Побочное действие лекарств при эпилепсии
Цель лечения эпилепсии – достижение стойкой ремиссии, т.е. состояния, когда судорожные приступы не возникают в течение года и больше. Основной метод терапии – прием антиэпилептических препаратов (АЭП). Но все АЭП, как большинство других лекарств, могут иметь определенные побочные эффекты. Поэтому при их выборе врач учитывает соотношение риска и пользы, старается так их подобрать, чтобы максимально возможное лечебное действие сопровождалось минимумом побочных явлений. При этом о возможных рисках пациент обязательно информируется1.
Побочные эффекты препаратов, используемых для лечения эпилепсии как правило:
- возникают в первые 12 недель после начала курса приема;
- являются дозозависимыми (возникают при увеличении дозы)2.
В первые несколько недель приема, в зависимости от назначенной терапии, могут наблюдаться следующие довольно типичные нежелательные эффекты: чувство усталости, расстройство желудка, головокружение. Чтобы минимизировать нежелательные явления, врач назначает терапию с небольшой дозы с медленным ее повышением, в зависимости от состояния пациента и выбранного препарата на протяжении нескольких недель или даже месяцев1.
Некоторые противосудорожные препараты могут вызывать когнитивные проблемы – нарушение концентрации внимания, памяти, скорости мышления3. По сути, через разные механизмы, все АЭП снижают возбудимость нейронов коры головного мозга, изменяют их обычное функционирование. Известно, что когнитивные проблемы чаще возникают при комбинации двух и более АЭП, чем при монотерапии4. Это может мешать обучению ребенка в школе или работе человека с эпилепсией, поэтому, если Вы заметили у себя или своего ребенка снижение внимания или замедление скорости мышления, которые появились на фоне приема препаратов, то нужно обязательно обратиться своему к врачу. В некоторых случаях врач может принять решение о смене терапии или коррекции дозировки.
Ряд АЭП негативно влияет на настроение, провоцируя депрессию или астению или, наоборот, раздражительность, агрессию5. Иногда агрессия может быть настолько выражена, что существенно ухудшает отношения человека с близкими, родными, коллегами по работе. Если изменения настроения отражаются на работоспособности, социальной адаптации человека, то необходимо обсудить это с лечащим врачом.
Не все противоэпилептические средства оказывают отрицательное влияние на настроение пациента. Наоборот, некоторые из них нормализуют настроение, помогают бороться с депрессией и агрессивностью6.
Если Вы заметили у себя изменения настроения на фоне приема АЭП, следует обязательно обратиться к своему лечащему врачу. Он может принять решение о коррекции терапии.
Среди побочных действий некоторых противосудорожных препаратов также часто выделяют снижение плотности костной ткани7. Причем эта проблема встречается как у мужчин, так и у женщин любого возраста, но особенно опасна для женщин, т.к. у них с возрастом могут развиться изменения костной ткани, которые называются остеопорозом. Чаще всего от этого нежелательного явления страдают пациенты, в течение долгого времени принимающие лекарства. Чтобы оградить себя от этой проблемы, следует поговорить с лечащим врачом и провести тест, определяющий плотность костной ткани. Для профилактики потери костной массы может быть назначен прием витамина D, кальция, коррекция рациона питания. При наличии проблем может понадобиться смена одного АЭП на другой. Также эпилептолог может рекомендовать регулярное выполнение определенных физических упражнений, что в целом хорошо повлияет на общее состояние здоровья пациента8.
В течение всего курса лечения следует учитывать лекарственное взаимодействие с другими веществами. Например, вступая во взаимодействие с другими видами лекарств, АЭП может снижать их эффективность или наоборот – повышать концентрацию в крови, что может быть опасным для здоровья9. Это особенно важно, если Вы принимаете препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, оральные контрацептивы и т. п. Поэтому Вы должны сообщать своему врачу о применении любых препаратов и БАД (в том числе безрецептурных и растительного происхождения).
Все нежелательные явления, появляющиеся в результате приема АЭП, можно разделить на управляемые и неуправляемые10. Управляемые могут поддаваться коррекции: например, изменение массы тела можно скорректировать правильным питанием и выполнением физических упражнений, выпадение волос можно уменьшить, если использовать лечебные средства для ухода за кожей головы. Проявление нежелательных явлений можно значительно уменьшить, не изменяя при этом схему лечения. К сожалению, некоторые побочные эффекты относятся к неуправляемым (нарушение настроения и поведения, проявляющиеся в виде депрессии и агрессии, когнитивные нарушения) и уменьшить их проявление возможно только путем смены противоэпилептического препарата. В таких случаях необходимо обратиться с жалобами к лечащему врачу и строго следовать его рекомендациям.
По мере накопления опыта использования противосудорожных средств, стало ясно, что все они вызывают те или иные побочные действия. В современной клинической практике приоритетом в лечении больного является улучшение качества его жизни, что подразумевает его физическое, психологическое и социальное благополучие. При правильном подходе врач в большинстве случаев может подобрать противоэпилептический препарат, который будет эффективно купировать приступы и хорошо переноситься пациентом1.
Приведенная информация не должна восприниматься как замена консультации вашего лечащего врача
Источник
Лечение эпилепсии медикаментозными средствами — процесс сложный и длительный. Противоэпилептические препараты, которые применяются в терапии данного недуга регулярно меняются. Также корректируется подход к лечению (врачи ищут более безопасный и не имеющий побочных эффектов способ). В данной статье разберем основные виды противоэпилептических средств, применяемых в лечении эпилепсии.
Виды противоэпилептических препаратов
В настоящее время существует огромное количество лекарственных средств, воздействующих на эпилептические припадки. Наличие такого разнообразия связано с многогранностью болезни, формированием ее различных типов. К примеру, при симптоматической эпилепсии прием одного лекарства будет оправдан, но употребление точно такого же препарата при фокальном типе недуга уже не будет оказывать на состояние больного никакого влияния.
Начиная с 1853 до 1912 год лечение эпилепсии сводилось к приему одного лекарственного средства – бромиды. Эффективность данного препарата была слабая, но, кроме данного лекарства не существовало ничего, что могло хоть как-то помочь пациентам с подобным недугом.
В современных реалиях выбор медикаментов намного больше, что расширяет неврологам возможности для определения методов лечения.
Существует несколько лекарственных групп, применяемых при лечении данного заболевания, в том числе:
- Барбитураты и их производные (вызывают угнетение центральной нервной системы и тормозят деятельность нейронов, в очаге нейронной активности головного мозга).
- Бензодиазепин и их производные (оказывают воздействие на рецепторы ГАМК, что в свою очередь, способствует подавлению очагов нейронной активности).
- Вальпроат натрия (оказывают седативное, транквилизирующее воздействие на больного).
- Иминостильбены (ограничивают скорость передачи информации между нейронами, таким образом, тормозя их активность).
- Сукциминиды (применяются в основном для устранения абсансов).
К барбитуратам относят – фенобарбитал, бензамил, бензонал, бензобамил.
К Бензодизепинсодержащим лекарствам относят – ривотрил, клоназепам, икторивил, антелепсин, раватрил, икторил, глиатилин, церебролизи.
К веществам, на основе вальпроата натрия, относят – апилепсин, ацедипрол, эпилим, вальпарин, диплексил, конвулекс.
К иминостильбенам относят – карбамазепин, тегретол, зептол, амизепин.
К сукциминидам относят – ксанакс, актинервал, суксилеп, пуфемид.
Группы противосудорожных препаратов
При болезни часто возникают судороги, что связано с аномальной жизнедеятельностью эпилептического очага. У данных препаратов разный механизм действия, которое локализовано по всей нервной системе. С этим в высокой степени связано проявление побочных эффектов.
Список противосудорожных препаратов при эпилепсии
Вальпроат натрия и другие вальпроаты;
- карбамазепин;
- окскарбазепин;
- ламотриджин;
- этосуксимид;
- топирамат;
- габапентин прегабалин;
- фенитоин и фенобарбитал;
- фенибут;
- леветирацетам;
- препарат барбитуровой кислоты.
Депагин, Конвулекс назначаются наиболее часто. Некоторые лекарства используются внутримышечно, другие назначаются в таблетках.
Какие еще препараты используются для лечения недуга
При эпилепсии широкое распространение получили и ноотропы: Пирацетам, Фенотропил, Пантогам, Нейромультивит. Они положительно влияют на активность нейронов. После их применения характер (частота и длительность) приступов уменьшается, когнитивные способности личности улучшаются.
Эпилепсия не лечится антибиотиками, поскольку они не воздействуют на заболевание положительным образом. Однако препараты этой группы назначаются в том случае, когда человека атакуют какие-либо другие инфекции. В этом случае могут применяться: парацетамол, аспирин, противовирусные (кагоцел и другие), а также другие жаропонижающие.
Позволяют нормализовать активность нейронов и транквилизаторы. Они оказывают снотворное, расслабляющее, противосудорожное действие. Однако врачи предостерегают – не стоит пить транквилизаторы на протяжении длительного периода времени, поскольку они могут вызывать стойкую зависимость.
При диагнозе эпилепсия может также быть назначена магнезия и магнийсодержащее препараты (обладают противосудорожным, сосудорасширяющим, успокаивающим эффектом). При лечении недуга также применяются нейролептики (используются при лечении психозов, возникающих на фоне эпилепсии – бред, галлюцинации и др.)
Противоэпилептические препараты во время беременности
В этот период врачи особенно внимательны к состоянию будущей мамы. Судорожный синдром представляет большую опасность для жизни ребенка, из-за него могут возникнуть травмы живота, а в следствии повреждение плода.
Беременность не является поводом для отмены лечения противоэпилептическими препаратами. Но будущей маме стоит понимать, что они увеличивают риски внутриутробных изъянов малыша. Назначаемые обычно препараты – это Гексамидин, Карбамазепин, Бензонал, Депакин и другие. Также беременным часто назначают фолиевую кислоту.
Витаминные комплексы, антигельминтные препараты и антидепрессанты
Длительный прием противосудорожных препаратов отрицательно сказывается на витаминном статусе. Так, во врачебной практике часто назначаются витаминные комплексы и антиоксиданты, улучшающие состояние головного мозга.
При эпилепсии прописывают и антигельминтные препараты. Их нужно применять с большой осторожностью. Могут быть назначены натуральные противоглистные средства: Метосепт, Витанорм, Регесол, Бактрум, Невронорм, Максифам, Цимед, Имкап.
Считается, что некоторые паразиты могут вызвать припадки из-за того, что при миграции они зачастую достигают мозга, а там размножаются. Поэтому противогельминтная терапия бывает весьма кстати. Но назначается она только после сдачи анализов. При правильно подобранном лечении интенсивность и количество припадков уменьшаются. А в некоторых случаях они могут уйти совсем.
Антидепрессанты
Депрессия — психопатологическое расстройство, встречающиеся при эпилепсии довольно часто. А в ряде случаев у эпилепсии и депрессии выявляется одна и та же причина. Подавленные состояния пациентов влияют на прогрессирование болезни и даже на смертность. Оказывается, у мужчин с эпилепсией депрессия встречается чаще.
Лечение депрессивных состояний проводится в зависимости от состояния больного. Нужно отметить, что депрессия часто проявляется и как побочный эффект. Но диагностируется она в любом случае нечасто. Причина тому – ее нетипичное проявление.
Назначением антидепрессантов должен заниматься врач или психотерапевт. Важная проблема состоит в том, что не все пациенты готовы рассказать врачу о симптомах депрессии. Но лицам с эпилептическими психозами и расстройствами стоит обращать особое внимания на депрессивные проявления. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у психиатра.
Назначаемые препараты делятся на 2 группы:
- средства с высоким риском провокации эпилептических припадков: амоксапин, мапротилин и другие;
- препараты с низким риском; к таким антидепрессантам относится СИОЗНС, СИОЗС
В комплексной терапии может быть назначен Афобазол.
