
Слайд 13
Описание слайда:
Кровезаменители должны отвечать следующим требованиям:
1) быть схожими по физико-химическим свойствам с плазмой крови;
2) полностью выводиться из организма или метаболизироваться ферментными системами;
3) не вызывать сенсибилизации организма при повторных введениях;
4) не оказывать токсического действия на органы и ткани;
5) выдерживать стерилизацию автоклавированием, в течение длительного срока сохранять свои физико-химические и биологические свойства.
Слайд 14
Описание слайда:
Классификация кровезаменителей
I. Гемодинамические (противошоковые):
1. Низкомолекулярные декстраны – реополиглюкин
2. Среднемолекулярные декстраны – полиглюкин
3. Препараты желатина – желатиноль
II. Дезинтоксикационные:
1. Низкомолекулярный поливинилпирролидон – гемодез
2. Низкомолекулярный поливиниловый спирт – полидез
III. Препараты для парентерального питания:
1. Растворы аминокислот – полиамин, мариамин, фриамин
2. Белковые гидролизаты – гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, аминозол, гидролизин
3. Жировые эмульсии – интралипид, липофундин
4. Сахара и многоатомные спирты – глюкоза, сорбитол, фруктоза
IV. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния:
1. Солевые растворы – изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, лактосол, раствор бикарбоната натрия, раствор трисамина
Слайд 15
Описание слайда:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
Источник
1
Переливание компонентов крови. Показания, противопоказания, осложнения. Выполнила: Амангалиева А.Т. 614-ВБ Проверила: Айнабекова Б.А. Астана 2018 АО «Медицинский университет Астана» Кафедра внутренних болезней интернатуры
2
ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ – является клиническим разделом медицины, занимающимся вопросами переливания крови и её компонентов, производных плазмы и кровезаменителей. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГЕМОТРАНСФУЗИЕЙ называют собственно процедуру введения крови или её компонентов в кровеносное русло больного. «трансплантацией жидкой ткани», Переливание крови можно считать «трансплантацией жидкой ткани», которая содержит различные клеточные элементы.
3
СИСТЕМА AB0 2 вида антигенов – агглютиногены (A и B) 2 вида антител – агглютинины (α и β) Группа 0(I) – агглютиногены отсутствуют, агглютинины α и β в плазме Группа A(II) – агглютиноген A, агглютинины β в плазме Группа B(III) – агглютиноген B, агглютинины α в плазме Группа AB(IV) – агглютиногены A и B, агглютинины отсутствуют
4
РЕАКЦИЯ АГГЛЮТИНАЦИИ Феномен агглютинации – иммунная реакция между эритроцитарными антигенами и антителами, приводящая к «склеиванию» отдельных эритроцитов с последующим гемолизом Виды агглютинации Изогемагглютинация – агглютинация эритроцитов вследствие реакции антиген-антитело внутри одного биологического вида; Гетерогемагглютинация – межвидовая агглютинация эритроцитов; Псевдоагглютинация и панагглютинация (феномен Томсена) –склеивание эритроцитов не являющееся результатом взаимодействия агглютиногенов и агглютининов (при низкой температуре, бактериальном загрязнении крови, при болезнях крови и инфекциях)
5
СЕРОЛОГИЯ ГРУПП КРОВИ Правило Оттенберга Агглютинируются только эритроциты донорской крови. Агглютинины донорской крови разводятся в сосудистом русле пациента и не в состоянии агглютинировать эритроциты реципиента. 0 αβ (I) – «универсальный донор» и AB 0 (IV) – «универсальный реципиент» Правило действительно только при переливании
6
Сыворотки Группа крови 0(I)A(II)B(III)AB(IV) -0 αβ (I) A β (II) B α (III) AB 0 (IV) ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ AB0 Метод со стандартными сыворотками Определяем наличие антигенов A и/или B Капля сыворотки + капля крови больного (10:1) Две серии Температура – 15-25˚C; ожидаем – 5 мин Сыворотка 0(I) – прозрачная, этикетка белая Сыворотка A(II) – зеленовато-синяя, этикетка с синей полосой Сыворотка B(III) – розовая, этикетка с красной полосой Сыворотка AB(IV) – желтая, этикетка с желтой полосой
7
Цоликлон Группа крови анти-Aанти-B O αβ (I) A β (II) B α (III) AB 0 (IV) Метод с моноклональными антителами (Цоликлоны) Цоликлон анти-A – голубого цвета Цоликлон анти-B – розового цвета Капля Цоликлона + капля крови больного (10:1) ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ AB0
8
МЕТОДЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ 1. Непрямое переливание – заключается в заборе крови у доноров, её консервации, хранении и последующем переливании реципиенту 1. Прямое переливание – введение донорской крови реципиенту сразу же после её забора (без консервации и хранения) В настоящее время – запрещено! Специальный шприц для прямого переливания крови, используемый хирургами советской армии во время II-ой мировой войны
