Побочное действие лекарственных растений

Побочные эффекты лекарственных растений

В настоящее время на фармацевтическом рынке появляется все большее количество лекарственных препаратов, изготовленных на основе лекарственных растений. И их количество постоянно увеличивается…
Фирмы, рекламирующие свои препараты, часто акцентируют внимание на их растительном происхождении, зная о популярности фитотерапии. Кроме этого, в связи с дороговизной лекарств, население все чаще обращается к самолечению травами, считая, что применение лекарственных растений безвредно. Бесконтрольное применение лекарственных растений и препаратов, изготовленных на их основе, привело к тому, что стали накапливаться данные о побочных эффектах при использовании лекарственных растений.
Не умаляя достоинств фитопрепаратов по сравнению с синтетическими (близость по составу к человеческому организму, комплексное действие на него благодаря наличию в растениях комплекса биологически активных веществ, большой выбор растений со сходным действием, низкая стоимость по сравнению со многими препаратами синтетического происхождения), логично предположить, что если существуют положительные эффекты, то могут быть и отрицательные. Известное высказывание о том, что любое вещество, в зависимости от дозы и режима применения, может быть как лекарством, так и ядом, — является абсолютно справедливым и в отношении лекарственных растений и препаратов, полученных на их основе. Общеизвестным является также тот факт, что ряд растений (виды аконитов, морозника, дурмана, белена и др.) содержат сильнодействующие вещества (алкалоиды, сердечные гликозиды), вследствие чего они являются ядовитыми, а, следовательно, могут быть легко передозированы.
В данная статья имеет целью обратить внимание на реальность появления отрицательных эффектов от применения фитопрепаратов и лекарственных растений.

Предупреждение побочных эффектов лекарственных растений

Для предупреждения побочных явлений следует:
• рационально проводить коррекцию доз и строгое их соблюдение;
• вводить в сборы растения, убирающие нежелательные эффекты (например, добавление в лекарственный сбор листьев мяты перечной или мелиссы лекарственной при появлении в процессе лечения раздражительности, нарушений сна);
• подбирать фитопрепараты или растения с аналогичным действием, не оказывающих побочного влияния (например, вместо травы хвоща полевого, раздражающей почечную паренхиму, в сбор вводят цветки василька синего или траву ортосифона тычиночного);
• делать обязательные перерывы в лечении;
• у больных, склонных к аллергии, вначале используют пробные (небольшие) дозы растительных препаратов с последующим наблюдением за пациентом. Если у больного не наблюдается аллергической реакции, далее препарат можно использовать в обычной дозе (такую пробу желательно проводить с каждым из компонентов растительного сбора, который назначен больному со склонностью к аллергиям).

Отравление лекарственными растениями

Нередки случаи отравления растениями, которые возникают:
• при приеме внутрь (передозировка препаратов, употребление ядовитых ягод и пр.);
• при вдыхании летучих веществ из растений — их эфирных масел (багульник, рододендрон, лилия, сон-трава и др.);
• при контакте с кожей (кожные реакции; например, дерматит от крапивы; фотодерматозы от растений, содержащих кумарины; ожоги от «неопалимой купины» и др.).

При возникновении отравления проводят дезинтоксикационную терапию, а также вводят антидот, если он известен.
Следует также обратить внимание на то, что возможны нежелательные эффекты от применения растений за счет произрастания их в неблагоприятных экологических условиях: возле автомобильных и железных дорог, промышленных и сельскохозяйственных предприятий и т. д. Известен случай отравления ягодами черники, произрастающими вблизи багульника болотного из-за осаждения на них ядовитых веществ второго.

Нежелательные эффекты биологически активных веществ растений

При назначении препаратов из лекарственных растений желательно уточнить данные об их химическом составе. Известно, что в состав растений входит целый комплекс биологически активных веществ, благодаря которому, собственно, они и оказывают свое фармакологическое действие. Однако каждая группа веществ имеет как положительные, так и отрицательные виды действия, которые обязательно должны быть учтены при назначении растений конкретному больному.
• Алкалоиды при передозировке вызывают отравления. Растения, содержащие большое количество алкалоидов (морозник, аконит, мак снотворный и др.), являются сильнодействующими и применяются в малых дозах (1:400).
• Растения, содержащие много глюкозы, сахарозы, крахмала (многие ягоды, клубни картофеля), противопоказаны при декомпенсированном сахарном диабете.
• Горечи, тиогликозиды, соединения кремниевой кислоты и сапонины могут вызвать раздражение слизистых оболочек внутренних органов. Тиогликозиды (семена горчицы, корни хрена обыкновенного), сапонины (корни мыльнянки лекарственной), горечи (иридоидные гликозиды, в частности, содержатся в траве тысячелистника обыкновенного, траве видов пустырника и полыни) раздражают слизистые оболочки внутренних органов и поэтому противопоказаны при острых процессах в желудочно-кишечном тракте, почках. Сапонины, являясь практически безвредными в небольших количествах, в больших дозах способны вызвать гемолиз эритроцитов.
• Дубильные вещества при передозировке вызывают запоры. Растения, содержащие дубильные вещества (соплодия ольхи, корневище кровохлебки лекарственной), при передозировке вызывают диспептические явления; а кору дуба черешчатого можно применять внутрь только в небольших количествах (во избежание дубления слизистой ЖКТ).
• Эфирные масла – вызывают раздражение слизистых оболочек внутренних органов, повышение кислотности; аллергические и псевдоаллергические реакции. Могут спровоцировать приступ эпилепсии или ее эквивалентов. Эфирные масла возбуждают процесс пищеварения, повышают кислотность, оказывают отхаркивающий и мочегонный эффект. Однако это действие часто проявляется за счет раздражения слизистых оболочек соответствующих органов. Также следует учитывать, что у лиц, склонных к аллергии, они могут спровоцировать приступ бронхоспазма.
• Кумарины оказывают фотосенсибилизирующее, антикоагулянтное действие. Некоторые кумарины (плоды псоралеи костянковой, листья инжира), которые используются при лечении алопеции, оказывают фотосенсибилизирующее действие. Людей с чувствительной кожей, применяющих такие растения, следует предупреждать, чтобы они воздержались на время лечения от пребывания на открытом солнце. Растения, в состав которых входят гидроксикумарины (трава донника лекарственного), а также некоторые флавоноиды (плоды и цветки каштана конского), оказывают антикоагулянтный эффект, действуют отрицательно на пациентов с геморрагическими заболеваниями.
• Производные антрацена провоцируют диарею. Растения, содержащие производные антрацена, показаны при запорах, однако людям, склонным к поносам, в состав лекарственных сборов их не включают.
• Витаминсодержащие лекарственные растения (плоды шиповника, листья и плоды смородины и др.) являются крайне полезными для ослабленных лиц, страдающих витаминной недостаточностью. Но при их бесконтрольном применении в больших количествах (например, вместо чая) организм привыкает к большому количеству поступающих витаминов. При резком прекращении такого приема могут появиться симптомы недостатка того или иного витамина (например, витамина С при использовании препаратов из плодов шиповника).
• Целый ряд растений содержат гормоноподобные вещества. Так, корни солодки голой, трава фиалки трехцветной и полевой оказывают глюкокортикоидоподобное действие, трава клевера пашенного — эстрогеноподобное действие и т. д. Этот факт также обязательно следует учитывать при назначении фитопрепаратов.

Лекарственные растения, противопоказанные при беременности

Особо следует остановиться на применении растений и препаратов из них при беременности. Существует целый список растений, противопоказанных при беременности. Исключают растения, оказывающие тератогенное и стимулирующее мускулатуру матки действие. Следует также избегать назначения растений, содержащих сильнодействующие вещества.