Побочные эффекты противосудорожных препаратов
Противосудорожные препараты, часто принимаемые при эпилепсии, могут повлечь за собой побочные эффекты. Прием некоторых лекарств может иметь определенные последствия. Они делятся на:
- мгновенные (те, что возникают сразу после приема);
- дозазависимые (возникающими при превышении дозы);
- хронические (возникающими при длительном приеме того или иного препарата).
Распространенными побочными эффектами, возникающими при приеме неправильной дозы, являются головокружение, неуверенность при ходьбе, проявление тошноты, позывы к рвоте, двоение в глазах, аллергические реакции. При многократном превышении дозы может развиться даже печеночная недостаточность. Для профилактики проявления побочных эффектов стоит всегда увеличивать дозировку лекарств медленно.
Побочные действия, характерные для конкретных препаратов
Барбитураты
Боль в спине, запоры, утолщение пальцев, икота.
Вальпораты
При беременности вызывают патологию развития плода. В редких случаях могут вызвать цирроз печени.
Бензодиазепины
Кашель, заторможенность в движениях, раздражительность, изменения в поведении.
Непереносимость того или иного препарата обычно проявляется в течение первых дней приема лекарства (от 2х до 5 ти суток). Это время является наиболее критичным, но в данный период можно точно понять подходит препарат для терапии или нет.
Прекращение лечения
Решение об отмене противоэпилептической терапии принимается с учетом множества факторов. Ремиссия в течение двух лет может быть весомым поводом для этого. При намерении вычеркнуть некоторые препараты из списка назначений врач учитывает характер работы пациента, определённые черты личности, мнение самого больного и членов ее семьи.
Стоит помнить, что после отмены препарата сохраняется опасность рецидива. Риск его появления зависит от:
- этиологии заболевания;
- формы синдрома;
- типа и характера приступов;
- возраста пациента;
- тяжести протекания лечение;
- чувствительности к препаратам.
Оригинал или дженерик?
Дженерик – это недорогостоящий по сравнению с оригиналом препарат. Последний имеет патент фармакологической организации. Он проходит лабораторные и клинические испытания. Дженерик содержит такое же активное вещество, но выпускает его другая фирма. Технологии производства дженерика отличны от оригинала, как и вспомогательные вещества для изготовления.
Врачи рекомендуют применять брендовые препараты в ходе терапии такого недуга, как эпилепсия. Если же для пациента предпочтительнее заменить оригинальное лекарство дженериком, то в этом случае необходимо корректировать дозу препарата. Чаще всего назначается более высокая доза. Выбор в пользу дженерика также увеличивает вероятность проявления более частых побочных эффектов.
Можно ли навсегда избавится от эпилепсии?
По данным исследований, самые высокие шансы излечиться от эпилепсии у детей и подростков (примерно 80 процентов). Среди взрослых людей излечивается около 50 процентов больных. Но не вся эпилепсия излечивается медикаментами. Например, такой вид заболевания, как резистентная эпилепсия, устраняется только операцией.
Вывод
Важный момент состоит в том, что лечение эпилепсии должно происходить комплексно, препаратами разных фармакологических групп (антиконвульсантами, антидепрессантами и прочими). Правильное лечение предотвращает осложнения, связанные с данным недугом. Это повышает качество жизни пациента и его социальные возможности.
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник
Об эпилепсии слышали многие, но далеко не каждый понимает, что это за болезнь, отчего она возникает и как протекает. В большинстве случаев мы представляем эпилептический приступ, когда человек бьется в судорогах, а изо рта у него идет пена. Однако подобные явления – это всего лишь малая часть возможных вариантов развития заболевания, ведь проявлений подобного патологического состояния немало. Многие пациенты могут жить вообще без приступов, при условии, что они своевременно принимают лекарство от эпилепсии и регулярно проходят соответствующее обследование.
Об этом заболевании известно давно. Эпилепсия, пожалуй, является одной из старейших форм недугов головного мозга, которую распознавали и пытались лечить народными методами еще сотни лет назад. Издавна люди, страдающие такой патологией, предпочитали скрывать свой диагноз. Так зачастую происходит и сегодня.
Что это такое
Людям эпилепсия знакома давно: еще древнегреческие целители связывали эпилептические припадки с миром богов и считали, что недуг этот им насылают за недостойный образ своего бытия. В 400 году до нашей эры выдающийся древнегреческий врач и философ Гиппократ описал данное явление. Он полагал, что причина эпилептических приступов – природные условия, способные спровоцировать разжижение головного мозга.
В средние века эту болезнь боялись, считая, что она передается от больного во время эпилептического припадка. Между тем, перед ней трепетали, поскольку многие святые и пророки страдали от такого недуга.
Современной медициной доказано, что эпилепсия – это хроническая болезнь головного мозга, показателем которой является регулярно повторяющиеся приступы. Это очень распространенное заболевание, которым болеет около 50 миллионов человек во всем мире, что составляет примерно 1% от общего населения планеты.
Как появляется недуг
Многие пациенты задумываются, что послужило началом заболевания, ведь это опасное состояние и требует обязательного медицинского контроля. Медицина выделяет три основные группы факторов, которые способны привести к развитию заболевания:
- Идиопатическая (генетическая предрасположенность). Даже через десятки поколений болезнь может передаться. В этом случае в мозге нет никаких органических дефектов и повреждений, но имеется определенная реакция нейронов. При этой форме патологии эпилептический приступ может начаться без причины.
- Симптоматическая. Заболевание может появиться после травм, интоксикации или опухолевых процессов в головном мозге. Эта форма эпилепсии возникает спонтанно, а припадок может произойти непредсказуемо.
- Криптогенная. Малоизученный фактор, точную причину которого установить до сих пор не удалось. Припадок может случиться из-за любого психоэмоционального раздражителя.
Заболевание может проявиться в любом возрасте, однако, по статистике, эпилепсии чаще подвержены маленькие дети, подростки и взрослые люди старше 60 лет. На сегодняшний день медициной выявлено около 40 различных типов эпилепсии. Поэтому лечащий доктор должен провести точную диагностику, чтобы установить форму заболевания и определить характер припадков. От адекватности выбора противоэпилептического препарата и назначения схемы лечения полностью зависит эффективность результатов в тех или иных случаях. При несвоевременном или неадекватном лечении пациент может умереть. Поэтому необходимо полноценное обследование больного и точная диагностика заболевания.
Спонтанный приступ может возникнуть при гормональных изменениях в организме, алкогольной интоксикации или появлении мерцающих и мелькающих картинок во время езды на машине.
Обследования и лечение
При подозрении на возникновение эпилепсии пациента всесторонне обследуют. Прежде всего, больного осматривает невролог и изучает анамнез течения болезни, в том числе семейный. Пациенту назначаются исследования:
- крови;
- глазного дна;
- рентгенография черепной коробки;
- допплерографическое изучение церебральных артерий.
В обязательном порядке проводят визуализацию структуры, функций и биохимических характеристик головного мозга с помощью рентгеновской, компьютерной или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Большое значение в диагностике заболевания играет многочасовая электроэнцефалография (ЭЭГ).
Подобные лабораторные исследования направлены на определение истинных причин возникновения заболевания и исключение патологий, способных вызвать припадки, но не связанных с заболеваниями головного мозга.
Основное воздействие на эпилепсию – медикаментозные препараты. Результат медицинской помощи при лечении патологии зависит как от правильности подбора лекарственных средств, так и от выполнения всех рекомендаций врача пациентом. Принцип врачебного вмешательства – индивидуальный подход к каждому пациенту, непрерывность и длительность лечения. Противоэпилептическая терапия будет эффективна при:
- раннем начале воздействия на проявление характерной симптоматики противоэпилептическими препаратами;
- стремлении к монотерапии;
- правильном выборе лекарства при эпилепсии, в зависимости от однотипности приступов конкретного больного;
- при необходимости введение рационального сочетания политерапии (если нет эффекта от применения одного средства);
- назначении подходящих медикаментов в дозировках, обеспечивающих полноценную терапию;
- учете фармакокинетических и фармакодинамических свойств назначенных препаратов;
- контроле присутствия противоэпилептических средств в организме больного.
Препараты от эпилепсии нельзя отменять одномоментно. Их следует принимать до получения полного освобождения от патологических проявлений. Лишь в случаях индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, аллергии или при проявлениях побочных эффектов необходима постепенная отмена средства. Дозы препаратов для лечения эпилепсии постепенно сокращают. Если доктор решил, что терапия не приносит должного результата, то также постепенно вводят новые лекарства.
Доказано, что почти все пациенты, у которых впервые диагностирована эпилепсия, могут полностью контролировать возникновение приступов с помощью противоэпилептических препаратов. Через 2-5 лет полноценного лечения большинство пациентов могут прекратить лечение без риска рецидивов.
Группы препаратов
Достижение оптимальных результатов в лечении эпилепсии во многом определяется верным расчетом дозы и продолжительностью лечения. В зависимости от симптоматических проявлений названия рекомендуемых препаратов могут принадлежать к разным группам лекарственных средств:
- Противосудорожные. Препараты, относящиеся к этой группе лекарственных средств, способствуют расслаблению мышечных тканей. Их часто рекомендуют для лечения различных эпилептических форм. Подобные средства могут быть назначены как взрослому, так и ребенку в случае присутствия тонико-клонических и миоклонических судорог.
- Транквилизаторы. Назначения препаратов данной группы – снятие или подавление нервной возбудимости. Они помогают в борьбе с проявлениями малых припадков. Однако подобные средства используют с осторожностью, поскольку в начале приема они могут усугубить тяжесть течения заболевания.
- Седативные. Далеко не все эпилептические приступы заканчиваются хорошо. Часто перед непосредственно перед или после припадка пациент впадает в тяжелые депрессивные состояния, становится раздражительным или агрессивным. Успокаивать и снимать подобную симптоматику позволяют седативные препараты в сочетании с посещением врача-психотерапевта.
- Уколы. Используются при сумеречных состояниях и аффективных нарушениях. Хорошо зарекомендовали себя в качестве средств для облегчения и локализации некоторых симптомов неврологических расстройств инъекции ноотропных препаратов (актовегин, церебролизин и др.)
Действие медикаментозных препаратов
Известно, что если регулярно и своевременно принимать противосудорожные препараты при эпилепсии, то можно полностью контролировать появление эпилептических припадков. Современные медикаментозные препараты позволяют:
- блокировать систему возбудимости нейронов эпилептического очага;
- стимулировать активность тормозного комплекса рецепторов гамма-аминомасляной кислоты;
- воздействовать на ионные каналы и стабилизировать мембраны нейронов.
Назначенные таблетки при эпилепсии могут обладать как одним из таких механизмов воздействия, так и их комплексом. Современные противоэпилептические средства условно делят на препараты 1-го ряда (базисная категория) и 2-го ряда (средства последних поколений). В зависимости от проявляемых симптомов, доктор рекомендует принимать те или иные препараты.
Базисная категория антиэпилептических лекарственных средств
В нашей стране в качестве основного направления лечения признаков эпилепсии применяют препараты базисной терапии. Список этих средств включает препараты, проверенные многолетним использованием и обладающими хорошей результативностью в лечении. Сюда относятся:
- Фенобарбитал (Люминал);
- Примидон (Гексамидин);
- Бензобарбитал (Бензол);
- Ламотриджин;
- Фенитоин (Дифенин, Эпанутин);
- Карбамазепин (Тегретол, Финлепсин);
- Вальпроевая кислота и ее соли (Конвулекс, Депакин);
- Этосуксимид (Петнидан, Суксилеп, Заронтин);
- Леветирацетам (Кеппра, Леветинол и др.).
Это далеко не весь перечень лекарственных препаратов, которые рекомендуется пить эпилептикам. Выбор того или иного лекарства зависит от формы заболевания, характера приступов, возраста и пола пациента.
Препараты 2 ряда
Средства, относящиеся ко второй категории противоэпилептических препаратов, не обладают тем спектром действия или имеют больший перечень противопоказаний, чем базисные. Люминал, Диакарб, Ламиктал, Сабрил, Фризиум или Седуксен обладают неплохим лечебным действием и их также часто рекомендуют как эффективные таблетки от эпилепсии, но на недолгое время.
Список препаратов для лечения эпилепсии очень большой. Лечить эпилепсию должен врач. Самостоятельный подбор лекарственных средств и неадекватное самолечение может привести к смерти.
Постоянными спутниками эпилепсии являются мигрень и депрессия. Доказано, что у пациентов, страдающих мигренью, проявления эпилепсии случаются гораздо чаще. При этом выяснилось, что депрессивные состояния у людей с контролируемыми приступами возникают на 20% реже, чем у людей с неконтролируемыми припадками.
Политерапия: комбинированная схема лечения
При лечении данной патологии врач стремится прийти к монотерапии. Это позволяет подобрать подходящий препарат, оптимальную дозировку и соответствующую схему лечения, а также достичь высокой клинической эффективности. Кроме того, монотерапия минимизирует действие побочных эффектов лечения.
Однако в некоторых ситуациях целесообразней выбрать комбинированную схему применения препаратов. Так делают:
- При форме патологического процесса, в которой сочетается сразу несколько типов приступов и нет возможности полноценной монотерапии;
- При состояниях, сопровождающихся однотипными эпилептическими приступами, но не поддающихся лечению ни одним из медикаментозных средств.
В данных случаях в схемах терапии используют медикаментозные средства с разными механизмами воздействия. Однако выбранная тактика лечения должна быть рациональной и сочетать в себе препараты, которые не противодействуют друг другу. Так, например, запрещенным сочетанием является одновременное использование фенобарбитала с примидоном и бензобарбиталом или фенитоина с ламотриджином.
При использовании комбинированной методики лечения возможно некоторое снижение терапевтического эффекта. Зачастую у пациентов возникают признаки интоксикации при применении одного из препаратов, который раньше переносился хорошо. Поэтому на начальных этапах политерапии контроль уровня используемых препаратов в плазме крови необходим.
Продолжительность лечения
Прекращение или урежение эпилептических припадков, сокращение их продолжительности, облегчение и улучшение психоэмоционального состояния пациента уже считается положительной динамикой в лечении. Применение последних методик фармакотерапии позволяет добиться полного купирования или существенной минимизации припадков.
Продолжительность медикаментозной терапии определяется типом приступов и формой заболевания, возрастом и индивидуальными особенностями пациента. Практическое выздоровление может наступить при идиопатических формах эпилепсии. Небольшой процент рецидивов имеет место при идиопатических формах с абсансами, протекающих в детском или подростковом возрасте. Отмена лечения при низкорецедивных эпилепсиях возможна после двух лет ремиссии. В остальных случаях вопрос о прекращении терапии можно ставить только после пяти лет ремиссии. При этом на ЭЭГ должно быть полное отсутствие патологической активности.
Прекращение терапевтического лечения осуществляется постепенно, со снижением дозировки до 1/8 суточной в течение 6-12 месяцев. Пациентам с признаками выраженной симптоматики отменять антиэпилептическую терапию нельзя.
Эпилепсия и беременность
При правильном лечении данной патологии у больной женщины есть все шансы стать мамой. Если пациентка постоянно наблюдается у квалифицированного доктора, выполняет все его рекомендации и при этом достигнута длительная терапевтическая ремиссия заболевания, то при соответствующих условиях терапия может быть отменена на период беременности.
Альтернативные методы лечения
Среди всего разнообразия альтернативных методик лечения гомеопатические воздействия занимают особое место. Несмотря на то, что эпилепсию полностью вылечить нельзя, данный метод лечения обладает своими преимуществами. Так, например, использование гомеопатических рецептов, приносит ощутимый терапевтический эффект, воздействуя на весь организм. Гомеопатические процедуры не вызывают привыкания и удобны в применении. Кроме того, они имеют низкую стоимость.
Стоит принять во внимание, что подобная терапия отличается безопасностью и щадящим воздействием на организм. К явным преимуществам подобных методик следует отнести и то, что это единственный способ, не оказывающий токсического воздействия на ткани и органы.
Источник