Побочное действие трициклических антидепрессантов
К первому поколению препаратов из рода антидепрессантов относится трициклическая группа. Одним из первых синтезирован препарат Имипрамин, который заметно повышал настроение. Позже продолжился синтез препаратов-«трицикликов», похожих по строению на исходную версию. Сегодня используются трициклические антидепрессанты нового поколения, которые помогают людям в борьбе с нервными расстройствами.
Свойства и действие на организм
Область действия трициклических препаратов (ТЦА) — это вывод из подавленного состояния, вызванного депрессией. Они помогают при целом «букете» психических проблем:
- тревожные состояния;
- депрессивные эпизоды разного происхождения;
- панические атаки;
- неврозы;
- депрессивный психоз в инволюционном периоде (40–65 лет);
- маниакально-депрессивный психоз;
- дополнительное лечение после других лекарств.
Некоторые препараты хорошо воздействуют на организм при лечении депрессии и параллельно протекающей патологии. Так, при приеме Азафена у клиентов с больным сердцем и проблемами с психикой наблюдается положительная динамика. Трициклические антидепрессанты помогают и в случае легкой алкогольной депрессии с проявлением заторможенности и приступами тревоги.
Трициклические антидепрессанты: механизм действия
Антидепрессанты трициклического ряда относятся к препаратам, обладающим сильным воздействием на головной мозг. Они усиливают выработку нейромедиаторов – биологически и химически активных веществ, которые ускоряют передачу нервных импульсов между нейронами — клетками головного и спинного мозга. К нейромедиаторам относятся гормоны серотонин и норадреналин, дополнительный синтез которых улучшает психическое состояние человека.
«Трициклики» получили свое название исходя из строения. Тройное углеродное кольцо в составе объединяет огромную группу веществ. Исходя из строения и воздействия на организм строится их классификация. Из-за вмешательства в нейромедиаторный обмен возникает множество побочных эффектов, поэтому прием ТЦА в ряде случаев ограничен. Большинство препаратов относится к «запрещенным», которые выдаются только по рецепту врача.
На заметку: В практике используют также тетрациклические антидепрессанты, состоящие из четырех углеродных колец. Они относятся к препаратам первого поколения и используются гораздо реже, чем ТЦА.
Список возможных побочных эффектов
Зная, что это – трициклические антидеперссанты, нужно с осторожностью относиться к их приему, ознакомившись с перечнем возможных «побочек»:
- возникновение сонливости в дневное время;
- быстрый рост массы тела;
- падение артериального давления;
- запоры и (или) задержка мочеиспускания;
- тахикардия или частое сердцебиение;
- нарушение сексуальных функций;
- снижение аппетита из-за тошноты;
- судороги и (или) подергивание мышц;
- головокружение и общая слабость.
Если человек физически ослаблен или имеет хронические заболевания, то в ряде случаев наблюдается изменение формулы крови, возникают проблемы с кожей, нарушается работа печени. К этому «коктейлю из побочек» можно добавить и другие симптомы, связанные с индивидуальными особенностями человека.
На заметку: Из-за побочных эффектов от приема трициклических коварных антидепрессантов отказывается около 30% клиентов. Препараты нового поколения действуют более мягко и от них возникают нежелательные физиологические проявления у 15% людей.
Список наиболее востребованных препаратов
Специалисты-психиатры выписывают трициклические антидепрессанты, подходя к каждому клиенту индивидуально. Зная анамнез человека с психическими проблемами и побочные эффекты от препаратов, они предлагают: Азафен, Амитриптилин, Имипрамин, Фторацизин, Золофт, Леривон, Саротен Ретард, Анафралин, Кломипрамин, Мелипрамин, Клофранил, Доксепин, Саротен, Имизан, Людиомил.
Список трициклических антидепрессантов можно продолжить, каждый год появляются препараты нового поколения. Это «запрещенные» препараты сильного действия, которые приобретаются только по рецепту.
Каждый из вышеназванных препаратов обладает специфическим воздействием на ЦНС, которые назначаются при разной степени депрессивных расстройств, состоянии тревоги и паники, нарушениях ритма сна и бодрствования, в случаях моно- и биполярных расстройств (маниакально-депрессивные психозы). Что это такое: трициклические антидепрессанты можно понять, ощутив на себе эффект их воздействия.
Риски при приеме ТЦА существуют, их никто не отменял. Организм реагирует на сильные препараты изменением некоторых обменных процессов, которые проявляются физиологически в виде побочных эффектов. Но есть группа «разрешенных» лекарств, которые можно приобрести без рецепта. К ним относится широко рекламируемый Афобазол, препараты на основе зверобоя: Негрустин, Деприм, Нейроплант, Гелариум Гиперикум. Их сложно назвать антидепрессантами: по силе воздействия их лучше отнести к седативным препаратам.
