Побочное действие лекарств приапизм

Приапизм – непроизвольное возбуждение, не связанное с желанием сексуального контакта. Возникнуть может в любом возрасте, но чаще всего им страдают мальчики от 6 до 11 лет, и взрослые мужчины 21- 52 лет.

Отличительная особенность болезни в продолжительной эрекции, длящейся 3-5 часов. Естественно, что при такой длительной эрекции наблюдаются страдания мужчин и мальчиков, ведь это больно, половой орган даже меняется в цвете. Такое состояние требует своевременной медицинской помощи.

Болезнь эта достаточно редкая, ею страдают всего 0,3% мужских особей.

Причины расстройства

Причиной его является нарушение кровообращения в губчатых телах пениса.

Данное расстройство может наблюдаться в двух случаях:

При переполнении артериальной кровью пещеристых тел. В такой ситуации это будет называться – не ишемический приапизм. Возникает при травмах полового органа.
Снижен венозный отток, из-за чего появляется застой и изменение свойств крови. Такой тип приапизма называют – ишемический.

Болезни, провоцирующие приапизм

Они следующие:

Неврологические расстройства.
Болезни крови.
Заболевания половых органов.
Отравления организма.
Травмы мужских половых органов.

Что ещё может привести к приапизму

Перечислим это:

1. Спинномозговые травмы.

2. Болезни нервной системы.

3. Болезни эндокринной системы.

4. Густая кровь.

5. Отравления ядами.

Лекарства, вызывающие приапизм

Звучит это странно, но такие лекарства и правда есть:

1. Лекарственные препараты для лечения эректильной дисфункции: Виагра; Левитра. Препараты для лечения импотенции.

2. Антидепрессанты: Проззак; Веллбутрин.

3. Лекарства, используемые для лечения психоза: Риспердал; Зипрекса.

4. Препараты от тревоги, типа Валиум.

5. Непрямые антикоагулянты: Гепарин; Варфарин.

Что происходит при болезни?

Истинный приапизм. Появляется неожиданно в тёмное время суток. Половой орган непроизвольно напрягается. Мочеиспускание сохранено, потому что кровью наполняются лишь губчатые тела члена, а отверстие уретры, головка и простата – остаются в нормальном состоянии.

Напряжение члена при этом вызывает боль в нём и самой промежности, через пару часов от начала приступа. Нередко в дополнение отекает он и крайняя плоть.

Желания заняться сексом, в данной ситуации нет, так как интимная близость не вызывает эякуляции, зато усиливается боль.

Перемежающийся ночной приапизм. Характеризуется он кратковременными приступами болезненной эрекции во время сна. Но со временем приступы учащаются, поэтому обращение к доктору требуется побыстрее.

Эрекция ослабевает в этой ситуации после пробуждения; при приёме снотворных; освобождении кишечника или мочевого пузыря; движения также помогают.

Диагностика

При наличии длительной эрекции с болью надо сразу обратиться к специалисту. Симптомы имеют яркие проявления, тем не менее, мужчины обращаются за помощью к врачу поздно. Происходит это из-за того, что многие мужчины просто стесняются своей проблемы, а другие просто не знают, какой требуется врач.

Если вы относитесь к одной из перечисленных групп, просто вызовите скорую помощь и ни в коем случае не стесняйтесь.

Диагностические процедуры следующие:

1. Осмотр андролога, хирурга или уролога.

2. Проверка крови на наличие газов. Для этого специальной иголкой осуществляется взятие крови из пениса. Если кровь имеет тёмную окраску, то это ишемический приапизм, если алая, то не ишемический.

3. Могут потребоваться дополнительные исследования.

Лечение приапизма

Чем быстрее человек обратится к врачу, тем скорее излечится недуг.

Лечение начинается с пунктирования полового органа, благодаря которому отсасывается лишняя кровь из органа. Хирургическое вмешательство делается под местным обезболиванием.

Необходимы уколы сосудистых препаратов. Но проводят их только в условиях больницы под контролем давления и врача. Так как иногда они вызывают обмороки и головокружения, за счёт расширения сосудов.

Если медицинские препараты не помогают, требуется оперативное вмешательство, заключающееся в реконструкции сосуда между венами пениса и другими органами для правильного оттока крови.

