Пневмокомпрессионная терапия показания и противопоказания

Пневмокомпрессия - эффективный метод лечения при лимфедеме

Прерывистая пневматическая градиентная последовательная импульсная терапия для лечения лимфедемы используется более 30 лет во всем мире.
Пневматический насос, также называемый прерывистым пневматическим компрессионным насосом — это медицинское устройство, представляющее собой надувной рукав или жилет, с несколькими камерами, которые надуваются одна за другой, стимулируя лимфоток.

Использование прерывистой пневматической компрессии (ППК) в лечении лимфедемы продолжает оставаться предметом обсуждения, и её использование не считается заменой или компонентом полной противоотечной терапии (принятым золотым стандартом лечения лимфедемы). Тем не менее недавние исследования показывают, что существует потенциальное место для ППК более нового поколения в качестве эффективного вспомогательного лечения и контроля над лимфедемой, особенно для лиц, страдающих хронической лимфедемой, с очень ограниченным доступом или отсутствием доступа к медицинской помощи.

Для того же, чтобы эффективно содействовать движению застойной лимфатической жидкости, необходим градиент давления между нижней (дистальная часть – более высокое давление) и верхней частью (проксимальная часть – более низкое давление) конечности; тот же принцип применяется при компрессионных перевязках и в компрессионном медицинском трикотаже. Из-за ограниченного количества контроля и отсутствия соответствующего градиента давления однокамерные устройства не должны использоваться для лечения лимфедемы.

Преимущества лечения в ИСЦ

В клинике Инновационного сосудистого центра данный метод применяется в комплексе с ручным лимфодренажным массажем и бандажированием. Благодаря такому комплексному применению данных методов лечения лимфедемы объем пораженной конечности уменьшается до 50%. Особенно эффективен такой комплекс при лимфедеме I-II стадии, когда удается полностью устранить лимфатический отек. В нашей клинике используются только многокамерные устройства для пневмокомпрессии.

Показания и противопоказания

Компрессию моно использоваться во время активной противоотечной терапии в фазе I или как часть плана по уходу на дому во II фазе, для поддержания результатов лечения.
Лимфедема не может быть излечена. Лечение фокусируется на минимизации отека и контроле боли. Лимфедема — хроническое заболевание, которое имеет тенденцию к прогрессу. Без адекватной терапии стадия I, которая характеризуется отеком, возникшим из-за накопления жидкости с высоким содержанием протеина, перейдет в стадию II с фиброзом и размножением жировой ткани и, возможно, даже к III стадии — слоновости.
Применение пневматических компрессионных устройств для лечения лимфедемы рассматривается в том случае, если пациент прошел четырехнедельную консервативную терапию, и лечащий врач определил, что не отмечается значительного улучшения состояния или если после лечения остаются значительные симптомы.
Кроме уменьшения отечности и стимуляции оттока жидкости при лимфедеме метод пневмокомпрессии:

Расслабляет напряженные мышцы.
Стимулирует мышцы, чтобы поддерживать их в тонусе после длительных периодов бездействия.
Снимает усталость и боль в мышцах.
Способствует лечению инфицированных изъязвленных ног.
Предотвращает хроническую венозную недостаточность.
Предотвращает образование венозных язв.

Существуют следующие противопоказания для пневмокомпессии:

острая форма лимфедемы;
наличие или подозрение на тромбоз глубоких вен;
тромбофлебит;
активное воспаление кожи (рожа, целлюлит);
неконтролируемая / тяжелая сердечная недостаточность;
легочный отек;
ишемическое сосудистое заболевание;
активные метастатические заболевания, влияющие на отечный район;
острая периферическая невропатия;
аневризмы артерий.

Подготовка к лечению

Перед процедурой рекомендуется провести ручной лимфатический дренаж. Он необходим для обеспечения проходимости лимфатических сосудов выше места компрессии.