Агава американская (сок)
Аир болотный
Алоэ древовидное
Анис обыкновенный
Багульник болотный
Базилик (эфирное масло)
Баранец обыкновенный (плаун-баранец)
Барбарис обыкновенный
Барвинок малый
Безвременник великолепный
Белена черная
Береза бородавчатая
Брусника (листья, плоды)
Бузина черная
Буквица лекарственная
Василек синий
Вербена лекарственная
Гармала обыкновенная
Гидрастис
Гледичия колючая
Горец
Девясил высокий
Донник лекарственный
Дрок красильный
Душица обыкновенная
Дягиль (высокие дозы)
Женьшень
Живокость
Зверобой продырявленный
Земляника лесная (листья)
Золотарник
Золототысячник малый
Ипекакуана
Календула лекарственная
Капуста огородная (семена)
Кассия, или сенна
Катарантус розовый
Кирказон ломоносовидный
Копытень европейский
Крапива двудомная
Красавка белладонна
Кровохлебка лекарстванная
Крушина ломкая
Кубышка желтая
Лаванда (высокие дозы)
Лапчатка прямостоячая, или калган
Любисток лекарственный
Люцерна посевная
Магнолия крупноцветковая
Мак снотворный
Малина обыкновенная (листья)
Марена красильная
Можжевельник обыкновенный
Мордовник обыкновенный
Морозник
Омела белая
Пажитник сенной
Папоротник мужской
Паслен
Пассифлора инкарнатная
Пастушья сумка обыкновенная
Первоцвет весенний (высокие дозы)
Переступень белый, или бриония
Перец стручковый однолетний
Петрушка огородная
Пижма обыкновенная
Полынь
Пустырник
Ревень тангутский
Редька посевная
Розмарин лекарственный (преп.)
Ромашка лекарственная (масло, преп.)
Рута душистая
Секуринега полукустарниковая
Сельдерей пахучий
Скополия карниолийская
Солодка голая
Сосна обыкновенная (почки)
Софора
Спорынья (рожки)
Стеркулия, или фирмиама
Сферофиза солонцовая
Табак
Термопсис ланцетолистный
Тимьян обыкновенный
Тимьян ползучий
Тмин обыкновенный
Толокнянка обыкновенная
Тополь (почки)
Туя западная
Тысячелистник обыкновенный
Укроп огородный (семена, высокие дозы)
Фенхель обыкновенный
Фиалка (большие дозы)
Хвощ полевой
Хинное дерево
Хмель обыкновенный
Черемуха обыкновенная
Чеснок посевной
Чилибуха, или рвотный орех
Чистец
Чистотел большой
Чистотел большой
Шалфей лекарственный (высокие дозы)
Щавель конский
Эфедра
Эхинацея пурпурная
Ясменник душистый

В литературе по вопросам противопоказаний к использованию растений при беременности существуют разночтения. Например, несмотря на существующие противопоказания к применению, Б. и П. Тайсы предлагают беременным женщинам применять так называемый «базисный» чай, состоящий из тысячелистника, манжетки, ромашки и пастушьей сумки. Поэтому главным критерием фитотерапии должно быть состояние беременной женщины после его приема. Рекомендуется назначить растение, сбор или препарат в низких дозах. Если состояние больной удовлетворительное и после приема препарата не наблюдается никаких отрицательных явлений, дозу можно увеличить.

Кормящим матерям следует помнить, что существуют растения как стимулирующие, так и подавляющие лактацию. Усиливают лактацию плоды аниса обыкновенного, трава клевера лугового, орехи лещины обыкновенной, корни одуванчика лекарственного, ядра грецких орехов, корнеплоды редьки огородной, цветки ромашки лекарственной, плоды тмина обыкновенного, корнеплоды топинамбура (земляной груши), плоды укропа огородного, плоды фенхеля обыкновенного. Способствуют подавлению лактации шишки хмеля обыкновенного и листья шалфея лекарственного.

Имеются предостережения при назначении лекарственных растений детям. Им необходимо выбирать растения наиболее безвредные и проверенные опытом. Желательно отказаться от растений, содержащих сильнодействующие вещества (алкалоиды, сердечные гликозиды и др.). Обязательно следует спросить у родителей ребенка, были ли случаи непереносимости каких-либо растений или препаратов из них. Важным является соблюдение дозировки в зависимости от возраста.

При назначении лекарственных растений и фитопрепаратов мужчинам желательно помнить, что они могут оказывать влияние на эректильную функцию. Так, потенцию повышают корни петрушки посевной, пастернака посевного и сельдерея пахучего; а трава душицы обыкновенной, мелиссы лекарственной, корни пиона уклоняющегося (марьина корня) могут снижать потенцию и подавлять либидо. Однако во многом все зависит от индивидуальных особенностей мужчины.

В целом для предотвращения появления побочных эффектов при назначении фитопрепаратов рекомендуется учитывать следующие факторы:
• состояние сердечно-сосудистой системы (уровень артериального давления, частота сердечных сокращений);
• состояние желудочно-кишечного тракта (характер стула, уровень кислотности);
• состояние нервной системы (сонливость, раздражительность и т. д.);
• наличие новообразований;
• возраст и пол;
• наличие беременности;
• химический состав растений.

Необходимые предосторожности и комплексный подход к больному позволят снизить количество нежелательных эффектов фитотерапии до минимума. Основополагающим при лечении фитосредствами является соблюдение режима дозирования и приема.

По материалам статьи И. А. Довженок