Какое-то время после хирургии наблюдается импотенция, но это нормально. Не стоит бояться, потому что через 60 дней от момента операции эрекция нормализуется.

Не ишемический приапизм исчезает самостоятельно через время. Врач обычно советует прикладывать пузырь со льдом к промежности. Так как этот вид приапизма не вредит в целом мужчине, хирургия не требуется.

Источник

Причины возникновения приапизма
Как лечить приапизм?
С какими заболеваниями может быть связано
Лечение приапизма в домашних условиях
Какими препаратами лечить приапизм?
Лечение приапизма народными методами
К каким докторам обращаться, если у Вас приапизм

Причины возникновения приапизма

Приапизм – относительно редкое заболевание, развивающееся у лиц мужского пола и заключающееся в непроизвольной часами длящейся эрекции. Приапизм – это эрекция, наступающая независимо от сексуального возбуждения и сохраняющаяся до 6 часов подряд, что приносит мужчине изрядный дискомфорт. Приапизм может развиваться в любом возрасте, однако группой повышенного риска оказываются мальчики 5-10 лет и мужчины 20-50 лет.

Механизм увеличения полового члена заключается в нарушении кровоснабжения кавернозных тел, следствием чего становится переполнении их кровью, венозный стаз и развитие тромбоза. На фоне такого нарушения может случиться фибринолиз и пропитывание кавернозных лакун массами фибрина.

Причины возникновения приапизма зачастую представлены:

травмами полового члена, головного или спинного мозга;
заболеваниями, служащими основой для нарушения кровотока;
приемом некоторых категорий лекарственных препаратов, например, для лечения импотенции; также как следствие приема психотропных препаратов и антидепрессантов, наркотиков и алкоголя, укуса ядовитых скорпионов;
длительным половым возбуждением или сильной шоковой ситуации во время полового акта, когда на уровне коры головного мозга закрепляется механизм резкого спазма сосудов пениса при кровенаполнении.

приапизм

Лекарства, которые могут вызывать приапизм, представлены следующим списком:

препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции (силеденафил (Виагра), варденафил (Левитра)).
препараты, вводимые непосредственно в половой орган для лечения импотенции;
антидепресанты – прозак, бупорпион (веллбутрин);
психотропные препараты – рисперидон (риспердал), оланзапин (зипрекса);
противотревожные препараты – диазепам (валиум);
непрямые антикоагулянты – варфарин, гепарин.

Еще чаще приапизм носит идиопатический характер, такой возникает у здоровых подростков и мужчин без каких-либо предвещающих состояний. Однако независимо от причины возникновения приапизму предшествует дисбаланс кровообращения в кавернозных телах – активный артериальный приток крови сочетается с пассивным ее оттоком, развивается застой крови, нарушается газообмен, кавернозная ткань отекает и подвергается развитию ишемии и тромбоза. Тромбоз максимум за 3 суток переходит в лизис фибрина и склерозирование кавернозной ткани, что в завершение оборачивается утратой эректильной функции.

Ращличают несколько разновидностей приапизма:

артериальный – патология развивается по причине усиления тока крови по артерии пениса, а вены не успевают удалять кровь из кавернозных тел; развивается относительно редко, преимущественно после травм или операций на промежности;
венозный – нарушается венозный по причине повышенной вязкости крови, из-за ее застоя или образования мелких тромбов, которые закупоривают тонкие каналы кавернозных тел и препятствуют оттоку крови по венам против силы гравитации;
истинный – начинается обычно во сне, на мочеиспускании не отражается, так как кровью переполняются только кавернозные тела полового члена, а уретра, головка члена и простата в эрекции остаются в спокойном состоянии, эрекция сопровождается болевыми ощущениями, половой акт не приносит облегчения;
перемежающийся – кратковременные болезненные эрекции полового члена во время сна, при пробуждении эрекции наступают довольно, но постепенно учащаются и становятся более неприятными; эрекция ослабевает после пробуждения, опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, активных движений, ходьбы, приема снотворных или седативных препаратов.

Клиническая картина приапизма представлена длительной эрекцией – от 3-4 часов до 3-7 суток, в течение которых развиваются следующие симптомы:

ствол члена напряжен, а головка кровью не наполняется; половой член может изгибаться дугой в сторону живота;
постепенное нарастание болей, схожих с теми, которыми сопровождается затекание нижних конечностей при длительном сидении в неудобной позе;
дискомфорт отличается особой интенсивностью и напряженностью, длится не прекращаясь;
постепенно развивается боль у корня пениса, отдает в пах и прямую кишку;
половой акт, к которому может вдаться мужчина (без предшествующего к тому влечения), не снимает напряжение, не приводит к эякуляции и может быть еще более болезненным;
функция мочеиспускания сохраняется, однако струя будет направлена вверх, как и сам член;
поверхность кожного покрова на пенисе отличается покраснением, постепенно переходящим в синюшность.

Как лечить приапизм?

Эрекция более 3-4 часов подряд, не спадающая после секса, невозможность при эрекции закончить половой акт эякуляцией, боли в пенисе неустановленного генеза – это повод для срочного обращения к врачу за профессиональной помощью. До консультации доктора можно обложить пенис холодными грелками.

Лечение приапизма в первую очередь должно быть представлено консервативными методами. К обратившемуся за медицинской помощью мужчине медики применяют такие лечебные методики как эпидуральная анестезия, локальная гипотермия, пункция кавернозных тел, аспирация крови, промывание кавернозных тел растворами адреналина и гепарина. В случае незапущенного приапизма, вызванного фармопрепаратами, наибольшей эффективностью обладает толстоигольная пункция, параллельно к которой могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибиотики и медикаменты для улучшения реологических свойств и микроциркуляции крови. Пункция представляет собой процедуру, когда при помощи специальной иголки удаляют лишнюю кровь и промывают физраствором кавернозные тела до алого окрашивания воды. Этот метод эффективен в первые сутки развития приапизма.

Если консервативная терапия не приводит к должному результату или приапизм рецидивирует, такому больному показано экстренное оперативное вмешательство. Будет необходимо удаление крови их кавернозных тел и создание между ними и другими венами новых путей оттока крови. Такая операция заключается в воссоздании нормального венозного оттока из кавернозных тел через спонгиозное тело или большую подкожную вену бедра. Операция носит название баланокавернозного, спонгиокавернозного или сафенокавернозного анастомоза. Последняя разновидность отличается тем, что подкожная вена ноги после ее отсечения в средней трети, разворота и подведения к половому члену анастомозируется конец в бок с кавернозным телом с той же стороны. Отток осуществляется в бедренную вену.

Сохранение полноценной эректильной функции мужчины при своевременном и профессиональном лечении преапизма возможно.

При каверните, который является следствием запущенного приапизма, выполняется широкое дренирование кавернозных тел с оставлением в их просвете трубчатых силиконовых дренажей для оттока экссудата или гноя и орошения растворами антибиотиков. В послеоперационном периоде больному показана антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Сексуальная реабилитация в последующем происходит посредством эндопротезирования полового члена, а после органоуносящих вмешательств выполняется фаллопластика.

С какими заболеваниями может быть связано

Одним из факторов возникновения приапизма оказывается группа заболеваний крови – лейкозы или серповидно-клеточная анемия. Эти и тому подобные гематологические патологии характеризуются нарушениями кровотока, строения кровяных телец и процесса зарождения новых клеток крови.

Приапизм может быть следствием онкологических и инфекционных процессов в органах малого таза.

Приапизм нередко развивается у лиц, которым диагностированы такие неврологические и психические заболевания как эпилепсия, неврозы и шизофрения.

Нарушение кровотока в кавернозных телах без надлежащего внимания со стороны больного чревато развитием тромбоза и кавернита. Возникновение кавернита, воспалительного процесса структурных единиц эректильной ткани пениса, может сопровождаться нагноением и развитием гангрены полового члена. При гангрене полового члена на начальных стадиях заболевания головка обретает малиновый или фиолетовый цвет, отмечается отторжение некротизированных поверхностных пластов спонгиозной ткани. В последующем головка приобретает черный цвет и жизнеспособными остаются лишь отдельные участки кожи полового члена. Такие осложнения всегда заканчиваются утратой функции органа, иногда потерей самого органа, а в некоторых случаях могут привести даже к летальному исходу.

Лечение приапизма в домашних условиях

Лечение приапизма в домашних условиях практиковать не рекомендуется, поскольку патологические процессы в рамках данного явления развиваются стремительно, а предупредить их можно лишь в медицинском учреждении. В домашних условиях единственной мерой по отношению к пострадавшему может быть применение холодных компрессов на область приапизм, в то время как ожидается приезд доктора или больной направляется в лечебное учреждение.

В домашних условиях после оказания профессиональной помощи больной может продолжать медикаментозную терапию, например, в послеоперационный период. Однако самолечение и затягивание времени при развивающемся приапизме чревато осложнениями, как то развитие кавернита.

Какими препаратами лечить приапизм?

В рамках медикаментозного лечения приапизма применяются:

Декстран – улучшает реологические свойства крови;
Пентоксифиллин – улучшает микроциркуляцию в органе;
Мезатон и Фенилэфрин – купирующие препараты, вводящиеся в полость пениса при затянувшемся приапизме.

Дозировку и длительность курса определяет лечащий врач по результатам обследования и индивидуальным особенностям течения заболевания.

Лечение приапизма народными методами

Приапизм представляет собой серьезное заболевание, ведущее к опасным последствиям, а потому признаки данной патологии должны быть поводом неотлагательного обращения к врачу. Приапизм лечится методами традиционной медицины, однако больной может проконсультироваться с доктором на тему сочетания народных и медикаментозных методов лечения приапизма.
Народная медицина предлагает немного рецептов для лечения приапизма, однако таковые имеются. Это:

настой корня белладонны – 1 ст.л. (без горки) белладонны залить 5 ст.л. спирта, настоять в течение недели в темном месте, профильтровать; хранить в закупоренном виде в темном и прохладном месте; принимать при эпизодах приапизма по 1-2 капли в сутки;
раствор дурмана – 3 капли сока из листьев дурмана растворить в 300 мл кипятка и принимать по ½ ч.л. за 15 минут до приема пищи трижды в день.

К каким докторам обращаться, если у Вас приапизм

Уролог

Диагностировать приапизм не составляет труда, поскольку такой диагноз ставится уже на основании урологического осмотра и устанавливается факт наличия болезненного эрегированного полового члена, когда напряжению подвергается ствол, а головка – нет.

В компетенции уролога лежит необходимость отличить приапизм от кавернита, от чего зависит лечебная стратегия. Выявление общих и местных признаков воспаления, пункция кавернозных тел – методы дифференциальной диагностики. При приапизме после пункции отделяется темная кровь, постепенно светлеющая в процессе промывания кавернозных тел изотоническим раствором натрия хлорида с добавлением гепарина. При негнойном каверните весь кавернозный объем выполнен инфильтрированной кавернозной тканью, поэтому отделяемого не наблюдается, а при гнойном каверните после наблюдается гнойное отделяемое. Гангрена полового члена характеризуется наличием поверхностных и глубоких участков некроза.

Лечение других заболеваний на букву – п

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник

Материал из S Class Wiki

Приапизм – это патологическое состояние, сопровождаемое эрекцией продолжительностью более трёх часов вне связи с половым возбуждением.

Название

Термин «Приапизм» исходит к греческой мифологии, согласно которой, Бог плодородия Приап (Πρίαπος, Priapus), обладал постоянной эрекцией в любое время суток.

Симптомы

Эрекция при приапизме не прекращается в течении длительного промежутка времени и крайне болезненная . Основные отличия эрекции при приапизме от обычной эрекции заключаются в следующем:

нет связи с половым возбуждением;
заполнение кровью происходит только в кавернозных телах, не затрагивая головку полового члена;

Длительный приапизм может привести к застою крови и тромбированию венул кавернозных тел.

Виды приапизма

Ишемический (сопровождается резким снижением кровотока в артериях кавернозых тел полового члена);
Неишемический, при котором не наблюдается нарушения кровотока;
Медикаментозный – вызывается воздействием препаратов на артерии кавернозных тел, например, при инъекционной терапией.

Различают так же состояние, называемое «псевдоприапизм».

Причины

Кроме причин медикаментозного приапизма, другие факторы, вызывающие это состояние досконально не исследованы .

Неишемический приапизм может сопровождать травмирование полового члена, из-за нарушения изоляции между кавернозными телами и их кровеносной системой.
К ишемическому приапизму могут привести: воспалительные процессы, употребление наркотических препаратов (способность вызвать приапизм приписывают кокаину), такие заболевания крови как серповидно-клеточная анемия; онкологические заболевания, травмы спинного мозга и побочное действие лекарств.
Псевдоприапизмом называют сильную ночную эрекцию, что не является патологическим состоянием и не требует лечения.

Профилактика медикаментозного приапизма

Каждый пациент, проходящий тест в клинике должен получить визитную какрточку клиники с номером телефона для экстренной связи. Необходимо объяснить пациенту, что в случае эрекции, длящейся больше 4 часов, он обязательно должен связаться с дежурным вне зависимости от времени суток.
В некоторых странах (Израиль, США) в качестве профилактики используется приём 2 таблеток синуфеда (препарат от насморка, содержащий псевдоэфидрин). Данная терапия предлагается при наличии эрекции, длящейся более двух часов.

Лечение

Консервативное лечение

немедленное прекращение сексуальной активности до полного исчезновения данной эрекции;

Бытующее мнение, что эрекция при приапизме исчезнет после полового акта или мастурбации, как это происходит в случае физиологической эрекции не только не верно, но и опасно!
Любое половое возбуждение только усиливает прилив и замедляет отлив крови, усугубляя ситуацию!

Инструкция по первичному купированию приапизма

Если пациент в целом здоров, полезен холодный душ;
Если холодная вода неприемлема с точки зрения пациента – необходимо приложить лёд в целлофановом пакете к основанию члена. Процедура продолжается около получаса.
Физические нагрузки ввиде подъёма по лестнице, приседаний или езды на велотренажёре.

Необходимо выяснить общее состояние здоровья пациента и предложить ему выполнять эти упражнения в соответствии с самочувствием

Инструкция по первичному купированию приапизма

Сильное нажатие на лобковую кость большим пальцем на протяжении 30 – 60 секунд;

Если эрекция стала ослабевать – крайне рекомендовано пациенту пойти спать. К утру, как правило, член будет абсолютно расслабленным. Иногда может оставаться небольшая припухлость кавернозных тел. Это проходит в период от 6 часов до двух суток;

В случае продолжения симптомов или появления болей, пациент должен явиться в клинику для дренирования.

Дренирование

Для дренирования необходимо: почковидные тазики, шприц 20 мл, игла – бабочка 19 G, элластический бинт, раствор неосинефрина или его аналогов.
В Эс Класс Клиник принято дренировать, в отличии от мировой практики, не пунктируя головку члена, а с латеральной стороны члена в нескольких сантиметрах от его основания.
Член дезинфецируется спиртом и проводится анестезия хлорэтилом (необязательно).
Осторожно, но немедленно вводиться игла бабочка в кавернозное тело до момента, когда через трубку начинает поступать кровь в почковидный тазик.
Необходимо дать стечь первой порции. Иногда этого достаточно, но в большинстве случаев требуется активная эвакуация крови из кавернозных тел. При помощи шприца эвакуируется 10-15 мл крови и сливается в тазик. Вместо этого вводится такое же количество раствора неосинефрина (разведение 1 к 500), делается промывание им с последующей эвакуацией. Процедура повторяется до начала пульсирующего обмягчения члена. При этом необходимо приостановить дренаж и, невынимая иглы из кавернозного тела подождать. Если эрекция не возвращается- необходимо извлечь иглу и перевязать член элластическим бинтом на 2 часа.

Максимально допустимое количество крови при дренировании в амбулаторных условиях-500 мл.
В случае усложнённого приапизма, когда после дренирования 500 мл и промывания нет эффекта, необходимо направить пациента в больницу.
После дренажа и перевязки пациенту рекомендован получасовой отдых и сладкий кофе.
Продолжение интракавернозной терапии противопоказано до консультации с урологом.

Осложнения

Тромбоз, гематома, эректильная дисфункция, гангрена.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Источник