Побочное действие сероквеля и его отмена
Синдром отмены Сероквеля ???? характеризуется тремором, психозами, повышенной нервной возбудимостью.
Сам препарат не вызывает привыкания при правильном выполнении рекомендаций.
Решение о прекращении приема, а также метод прерывания терапии должен подбирать тоже врач.
↑
Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации? Введите в форму и нажмите Enter!
Симптомы и признаки
Симптоматика достаточно разнообразна. При взаимодействии лекарства с организмом больного происходит блокировка возбуждения ряда нервных клеток. Именно это воздействие – основа работы антипсихотических препаратов.
При неправильном и резком отказе могут возникать следующие патологические состояния:
- Психоз – явное нарушение психической деятельности. При этом больной не может правильно оценивать окружающую действительность и критически реагировать адекватно происходящим событиям. Состояние сопровождается паническими атаками и беспричинным страхом.
- Стремительное повышение двигательной и психической активности.
- Бессонница.
- Необоснованная агрессия в отношении окружающих.
- Нарушения сна.
- Тошнота.
- Тремор конечностей.
- Дрожь.
- Нервный тик.
- Спазмы.
- Судороги.
- Потеря контроля над двигательной активностью конечностей.
- Головная боль.
- Расстройство деятельности желудочно-кишечного тракта.
- Повышенное потоотделение.
Предсказать конкретные состояния, которые будут сопровождать синдром практически невозможно. Это связано с перечнем факторов, которые влияют на это.
К ним относятся:
- первоначальная патология;
- дозировка в сутки;
- длительность курса;
- соблюдение рекомендаций лечащего врача;
- правильный отказ от нейролептика;
- состояние нервной системы;
- уровень обменных процессов.
Препарат применяется для лечения таких патологий, как:
- Шизофрения.
- Биполярное расстройство.
- Депрессивные расстройства
↑
Сколько длится синдром
Указанные выше переменные влияют и на длительность проявлений симптоматики синдрома.
Первоначальные признаки абстиненции проявляются в течение первых четырех дней после окончания фармацевтической терапии. Часто на длительность и выраженность проявлений влияет продолжительность курса приема нейролептика.
Врач, который контролирует завершение приема Сероквеля принимает меры постепенного снижения дозировки основного действующего вещества – кветиапина. Воздействие действующего вещества в активной фазе продолжается около 12 часов. По прошествии этого времени сам препарат покидает организм. Но работа нервных центров нарушается нейролептиком.
Если доза и так минимальна – 25 мг. (одна таблетка в сутки), то делаются промежутки между приемами в один-два дня.
Длительность постепенного снижения должна составлять временной интервал в четыре-восемь недель. При этом удастся минимизировать симптомы и продолжительность отвыкания организма от нейролептика.
Однако, уже на периоде снижения может сформироваться устойчивый абстинентный синдром. В этом случае возможно коррекция курса с кратковременным повышением дозы для восстановления первичного состояния. После этого, возобновляется снижение дозировки.
Максимальная длительность состояния продолжается до 28 дней. Этого времени достаточно для восстановления первоначального состояния нейронов центральной нервной системы.
↑
https://myweak.ru/zavisimosti/lekarstva-zavisimosti/serokvel-sindrom-otmeny.html
Что делать, как облегчить и избавиться
Самолечение синдрома отмены может спровоцировать развитие побочных эффектов, усугубить состояние пациента. Нужно обязательное медицинское вмешательство. В особых случаях, когда пациент становится опасным для себя и окружающих, его помещают на лечение в стационар.
В рамках такого лечения применяют плазмоферез. Эта процедура позволяет полностью очистить кровь от содержания нейролептика. Для устранения психоза назначаются транквилизаторы. Рекомендовано применение ноотропных препаратов, которые восстанавливают функционал высших нервных центров.
Для восстановления естественного состояния рекомендовано употребление достаточного количества жидкости. Уровень чистой питьевой воды должен высчитываться из расчета не менее 300 миллиграмм жидкости на килограмм веса тела.
При этом, почки будут усиленно вымывать из организма лишние компоненты и микроэлементы. В том числе остаточные следы и концентрацию кветиапина.
Для ускорения обмена веществ применяется лечебная физкультура. Подбор упражнение и периодичность занятий определяется исходя из особенностей самого больного. Полезно делать прогулки на свежем воздухе.
Для улучшения морального состояния и восстановления эмоционального баланса рекомендуется посвящать время любимому хобби.
↑
Осложнения
Во время отвыкания организма есть риск осложнений, которые связаны с нарушением работы нейронов головного мозга.
В частности, есть риск развития таких патологических явлений, как:
- паранойя;
- маниакально-депрессивный синдром;
- обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивых состояний.
Каждое из этих явлений имеет собственную этиологию, симптомы, развитие и методы лечения. В некоторых случаях могут быть реализованы фармацевтические способы лечения с применением инвазивных методов ввода лекарственных растворов непосредственно в кровь больного с применением капельниц. В других случаях достаточно только таблеток или капсул.
При особо сложных случаях положена госпитализация в специализированный стационар закрытого типа для лечения психических расстройств. Этот применяется при наличии опасности пациента для самого себя и окружающих.
При отсутствии опасности создается необходимость проведении амбулаторного лечения психологических и физиологических состояний. Для восстановления работы сердечно-сосудистой системы применяются адреноблокаторы.