9
«Cell Saver» Реинфузия – внутривенное переливание больному собственной крови, собранной во время операции из анатомических полостей (перитонеальной, плевральной) Требует использования специальных аппаратов («Cell-Saver») Критические ситуации МЕТОДЫ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ Забор крови из полости Фильтрация через 8 слоёв марли Добавление гепарина Внутривенное переливание
10
НЕТ понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент»
11
Механизм действия переливаемой крови
12
Противопоказания к гемотрансфузии Абсолютные: острая сердечно-легочная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких; инфаркт миокарда. Примечание: в критических ситуациях и при наличии жизненных показаний (массивная кровопотеря, травматический шок) абсолютных противопоказаний для гемотрансфузии не существует.Относительные: Сердечно-сосудистая система: Сердечно-сосудистая система: острый и подострый инфекционный эндокардит с декомпенсацией кровообращения; пороки сердца, миокардиты в стадии декомпенсации; отек легких; гипертоническая болезнь III стадии с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга. Дыхательная система: милиарный и диссеминированный туберкулез; тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
13
Классификация компонентов крови
14
КОМПОНЕНТЫ КРОВИ И ПРЕПАРАТЫ ПЛАЗМЫ Компоненты крови Препараты плазмы Эритроцитарный концентрат (ЭК) Тромбоцитарный концентрат (ТК) Гранулоцитарный концентрат (ГК) Плазма Альбумин Криопреципетат Тромбин Иммунноглобулины γ – глобулины Концентраты свёртывающих и противосвёртывающих факторов (фактор VIII, V, IX, VII, антитромбин III, протеин C). Переливание цельной крови – не обосновано!
15
Эритроцитарный концентрат получают путем центрифугирования крови хранят при температуре 4-6°C один контейнер = одна доза ЭК = мл гематокрит 85-95%. переливание по системе AB0 и резус-фактору Показания к переливанию: Hb 100 г/л – не рекомендуется переливание 1 дозы ЭК – увеличение Hb на 10 г/л и Ht на 2% Специальные формы ЭК: делейкотизированный ЭК деплазматизированный ЭК ЭК облучённый гамма-лучами Эритроцитарный концентрат (ЭК)
16
Компоненты крови Показания к применению отмытых эритроцитов Гемотерапия у больных с осложненным трансфузионным анамнезом. Гемотерапия у больных с аллергическими состояниями. Гемотрансфузионный шок. Противопоказания к применению эритроцитарной массы и эритроцитарной взвеси более 40% ОЦК Массивная кровопотеря (более 40% ОЦК). Гипокоагуляционные состояния. Тромбоэмболии различного генеза. Приобретенная гемолитическая анемия.
17
Компоненты крови Лейкоцитарная масса Трансфузионная среда с большим содержанием лейкоцитов. Получают методами: – центрифугирования; – фильтрационного лейкоцитофереза; – лейкоцитафереза с применением автоматических сепараторов непрерывного действия. Применяют свежезаготовленную лейкоцитарную массу или со сроком хранения не более 1 суток. При температуре -196°С может храниться несколько лет.
18
Корректоры системы гемостаза Протромбиновый комплекс (PPSB) II VII IX X Состав: II, VII, IX, X факторы свертывающей системы. Белковая фракция крови, относящаяся к α- и β-глобулинам. Выпускается во флаконах, содержащих от 200 до 1000 ЕД IX фактора. Хранится при t -20 ° С. Показания – Показания – гемостатическая терапия у больных, страдающих: гипопротромбинемией; гипопроконвертинемией; гемофилией В; болезнью Стюарта–Прауэра.
19
Осложнения переливания крови
20
Постгемотрансфузионные реакции Пирогенные неспецифических протеинов Пирогенные – возникают при попадании в кровеносное русло пирогенов – неспецифических протеинов (продуктов жизнедеятельности микроорганизмов). Антигенные (негемолитические) Антигенные (негемолитические) – связаны с аллоиммунизацией реципиента к антигенам HLA во время предыдущих трансфузий. Аллергические Аллергические – появляются вследствие сенсибилизации организма к антигенам плазменных белков, иммуноглобулинам. Анафилактическиереакция антиген-антитело Анафилактические (реакция антиген-антитело) – обусловлена взаимодействием донорских антигенов IgA с антителами анти- IgA в плазме реципиента.
21
Клиническая картина постгемотрансфузионных реакций Легкой степени: Легкой степени: повышение температуры тела не более чем на 1 ° С; боли в нижних конечностях; головная боль; недомогание; познабливание. Тяжелой степени: Тяжелой степени: повышение температуры более чем на 2 ° С; цианоз губ; потрясающий озноб; боли в пояснице и костях; сильная головная боль; одышка; тахикардия; возбужденное или спутанное сознание; отек Квинке. Средней степени: Средней степени: повышение температуры тела на 1,5 – 2 ° С; потрясающий озноб; головная боль; боли в нижних конечностях; учащенный пульс и дыхание; иногда крапивница.
Источник