Пессарий на шейку матки противопоказания

Оглавление

• Что представляет собой пессарий?
• Показания для установки кольца на шейку матки
• Противопоказания для установки кольца на шейку матки
• Разновидности акушерских пессариев
• На каких сроках ставят?
• Процесс установки
• Особенности ношения и ограничения
• Возможные осложнения
• Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
• Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

• Ослабления стенок матки
• Укорачивания шейки
• Открытия маточного зева

Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.

Также акушерский пессарий устанавливается при:

• Многоплодной беременности
• Обострении воспалительных процессов
• Наличии швов на шейке матки
• Индивидуальных особенностях строения половых органов

В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.

Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки

Акушерский пессарий не используется при:

• Выделениях с примесями крови
• Выпячивании плодного пузыря
• Хронических воспалительных процессах в половых органах
• Тяжелых соматических патологиях
• Подозрении на замершую беременность
• Дисфункции мочевого пузыря

Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.

Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев

Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.

В акушерстве используются следующие виды пессариев:

• Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
• Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
• Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
• Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения

При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.

Пессарии выпускаются в трех размерах:

• На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
• На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
• На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?

Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.

Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки

Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.

Установка осуществляется поэтапно:

• Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
• Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
• Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище

Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения

При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.

Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

• Прекращения интимных контактов
• Ограничения физических нагрузок
• Предотвращения запоров
• Отказа от приема ванн и от плавания

После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

• Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
• Неприятные ощущения в положении сидя
• Воспаление плодного пузыря
• Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
• Изнашивание стенок влагалища
• Кровотечение

Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.

Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.

Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

• Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
• Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
• Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
• Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
• Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью

Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.

Беременность — важное событие в жизни каждой представительницы женского пола. Но иногда счастье может омрачаться неутешительным диагнозом: «Угроза преждевременных родов». На сегодняшний день будущие мамочки могут обезопасить себя несколькими методами лечения, одним из которых является установка пессария.

Указанная процедура безопасная и безболезненная, хотя и имеет свои недостатки.

Содержание статьи:

• Что такое акушерский пессарий – виды
• Показания и противопоказания
• Как и когда ставят
• Как снимают пессарий, роды

Что такое акушерский пессарий – виды пессариев

Не так давно проблему угрозы выкидыша, преждевременных родов можно было решить только посредством хирургического вмешательства. С одной стороны это помогает сохранить плод, однако применение наркоза, наложение швов имеет свои негативные стороны.

В наши дни уберечь плод возможно при помощи акушерского пессария (кольца Мейера).

Рассматриваемую конструкцию изготовляют из силикона либо пластмассы. Хотя подобные материалы считаются безопасными для здоровья, организм не всегда положительно откликается на данное инородное тело. Иногда могут возникать аллергические реакции, которые требуют немедленного извлечения конструкции и проведения лечения.

Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:

Лично я отрицательно отношусь к пессариям, это — инородное тело во влагалище, раздражающее, способное вызвать пролежень на шейке матки, ее инфицировать.

Правильно установить его может только врач. Так сколько времени может этот инородный предмет находиться вагинально? Это — мое личное мнение.

Ни в коем случае беременной нельзя пить обезболивающие препараты ни до, ни после процедуры, так как все НПВС (обычные обезболивающие) противопоказаны беременным!

Доктора часто называют пессарий обычным кольцом — но это не так. Данное устройство является смесью окружностей и полуокружностей, соединенных между собой. Самое крупное отверстие предназначено для фиксации шейки матки, остальные нужны для оттока выделений.

В некоторых случаях используют пессарий, который по форме напоминает пончик, с множеством мелких отверстий по краям.

В зависимости от параметров шейки матки и влагалища, различают несколько типов пессариев:

• I тип. Используют, если размеры верхней трети влагалища не превышают 65 мм, а диаметр шейки матки ограничивается 30 мм. Нормы длины шейки матки при беременности. Зачастую конструкцию устанавливают тем, у кого в анамнезе первая беременность.
• II тип. Актуален для тех, у кого 2-я или 3-я беременности, и которые располагают иными анатомическими параметрами: верхняя треть влагалища достигает 75 мм, а диаметр шейки матки — до 30 мм.
• III тип. Устанавливают беременным с размером верхней трети влагалища от 76 мм, и диаметром шейки матки до 37 мм. Специалисты обращаются к подобным конструкциям при многоплодной беременности.

Показания и противопоказания к установке пессария во время беременности

Рассматриваемая конструкция может устанавливаться в следующих случаях:

• Диагностирование истмико-цервикальной недостаточности у беременных. При указанной патологии шейка матки размягчается, и под давлением плода/околоплодных вод начинает раскрываться.
• При наличии в истории болезни выкидышей, преждевременных родов.
• Если присутствуют сбои в работе яичников, погрешности в структуре внутренних половых органов.

Не является обязательным, но рекомендуется устанавливать маточное кольцо при таких ситуациях:

• Если имело место быть кесарево сечение.
• Беременная подвергается регулярным физическим нагрузкам.
• При желании будущей мамы. Иногда партнеры пытаются зачать ребенка длительное время, и у них на это уходит несколько месяцев или лет. В ряде случаев пара длительное время лечится от бесплодия. Когда, наконец, долгожданное событие наступает, женщина, чтобы минимизировать риск выкидыша, может настоять на установке пессария.
• Если УЗИ показывает более одного плода.