Для восстановления психического равновесия – транквилизаторы и диета. При возникновении симптомов гипотензии или гипертензии (снижение или увеличение уровня артериального давления), применяется метод фармацевтического лечения. Такие последствия как дискинезия (непроизвольное подергивание лицевых мышц) проходят без коррекции курса лечения.
При осложнениях, которые включены в перечень побочных эффектов может рекомендоваться симптоматическое лечение.
↑
Переезд – рациональный способ лечения
Влияние смены обстановки на психологическое состояние пациента замечено достаточно давно. Корни этого метода относятся ко времени введения в лечение психологических отклонений шоковой терапии.
Сам переезд в другой город, климат, часовой пояс – сильный стресс для человека и покидание зоны комфорта. При этом, человек начинает испытывать необходимость к восстановлению привычных и комфортных рамок бытия.
Это провоцирует в высших нервных центрах повышенную активность нейронов. Быстрее происходит восстановление первоначального состояния, при котором больной испытывает необходимость рационального восприятия и соответствующего принятия решений относительно объективной реальности.
Психологические изменения наступают позже физиологических. Хотя оба фактора неразрывно связаны друг с другом. Лечение психологических патологий методом смены обстановки – радикальный метод, который строится на принципах покидания зоны комфорта.
Действенность метода клиническими исследованиями не доказана. При опасных психологических нарушениях это может повлечь непредсказуемые последствия.
Особую осторожность при переезде надо проявлять пожилым людям.
↑
Общее описание синдрома
Синдром отмены проявляется ухудшением самочувствия человека. Организм реагирует на прекращение приема вещества или снижение дозы лекарственного препарата, которое вызвало зависимость. Интенсивность патологических проявлений зависит от свойств и состава лекарств.
Для борьбы с данным состоянием используют инфузионную терапию, оправданным считается применение изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы, диуретиков, специфических антидотов.
Синдром отмены – это реакция организма, когда человек прекращает употреблять наркотики, табак, алкоголь или отказывается от какой-либо привычки, вызывающей зависимость. Нужно избегать этого, потому что он может быть смертельным и должен лечиться вовремя.
Абстинентный симптомокомплекс – показатель сформировавшейся на фоне физической зависимости. Симптомы, составляющие его, можно разделить на: центральные и периферические Этот синдром еще называют абстиненцией. Чаще он формируется при алкогольной, никотиновой, наркотической и другой зависимости.
Высокий риск развития проявлений абстинентного симптомокомплекса присутствует при приеме препаратов, которые наделены способностью, быстро выводиться из полости организма, при длительном их применении и резком прекращении их употребления.
Тяжелым считается течение у детей, пожилых людей и пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания, или если они находятся в острой форме течения.
Провоцирующий фактор зависимости – вещества способны влиять на биохимические процессы, функционирование нервной системы, эндокринных желез и внутренних органов.
Они применяются для лечения заболеваний, но с течением времени возникает привыкание. Внезапная отмена вещества сопровождается непригодностью биологических систем восстановить свое функционирование.
Абстиненцию классифицируют в зависимости от вещества, которое ее спровоцировало, для проведения адекватной терапии и определения дальнейшей тактики действий выделяют синдром:
- Регенеративный. Легкая форма течения, при которой организм способен без посторонней помощи, полностью восстановиться.
- Стабильный. Его ход легко предсказать, он легко поддается коррекции путем медикаментозного лечения.
- Прерывистый. Характеризуется поочередной сменой обострения и улучшения. При адекватной терапии прогноз благоприятный.
- Дегенеративный. Выражается неблагоприятным течением, нуждается в стационарном лечении. Наблюдается высокий риск рецидива.
Проявления абстинентного симптомокомплекса, интенсивность его симптомов зависит от вещества, которое применялось, его дозы, продолжительности терапии.
Провоцирующий фактор развития – систематическое употребление любых ПАВ, например, алкоголя, никотина, опиоидов, каннабиноидов, кокаина, ряда лекарственных средств. Интенсивность патологических проявлений и яркость клинической картины будет зависеть от скорости выведения вещества из организма.
Проявления абстинентного синдрома разные, все зависит от вида ПАВ. К общим клиническим проявлениям относят депрессивные расстройства, проблемы со сном, повышенный уровень тревожности.
Синдром может иметь легкий, средний и тяжелый степень течения.
Легкая степень проявляется:
- бессонницей;
- чрезмерной возбудимостью;
- повышенным уровнем раздражительности;
- тревожностью;
- нарушением работы органов пищеварительного тракта, которое проявляется тошнотой и болью в животе.
Умеренно выраженный синдром отличается присоединением таких патологических проявлений как:
- дрожание конечностей;
- повышенный уровень потливости;
- учащенное сердцебиение;
- повышение показателей артериального давления;
- невыносимая тошнота;
- рвота;
- диарея.
Абстиненция в тяжелой форме течения сопровождается появлением таких проявлений как:
- повышение температуры тела;
- чрезмерная возбудимость, которая сопровождается зрительными и тактильными галлюцинациями, бредом;
- нарушения сознания.
Может наблюдаться появление судорожных припадков. Обычно последствия резкой отмены вещества, вызвавшего привыкание, начинают появляться через 4-24 ч после прекращения приема ПАВ.
Наивысшего пика достигают симптомы через 36-48 часов. Однако эти сроки условны, например, синдром отказа от никотина может проявиться уже в течение часа после последней выкуренной сигареты.
Прекращение приема ГКС сопровождается появлением ощущения слабости, общего недомогания, потери аппетита. В редких случаях диагностируется тошнота, рвота, судорожные припадки, развитие коллапса.