К сведению: Цена на психотропные препараты довольно высока и ТЦА не является исключением. Самые дорогие стоят 650 рублей за упаковку, а наиболее дешевый вариант — 250 рублей. Но препарат выбирают не по цене, а по силе воздействия, и экономить в этом случае не приходится.
Правила и особенности приема ТЦА
Обычно трициклические депрессанты назначают на длительный промежуток времени: их прием продолжается 3–6 месяцев или год. Такой длительный прием необходим, чтобы добиться стойкой ремиссии. Увеличение дозировки идет постепенно начиная с ¼ таблетки на протяжении 4–5 дней, затем принимают по ½ таблетки такой же промежуток времени, постепенно переходя на полную дозировку.
Специалист выводит человека с нарушенной психикой на требуемую дозу. Организм привыкает к лекарству постепенно, человек перестает испытывать неприятные ощущения в виде некоторых «побочек». Обычно лекарство принимают в утренние часы после приема пищи, обильно запивая водой. Возможен и другой график, это зависит от конкретного заболевания.
Терапевтический эффект от приема ТЦА накапливается постепенно, поэтому если через 2 недели клиент не чувствует результата, то лечение прерывать не стоит. Нужно подождать еще некоторое время, чтобы ощутить желаемый эффект. Когда отменить препарат, определяет специалист. «Спускаться» с антидепрессантов, характерных для трициклической группы, следует ступенчато, как и на начальных этапах лечения.
Внимание: Нельзя бросать лечение, ощутив первые признаки улучшения. Резкая отмена негативно сказывается на организме и способна вызвать еще более тяжелое течение депрессии, чем исходный вариант. Это безответственно, потому что самым опасным исходом может стать суицид.
Эффективность лечения ТЦА
В список препаратов трициклических антидепрессантов входят лекарства нового поколения, обладающие активным воздействием на психику. И чем глубже и тяжелее депрессия, тем более длительный прием назначается специалистом. Эффект от их воздействия зависит от правильно подобранной дозировки и индивидуальных особенностей клиента. На ход лечения с помощью ТЦА влияют:
- возраст и половая принадлежность;
- тяжесть депрессивного периода;
- сила проявления побочных эффектов;
- неправильный прием или нарушение его регулярности;
- общее состояние здоровья;
- совместимость с другими лекарственными средствами.
Если клиент страдал от головных болей и бессонницы, то первые признаки облегчения при приеме «трицикликов» наступят быстро.
Существует мнение, что антидепрессанты обладают эффектом обезболивание. Но это миф: задача этой группы препаратов совсем другая. Еще одно распространенное убеждение, что ТЦА вызывают привыкание. Оно также ошибочно: привыкание или зависимость связана с транквилизаторами, у которых при длительном приеме очень тяжелый синдром отмены. Еще одно неправильное убеждение, что в ходе лечения антидепрессантами нужна особая диета. Питание остается прежним.
На заметку: Существует группа препаратов, которая называется атипичными антидепрессантами. Они также имеют трициклическое строение, но механизм их действия принципиально иной и не всегда направлен на лечение депрессий. Это разные соединения со специфическим эффектом воздействия. Среди них Амантадин, Карбамазепин, Тианептин, Алпразолам и ряд других.
Если человеку, запутавшемуся в своих негативных ощущениях и эмоциях, назначены ТЦА, то он должен относиться к их приему ответственно и серьезно. Первое время проявление побочных эффектов неизбежно, но его нужно пережить и перетерпеть. Обо всех возникающих проблемах сообщать специалисту, который контролирует ход терапии. И когда лечение подойдет к концу, страдающий депрессий человек увидит «свет в конце туннеля» и распрощается со своими страхами и фобиями.
Внимание! Статья информационного характера. Правила приема, дозировку и ход лечения назначает специалист!
Источник
В 50-х годах 20-го века врач из Швейцарии начал прописывать своим пациентам Имипрамин, при этом он заметил, что у людей заметно повышался уровень настроения. Через некоторое время, ученые определили, что с помощью данного препарата можно снять депрессию.
Именно таким, случайным образом, и были открыты трициклические антидепрессанты (ТЦА или трициклики). Это название им дали в связи с их структурой, в ее основе находиться тройное углеродное кольцо. На сегодняшний день в данной группе множество препаратов.
ТЦА способны увеличить и способствовать передаче норадреналина и серотонина. Такие антидепрессанты вместе с остановкой захвата данных нейротрансмиттеров, имеют влияние и на другие системы – мускариновую, холинергическую и другие.
Ранее, список показаний для применения данной группы антидепрессантов был очень широк:
- психогенные расстройства;
- эндогенные;
- расстройства соматического характера;
- заболевание ЦНС вместе с психическими расстройствами.
Вместе с терапией приступов депрессии, тревоги и паники, врачи назначали препараты для длительного употребления в случае затяжных постоянных депрессий, и в профилактических целях, дабы заболевание не повторилось снова.
Некоторые из зарубежных ученых предполагают, что трициклические антидепрессанты эффективней всего использовать для лечения 
тяжелых стадий депрессивных состояний и суицидальных наклонностей.
Через 30 лет после открытия данной группы лекарств считалось, что при лечении ТЦА, например – Амитриптилином, у пациентов с эндогенной депрессией можно было заметить улучшение в 60% всех случаев.
Для ученых и врачей, основным требованием в выборе конкретного препарата, являлась клиническая картина депрессионного состояния больного.
Раньше ученые умы считали, что заторможенные интеллектуальные и двигательные функции на фоне неврологических и психологических нарушений можно лечить с помощью Мелипрамина, а тревожное состояние – Амитриптилином.
Однако, было замечено, что при приеме трициклических антидепрессантов у 30% людей были ярко выраженные побочные эффекты, из-за которых, они были вынуждены отказаться от лечения. В случаях с людьми, которым назначили антидепрессанты более новых поколений, только 15% отказались от приема лекарственных препаратов.
Показания и противопоказания к применению
Трициклики нашли свое применение при лечение подавленного состояния, или депрессий. Их назначают при:
- тревожных или депрессивных состояниях;
- панических атаках;
- инволюционной меланхолии;
- депрессиях органического происхождения;
- соматогенно-обусловленных расстройствах;
- депрессивных состояниях вследствие лечения нейролептиками, которые сильно влияют на нервную систему;
- маниакально-депрессивном психозе;
- также возможно применение в профилактических целях, как долечивание после приема других лекарственных препаратов.
Некоторые препараты с нормальной переносимостью и сильным антидепрессивным эффектом, а также седативным действием, очень часто могут применять для лечения болезней, которые возникают вместе с невротическими расстройствами и депрессиями.
Так, при лечении препаратом Азафен, у пациентов с депрессивными расстройствами и болезнями сердца, наблюдались хорошие результаты. Также препарат активно используют при лечение слабых алкогольных депрессий, которые могут проходить с тревогой и заторможенностью.
Любые антидепрессанты данной группы, не рекомендуется назначать вместе с ингибиторами МАО. Следует подождать 2-3 дня после их применения. Также к противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость организмом данной группы антидепрессантов.
Негативное влияние ТЦА на организм
Трициклики тормозят захват норадреналина, серотонина, и проявление холинолитических и антигистаминных эффектов. Их большое разнообразие выплескивается в огромном количестве нежелательных эффектов, которые зачастую начинают появляться в процессе лечения данной группой антидепрессантов:
- противогистаминное действие проявляется в быстром повышении веса тела, развивается сонливое состояние, пониженное артериальное давление;
- холинолитическое воздействие выражается появлением запоров, происходит задержка мочи, учащается сердцебиение, возможна даже потеря сознания;
- при торможении норадреналина может появиться тахикардия, подергивания мышц, сексуальные функции могут быть нестабильны, нарушение эрекции и эякуляции;
- в следствии захвата дофамина у человека появляется двигательное возбуждение;
- при захвате серотонина у больного может снизиться аппетит, возможно проявления тошноты, диспепсии, слабая эрекция и эякуляция;
- вследствие влияния на центральную нервную систему, могут появиться приступы судорог;
- так же при употребление трициклических антидепрессантов очень сильно нагружается сердце, возможно нарушение проводимости.
При всем этом, если организм человека чересчур неустойчив к данных препаратам, могут возникнуть нарушения состояния кожи, печени и крови.
Наш ТОП-15 лучших ТЦА
Мы проанализировали трициклические антидепрессанты, доступные на рынке РФ и составили свой ТОП-15 — список препаратов наиболее эффективных, безопасных и популярных:
- Азафен – препарат входит в группу трициклических антидепрессантов. Назначается при различных видах расстройств, легкой и средней степени. Например, депрессивные состояния совместно с хроническими соматическими болезнями.
- Амитриптилин – является подобием Имипрамина, данный препарат основной представитель группы антидепрессантов трициклической группы. Назначается при депрессивных расстройствах разного вида.
- Фторацизин – данный препарат может оказывать антидепрессивное воздействие, которое сочетается с седативным эффектом, то есть – успокаивает центральную нервную систему. У препарата очень сильная холонолитическая и центральная активность.
- Золофт – один из препаратов, входящий в список трициклических антидепрессантов, назначают при средних и тяжелых депрессивных расстройствах. Основным веществом, входящим в состав препарата, является – сертралин. Он является очень сильным антидепрессантом, и ингибитором обратного захвата серотонина. На норадреналин и дофамин он оказывает минимальное влияние.
- Леривон – препарат, которых способствует блокировке альфа-адренорецепторов, также обладает седативным действием, увеличивает высвобождение медиаторов в минаптическую щель. Назначается при различных стадиях депрессивных расстройств.
- Саротен Ретард – также входит в группу ТЦА, помогает при депрессии, тревоге, нарушениях сна. Лечит эндогенные депрессии, алкогольные депрессии и дисфории, реактивные депрессии.
- Анафранил – данным препаратом лечат различные депрессивные состояния, с абсолютно разными симптомами. Реактивные, органические, эндогенные, невротические, маскированные и другие формы депрессивных расстройств.
- Кломипрамин – трициклик, которым лечит различные расстройства – реактивные, невротические, органические, маскировочные и другие виды депрессии. Также помогает при шизофрении и депрессивном синдроме, при личностных расстройствах.
- Мелипрамин — лечит все формы депрессии, с тревогой и без. Тяжелые депрессии, различные моно и биполярные расстройства, депрессивные состояния.
- Клофранил – антидепрессант для лечения любых депрессивных состояний.
- Доксепин – препарат относится к трициклическим антидепрессантам. Лекарство применяется в качестве комплексной терапии, обладает антидепрессивными, обезболивающими, антипаническими, противоязвенными и противозудными действиями.
- Саротен – препарат обладает седативным эффектом.
- Элавел – препарат помогает снять симптомы депрессии.
- Имизин — трициклик. Среди свойств препарата- антидепрессивное, антидиуретическое, антипаническое действие.
- Людиомил – у препарата широкий спектр действия, он помогает улучшить настроение, устраняет тревожное состояние, убирает заторможенность. Препарат оказывает множество благоприятных действий при жалобах соматического характера.
Возможно ли купить без рецепта?
Трициклические антидепрессанты вызывают достаточно много побочных эффектов. Практически все препараты из списка имеют холонолитическое действие на организм:
- слизистые оболочки организма засыхают;
- нарушена аккомодация;
- появляется тахикардия;
- нарушается процесс мочеиспускания;
- развивается глаукома.
Данные препараты сильно влияют на сердце, очень часто способны вызвать понижение давления, тахикардию. В связи с данными факторами, трициклические антидепрессанты невозможно купить без рецепта врача. Это явно плюс, ведь ставить на себе эксперименты – не самая лучшая затея. Более разумно прислушаться к мнению опытного специалиста.
Цена вопроса
Цены на трициклические антидепрессанты:
- Анафранил – средняя цена на препарат в пределах от 650 до 1200 рублей;
- Амитриптилин – от 600 до 1300 рублей;
- Крофранил – от 280 до 400 рублей;
- Доксепин – от 250 до 450 рублей;
- Золофт – от 500 до 900 рублей;
- Имизин – от 300 до 400 рублей;
- Людиомил – от 300 до 500 рублей.
Цены на все другие препараты группы, в среднем расположены в пределах 300-500 рублей.
Никогда не покупайте трициклические антидепрессанты без рецептов, даже если где-то это и будет возможно. Принимать данный вид препаратов нужно строго по дозировкам, которые назначены доктором.
Нужно начинать лечение с малых доз и постепенно их увеличивать, с помощью такой тактики уменьшается риск появления побочных эффектов. При употреблении трициклических антидепрессантов, необходимо постоянно сдавать кровь на анализ, дабы контролировать процент действующего вещества препарата в организме. Его неконтролируемое повышение очень опасно для здоровья.
Источник
Антидепрессанты – классификация, показания, побочные эффектыПрепараты для лечения депрессий. Обладая различными профилями действия, общими чертами всех антидепрессантов является эффект улучшения настроения и нормализация побуждений/влечений. Классификация антидепрессантов:
Фармакология и биохимия антидепрессантов: Практическое применение антидепрессантов: • Выбор антидепрессанта зависит от картины проявления депрессии • Если после многонедельной терапии с применением адекватных доз не достигается ожидаемый результат, после проверки и уточнения диагноза следует перейти на другой антидепрессант с другим профилем действия
Показания к применению МАО-ингибиторов: • Дистимия/истероидная дисфория Побочные эффекты антидепрессантов: • Редкие побочные действия: задержка мочи, паралитический илеус, холестаз и нарушения картины крови Возможные побочные эффекты трициклических антидепрессантов: Возможные, типичные побочные эффекты новых/селективных антидепрессантов: Противопоказания (первичные для трициклических антидепрессантов): – Также рекомендуем “Информация для пациентов об антидепрессантах” Автор: Искандер Милевски Оглавление темы “Лекарства в психиатрии”:
|
Источник