Не всегда для сохранения беременности достаточно одного лишь кольца Мейера. Нередко его используют, как вспомогательное средство, в комплексе с лекарственными препаратами, наложением швов.

Иногда же акушерский пессарий вообще противопоказан:

• Если у пациентки возникла аллергия на инородное тело, либо присутствует регулярный дискомфорт.
• У плода выявлены нарушения, при которых следует делать аборт.
• Диаметр влагалищного входа менее 50 мм.
• Целостность околоплодного пузыря нарушена.
• Если обнаружено инфицирование слизистой оболочки матки, влагалища.
• При обильных выделениях, либо при выделениях с примесями крови.

Как и когда ставят акушерский пессарий, есть ли риски?

Указанное приспособление чаще всего устанавливают в промежутке между 28 и 33 неделями. Но по показаниям его можно применять уже на 13-й неделе.

Перед установкой пессария следует сдавать мазок из 3-х точек влагалища, канала шейки матки и уретры (мочеиспускательного канала), и ПЦР-анализы на скрытые инфекции из канала шейки матки.

При выявлении патологий необходимо принять меры по их устранению, и только потом проводить различные манипуляции с пессарием.

Технология установки конструкции следующая:

• За несколько дней до процедуры следует пользоваться вагинальными свечами с хлоргексидином («Гексикон»). Это обеспечит очищение влагалища от различных вредоносных бактерий.
• Перед манипуляцией анестезию не проводят.
• Гинеколог предварительно подбирает конструкцию, которая будет подходить по размерам. Как уже упоминалось выше, пессарии бывают нескольких типов: правильный подбор устройства очень важен.
• Пессарий перед внедрением смазывают кремом/гелем. Введение начинается с нижнего полукольца широкого основания. Во влагалище изделие нужно развернуть таким образом, чтобы широкое основание расположилось в заднем своде влагалище, а малое основание — под лонным сочленением. Шейка матки помещается в центральное отверстие.
• После установки конструкции пациентку отпускают домой. Первые 3-4 дня идет привыкание к инородному телу: могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, рези внизу живота, выделения. Если же по прошествии указанного периода болевые ощущения не проходят, а выделяемая секреция имеет зеленоватый оттенок, либо содержит примеси крови, следует немедленно обратиться к врачу. При наличии обильных жидких прозрачных выделений, которые не имеют запаха, нужно немедленно обратиться к гинекологу: это могут подтекать околоплодные воды. В такой ситуации кольцо извлекают и проводят лечение. Позывы к мочеиспусканию могут беспокоить на протяжении всего периода ношения кольца при низкой установке пессария.

Сам процесс установки кольца Мейера — безболезненный и безопасный. Указанная конструкция редко вызывает негативные реакции со стороны организма.

Однако, здесь многое зависит от профессионализма доктора: неправильно установленная конструкция не исправит ситуацию, а лишь причинит дискомфорт. Поэтому, лучше обращаться к проверенным специалистам в надежные клиники.

После внедрения пессария, беременные должны придерживаться определенных рекомендаций:

• Вагинальный секс следует исключить. В целом, при существовании угрозы прерывания беременности о любом виде секса необходимо забыть, пока не родится ребенок.
• Следует соблюдать постельный режим: любые физические нагрузки недопустимы.
• Визиты к участковому гинекологу должны быть не реже, чем 1 раз в 2 недели после установки изделия. Врач на гинекологическом кресле будет производить осмотр, чтобы убедиться, что конструкция не сдвинулась с места.
• С целью предупреждения развития дисбактериоза влагалища у беременных каждые 14-21 день берут мазки на определение микрофлоры. Для профилактики могут назначаться вагинальные свечи, капсулы.
• Изымать/поправлять самостоятельно пессарий запрещено. Это может делать только врач!

Как снимают пессарий — как проходят роды после пессария?

Ближе к 38-й неделе беременности кольцо Мейера извлекают. Процедура проходит быстро на гинекологическом кресле, и не требует применения обезболивающих средств.

Конструкция может быть удалена раньше при следующих осложнениях:

• Околоплодный пузырь воспалился, либо подтекает. Определить данное явление возможно посредство теста, который продается в аптеках города.
• Инфицирование половых органов.
• Начало родовой активности.

После извлечения пессария могут наблюдаться обильные выделения. Переживать по этому поводу не стоит: иногда сукровица скапливается под кольцами, и выходит наружу лишь при удалении инородного тела.

Чтобы обеспечить санацию влагалища, гинеколог прописывает свечи либо специальные капсулы, которые вводятся во влагалище. Подобная профилактика осуществляется в течение 5-7 дней.

Снятия вагинального кольца у многих ассоциируется с началом родов. Но это не так. Роды наступают у каждой пациентки по-разному.

В некоторых случаях счастливое событие может произойти уже через несколько дней. Другие же благополучно дохаживают 40 недель.

Сайт Сolady.ru напоминает, что вся информация в статье дана исключительно в образовательных целях, она может не соответствовать конкретным обстоятельствам вашего здоровья, и не является врачебной рекомендацией.