Резкое прекращение приема антиангинальных средств при ишемической болезни сердца увеличивает риск приступов стенокардии, повышения давления, развития патологических реакций на нагрузку физического характера.
Отмена барбитуратов приводит к появлению беспокойства, дрожи, аритмии, проблем с засыпанием и сном, раздражительности, повышению температуры тела. В осложненных случаях наблюдается развитие психоза с галлюцинациями.
Отмена опиатов провоцирует появление насморка, «гусиной кожи», зрачки расширяются, появляется боль в мышечных волокнах и костях, одышка, озлобленность.
Отмена алкоголя сопровождается ощущением общей усталости, слабости, сухости во рту, гипергидрозом.
С течением времени присоединяются такие патологические симптомы как:
- гиперемия кожи;
- резкие перепады давления;
- боль в голове;
- чувство тошноты;
- рвота;
- расстройства сознания;
- тремор;
- нарушение походки.
Может наблюдаться присоединение ночных кошмаров, появление депрессивного настроения, проявлений агрессии.
Диагностировать синдром абстиненции могут врачи различных специальностей и направлений. Нужно собрать анамнестические данные, оценить общее состояние пациента, патологические симптомы, провести физикальный и неврологический осмотр.
При необходимости назначаются дополнительные обследования, а именно:
- ЭКГ;
- УЗИ печени, почек;
- общий и биохимический анализ крови;
- ОАМ;
- анализ крови на присутствие наркотических веществ.
↑
Причины формирования
Причины формирования абстиненции это:
- Снижение дозировки. В результате поступления в организм уменьшенного количества активного вещества возникает абстиненция.
- Несоблюдение рекомендаций касающихся интервалов между приемами. Патологические проявления абстиненции могут появляться при большом перерыве между поступлением следующей дозы средства. Часто ухудшение самочувствия наблюдается в утренние часы перед приемом лекарства. Такую особенность принято называть феноменом нулевого часа.
- Быстрый вывод активного вещества из организма. Риск развития абстиненции увеличивается в случае применения лекарств наделенных коротким терапевтическим эффектом, а также при диарее, рвоте и почечной недостаточности Феномен принято называть синдромом рикошета.
- Внезапное прекращение приема вещества. Оно может быть спровоцировано прекращением поступления в организм при самовольном отказе от приема препарата, невозможностью это сделать или когда пациент забывает о необходимости применения. Особенно ярко проявляются патологические симптомы, если больной принимал, например, препарат в достаточно высоких дозах.
↑
Как избежать патологии
Для снижения риска возникновения синдрома абстиненции запрещается резко прерывать употребление вещества вызвавшего зависимость. Если положительная динамика отсутствует, рекомендуется обратиться на прием к врачу.
Для предупреждения появления симптомов абстиненции при прохождении медикаментозной терапии рекомендуется прислушиваться к указаниям врача, регулярно принимать лекарства, не прерывать терапию.
Нужно планировать покупку препарата, использовать будильник, чтобы не забывать о следующем приеме лекарства.
Поведенческая терапия – еще одна альтернатива, чтобы избежать синдрома отмены. Рекомендовано прекратить общение с людьми, которые страдают от такой же зависимости.
Поддерживающая терапия и мотивационная терапия также подходят для предотвращения синдрома отмены
Независимо от случая назначением, подбором дозы, отменой лекарств должен заниматься врач. Нужно соблюдать все его рекомендации и указания.
Рекомендуется также ознакомиться с инструкцией по применению препарата, если в ней указано, что лекарства действуют на протяжении нескольких часов, а концентрация действующего вещества резко уменьшается нужно настроиться на необходимость осуществления повторного приема. Все нюансы нужно обсудить со специалистом.
Например, бросая курить, употреблять алкоголь или наркотические вещества рекомендуется направить все усилия на детоксикацию организма.
Стоит заниматься физическими упражнениями, находиться больше времени на свежем воздухе, посещать сауну (оптимизируется передача нервных импульсов, стимулируется циркуляция крови, потоотделение). Соблюдение таких простых рекомендаций поможет безболезненно прекратить прием лекарства и предупредит синдром.
Поделись с друзьями или Сохрани себе!
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ñåðîêâåëü
Àòèïè÷íûé àíòèïñèõîòè÷åñêèé ïðåïàðàò, âçàèìîäåéñòâóåò ñ ðàçëè÷íûìè òèïàìè íåéðîòðàíñìèòòåðíûõ ðåöåïòîðîâ. Êâåòèàïèí ïðîÿâëÿåò áîëåå âûñîêîå ñðîäñòâî ê ðåöåïòîðàì ñåðîòîíèíà (5ÍÒ2), ÷åì ê ðåöåïòîðàì äîïàìèíà D1 è D2 â ãîëîâíîì ìîçãå, à òàêæå âûñîêîå ñðîäñòâî ê ãèñòàìèíîâûì è α1-àäðåíîðåöåïòîðàì è áîëåå íèçêîå — ê α2 -àäðåíîðåöåïòîðàì. Íå îáëàäàåò ñðîäñòâîì ê Ì-õîëèíîðåöåïòîðàì è áåíçîäèàçåïèíîâûì ðåöåïòîðàì, ïðîÿâëÿåò àíòèïñèõîòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü.
