Побочное действие препаратов от давления

Препараты, снижающие высокое кровяное давление, жизненно важны и помогают предотвратить ряд осложнений, включая заболевания сердца. Но они могут иметь различные побочные эффекты.

Диуретики — побочные эффекты

Избыток соли может вызвать накопление жидкости в кровеносных сосудах, что приводит к повышению кровяного давления. Диуретики помогают организму избавиться от избытка соли и воды при повышении диуреза.

Возможные побочные эффекты диуретиков:

• слабость;
• головокружение;
• повышенная чувствительность к солнечному свету;
• сыпь;
• мышечные судороги;
• рвота;
• снижение давления;
• изменение электролитного дисбаланса.

Некоторые препараты могут взаимодействовать с диуретиками, поэтому человек должен поговорить с врачом прежде чем принимать лекарственные средства. Препараты, которые могут взаимодействовать с диуретиками:

• наперстянка и дигоксин;
• другие препараты от гипертонии;
• некоторые антидепрессанты;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП);
• литий;
• циклоспорин, иммунодепрессант.

Побочные эффекты  бета-блокаторов

Бета-блокаторы снижают артериальное давление, блокируя действие определенных гормонов стресса, таких как адреналин. Блокирование этих гормонов замедляет нервные импульсы, проходящие через сердце. В результате сердечный ритм замедляется.

Некоторые побочные эффекты бета-блокаторов включают:

• усталость;
• головокружение;
• чувствительность кожи к солнечному свету;
• низкое кровяное давление.

Препараты, которые могут взаимодействовать с бета-блокаторами:

• диуретики;
• другие препараты от гипертонии;
• препараты и добавки, содержащие калий.

Люди, перед тем как принимать бета-блокаторы, должны поговорить с врачом, если имеют следующие заболевания:

• диабет;
• волчанку;
• заболевания почек;
• аллергию на другие препараты.

Они применяются для людей, перенесших инфаркт миокарда, и тех, кто получил трансплантацию почки.

Побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II

Ангиотензин II является ферментом, который сужает кровеносные сосуды. Блокаторы рецепторов ангиотензина II блокируют путь фермента к специфическим рецепторам, что позволяет сосудам оставаться расширенными.

Головные боли и головокружение являются наиболее распространенными побочными эффектами блокаторов рецепторов ангиотензина II. Распространенными побочными эффектами являются:

• расстройство желудка;
• боль в суставах.

Следующие препараты могут увеличить или уменьшить их влияние:

• диуретики;
• препараты и добавки, содержащие калий;
• другие препараты от гипертонии;
• некоторые сердечные препараты;
• средства от аллергии, простуды и гриппа.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II могут не подходить для людей, у которых ранее была плохая реакция на ингибиторы АПФ. Они также могут не подходить для людей со следующими заболеваниями, такими как:

• диабет;
• тяжелая застойная сердечная недостаточность;
• болезни почек или печени.

Блокаторы кальциевых каналов — побочные эффекты

Кальций заставляет гладкие мышцы сердца и артерий сжиматься сильнее. Блокаторы кальциевых каналов замедляют поступление кальция в эти мышцы, что снижает силу сокращений и понижает артериальное давление.

Общие побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов:

• усталость;
• отек ног или стоп;
• сердцебиение;
• тошнота;
• головокружение;
• одышка;
• расстройство желудка;
• запор;
• сыпь или зуд кожи.

Употребление грейпфрутового сока во время приема некоторых блокаторов кальциевых каналов может увеличить риск побочных эффектов.

Блокаторы кальциевых каналов могут взаимодействовать со следующими препаратами:

• диуретики;
• другие препараты от гипертонии;
• некоторые сердечные препараты;
• некоторые глазные лекарственные средства.

У людей, принимающих больше 60 миллиграмм в день блокаторов канала кальция, может снизиться уровень сахара в крови. Также блокаторы кальциевых каналов могут не подходить для людей со следующими состояниями:

• очень низкое кровяное давление;
• остановка сердца или другие состояния, которые влияют на сердце и кровеносные сосуды;
• болезни почек или печени;
• депрессия.

Альфа-блокаторы — побочные эффекты

Головные боли — возможный побочный эффект альфа-блокаторов. Определенные гормоны в организме, такие как норадреналин, могут связываться с химическими рецепторами, называемыми альфа-рецепторами. Когда это происходит, кровеносные сосуды сужаются, и сердце быстрее качает кровь, вызывая повышение артериального давления.

Альфа-блокаторы снижают артериальное давление, предотвращая связывание норадреналина с альфа-рецепторами. Это расслабляет кровеносные сосуды, что позволяет крови течь более свободно.

Возможные побочные эффекты альфа-блокаторов:

• учащенный пульс;
• падение артериального давления при вставании;
• головокружение;
• головная боль;
• тошнота;
• чувство усталости, слабости и вялости;
• нарушенный сон;
• высыпания на коже или зуд;
• потеря контроля над мочевым пузырем у женщин;
• эректильная дисфункция у мужчин.

Вещества, которые могут вызвать опасное падение артериального давления при приеме вместе с альфа-блокаторами:

• алкоголь;
• препараты, содержащие бензодиазепин или барбитураты;
• другие препараты от гипертонии.

Альфа-блокаторы могут утяжелить симптомы следующих заболеваний:

• нарколепсия (расстройство сна);
• сердечная недостаточность.

Альфа-2 агонисты — побочные эффекты

Подобно альфа-блокаторам, эти препараты снижают артериальное давление, предотвращая выброс норадреналина. Альфа-2 агонисты могут вызвать следующие побочные эффекты, такие как:

• усталость;
• чувство слабости или головокружения;
• медленный сердечный ритм;
• головная боль;
• сухость во рту;
• тошнота;
• расстройство желудка;
• запор;
• эректильная дисфункция.

Альфа-2 агонисты могут реагировать с некоторыми анестетиками и другими препаратами от гипертонии.

Комбинированные альфа-и бета-блокаторы — побочные эффекты

Врач может назначить препарат, который обладают функциями как альфа-, так и бета-блокаторов. Активность альфа-блокатора уменьшает сужение кровеносных сосудов, в то время как активность бета-блокатора замедляет сердечный ритм, заставляя его менее энергично откачивать кровь.

Комбинированные альфа-и бета-блокаторы обычно вводят внутривенно капельно людям с гипертоническим кризом — когда артериальное давление быстро поднимается до опасно высокого уровня. Врачи также могут назначать комбинированные альфа-и бета-блокаторы людям с высоким риском сердечной недостаточности. Некоторые типы комбинированных альфа — и бета-адреноблокаторов могут вступать во взаимодействие со следующими препаратами:

• инсулин;
• дигоксин;
• некоторые общие анестетики.

Они также могут не подходить для людей со следующими заболеваниями:

• бронхиальная астма;
• тяжелая брадикардия (замедленный сердечный ритм);
• заболевание печени;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• диабет;
• аллергия на другие препараты;
• феохромоцитома.

Центральные агонисты — побочные эффекты

Центральные агонисты понижают кровяное давление, предотвращая передачу мозгом сигналов в нервную систему для увеличения частоты сердечных сокращений и сужения кровеносных сосудов. В результате сердце качает кровь менее сильно, а сосуды остаются открытыми.

Центральные агонисты могут вызывать следующие побочные эффекты:

• чувство слабости;
• медленный сердечный ритм;
• сонливость или летаргия;
• головокружение;
• головная боль;
• нарушение сна;
• лихорадка;
• сухость во рту;
• расстройство желудка или тошнота;
• запор;
• отек ноги или ступни.

Следующие побочные эффекты происходят реже:

• депрессия;
• тревога;
• эректильная дисфункция.

Вещества, которые в сочетании с центральными антагонистами, могут вызвать падение артериального давления:

• алкоголь;
• снотворные и успокаивающие препараты, содержащие бензодиазепины и барбитураты.

Центральные агонисты могут ухудшить симптомы следующих заболеваний:

• болезнь сердца;
• стенокардия;
• болезни почек или печени;
• депрессия.

Сосудорасширяющие средства прямого действия — побочные эффекты

Сосудорасширяющие средства прямого действия расслабляют и расширяют стенки кровеносных сосудов. Они специально нацелены на артерии. Двумя основными типами сосудорасширяющих средств прямого действия являются гидрохлорид гидралазина и миноксидил.

Гидралазин гидрохлорид может вызвать следующие побочные эффекты, которые обычно исчезают в течение нескольких недель после начала лечения:

• учащенное сердцебиение;
• головная боль;
• отек вокруг глаз;
• боль в суставах.

Миноксидил обычно назначают при постоянном и тяжелом повышенном артериальном давлении. Возможные побочные эффекты миноксидила включают:

• увеличение веса за счет задержки жидкости;
• избыточный рост волос.

