Побочное действие боли в спине

Боль в спине, или дорсалгия, – второй по распространенности болевой синдром после мигрени. Боли в области спины случаются у 70-90 % населения, из которых лишь 20-30 % прибегает к помощи докторов, чтобы избавиться от мучений. К сожалению, вовремя не вылеченная острая боль переходит в хроническую (25 % случаев), а с этой проблемой справиться уже гораздо сложнее. Нужны и лекарства, и лечебные процедуры вместе с гимнастикой, и, конечно, грамотные врачи, которые проведут действенную терапию и реабилитацию.

Распространенные причины сильной боли в области спины

Чаще всего проблема берет начало в искривлении позвоночника и неравномерности нагрузок из-за неправильной осанки, малой двигательной активности. Боль в спине может также быть следствием травм и разного рода заболеваний, как опорно-двигательной системы, так и внутренних органов.

Основные причины, по которым болит спина:

• Заболевания позвоночника (остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков, хрящей; спондилолистез – смещение позвонка вперед или назад; болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит – прогрессирующее генетическое заболевание, при котором поражаются тазобедренные, плечевые и кистевые суставы, связки суставов с позвоночником; остеомиелит – гнойное инфекционное воспаление костного мозга; грыжа (выпячивание в спинномозговой канал) межпозвоночного диска и другие).
• Болезни мышц спины (фибромиалгия – болезненность и малоподвижность мышц, миофасциальный синдром – спазмы мышц с образованием уплотнений – триггерных точек).
• Повреждение органов грудной и брюшной полостей (аневризма (патологическое расширение) аорты; воспаление почек – пиелонефрит; болезни половых органов; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; панкреатит (воспаление поджелудочной железы); мочекаменная болезнь или почечная колика).
• Злокачественные опухоли.
• Малоподвижная работа (за рулем, за компьютером).
• Перенесение сильных физических нагрузок (при занятиях спортом, подъеме и перетаскивании тяжелых предметов).

Методы лечения болей в спине

Если установлено заболевание, явившееся первопричиной боли в области спины, следует начать терапию боли именно с устранения выявленного недуга. При этом нередко требуется сопутствующая терапия для снятия болевого синдрома. Кроме того, если речь идет о хронической боли в спине, то она может продолжать доставлять человеку страдания и после излечения основного заболевания, то есть становится самостоятельной болезнью, требующей особого лечения.