Ïðè èçó÷åíèè ýêñòðàïèðàìèäíûõ ñèìïòîìîâ â ýêñïåðèìåíòå óñòàíîâëåíî, ÷òî êâåòèàïèí âûçûâàåò ëèøü ñëàáóþ êàòàëåïñèþ ïðè èñïîëüçîâàíèè â äîçå, ýôôåêòèâíî áëîêèðóþùåé äîïàìèíîâûå D2 -ðåöåïòîðû. Êâåòèàïèí îáóñëîâëèâàåò ñåëåêòèâíîå ñíèæåíèå àêòèâíîñòè ìåçîëèìáè÷åñêèõ À10-äîïàìèíåðãè÷åñêèõ íåéðîíîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ À9-íèãðîñòðèàòàëüíûìè ìîòîðíûìè íåéðîíàìè è îêàçûâàåò ìèíèìàëüíîå âëèÿíèå íà òîíóñ ìûøö ó îáåçüÿí, ÷óâñòâèòåëüíûõ ê íåéðîëåïòèêàì. Êâåòèàïèí íå âûçûâàåò ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ ïðîëàêòèíà â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ïðåïàðàò ýôôåêòèâíî óñòðàíÿåò êàê ïîçèòèâíûå, òàê è íåãàòèâíûå ñèìïòîìû øèçîôðåíèè.
Ïðè ïðèåìå âíóòðü õîðîøî âñàñûâàåòñÿ è àêòèâíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ. Ïðèåì ïèùè íå îêàçûâàåò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà áèîäîñòóïíîñòü êâåòèàïèíà. Îñíîâíûå ìåòàáîëèòû íå îáëàäàþò âûðàæåííîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò îêîëî 7 ÷. Ïðèáëèçèòåëüíî 83% êâåòèàïèíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Ýôôåêòèâåí ïðè ïðèåìå 2 ðàçà â ñóòêè. Âëèÿíèå êâåòèàïèíà íà ðåöåïòîðû 5ÍÒ2 è D2 ï ðîäîëæàåòñÿ äî 12 ÷, ÷òî ïîäòâåðæäàåòñÿ äàííûìè ïîçèòðîííîé ýìèññèîííîé òîìîãðàôèè. Ôàðìàêîêèíåòèêà êâåòèàïèíà ëèíåéíàÿ, îòëè÷èé ôàðìàêîêèíåòèêè ïðåïàðàòà ó ìóæ÷èí è æåíùèí íåò. Ñðåäíèé êëèðåíñ êâåòèàïèíà ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà íà 30–50% íèæå, ÷åì ó áîëüíûõ â âîçðàñòå 18–65 ëåò. Êëèðåíñ êâåòèàïèíà ñíèæåí íà 25% ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèè ïî÷åê (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ìåíåå 30 ìë/ìèí/1,73 ì 2) è ó ïàöèåíòîâ ñ ïîðàæåíèåì ïå÷åíè (êîìïåíñèðîâàííûé àëêîãîëüíûé öèððîç), íî èíäèâèäóàëüíûå óðîâíè êëèðåíñà â ïðåäåëàõ, ñîîòâåòñòâóþùèõ çäîðîâûì ëþäÿì. Ìåíåå 5% êâåòèàïèíà íå ìåòàáîëèçèðóåòñÿ è âûâîäèòñÿ â íåèçìåíåííîì âèäå ñ ìî÷îé èëè êàëîì. Ïðèáëèçèòåëüíî 73% êâåòèàïèíà ýêñêðåòèðóåòñÿ ñ ìî÷îé è 21% ñ êàëîì. Êëþ÷åâûì ôåðìåíòîì ìåòàáîëèçìà êâåòèàïèíà ÿâëÿåòñÿ CYP 3A4, îïîñðåäîâàííîãî öèòîõðîìîì Ð450. Êâåòèàïèí è íåêîòîðûå åãî ìåòàáîëèòû îêàçûâàþò ñëàáîå èíãèáèðóþùåå äåéñòâèå íà ôåðìåíòû öèòîõðîìà Ð450, 1À2, 2Ñ9, 2Ñ19, 2D6 è ÇÀ4, íî òîëüêî ïðè êîíöåíòðàöèè â 10–50 ðàç âûøå, ÷åì ïðè êîíöåíòðàöèè, êîòîðàÿ äîñòèãàåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè â îáû÷íîé äîçå (300–450 ìã/ñóò). In vitro íå óñòàíîâëåíî ñïîñîáíîñòè êâåòèàïèíà âûçûâàòü çíà÷èìîãî èíãèáèðîâàíèÿ àêòèâíîñòè öèòîõðîìà Ð450 è âëèÿòü íà îïîñðåäîâàííûé èì ìåòàáîëèçì äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ñåðîêâåëü
Îñòðûå è õðîíè÷åñêèå ïñèõîçû, øèçîôðåíèÿ, ìàíèàêàëüíûå ýïèçîäû, ñâÿçàííûå ñ áèïîëÿðíûìè ðàññòðîéñòâàìè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ñåðîêâåëü
Âçðîñëûì âíóòðü 2 ðàçà â ñóòêè âî âðåìÿ åäû èëè ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè.
Ëå÷åíèå øèçîôðåíèè
Ñóòî÷íàÿ äîçà â ïåðâûå 4 äíÿ òåðàïèè ñîñòàâëÿåò: 1-é äåíü ëå÷åíèÿ — 50 ìã/ñóò, 2-é äåíü— 100 ìã/ñóò, 3-é äåíü — 200 ìã/ñóò, 4-é äåíü — 300 ìã/ñóò. Íà÷èíàÿ ñ 4-ãî äíÿ äîçó òèòðóþò äî äîñòèæåíèÿ íåîáõîäèìîãî êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà â ïðåäåëàõ îò 300 äî 450 ìã/ñóò.  çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè è ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà äîçà ìîæåò âàðüèðîâàòü îò 150 äî 750 ìã/ñóò.