Следующие препараты могут усиливать действие вазодилататоров:

диуретики и другие препараты для лечения артериального давления, применяемые при эректильной дисфункции, такие как силденафил (виагра), тадалафил (сиалис) и варденафил (левитра).

Принятие препаратов для лечения эректильной дисфункции в сочетании с сосудорасширяющим средством может вызвать опасное для жизни снижение артериального давления.

Некоторые типы вазодилататоров могут не подходить для людей со следующими состояниями:

• инсульт и другие типы цереброваскулярных заболеваний;
• болезни сердца;
• стенокардия;
• недавний сердечный приступ;
• сахарный диабет;
• уремия;
• болезнь почек;
• феохромоцитома.

Некоторые препараты от гипертонии не безопасны во время беременности. Некоторые лекарственные средства могут быть пригодны во время определенных триместров, в то время как другие представляют риск во время беременности.

Выводы

Существует много видов препаратов для лечения артериального давления. Какой врач назначит, будет зависеть от основной причины высокого артериального давления у человека, а также от сопутствующих заболеваний и приема других препаратов.

Побочные эффекты таблеток от давления

Любое лекарственное вещество (синтетическое или из натурального сырья), каким бы качественным и дорогим не было, в определенных обстоятельствах имеет побочное действие (ПД).

ПД – каждая реакция на лекарство, возникшая во время использования, которая вредит организму. Симптомы непереносимости развиваются при терапевтической концентрации препарата в крови (приеме стандартной дозы).

Некоторые нежелательные эффекты невозможно предотвратить (различные аллергии).

Группы риска развития ПД:

• дети, пожилые пациенты, беременные;
• больные с поражением печени и почек;
• пациенты с осложненной историей болезни;
• употребление трех-четырех и более препаратов;
• люди, длительно употребляющие лекарства;
• пациенты с алкоголизмом, употребляющие наркотики, курящие.

Все виды ПД разделяют на семь групп:

• Аллергические реакции:
  • Немедленного типа – проявляется при первом использовании лекарства.
  • Накопительная – постепенная аллергизация организма.

2. Токсические:
   • Абсолютная передозировка – введение в организм доз, значительно превышающих терапевтические.
   • Относительная – накопление действующего вещества в организме, обусловленное несостоятельностью систем метаболизма и выведения.
3. Ослабление иммунных реакций.
4. Генетически обусловленная ферментная патология – отсутствие энзима, участвующего в трансформации медикамента. В таких случаях эффективность лекарственных веществ ощутимо изменяется.
5. Синдром отмены – значительное ухудшение состояния после резкого прекращения приема лекарства.
6. Изменение степени эффективности препарата на протяжении суток, недели, месяца, года.
7. Осложнения, возникшие вследствие взаимодействия нескольких медикаментозных веществ.

Любое лекарство способно вызвать медикаментозную аллергию!

Виды аллергических реакций:

• Легкая: зуд, крапивница, вазомоторный ринит, отек Квинке. Признаки зачастую проходят через несколько дней приема противоаллергических препаратов.
• Средней тяжести: дерматиты (экзематозный, эксфолиативный), сывороточная болезнь, артриты, миокардит.
• Тяжелая аллергия: анафилактический шок, синдром Лайелла, острая гемолитическая анемия, иммунные поражения внутренних органов, суставов, мышц, кожи.

Для контроля артериального давления используют такие группы медикаментозных веществ:

• диуретики (петлевые, тиазидные, калийсохраняющие);
• антагонисты кальция (АК);
• блокаторы кальциевых каналов (БКК);
• ингибиторы АПФ;
• β-блокаторы (ББ);
• блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА, сартаны).

Ни одному препарату нельзя присвоить звание «таблетки от повышенного давления без побочных эффектов».

Каждая группа антигипертензивных лекарств имеет список противопоказаний к назначению и побочных эффектов.

По частоте возникновения и опасности их делят на:

• ПД типа А – часто встречаемые (>1:100). Тяжесть и вероятность возникновения зависят от дозы.
• ПД типа В – редкие случаи (<1:1000) обусловленные иммунным или аллергическим ответом. Связи с дозой нет, высока вероятность летального исхода.
• ПД тип С – возникают редко на фоне длительного лечения (зависимость, синдром отмены, накопление препарата, толерантность).
• ПД тип D – отстроченные во времени редкие последствия. Канцерогенный эффект, влияние на плод во время беременности, проблемы с репродуктивной системой.

Когда и на что лучше заменить препарат?

При развитии побочных явлений во время лечения таблетками от давления первым делом нужно обратиться к доктору. Только специалист оценит симптомы и подберет адекватную замену препарату, который с меньшей вероятностью вызовет ПД.

Лекарства от гипертонии без побочных эффектов не существует. В каждом конкретном случае пациенту больше подходит та или иная лекарственная группа для контроля артериального давления.

В случае ПД во время лечения диуретиками:

• снизить общую дозу лекарства;
• откорректировать электролитный дисбаланс (диета, «Аспаркам» или «Панангин»);
• заменить на диуретик соседней подгруппы (тиазидный на петлевой или калийсохраняющий).

При непереносимости β-адреноблокаторов:

• перейти на высокоселективных представителей («Небилет», «Карведилол»);
• заменить на ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина-II.

Один из видов ПД лекарств – синдром «отмены». Резкое прекращение приема неселективных β-адреноблокаторов у пациента вызывает повышение артериального давления, вплоть до развития гипертонического криза и вызванных им осложнений (энцефалопатии, инфаркта, внутримозгового кровоизлияния). При необходимости отмены ББ оптимальная тактика – ступенчатое понижение дозы или переход на кардиоселективный представитель β-АБ.

Блокаторы кальциевых каналов можно заменить на антагонисты Са2+.

Во время приема БКК и АК у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и возрастным поражением циркуляторного русла наблюдается синдром «обкрадывания». Лекарства такой группы, улучшая кровоснабжение в участках с хорошо развитой сосудистой сеткой, вызывают отток крови от органов со склерозированными артериями, которые плохо реагируют на вазодилатацию. Клинически это проявляется ишемией миокарда – приступами стенокардии.

При непереносимости ингибиторов АПФ врач может назначить медикамент из группы блокаторов ангиотензина-II.

Основное направление в лечении гипертонической болезни – комбинированная схема медпрепаратов из разных групп. Это позволяет понизить терапевтическую дозу каждого из них, а значит и вероятность передозировки, нивелировать побочные явления и повысить приверженность пациента к выбранному лечению.

К сожалению, контролировать АД одним препаратом возможно только в нескольких случаях:

• на ранних стадиях развития гипертонической болезни;
• у пациентов молодого возраста;
• при отсутствии сопутствующей патологии;
• при «мягкой» гипертензии, когда АД повышено незначительно.

Во всех остальных случаях требуется комбинация от двух до пяти лекарств из разных групп, с тщательным подбором дозы и постоянным контролем функций внутренних органов.

Лечение сразу несколькими препаратами (отдельно или совместно в таблетке) обеспечивает лучший гипотензивный эффект, быстрое достижение целевого уровня АД, профилактику сердечно-сосудистых осложнений.

Возможные комбинации препаратов для снижения АД:

• Наиболее рациональные:
  • Диуретик+иАПФ – «Берлиприл Плюс», «Энап Н, HL», «Тритаце Плюс», «Ко-Диротон», «Ко-Пренесса», «Лизоретик», «Нолипрел».
  • Диуретик+ББ – «Комбисо», «Небилет», «Тенорик», «Евробисопролол».
  • Диуретик+АРА (сартан) – «Вазар Н», «Вальсакор Н», «Диокор», «Дифорс», «Ко-Диован», «Лозап Плюс».
  • ББ+АК – «Бета-Азомекс», «Теночек», «Логимакс».
  • ИАПФ+БКК (или АК) – «Би-Престариум», «Амлесса», «Экватор», «Леркамен апф».

Как предупредить побочные эффекты?

На сегодня препараты от давления без побочных эффектов не изобретены. Новейшие антигипертензивные лекарства пациенты в целом лучше переносят. В оригинальных таблетках используют высококачественное сырье и минимум добавок. Только небольшая часть дженериков (более дешевых «копий») имеет терапевтический эквивалент, приближенный к оригиналу.

Для предупреждения ПД лекарств от гипертонии необходимо придерживаться правил:

• препарат назначать только по четким показаниям, в оптимальных дозах;
• предпочтение отдавать энтеральным формам (таблеткам, каплям);
• не использовать одновременно несколько медикаментов с одинаковым механизмом действия;
• предупредить доктора о всех лекарствах, которые принимает пациент;
• определить функциональное состояние печени, почек, системы крови, ЖКТ;
• предпочтение отдавать оригинальным лекарствам;
• внимательно изучить инструкцию к препарату, четко придерживаться дозировки, указанной врачом, самостоятельно не заменять таблетки на другие.