Как проходит лечение

На конечность надевается специальный рукав. В зависимости от типа (конфигурации) модели устройства насосная установка раздувает камеры в заданной последовательности.
Давление воздуха создает градиентное сжатие на мышцах, обеспечивая эффект массажа, который имитирует естественный поток лимфы от дистального конца конечности к стволу тела.
Для правильного подбора давления обычно измеряют кровяное давление пациентов. Нижний показатель — диастолическое артериальное давление. Если оно, например, 120 на 80, 80 будет диастолическим давлением. Давление насосов никогда не должно превышать его. На самом деле давление насосов должно быть установлено на 15-20% или ниже диастолического давления пациентов. Превышение этого показателя приведет к повышению давления в тканях, преодолев собственное врожденное давление тела. Уместно начинать с более низкого (15 мм рт. ст.) и устанавливать насос в соответствии с комфортом пациентов. Давление увеличивается, если пациент чувствует себя комфортно или нужно более высокое давление для преодоления фиброза и других состояний.
При лечении руки пациент садится на стуле рядом с насосом и вставляете руку в рукав, который выглядит как манжета для измерения артериального давления. При лечении тела пациент можете сидеть или лежать, в зависимости от типа аппарата, на него одевают или манжету на талию, или жилет (куртку).
Настройки аппарата адаптируются под конкретного пациента.
Длительность процедуры составляет от 40 минут до нескольких часов. Сам курс может включать 2-3 курса по 10-15 процедур, с перерывом между курсами 3-6 месяцев.

Возможные осложнения

Хотя компрессия помогает многим людям, были случаи, когда она приводила к фиброзу. Неправильно подобранное давление может привести к прогрессированию заболевания.

Многокамерные сегментированные устройства считаются компрессионными устройствами более нового поколения и оснащены несколькими выходами на пневматическом насосе, камеры раздуваются последовательно от нижней части конечности до верхней, по направлению тока лимфы.
Мнения лимфологов широко варьируются относительно безопасности и эффективности пневматических насосов, поэтому в каждом конкретном случае они применяются только после консультации у специалиста.

Прогноз

Никакое пневматическое устройство не может заменить полную противоотечную терапию. В комплексе, как дополнительный инструмент лечения метод дает отличные результаты в лечении лимфедемы.

Наблюдение после лечения

Так как лимфедема заболевание неизлечимое, то оно контролируется пожизненно. Никакие изменения в терапии не должны производиться без разрешения врача-лимфолога.

Источник

В нашей клинике прессотерапия проводится с помощью аппарата «Лимфа Э» отечественного производства.

Компрессионная терапия при нарушении оттока крови и лимфы из верхних и нижних конечностей известна достаточно давно и в России традиционно применяется в варианте бинтования эластическими бинтами. Последние годы на смену неэстетичному
и неудобному бинту пришел компрессионный трикотаж. При этом не всегда (например, летом в жаркую погоду, в домашних условиях) комфортно носить компрессионные колготы или чулки.

Пневмокомпрессионная терапия показания и противопоказания Идея прерывистой компрессионной терапии, возникнув также давно, сдерживалась отсутствием надежного доступного для широких слоев населения аппарата. Суть ее в воздействии на лимфатическую и венозную систему сжатым воздухом, подаваемым через манжеты.

Процедура активизирует рецепторы клетки, ответственные за расщепление жира, очищает и насыщает кожу кислородом. Это метод аппаратной физиотерапии, который представляет собой способ механического воздействия на подлежащие ткани, в результате которого происходит вытеснение из них излишков внеклеточной жидкости – лимфодренаж. Это своего рода “выжимающий массаж”, выполняемый не вручную, а с помощью специальной аппаратуры, позволяющей поразительно точно дозировать воздействия, изменяя плотность и проницаемость тканей, задавать программу изменений во времени.
Процедура компрессионной терапии – это наиболее эффективный, а часто и единственный путь справляться с проблемой лимфостаза.

Лимфатическая система также важна для жизнедеятельности нашего организма, как и кровеносная. В отличие от кровеносной системы, которая имеет мотор – сердце, замкнутая лимфосистема такого отдельного движителя не имеет, но активизируется при движении человека. При низкой физической активности у людей, склонных к малоподвижному образу жизни, неизбежно происходит лимфостаз (застой лимфы).

Именно крупные лимфоузлы являются своеобразными “мусоросборниками”, где скапливаются токсины и вирусы, продукты распада белков и жиров, которые практически невозможно ничем оттуда “выбить”, поэтому необходима постоянная стимуляция и дренаж крупных лимфоузлов и всей лимфосистемы.

При лимфостазе нарушается микроциркуляция, снижается работоспособность, понижается иммунитет, появляется отечность и образуется целлюлит, избыточный вес, тяжесть и острые боли в ногах, варикозные расширения вен.

Прибор имитирует мышечные сокращения. Волнообразные движения снизу вверх, создаваемые давлением воздуха, способствуют улучшению лимфо- и кровотока. Лимфатическая система очищает организм человека. Компрессионная терапия, выводя из организма излишки жидкости и вредные вещества, восстанавливает водный баланс, что объясняется нормализацией циркуляции лимфы и межклеточной жидкости.

С помощью аппарата в «ботфорты», одеваемые на стопу, голень и бедро, нагнетается воздух, волнообразно сжимающий мягкие ткани. Таким образом, активизируется кровообращение, усиливается потоотделение, а ритмичные колебания давления выполняют лимфодренажный массаж. С помощью «рукава» проводится прессотерапия при лимфостазе верхних конечностей, в том числе, послеоперационном.

Такой массаж не только выводит излишнюю жидкость из тканей и продукты обмена из межклеточного пространства, но и устраняет отеки, тонизирует стенки сосудов.

Аппарат и технология программируемой прерывистой пневмокомпрессии по типу «бегущей волны» имеет широкий круг лечебных возможностей. Он высокоэффективен при сосудистых отеках ног различной степени и локализации, венозной и лимфатической и сочетанной недостаточности, лимфостазах и слоновости, трофических язвах, а также синдроме усталых ног, необходимости длительной работы сидя и стоя (в том числе на каблуках), большом весе, дерматолипоцеллюлитах бедер.

Проводимый пневмомассаж быстро снимает венозный и лимфатический отток, предупреждает тромбообразование. Уже в процессе процедуры пациент испытывает облегчение, возвращается утренняя свежесть ног. Также компрессионная терапия дает прекрасные результаты, при варикозном расширении вен и флебопатии. Проведение прессотерапевтических процедур в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства.

При возникновении послеоперационных отеков компрессионная терапия считается чуть ли не единственным действенным способом оказания экстренной помощи. Компрессионная терапия достаточно быстро укрепляет и омолаживает тело. Компрессионная терапия для ног хорошо помогает женщинам, находящимся во 2-м и 3-м месяцах беременности, снять отечность.

Противопоказаний немного:
недавно перенесенный тромбоз и тромбофлебит, острые воспаления и нагноения, открытые раны, переломы, угроза прерывания беременности, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, хронические кожные заболевания, злокачественные опухоли, высокое кровяное давление (выше 180 мм рт. ст.), температура тела выше 38С.

После процедуры долгое время ощущается тепло и чувство отдохнувшего и полного сил человека, так как компрессионная терапия оказывает выраженный релаксирующий эффект. Более того, хорошая циркуляция лимфы стимулирует защитные силы организма, повышая его иммунитет и трессоустойчивость!

Наряду с лечебными целями может использоваться курсами и решения косметических задач – активизации обменных процессов в клетках кожи и жировых клетках при, так называемых, целлюлитах. В отличие от ручного массажа он много мягче воздействует на подверженные варикозному процессу капилляры кожи.

Компрессионная терапия показана:

при нарушении лимфатической циркуляции и при лимфатических отеках;
для профилактики и лечения варикозной болезни различных стадий, начиная от
флебопатии и до заживления трофических язв;
при послеоперационных и посттравматических отеках;
лежачим больным независимо от причин (операция, травма позвоночника,
хронические болезни) для профилактики тромбозов вен;
для быстрого восстановления после косметических операций;
в целях повышения тонуса, восстановления эластичности и упругости кожи;
при синдроме “усталых ног”, необходимости длительной работы стоя и сидя,
ношении высоких каблуков;
при лечении целлюлита и ожирения;
для коррекции фигуры.

Источник

Дата публикации: 15 сентября 2020.

Селянинова Анна Евгеньевна
Врач – реабилитолог высшей медицинской категории
(заведующий) отделением медицинской реабилитации

Затруднение оттока лимфы и венозной крови вследствие нарушения структуры и функции венозных и лимфатических сосудов и их клапанного аппарата приводит к выраженным трофическим, функциональным и эстетическим изменениям кожи, подкожной клетчатки и внутренних органов.

Названные проблемы сегодня решает пневмокомпрессионная терапия. Аппараты воспроизводят физиологическое гидростатическое давление и создают эффект мануальной лимфодренажной терапии. Аппарат «Лимфастим» состоит из блока управления (миникомпьютер) и системы компрессии (аппликаторы в виде рукавов для рук, ног и пояса). В ходе выполнения процедуры на конечность одевается специальная манжета. Периодическая подача сжатого воздуха в герметичную манжету и его удаление контролируется микропроцессором. Манжеты аппарата состоят из 9-12 камер, которые заполняются воздухом поочередно, причем 1-4-на 100%; 5-8- на 80%; 9-12 –на 60% от заранее установленного лечебного давления. Воздух подается до тех пор, пока в верхней камере не достигается нужное давление. После этого оно во всех камерах спадает, а через некоторое время цикл нагнетания повторяется.

При проведении пневмокомпрессионной терапии улучшаются: трофика тканей, кровоснабжение; повышаются эластичность и тургор кожи; активируется секреторная функция синовиальной оболочки, увеличивается количество функционально активных капилляров и объемная скорость кровотока в них, ускоряется процесс выведения шлаков и токсинов из организма. Усиление лимфоперфузии тканей ускоряет рассасывание выпотов и инфильтратов, устраняет застойные явления в тканях. Механическое воздействие на симпатические нервные волокна антивизирует адаптационно-трофическую функцию симпатической нервной системы, восстанавливает экскрецию гормонов, вырабатываемых надпочечниками, щитовидной железой и яичниками. Все это влияет на внутренние органы – исчезает утомляемость, повышается работоспособность.

Показания:

варикозное расширение вен нижних конечностей без трофических нарушений;
посттромбофлебитический синдром;
лимфатические отеки;
синдром Рейно;
невропатии и невралгии;
диабетическая ангиопатия;
ишемическая болезнь нижних конечностей;
полиартриты и артрозы;
ожирение;
слабость, утомляемость, бессонница;
синдром «усталых» ног;
целлюлит, растяжки;
снятие мышечного напряжения после тренировок

Противопоказания:

острые – тромбоз вен (до 6 мес.), тромбофлебит, лимфангит;
рожистое воспаление, экзема;
лихорадка, инфекционные заболевания;
резаные раны мягких тканей;
свежие переломы;
эпилепсия, глаукома, системные заболевания крови;
злокачественные опухоли, доброкачественные быстрорастущие опухоли;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
артериальная гипертензия 3-й степени;
нарушение сердечного ритма;
кардиостимулятор;
почечная и печеночная недостаточность;
беременность, миома матки;
камни в печени и почках.

В зависимости от диагноза продолжительность процедуры от 30 до 60 минут. Цикл состоит из 10 процедур. Повторный курс можно проводить через 2-3 месяца.

Источник

методы компрессионной терапии

Компрессионная терапия – это эффективный метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Главная задача способа заключается в восстановлении нормального кровообращения, возобновлении эластичности сосудов. Специальная аппаратура и белье помогают справиться с подобными хроническими заболеваниями.

Суть метода

Основа компрессионного метода лечения заключается в создании давления в области нижних конечностей. Благодаря специальному белью и современным приборам активизируется венозное кровообращение, стимулируется функция клапанов. Это позволяет ускорить обратное всасывание жидкости в межтканевом пространстве, улучшить питание клеток.

Терапия позволяет устранить неприятные ощущения в ногах: тяжесть, судороги, покалывания, отечность. Стимуляция поверхности кожи при помощи прессотерапии или компрессионного белья позволяет тонизировать участки тканей, способствует улучшению обмена веществ на клеточном уровне. Трикотаж плотно сжимает конечности, оказывая равномерное давление на ногу. Можно выделить следующие преимущества метода:

снимается отечность, выводится лишняя жидкость;
проходит усталость и дискомфорт;
конечности перестают неметь;
восстанавливаются венозные сосуды;
увеличивается скорость оттока крови;
понижается венозное давление в ногах;
повышается подвижность суставов.