Ëå÷åíèå ìàíèàêàëüíûõ ýïèçîäîâ, ñâÿçàííûõ ñ áèïîëÿðíûìè ðàññòðîéñòâàìè
Ñóòî÷íàÿ äîçà â ïåðâûå 4 äíÿ ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò: 1-é äåíü — 100 ìã/ñóò, 2-é äåíü — 200 ìã/ñóò, 3-é äåíü — 300 ìã/ñóò, 4-é äåíü — 400 ìã/ñóò.  äàëüíåéøåì äîçó ïîâûøàþò íå áîëåå ÷åì íà 200 ìã åæåäíåâíî, âïëîòü äî äîñòèæåíèÿ äîçû 800 ìã/ñóò íà÷èíàÿ ñ 6-ãî äíÿ ëå÷åíèÿ.  çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè è ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà äîçà ìîæåò âàðüèðîâàòü îò 200 äî 800 ìã/ñóò.
Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà
Êàê è äðóãèå àíòèïñèõîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, Ñåðîêâåëü íóæíî ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà, îñîáåííî íà íà÷àëüíîì ýòàïå òåðàïèè. Ó òàêèõ ïàöèåíòîâ íà÷àëüíàÿ äîçà ïðåïàðàòà äîëæíà ñîñòàâëÿòü 25 ìã/ñóò.  äàëüíåéøåì äîçó êàæäûé äåíü ïîâûøàþò íà 25–50 ìã äî äîñòèæåíèÿ ýôôåêòèâíîé äîçû, êîòîðàÿ îáû÷íî íèæå, ÷åì ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî âîçðàñòà.
Íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè èëè ïî÷åê
Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê èëè ïå÷åíè êëèðåíñ êâåòèàïèíà ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèìåíåíèè ñíèæàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî íà 25%. Êâåòèàïèí àêòèâíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè è ïîýòîìó äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ ñ îñòîðîæíîñòüþ ó ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè. Òàêèì ïàöèåíòàì ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â íà÷àëüíîé äîçå 25 ìã/ñóò. Çàòåì äîçó ïîâûøàþò êàæäûé äåíü íà 25–50 ìã äî äîñòèæåíèÿ ýôôåêòèâíîé äîçû.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ñåðîêâåëü
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ñåðîêâåëü
Íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àëè òàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû êàê ñîíëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñóõîñòü âî ðòó, àñòåíèÿ, çàïîð, òàõèêàðäèÿ, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, äèñïåïñèÿ. Êàê è ïðè ëå÷åíèè, äðóãèìè àíòèïñèõîòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè, ïðè ïðèìåíåíèè Ñåðîêâåëÿ îòìå÷àëè çëîêà÷åñòâåííûé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì, ëåéêîïåíèþ, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè.
×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ñâÿçàííûõ ñ ïðèìåíåíèåì Ñåðîêâåëÿ, ïðåäñòàâëåíà â òàáëèöå.
×àñòîòà | Îðãàí è ñèñòåìû îðãàíîâ | Ðåàêöèÿ |
Î÷åíü ÷àñòî (≥10%) | Íåðâíàÿ ñèñòåìà | Ãîëîâîêðóæåíèå 1, 5, ñîíëèâîñòü 2 |
×àñòî (≥1%, íî ≤10%) | Êðîâåòâîðíàÿ è ëèìôàòè÷åñêàÿ ñèñòåìû | Ëåéêîïåíèÿ |
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà | Òàõèêàðäèÿ 1, 5, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ 1, 5 | |
Ñèñòåìà ïèùåâàðåíèÿ | Ñóõîñòü âî ðòó, çàïîð, äèñïåïñèÿ | |
Îáùèå íàðóøåíèÿ | Àñòåíèÿ ëåãêîé ñòåïåíè, çëîêà÷åñòâåííûé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì 1, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè, ñíèæåíèå ÷èñëà íåéòðîôèëîâ 6, ïîâûøåíèå ãëþêîçû êðîâè äî ãèïåðãëèêåìè÷åñêèõ óðîâíåé 7, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà 3 | |
Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè | Ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ñûâîðîòî÷íûõ òðàíñàìèíàç (ÀëÀÒ, AñÀT) 4 | |
Íåðâíàÿ ñèñòåìà | Ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ 1, 5 | |
Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà | Ðèíèò | |
Ðåäêî (≥0,1%, íî ≤1%) | Êðîâåòâîðíàÿ | Ýîçèíîôèëèÿ, íåéòðîïåíèÿ |
Èììóííàÿ ñèñòåìà | Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü | |
Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè | Ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè γ-ãëóòàðèëòðàíñôåðàçû, óðîâíÿ ÒÃ è îáùåãî ÕÑ â ïëàçìå êðîâè | |
Íåðâíàÿ ñèñòåìà | Ñóäîðîãè 1 | |
Îáùèå íàðóøåíèÿ | Çëîêà÷åñòâåííûé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì 1 | |
Ðåïðîäóêòèâíàÿ ñèñòåìà | Ïðèàïèçì |
1 Ñì. ÎÑÎÁÛÅ ÓÊÀÇÀÍÈß.
2 Ñîíëèâîñòü ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ â ïåðâûå 2 íåä ëå÷åíèÿ è, êàê ïðàâèëî, èñ÷åçàåò ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà.