1. Лекарства. Если болит спина, для снятия воспалительного процесса, снижения температуры и обезболивания назначаются, как правило, анальгетики: парацетамол, анальгин, НПВС: ибупрофен, диклофенак, индометацин, напроксен и др.
   Применяют данные препараты в таблетках и инъекциях, а также в виде мазей и гелей, наносимых на болезненные участки спины.
   Очень сильная боль в спине иногда может быть снята только за счет наркотических анальгетиков (морфина, промедола, кодеина, фентанила и подобных). Обычно доктора решаются на назначение таких препаратов в случае, если боль провоцируется злокачественной опухолью, если от применения более безопасных средств нет должного эффекта.
   Как бы то ни было, любые анальгетики при длительном применении могут вызвать привыкание и начать действовать более слабо, а также приводят к воспалительным процессам в слизистой оболочке желудка и кишечника. Обычно курс приема анальгетиков составляет 10 дней, при более длительном применении ведется дополнительная терапия органов ЖКТ.
   Витамины группы B (В6, B12 В1) применяются при болях в спине как умеренные обезболивающие, так как, являясь нейротропами, благоприятно воздействуют на нервные клетки, снимают воспаление.
   Кроме обезболивающих лекарств значительную помощь в лечении болей в спине оказывают миорелаксанты – препараты для расслабления мышц. Как уже говорилось, болезни мышц, в том числе образование триггерных узлов, могут быть причиной острой боли в спине. Более того, постоянное напряжение мышц приводит к ухудшению подвижности позвоночника. Из миорелаксантов при болях в спине чаще всего назначают «Мидокалм» (толперизон), «Сирдалуд» (тизанидин), баклофен, «Седуксен» (диазепам) и другие.
2. Ношение фиксирующего пояса или воротника (при болях в шее), постельный режим. Такие методы бывают необходимы после получения травм или перенесения операций, но не показано продолжать такую терапию длительное время, так как происходящее при этом ослабление мышц спины может способствовать переходу острой боли в хроническую форму. Напротив, рекомендуется как можно скорее (по мере возможности) начинать заниматься двигательными упражнениями.
3. Рефлексотерапия:
   • чрескожная электронейростимуляция – метод, призванный за счет электрических импульсов «перехватывать» болевой сигнал от рецепторов больных органов к головному мозгу;
   • акупунктура – уколы специальных игл в биологические точки на коже (отдельный вид – на ушных раковинах), отвечающие за больной орган;
   • электоакупунктура – воздействие прерывистыми электрическими импульсами через акупунктурные иглы.
4. Физиотерапия и ее разнообразные методики.
   • Лекарственный электрофорез основан на введении в организм лекарственных веществ с помощью малых электрических импульсов. Такое лечение помогает снять боль в спине надолго, так как усвоенные с помощью электротока лекарства более продолжительно действуют на организм.
   • Фонофорез – тоже один из альтернативных способов введения лекарств, в данном случае – путем воздействия ультразвука. Препарат всасывается в капилляры, благодаря чему воздействует более целенаправленно и эффективно.
   • Лазерная терапия – использование световых пучков инфракрасного, красного и ультрафиолетового спектров – приносит облегчение от боли, снимает воспаление и отечность. Лазеротерапия действенна в лечении многих заболеваний позвоночника, вызывающих дорсалгию: остеохондроза, артроза, сколиоза, межпозвоночной грыжи.
   • Магнитная терапия полезна при многих заболеваниях организма, низкочастотное магнитное поле оказывает воздействие на клеточном уровне, производит благоприятные изменения: купирует болевой синдром и воспаление, восстанавливает подвижность, снижает отечность.
5. Лечебная физкультура, кинезиотерапия, массаж – другая, не менее эффективная, сторона физиотерапии. Эти методы неизменно сопровождают лечение боли в спине, возникающей из-за болезней позвоночника и мышц спины, а также являются хорошим средством реабилитации после травм. Самостоятельный выбор физических упражнений и их неправильное выполнение могут сильно навредить больному, поэтому назначать подобное лечение должен специалист, и проводить занятия следует под чутким руководством квалифицированного тренера.
6. Хирургическое лечение боли в спине – это, как правило, операция по удалению грыжи межпозвоночного диска. Проводится она не при любых грыжах, а в случаях, когда диск сдавливает спинной мозг (миелопатия) или спинномозговой корешок (радикулопатия), если болезнь осложняется парезом и не устраняется консервативным лечением.

Обычно, чтобы убрать боль в спине, лечение требуется комплексное: это и лекарственная терапия, и ЛФК, и мануальное воздействие, методы рефлексотерапии.

Уколы от боли в спине

Если болит спина, значительную помощь окажут уколы анальгетиков и глюкокортикоидных гормонов: внутримышечные, внутривенные и выполняемые в виде блокад.

Инъекции-блокады, проводимые только в условиях профессиональных медучреждений, связаны с направленным воздействием на источник боли, их задача – «перехватить» и подавить передачу болевого импульса от места поражения к головному мозгу.

Лечебные блокады – введение лекарства непосредственно в патологический очаг – более действенны, чем другие способы медикаментозного воздействия, и обладают более продолжительным терапевтическим эффектом.

В триггерные точки производятся новокаиновые и лидокаиновые инъекции, они приводят к расслаблению мышц, восстановлению их тонуса.