Рекомендуем прочитать о чулках после операции на венах. Вы узнаете о показаниях к ношению чулок, правилах их выбора, сроках носки после операции, видах компрессионного белья.
А здесь подробнее о лазерной коррекции вен на ногах.

Показания к компрессионной терапии

Можно значительно улучшить течение большинства венозных расстройств в области нижних конечностей на ранних стадиях с помощью данного способа. Выделяют следующие показания:

плохой отток и застой крови;
варикозные расширения и звездочки;
наличие подагрического артрита;
болезненные ощущения в ногах;
послеоперационные осложнения в артериях и сосудах.

Противопоказания

Перед использованием подобного метода проводят обязательное обследование, направленное на выявление индивидуальных особенностей организма. При наличии противопоказаний рекомендуется отказаться от компрессионной терапии. Это может вызвать серьезные осложнения в будущем. Существует следующие ограничения:

нарушение проходимости артерий нижних конечностей вследствие хронических заболеваний;
трофические поражения тканей (язвы, воспаление, инфекция);
нарушение чувствительности нервных окончаний из-за диабета;
тромбоз вен;
сердечная недостаточность.

Следует предварительно проконсультироваться с врачом, только специалист может выделить показания и противопоказания к использованию компрессионного белья и порекомендовать оптимальные разновидности в конкретном случае.

Аппарат для лечения нижних конечностей

Для достижения максимальной эффективности в терапии дополнительно используется современные технологии. Благодаря приспособлению Лимфастим лечение варикозных расширений на ногах осуществляется за счет пневмомассажа. Суть метода заключается в механическом воздействии на поверхности кожи специальным устройством.

В ходе выполнения процедуры на конечности одевается специальная манжета, затем при помощи сжатого воздуха производится «вытеснение» межклеточной жидкости за счет создаваемого давления. Благодаря программному обеспечению аппарата можно точно настраивать необходимое цифры компрессии, плотность и глубину воздействия.

Прессотерапия и ее особенности

Данный метод подразумевает воздействие сжатого воздуха на ткани. Для проведения прессотерапия нижние конечности помещаются в специальные сапоги, через которые осуществляется лечебное эффект. Метод обладает следующими преимуществами:

выводит из организма лишнюю жидкость;
способствует сжиганию жировой ткани;
стимулирует введение токсинов;
восстанавливает водный баланс на клеточном уровне;
устраняет отечность;
укрепляет стенки сосудов;
стимулирует кровообращение и процессы обмена веществ.

При малоподвижном образе жизни часто возникают проблемы с нижними конечностями. В течение 7 сеансов можно избавиться от множества нарушений в области ног. Прессотерапия возвращает естественную легкость и подвижность суставов. Процедура совершенно безопасна и приятна.

О том, что собой представляет прессотерапия, аппарате для прессотерапии, методике проведения процедуры, смотрите в этом видео:

Лечение эластичными бинтами при варикозе

Компрессионное воздействие – обязательная мера для лечения и профилактики варикоза на разных стадиях. Эластичные бинты используют с целью профилактически, во время восстановительного периода после оперативных вмешательств. Они создают определенное давление на конечность, благодаря чему кровь не застаивается, а равномерно циркулирует.

Если эластичные бинты используются в послеоперационном периоде по поводу лечения варикоза, первые 3 суток их следует носить постоянно. После снятия швов компрессионный материал надевают только в дневное время.

Благодаря давлению на поверхность проблемного участка запускается регенерация внутренних тканей.

В будущем бинт можно использовать в качестве эффективного метода против усталости, ощущения тяжести и отечности в ногах. Стирать повязку рекомендуется в теплой воде обычным мылом. Это позволяет сохранить эластичную структуру материала. После 15 сеансов ношения бинт необходимо заменить на новый, так как он утрачивает свои свойства.

Как наложить эластичный бинт на ногу

Для того чтобы плотно замотать конечность, понадобится приблизительно 5 — 8 метров материала. Выполнять манипуляции рекомендуется в положение лежа, оптимально, чтобы кто-то помогал человеку.

Накладывать бинт нужно таким образом, чтобы пальцы остались свободными, а стопа и пятка – закрытыми. Необходимо также контролировать процесс натяжения материала.

Схема бинтования ног при варикозе

Если бинт будет слишком тугой, уже через несколько минут можно почувствовать, как немеют конечности. Если в процессе обматывания заканчивается материал, его закрепляют специальной клипсой и наносят новый слой. Повязка должна плотно сидеть на ноге.

Есть специальные методы наложения бинта на разные участки конечности. В противном случае результат от подобных манипуляций будет нулевой. Скрепка помогает зафиксировать бинт, предотвратить разматывание при передвижении. Обязательно необходимо снимать эластичный материал на ночь, чтобы дать ногам необходимый отдых.

О том, как проводят бинтование нижних конечностей эластичным бинтом при варикозе, смотрите в этом видео:

Зачем нужны чулки и их преимущества

Компрессионный трикотаж — практичная и эстетичная замена обычному бинту. К подобным изделиям относятся эластичные чулки, которые аналогично воздействуют на проблемные участки. Специальная структура волокон трикотажа обеспечивают определенное давление на разных участках конечности – максимальное в области голени и минимальное на бедре. Это стимулирует отток венозной крови снизу вверх. Благодаря специальному белью можно достичь следующего:

уменьшения отечности, которая возникает вследствие избытка жидкости в тканях;
улучшения выведения продуктов обмена из-за улучшения венозного оттока;
сужения диаметра вен;
уменьшения проявлений варикоза;
можно остановить прогрессирование болезни.

Чулки часто используют для лечения варикозного расширения. Они являются полноценной заменой эластичному бинту и имеют следующие преимущества:

красиво смотрятся;
не сползают, не требуют перевязки;
существует большой выбор для женщин и мужчин;
предоставляет равномерное распределение давления по поверхности тканей;
при правильном использовании долговечно.

Компрессионные чулки выпускаются нескольких классов компрессии в зависимости от необходимого давления на нижние конечности. Подобрать необходимый вид может только специалист после обследования и осмотра.

Носить чулки рекомендуется повседневно для профилактики и лечения венозных проблем нижних конечностей. Они более удобные в сравнение с простым бинтом. Единственный минус – это цена изделий. Однако из-за прочной структуры материал способен прослужить в течение долгого времени.

О том, как надевать компрессионный трикотаж, смотрите в этом видео:

Как носить

Для максимального результата следует надевать чулки перед рабочим днем и снимать на ночь. При выборе необходимо обратить внимание, насколько комфортно они сидят на ноге. Также следует учитывать размер. Чулки должны оптимально обтягивать поверхность ноги. Чтобы избежать раздражения в процессе ношения, применяют увлажняющий крем. От качества выбранного материала и ухода за ним будет зависеть, насколько долго прослужит белье.

Рекомендуем прочитать о прессотерапии. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, приспособлениях и методике ее выполнения, результатах до и после.
А здесь подробнее об антицеллюлитном массаже при варикозе.

Применение трикотажа для профилактики

Специальная компрессионная одежда идеально подходит для людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Трикотаж применяется для предотвращения развития варикоза или других проблем с венозной системой в области ног.

Подобное белье также подходит для регулярного ношения. Оно не требует дополнительных навыков для использования. Структура трикотажа полностью повторяет анатомические особенности конечностей. Изделия производят в виде компрессионных чулок, носков, гольф.

Рекомендуется использовать трикотаж в течение всего дня для беременных женщин, а также при высоких нагрузках: перелетах, длительном нахождении в положении стоя. Эффект от применения подобного материала позволяет сохранить здоровье ног у женщин и мужчин. Важно обращать внимание на структуру ткани, натяжение и обхват. Правильное применение гарантирует улучшение восстановительных процессов в проблемных участках.

Компрессионная терапия – это безопасный и приятный способ, который используют в течение долгих лет. Для достижения терапевтического эффекта современные методики предполагают специальные аппараты и белье. Трикотаж является универсальным профилактическим средством против венозных расширений вне зависимости от половой принадлежности.

Источник