3 Âîçíèêàþò, êàê ïðàâèëî, â íà÷àëå ëå÷åíèÿ.
4 Áåññèìïòîìíîå ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ñûâîðîòî÷íûõ òðàíñàìèíàç (ÀëÀÒ, AñÀÒ èëè ãàììà-ãëóòàðèëòðàíñôåðàçû) ðàçâèâàëîñü ëèøü ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàâøèõ Ñåðîêâåëü. Ýòè èçìåíåíèÿ ïðîõîäèëè ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ëå÷åíèè.
5 Êàê è äðóãèå àíòèïñèõîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, îáëàäàþùèå α-àäðåíîáëîêèðóþùåé àêòèâíîñòüþ, Ñåðîêâåëü ìîæåò âûçâàòü ðàçâèòèå îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì, òàõèêàðäèåé è ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ (îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ).
6  ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèÿõ ìîíîòåðàïèè ó ïàöèåòîâ ñ èñõîäíûì êîëè÷åñòâîì íåéòðîôèëîâ ≥1,5×109/ë ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ õîòÿ áû îäíîãî ñëó÷àÿ ñíèæåíèÿ êîëè÷åñòâà íåéòðîôèëîâ ≤1,5×109/ë ñîñòàâëÿëà 1,72% ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàâøèõ Ñåðîêâåëü, â ñðàâíåíèè ñ 0,73% ó ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàâøèõ ïëàöåáî. Âî âñåõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ (ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ, ñ îòêðûòîé ìàðêèðîâêîé, àêòèâíûì ïðåïàðàòîì ñðàâíåíèÿ; ïàöèåíòû ñ èñõîäíûì êîëè÷åñòâîì íåéòðîôèëîâ ≥1,5×109/ë) ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ïî êðàéíåé ìåðå îäíîãî ñëó÷àÿ ñíèæåíèÿ êîëè÷åñòâà íåéòðîôèëîâ ≤1,5×109/ë ñîñòàâëÿëà 0,21% ó ïàöèåíòîâ, ïðèìåíÿâøèõ Ñåðîêâåëü, è 0% ó ïàöèåíòîâ, ïðèìåíÿâøèõ ïëàöåáî, ÷àñòîòà ñëó÷àåâ ≥0,5–≤1×109/ë ñîñòàâëÿëà 0,75% ó ïàöèåíòîâ, ïðèìåíÿâøèõ Ñåðîêâåëü, è 0,11% ó ïàöèåíòîâ, ïðèìåíÿâøèõ ïëàöåáî.
7 Ïî êðàéíåé ìåðå 1 ñëó÷àé ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ ãëþêîçû ≥126 ìã/äë èëè óðîâíÿ ãëþêîçû íàòîùàê ≥200 ìã/äë.
Òåðàïèÿ Ñåðîêâåëåì èíîãäà ñîïðîâîæäàëàñü íåçíà÷èòåëüíûì äîçîçàâèñèìûì ñíèæåíèåì óðîâíÿ ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû â êðîâè (îáùåãî Ò4 è íåñâÿçàííîãî Ò4). Ìàêñèìàëüíîå ñíèæåíèå îáùåãî è íåñâÿçàííîãî Ò4 î òìå÷àëè íà ïðîòÿæåíèè ïåðâûõ 2–4 íåä òåðàïèè êâåòèàïèíîì áåç äàëüíåéøåãî ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ãîðìîíîâ ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ëå÷åíèè. Ïðàêòè÷åñêè âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ ïðèâîäèëî ê íîðìàëèçàöèè óðîâíåé îáùåãî Ò4 è ñâîáîäíîãî Ò4 í åçàâèñèìî îò ïðîäîëæèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ. Íåçíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå óðîâíÿ îáùåãî Ò3 î òìå÷àëè ëèøü ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â âûñîêîé äîçå. Óðîâåíü òèðîêñèíñâÿçûâàþùåãî ãëîáóëèíà íå èçìåíÿëñÿ, ïîâûøåíèå óðîâíÿ òèðåîòðîïíîãî ãîðìîíà íå îòìå÷åíî. Ïðè ïðèåìå Ñåðîêâåëÿ íå îòìå÷àëè êàêèõ-ëèáî ïðèçíàêîâ ãèïîòèðåîçà. Î÷åíü ðåäêî ñîîáùàëîñü î ðàçâèòèè ãèïåðãëèêåìèè è äåêîìïåíñàöèè òå÷åíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà ïðè ëå÷åíèè êâåòèàïèíîì. Êàê è ïðè èñïîëüçîâàíèè äðóãèõ àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, òåðàïèÿ êâåòèàïèíîì ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ óâåëè÷åíèåì ìàññû òåëà, ãëàâíûì îáðàçîì â ïåðâûå íåäåëè ëå÷åíèÿ. Ïîäîáíî äðóãèì àíòèïñèõîòè÷åñêèì ïðåïàðàòàì, Ñåðîêâåëü ìîæåò âûçâàòü óâåëè÷åíèå èíòåðâàëà Q–Tc íà ÝÊÃ, îäíàêî â êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ âçàèìîñâÿçè ìåæäó ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà è ïîñòîÿííûì óâåëè÷åíèåì Q–Tc íå âûÿâëåíî.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ñåðîêâåëü
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà Ñåðîêâåëÿ äëÿ ëå÷åíèÿ øèçîôðåíèè ñîñòàâëÿåò 750 ìã; äëÿ ëå÷åíèÿ ìàíèàêàëüíûõ ýïèçîäîâ, ñâÿçàííûõ ñ áèïîëÿðíûìè íàðóøåíèÿìè, òàêàÿ äîçà äîëæíà ñîñòàâëÿòü 800 ìã. Äëèòåëüíîå ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì â âûñîêîé äîçå âîçìîæíî òîëüêî â ñëó÷àå, åñëè îæèäàåìàÿ ïîëüçà ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê.