Паравертебральные – проводимые близко к позвоночнику – блокады вводят при заболеваниях позвоночника, в том числе связанных с неврологическими расстройствами. Делаются такие инъекции внутрикожно, подкожно, мышечно, а также через катетер в межпозвоночное пространство. Естественно, нужен высокий профессионализм врачей для безопасности и достижения наибольшей эффективности таких уколов.

Все виды инъекций при болях в спине качественно выполняют в специализированных реабилитационных центрах, которые предлагают своим клиентам разнообразные программы реабилитации. Здесь можно пройти курс восстановления после перенесенных заболеваний любой тяжести.

Травмы, тяжелые болезни внутренних органов или позвоночника, мышц спины даже после лечения могут оставить сильную боль в спине и спазмы. Специалисты реабилитационных центров подбирают каждому обратившемуся индивидуальную программу восстановления после спинальных травм, болезней спинного мозга, остеохондроза, хирургического лечения позвоночных грыж и других заболеваний. Кроме уколов при болях в спине, в программу входят лекарственная терапия, работа с неврологом и психологом, лечебная физкультура и массаж, физиопроцедуры и рефлексотерапия, а также другие современные и успешные методы лечения и восстановления при болях в спине.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Боли в спине, согласно статистике, по частоте обращения к врачу уступают только простудным заболеваниям. Причины таких болей разнообразны, и для их выявления могут потребоваться всесторонние обследования. Иногда боль в спине является признаком серьезного заболевания. В спине могут отдаваться заболевания сердца, почек, печени, поджелудочной железы, желудка, органов малого таза. При болезнях спинного мозга (в т.ч. онкологии) такие боли часто бывают единственным симптомом.

Причиной боли спины может быть разрушение позвонков и инфекционная патология нервных корешков вследствие, например, остеомиелита. Такие боли способны вызвать также опухоли, затрагивающие позвоночник. Это могут быть первичные новообразования и метастазы, а также миелома.

Однако, все эти заболевания встречаются редко. Подавляющее большинство (до 95%) случаев болей спины вызваны проблемами позвоночника или мышц спины.

Боли в спине при болезнях позвоночника

Главными причинами болей в спине в таких случаях являются:

• Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеохондроз и его осложнения)
• Врожденные и приобретенные деформации (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, лордоз, смещение позвонком, стеноз, нестабильность позвоночника, переломы и т.д.)

Боли в спине при мышечных воспалениях и спазмах

Причинами таких болей могут являться спазмы от перенапряжения мышц по разным причинам:

• Вынужденное длительное пребывание в одном положении, обычно связанное с профессией
• Раздражение рецепторов вследствие изменений в дисках, связках, суставах, что приводит к напряжению и спазмам
• Длительная неподвижность вследствие переломов, ушибов и других травм
• Переохлаждение и сдавливание мышц
• Внезапные и интенсивные спортивные нагрузки
• Прямые ушибы спинных мышц
• Эмоциональные стрессы, сопровождающиеся мышечным напряжением
• Воспаления скелетных мышц (миозит)

Боли в спине могут быть самого разного характера, интенсивности и локализации. Для выбора эффективного лечения необходимо определить причину боли в спине. При соматических и психосоматических расстройствах все усилия должны быть направлены на лечение основных заболеваний.

Если боли в спине вызваны мышечными воспалениями и спазмами, для снятия боли и облегчения состояния больного предлагаются самые разные средства: таблетки, уколы, массаж, травы, мази, вытяжения, мануальная терапия. Но некоторые методы их перечисленных зачастую малоэффективны или неэффективны совсем.

Из перечисленных методов самым радикально действующими остаются инъекции. Рассмотрим подробнее препараты, которые используются для снятия боли в спине.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Самые распространенные болеутоляющие инъекции, используемые при спинальных болях. Они недорого стоят и при этом достаточно эффективны. Обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Львиная доля причин болей в спине приходится на остеохондроз. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие и подавляют биологически активные вещества в очаге патологии, что особенно важно. Второе направление действия – прямое купирование боли.

Основной недостаток НПВС в том, что они не оказывают действие на причину боли в период ремиссии. При сильных болях в спине препараты этой группы очень неплохо справляются со своими задачами.

Главной причиной их низкой эффективности может быть неправильное назначение. Из большой группы препаратов врач зачастую выбирает тот, который обладает, например, выраженным противовоспалительным действием. А у больного в этот период сильные боли и ему требуется анальгезирующий эффект. При болях в спине должны назначаться НПВС с преобладающим обезболивающим эффектом. К таким препаратам относятся:

• напроксен
• кеторолак, кеторол, кетанов, кеталгин (наиболее мощные препараты группы)
• кетопрофен
• тиапрофеновая кислота
• диклофенак

В перечне отсутствуют новейшие мелоксикам и целекоксиб, нет также и проверенного аспирина, поскольку все они обладают преимущественно противовоспалительным действием.

Кроме правильного выбора препарата, для эффективного лечения важно соблюдение режима приема лекарств. Строгое выполнение рекомендаций по приему – еще одна составляющая правильного лечения.

К побочным явлениям этой группы препаратов можно отнести сонливость, беспокойство, отеки. Возможны также болезненные ощущения в месте инъекций.

НПВС со спазмолитиками или миорелаксантами

При возникновении мышечного спазма и компрессии корешков нервов спинного мозга НПВС с анальгетиками не приносят эффекта. В этом случае в схему лечения добавляются спазмолитики. Назначение их состоит в расслаблении мышц и повышении эффективности болеутоляющих. Простейший представитель спазмолитиков — дротаверин, приобрести который можно без рецепта.

Побочные действия дротаверина — бессонница, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, сердцебиение, аллергические реакции.

Вторая группа препаратов подобного действия — миорелаксанты. Назначаются они только в условиях стационара, оснащенного реанимационным оборудованием, под наблюдением врача. Это достаточно ясно говорит об опасности их бесконтрольного использования.

Блокады паравертебральные. Анальгетики и кортикостероиды

Паравертебральные блокады — еще один очень эффективный метод снятия боли в спине. Это серьезная врачебная манипуляция, проведение которой в домашних условиях категорически запрещено. Эффективность блокады во многом схожа с НВПС, т.е. она также неоднородна.

При выборе базовых препаратов не старайтесь сильно сэкономить на них. Лечение гормональными препаратами может быть малоэффективным, но, при этом, относительно дорогим. Например, такой препарат, как гидрокортизон, практически бесполезен и обладает массой побочных эффектов, но по-прежнему широко используется в травматологии из-за низкой стоимости.

Говоря о причинах низкой эффективности блокад, нужно учитывать также возможную недостаточную квалификацию врача. Поскольку блокады могут быть разнообразными по глубине и направленности, квалификация специалиста играет здесь ничуть не меньшую роль, чем правильно подобранные препараты.

При лечении кортикостероидами побочные явления особенно опасны. Проявляются они в случаях отмены препаратов и использовании их в дозах, превышающих физиологические. При отмене лечения возможно резкое обострение основного заболевания и надпочечниковая недостаточность. Срок восстановления бывает длительным и может составлять от нескольких месяцев до одного года.

Среди возможных последствий кортикостероидного лечения выделяются:

• Инфекции грибковые и бактериальные на фоне подавления иммунной системы
• Язвенная болезнь
• Стероидная миопатия (нарушение мышечной функции), в т.ч. дыхательных мышц
• Психические нарушения
• Катаракта
• Остеопороз
• Некроз кости (чаще тазобедренной и плечевой)
• Нарушения роста и развития

Уколы от болей в спине — единственный метод лечения, относящийся к доказательной медицине. Другие способы не имеют достоверных данных о полной эффективности. При выборе программы лечения нужно руководствоваться степенью боли и причиной ее возникновения. Основное лечение всегда должно быть направлено на устранение главного заболевания, следствием которого явилась боль в спине.