Êàðäèîâàñêóëÿðíûå çàáîëåâàíèÿ
Ïðåïàðàò íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ó ïàöèåíòîâ ñ öåðåáðîâàñêóëÿðíûìè çàáîëåâàíèÿìè, çàáîëåâàíèÿìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû èëè äðóãèìè ñîñòîÿíèÿìè, ïðèâîäÿùèìè ê ðàçâèòèþ ãèïîòåíçèè. Ðèñê ðàçâèòèÿ îðòîñòàòè÷åñêîé ãèïîòåíçèè âûøå â íà÷àëüíûé ïåðèîä ïîäáîðà äîçû, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ïîæèëîãî âîçðàñòà. Ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé íå âûÿâèëè âçàèìîñâÿçè ìåæäó ïðèìåíåíèåì êâåòèàïèíà è ïîñòîÿííûì óâåëè÷åíèåì èíòåðâàëà Q–Tñ. Îäíàêî ïîäîáíî äðóãèì àíòèïñèõîòè÷åñêèì ïðåïàðàòàì ïðè íàçíà÷åíèè êâåòèàïèíà îäíîâðåìåííî ñ ïðåïàðàòàìè, óâåëè÷èâàþùèìè èíòåðâàë Q–Tñ, ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü, îñîáåííî ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè
Ñëåäóåò òàêæå ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè íàçíà÷åíèè áîëüíûì ñ íàëè÷èåì ñóäîðîæíûõ ïðèïàäêîâ â àíàìíåçå.
Ïîçäíÿÿ äèñêèíåçèÿ
Ïðîäîëæèòåëüíîå ïðèìåíåíèå Ñåðîêâåëÿ, êàê è äðóãèõ àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, ìîæåò âûçâàòü ïîçäíþþ äèñêèíåçèþ.  ýòîì ñëó÷àå ñëåäóåò ñíèçèòü äîçó èëè îòìåíèòü ïðåïàðàò.
Çëîêà÷åñòâåííûé íåéðîëåïòè÷åñêèé ñèíäðîì
Ïðè ïðèìåíåíèè àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ âîçìîæíî ðàçâèòèå çëîêà÷åñòâåííîãî íåéðîëåïòè÷åñêîãî ñèíäðîìà. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñèíäðîìà âêëþ÷àþò ãèïåðòåðìèþ, èçìåíåíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà, ðèãèäíîñòü ìûøö, íåñòàáèëüíîñòü âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ïîâûøåíèå óðîâíÿ ÊÔÊ â ñûâîðîòêå êðîâè.  òàêîì ñëó÷àå ïðåïàðàò îòìåíÿþò è ïðîâîäÿò ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå.
Âíåçàïíîå ïðåêðàùåíèå ïðèåìà ïðåïàðàòà
Êðàéíå ðåäêî ñîîáùàëîñü î ðàçâèòèè òàêèõ ñèìïòîìîâ, êàê òîøíîòà, ðâîòà è ñîíëèâîñòü ïîñëå âíåçàïíîãî ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà àíòèïñèõîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ â âûñîêèõ äîçàõ. Âîçìîæíî òàêæå ðåöèäèâèðîâàíèå ïñèõîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Îòìå÷àëè ïîÿâëåíèå íåïðîèçâîëüíûõ äâèæåíèé (àêàòèçèÿ, äèñòîíèÿ, äèñêèíåçèÿ). Ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñòåïåííîå ïðåêðàùåíèå ïðèåìà ïðåïàðàòà.
Äåòè è ïîäðîñòêè
Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü Ñåðîêâåëÿ ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ íå óñòàíîâëåíû, ïîýòîìó íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò â äàííîé âîçðàñòíîé ãðóïïå.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ
Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè íå óñòàíîâëåíà, ïîýòîìó Ñåðîêâåëü ñëåäóåò íàçíà÷àòü òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè îæèäàåìàÿ ïîëüçà ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê. Ñòåïåíü ýêñêðåöèè êâåòèàïèíà ñ ãðóäíûì ìîëîêîì íå èçâåñòíà. Íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü ïðåêðàòèòü ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà.
Âëèÿíèå íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è äðóãèìè ìåõàíèçìàìè
Ñåðîêâåëü ìîæåò âûçâàòü ñîíëèâîñòü, ïîýòîìó ïàöèåíòàì âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòàòü ñ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè ìåõàíèçìàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ñåðîêâåëü
Ñåðîêâåëü ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, äåéñòâóþùèìè íà ÖÍÑ.  ñâÿçè ñ ýòèì âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî èçáåãàòü óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà ëèòèÿ ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè êâåòèàïèíà íå èçìåíÿåòñÿ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà âàëüïðîàòà íàòðèÿ è Ñåðîêâåëÿ ïðè èõ îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè íå èçìåíÿåòñÿ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà êâåòèàïèíà ñóùåñòâåííî íå èçìåíÿëàñü ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè ñ ðèñïåðèäîíîì èëè ãàëîïåðèäîëîì. Îäíîâðåìåííûé ïðèåì êâåòèàïèíà è òèîðèäàçèíà ïðèâîäèë ê ïîâûøåíèþ êëèðåíñà êâåòèàïèíà.
Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå êâåòèàïèíà è êàðáàìàçåïèíà (èíäóêòîðà ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè) ïðèâîäèëî ê ïîâûøåíèþ êëèðåíñà êâåòèàïèíà. Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå êâåòèàïèíà è ôåíèòîèíà (èëè äðóãèõ èíäóêòîðîâ ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ, òàêèõ êàê áàðáèòóðàòû, ðèôàìïèöèí) ìîæåò ñóùåñòâåííî ñíèçèòü ñèñòåìíîå âëèÿíèå êâåòèàïèíà, ñëåäîâàòåëüíî, ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â ïîâûøåíèè äîçû êâåòèàïèíà, ïðèìåíÿåìîãî îäíîâðåìåííî ñ èíäóêòîðàìè ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ, äëÿ ñîõðàíåíèÿ êîíòðîëÿ ïñèõîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè. Äîçà êâåòèàïèíà ìîæåò áûòü ñíèæåíà ïðè îòìåíå ôåíèòîèíà, êàðáàìàçåïèíà èëè äðóãèõ èíäóêòîðîâ ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ èëè çàìåíå ïðåïàðàòîì, êîòîðûé íå îáëàäàåò èíäóöèðóþùèì âëèÿíèåì íà ìèêðîñîìàëüíûå ôåðìåíòû ïå÷åíè (íàïðèìåð, âàëüïðîàò íàòðèÿ).
CYP 3À4 ÿâëÿåòñÿ êëþ÷åâûì ôåðìåíòîì, ïðèíèìàþùèì ó÷àñòèå â öèòîõðîì Ð450-îïîñðåäñòâîâàííîì ìåòàáîëèçìå êâåòèàïèíà. Ôàðìàêîêèíåòèêà êâåòèàïèíà ñóùåñòâåííî íå èçìåíÿåòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ öèìåòèäèíîì, ÿâëÿþùèìñÿ èíãèáèòîðîì öèòîõðîìà Ð450. Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå êâåòèàïèíà è àíòèäåïðåññàíòà èìèïðàìèíà (èíãèáèòîð CYP 2D6) èëè ôëóîêñåòèíà (èíãèáèòîð CYP 3A4 è CYP 2D6) íå âûçûâàåò çíà÷èìûõ èçìåíåíèé â ôàðìàêîêèíåòèêå êâåòèàïèíà. Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå êåòîêîíàçîëà ïðèâîäèëî ê óâåëè÷åíèþ ñðåäíèõ çíà÷åíèé ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè è AUC êâåòèàïèíà íà 235 è 522% ñîîòâåòñòâåííî è ê ñíèæåíèþ êëèðåíñà íà 84%. Ñðåäíèé ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ êâåòèàïèíà óâåëè÷èâàëñÿ ñ 2,6 äî 6,8 ÷, îäíàêî ñðåäíåå çíà÷åíèå âðåìåíè äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè îñòàâàëîñü áåç èçìåíåíèé. Ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Ñåðîêâåëÿ è ïîòåíöèàëüíûõ èíãèáèòîðîâ CYP 3A4 (àçîëîâûå ïðîòèâîãðèáêîâûå ïðåïàðàòû è ìàêðîëèäíûå àíòèáèîòèêè), ïðè ýòîì ñëåäóåò ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü ñíèæåíèÿ äîçû Ñåðîêâåëÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ñåðîêâåëü, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Äàííûå î ïåðåäîçèðîâêå ïðåïàðàòà îãðàíè÷åíû. Îïèñàíû ñëó÷àè ïðèåìà ïðåïàðàòà â äîçå âûøå 20 ã, ñìåðòåëüíûõ èñõîäîâ íå çàôèêñèðîâàíî, ïðîâîäèìàÿ ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ ýôôåêòèâíàÿ. Ïîñëå øèðîêîãî âíåäðåíèÿ ïðåïàðàòà â ïðàêòèêó ïîñòóïàëè åäèíè÷íûå ñîîáùåíèÿ î ñëó÷àÿõ ïåðåäîçèðîâêè Ñåðîêâåëÿ, ïðèâîäÿùèõ ê êîìå èëè ñìåðòè.
Ñèìïòîìû ïðè ïåðåäîçèðîâêå êâåòèàïèíà — ñåäàòèâíîå äåéñòâèå, òàõèêàðäèÿ è ãèïîòåíçèÿ ÿâëÿëèñü, êàê ïðàâèëî, ñëåäñòâèåì óñèëåíèÿ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ýôôåêòîâ ïðåïàðàòà. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò.  ñëó÷àÿõ ñåðüåçíîé èíòîêñèêàöèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåäåíèå ðàçíîíàïðàâëåííîé èíòåíñèâíîé òåðàïèè, âêëþ÷àÿ âîññòàíîâëåíèå è êîíòðîëü ïðîõîäèìîñòè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, îáåñïå÷åíèå àäåêâàòíîé îêñèãåíàöèè è âåíòèëÿöèè, ìîíèòîðèíã è ïîääåðæêó ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Òùàòåëüíûé ìåäèöèíñêèé êîíòðîëü è ìîíèòîðèíã äîëæíû ïðîâîäèòü äî ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ ïàöèåíòà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ñåðîêâåëü
Ïðè òåìïåðàòóðå äî 30 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ñåðîêâåëü:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник