Побочные действие от клещевины

Побочные действие от клещевины thumbnail

клещевина обыкновенная фотоРазговор об этом растении вызывает немало споров. С одной стороны, это адепты выселения его из зоны проживания человека как можно дальше, чтобы исключить возможность любого контакта. С другой стороны, есть люди, которые беспечно возделывают его у себя в палисаднике, постоянно с ним контактируют, размножают и раздают семена близким и знакомым. Скорее всего, это происходит от незнания.

Чтобы внести ясность поговорим подробнее о том, что такое клещевина, какая от неё польза и вред. Является ли это растение необходимым для нас, какая опасность скрывается за внешней красотой.

Что такое клещевина

Клещевина обыкновенная — это ядовитое растение. Она гость в наших краях. Была завезена в XIX веке из Индии и быстро распространилась. Она обильно выращивалась на специальных угодьях с целью производства медицинского и технического масла.

растение клещевина фото

Польза клещевины

До сих пор из масла клещевины получают смазочные материалы для авиационной промышленности, применяют в мыловаренном, кожевенном и лакокрасочном производстве. Жмых используют для производства клея и азотных удобрений. Появление знаменитого касторового масла тоже связано клещевиной.

что делают из клещевиныВ аптечных целях клещевина пользу имеет огромную. Получаемое из семян масло входит в состав мази Вишневского, аэрозоля «Камфомен» для лечения горла, в препарат «Уролесан» для больных мочекаменной болезнью. Это мягкое слабительное для устранения запоров и защита желудка при отравлении.

Касторовое масло — это основа мазей и кремов. Трудно себе представить замену этому уникальному продукту! Много полезного пришло в нашу жизнь с появлением клещевины.

Вред клещевины

Сведущий человек при виде клещевины настораживается. При всех достоинствах клещевина вред может нанести непоправимый. Все части этого растения ядовиты.

Яд из клещевины представлен двумя веществами:

  • рицином;
  • и рицинином.

Рицин содержит оболочка семян — это самая ядовитая часть растения! Именно при употреблении семян клещевины происходят отравления несовместимые с жизнью. А по внешнему виду не скажешь, что они опасны. Имитируют фасоль или бобы — это усыпляет бдительность.

семена клещевины фотоРицинин содержат все остальные части растения: листья, семена и жмых. Его содержание к цветению снижается в листьях, а увеличивается в цветках.

Обратите внимание, что смертельной дозой семян клещевины считается:

  • для взрослых — 20 штук (0,3 мг/кг веса);
  • для детей — 6 штук.

Взрослый человек вряд ли станет жевать семена неизвестного растения. Но совсем другое дело, когда с ним контактируют дети. Их природное любопытство, в случае с клещевиной, оборачивается непоправимой бедой.

Отравление клещевиной

Отравление, особенно детей, часто происходят в пансионатах, детских лагерях, где клумбы украшают эти рослые сочно-зелёные кусты. Причём их высаживают так много что они невольно притягивают взгляд и вызывают интерес.

Животные один раз попробовав листья этого растения, потом всю жизнь обходят его стороной. Гибель животных происходит при употреблении жмыха из отработанных семян клещевины.

Симптомы отравления

симптомы отравления клещевинойОпасность состоит в том, что признаки отравления появляются с опозданием. Связать приём обычных семян с отравлением очень трудно. Порой взрослый этого не помнит, а что уже говорить о ребёнке. Появляются характерные признаки через сутки, а то и трое.

При отравлении клещевиной симптомы напоминают пищевую интоксикацию. Все начинается с резкой боли в животе, постепенно её интенсивность нарастает. Затем присоединяется кровянистый понос, повышается температура, нарастает общая слабость.

Яд рицин вызывает агглютинацию — склеивание эритроцитов. В результате во всех органах нарушается капиллярное кровообращение. Они забиваются тромбами, появляются кровоизлияния и эрозии. Все это ведёт к кровотечениям, работа органов парализуется. Клиническая картина напоминает эндотоксический шок. Яд из клещевины — это смерть капиллярам.

Первыми изъязвляются слизистые оболочки желудка и кишечника. Для рвоты и поноса характерна примесь крови. Нарушается работа почек, в моче появляется эритроциты и белок — признак разрушения сосудов почки. Появляются кровоизлияния в лёгких. Картина интоксикации, несмотря на проводимое лечение, нарастает. При кровоизлиянии в мозг появляется оглушённость, затем потеря сознания, возможны судороги. Смерть наступает на 6–7 день на фоне коллапса.

Первая помощь при отравлении

помощь при отравлении клещевинойБлагодаря тому, что первые симптомы напоминают пищевое отравление, в комплекс неотложных мер входит многократное промывание желудка, лучше через зонд. Если это сделать невозможно, тогда нужно вызвать искусственную рвоту. Обязательно принять сорбенты: активированный уголь (30–50 грамм) лучше растолочь и дать в 2% растворе натрия гидрокарбоната.

Если имеет место отравление клещевиной, первая помощь не отличается от лечения других видов отравлений. Промывание желудка сочетается с клизмами. Чтобы предупредить нарушение работы почек пациенту дают от 5 до 15 грамм натрия гидрокарбоната. После промывания желудка надо дать слабительное, например, магния сульфат (30 грамм) и затем показаны обволакивающие средства: «Алмагель», «Энтеросгель», раствор семени льна, кисели, желе, сырые яйца.

Для ослабления местного воздействия рицина необходимо тщательно промыть рот, глаза, носоглотку 4% раствором натрия гидрокарбоната или просто водой. Кожу обработать спиртом. Вызвать скорую помощь! Это обязательно ведь несмотря на успешно проведённые неотложные мероприятия, состояние пациента может резко ухудшиться через несколько часов или дней. Больного обычно транспортируют лёжа на боку. Делается это с той целью, чтобы рвотные массы не попали в лёгкие.

Лечение

лечение отравления клещевинойКвалифицированная помощь в больнице включает возможное переливание крови, инфузионная терапия 500–800 мл 5% глюкозы, введение наркотических обезболивающих. Боли в животе настолько сильные, что прибегают именно к этим обезболивающим.

Для стимуляции работы почек: мочегонные «Лазикс» либо «Фуросемид». Уместна оксигенотерапия — лечение кислородом. Оно даёт хороший результат, ведь при отравлении нарушена доставка кислорода, клетки начинают испытывать кислородное голодание, что неминуемо ведёт к нарушению работы органов.

В основном проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Лечение отравления клещевиной, даже в условиях реанимационного отделения, задача сложная. За отказом в работе одного органа, следуют нарушения другого. Внутренняя «катастрофа» нарастает, как снежный ком. Зачастую врачи проигрывают в этом сражении. Тяжесть состояния зависит от количества принятых семян. Если человека удаётся спасти, к сожалению, функция органов полностью не восстанавливается.

назначение леченияНа сегодняшний день накопилось немало сообщений реаниматологов об опасности клещевины. Тяжёлые отравления детей участились, а спасти не удаётся практически ни одного ребёнка. Ведь специфического антидота от яда клещевины нет.

Многие люди понятия не имеют ядовита ли клещевина. Поэтому и продолжают беспечно высаживать её во дворах. А призывы врачей так и остаются неуслышанными.

Даже незаряженное ружьё может выстрелить, ведь у него такое предназначение. С клещевиной подобная ситуация. Сколько бы ни было у неё достоинств, все они ничто по сравнению с жизнью ребёнка. Ведь даже вовремя проведённые меры неотложной помощи не в силах помочь. И не нам надо держаться от клещевины подальше, а её на пушечный выстрел не подпускать к людям!

Источник

Клещевина – декоративное быстрорастущее однолетнее растение семейства молочайные, обладающее лечебными свойствами. Декоративность растению придают большие фигурные звездчатые листья и плоды в виде коробочек. Семена клещевины яркой окраски и своеобразной формы, напоминающей очертаниями клеща, отсюда и название растения.

Как происходит отравление клещевиной?Источник: depositphotos.com

Именно в семенах, которые используются для получения касторового (клещевинного) масла, в наибольшем количестве содержится крайне ядовитый белок рицин. Рицин в 6 токсичнее цианистого калия, при его попадании в организм человека или животного быстро развиваются необратимые нарушения, поэтому клещевина считается самым ядовитым семенным растением.

Помимо рицина, в основном содержащегося в семенах (касторовые бобы), в клещевине есть и алкалоид рицинин. Рицинин присутствует во всех частях растения, он токсичен, но меньше чем рицин.

Как происходит отравление клещевиной?

Рицин обладает цитотоксическим эффектом, т. е. воздействует непосредственно на клетки организма, останавливая в них синтез белка. В этих условиях клетка запускает механизм апоптоза (процесс клеточного самоуничтожения).

Отравиться клещевиной можно, употребив в пищу семена растения. Для взрослого летальная доза токсина содержится в 10-20 касторовых бобах, смертельное отравление у ребенка возможно при употреблении 5-6 семян.

При попадании в желудочно-кишечный тракт рицин вызывает повреждение внутренних оболочек желудка и кишечника, затем, всасываясь в кровь, приводит к нарушению кровообращения, а также вызывает гибель клеток печени, селезенки и почечного эпителия.

Теоретически возможен респираторный путь отравления через вдыхание пыльцы клещевины, но подтвержденных данных о таких эпизодах нет.

При попадании сока клещевины на кожные покровы интоксикации не происходит.

Поедая клещевину, могут отравиться домашние животные. Мясо таких животных можно употреблять в пищу при условии, что будет тщательно спущена кровь и отбракованы внутренние органы. Если этого не сделать, мясо отравившегося клещевиной животного может стать причиной отравления человека.

Симптомы отравления

После употребления в пищу касторовых бобов инкубационный период длится около 24 часов (крайне редко – несколько суток). Начинается заболевание с проявлений острого геморрагического гастроэнтерита: 

  • тошнота, рвота (часто со следами свежей крови или «кофейной гущей»);
  • резкая боль в животе;
  • диарея (кал может приобретать черный цвет);
  • возможны кровотечения из ануса.

Позже присоединяются резкая слабость, цианоз, падает артериальное давление, пульс учащается, становится слабым, нитевидным. Пострадавший сонлив, апатичен, с трудом доступен контакту, плохо ориентируется в пространстве и времени, у него могут появиться судороги, спутанное сознание.

Характерны признаки общей интоксикации: пациент жалуется на сильную жажду, сухость во рту, интенсивную головную боль.

При тяжелом отравлении функция почек блокируется, развивается анурия – полностью отсутствует выделение мочи. Смерть может наступить в результате сосудистого коллапса, шока на 6-8 сутки.

Характерное действие оказывает рицин на красные клетки крови. Эритроциты склеиваются между собой (агглютинация эритроцитов), образуя мелкие тромбоподобные структуры. Блокируя сосуды капиллярного русла, склеившиеся эритроциты препятствуют нормальному кровоснабжению органов и тканей, нарушая в них трофические и обменные процессы.

Учитывая, что рицин является капилляротоксическим ядом, в совокупности эти нарушения приводят к массивным изъязвлениям слизистых оболочек внутренних органов, некрозу лимфатических узлов, поражению внутренних желез, разрушению тканей паренхиматозных органов.

Помимо этого, склеившиеся эритроциты не могут выполнять функцию газообмена в полной мере, вызывая кислородное голодание организма.

Симптомы отравления клещевинойИсточник: depositphotos.com

Первая помощь при отравлении клещевиной

При подозрении на отравление клещевиной необходимо немедленно вызвать скорую помощь, и лишь потом приступать к оказанию доврачебной помощи.

Первая доврачебная помощь носит симптоматический характер:

  • выполнить промывание желудка (выпить 1–1,5 л теплой воды или слабого раствора перманганата калия и вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка);
  • принять слабительное средство (Магния сульфат, Бисакодил, Глицерол);
  • принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Уголь активированный);
  • принять препарат обволакивающего действия (Алмагель, Фосфолюгель).

Когда требуется медицинская помощь?

Если отравление наступило вследствие употребления плодов клещевины, медицинская помощь необходима всегда, даже когда отравление кажется легким, т. к. невозможно оценить его тяжесть в домашних условиях. Поскольку противоядия не существует, лечение симптоматическое, проводится мощная дезинтоксикационная и поддерживающая терапия. В первые несколько дней пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением.

Возможные последствия

При своевременном оказании помощи, смертность вследствие отравления семенами клещевины составляет приблизительно 2%, в отсутствие квалифицированной помощи она достигает 6-7%.

Однако даже при благополучном исходе полного восстановления функций пострадавших органов не происходит, что чревато развитием различных патологий в дальнейшем.

Профилактика

Для предотвращения отравления касторовыми бобами необходимо отказаться от использования клещевины в качестве декоративного растения, если в семье есть дети, которые имеют прямой доступ к садовым насаждениям.

С детьми нужно проводить разъяснительную работу, объяснив им степень угрозы при поедании семян клещевины.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник

Отравление клещевиной обыкновенной (Ricinus communis)

Изучение 424 случаев отравления семенами клещевины показало, что его симптомы включают острый гастроэнтерит, потерю жидкости и электролитов, желудочно-кишечное кровотечение, гемолиз и гипогликемию. Из-за гиповолемического шока умерли 14 пациентов. Клиническую тяжесть интоксикации по количеству съеденных семян прогнозировать невозможно.

Касторовое масло усиливает перистальтику тонкого кишечника за счет действия рицинолеиновой кислоты на последний. Масляный экстракт из семян содержит эту кислоту, а их жмых — токсичный белок рицин.

а) Токсин клещевины обыкновенной:

Структура. Токсичность растения объясняется действием рицина, одного из самых ядовитых парентеральных веществ, содержащихся в растениях. Рицин состоит из двух полипептидных цепей, соединенных между собой одним дисульфидным мостиком; общая молекулярная масса — 66 000.

Цепь В представляет собой лектин, который связывается с поверхностью клетки, облегчая проникновение токсина внутрь нее. Цепь А прерывает синтез белка, активируя рибосомную субъединицу 60S. В результате токсический эффект проявляется поздно, но в широких масштабах. Мякоть семени содержит аллергенные гликопротеины, вызывающие аллергический дерматит, ринит и астму у сенсибилизированных промышленных рабочих. Кроме того, листья, стебли и семена богаты нитратом калия и синильной кислотой.

Летальная доза. Оценочная летальная доза рицина для человека составляет 1 мг на 1 кг массы тела, т. е. примерно 8 семян. Прием их внутрь всегда опасен, особенно для детей. В связи с риском анафилаксии смерть может вызвать даже 1 семя.

Клещевина обыкновенная (Ricinus communis)

б) Отравление клещевиной обыкновенной. Токсическое действие рицина обычно развивается в течение нескольких часов, а аллергическая реакция у сенсибилизированных пациентов может возникнуть сразу же после экспозиции. Самые распространенные первичные симптомы связаны с раздражением желудочно-кишечного тракта и включают “жжение” в нем, тошноту, рвоту, понос и коликообразную боль в животе.

В тяжелых случаях эти симптомы прогрессируют до геморрагического гастрита и дегидратации. Латентный период для неаллергических реакций, по имеющимся данным, варьирует от 2 до 24 ч. Главные органы-мишени — почки, печень и поджелудочная железа. Возможен летальный исход. При парентеральном введении рицин в несколько сот раз токсичнее, чем при пероральном.

Смертные случаи. Рицин в несколько сотен раз токсичнее при парентеральном, чем при пероральном введении.

Абрин и рицин

в) Лечение отравления клещевиной обыкновенной:

Очистка пищеварительного тракта. Каждый пациент после принятия обычных мер предосторожности и изучения противопоказаний должен пройти очистку пищеварительного тракта (сироп ипекакуаны, активированный уголь, слабительные средства).

Если дома у пострадавшего есть сироп ипекакуаны или активированный уголь, их надо дать сразу же. Бессимптомным пациентам, сжевавшим одно или несколько семян клещевины, рекомендуются обследование в отделении неотложной помощи, очистка желудка, введение активированного угля, наблюдение до истечения 4—6 ч после приема семян внутрь и выписка с указанием обратиться к врачу в случае развития симптомов.

После очистки пищеварительного тракта и приема активированного угля симптоматических пациентов госпитализируют для инфузионной терапии, поддерживающего лечения и мониторинга по поводу возможного появления гипогликемии, гемолиза и осложнений гиповолемии.

Семена клещевины и порошок из них высокоаллергенны и могут вызвать анафилаксию. Растворенный в воде рицин не диализируется и плохо выводится с мочой. Следовательно, гемодиализ и форсированный диурез не помогают. Большинство пациентов хорошо реагируют на вливание жидкостей и электролитов и выздоравливают без стойких осложнений.

Антидоты. Антидотов на всосавшийся рицин не существует.

Поддерживающая терапия. Надо точно определить растение, которому принадлежали съеденные семена. Важнейший аспект поддерживающей терапии — нормализация водного и электролитного баланса.

Критерии госпитализации. Симптоматическим пациентам требуется госпитализация. Бессимптомных можно выписать с указанием немедленно обратиться к врачу в случае появления симптомов. Бессимптомных пациентов, съевших несколько семян клещевины, необходимо наблюдать после этого в течение как минимум 4—6 ч. В первое время надо ежедневно следить за состоянием органов-мишеней выписанных больных в амбулаторных условиях.

– Также рекомендуем “Отравление абрусом ненадежным (Abrus precatorius)”

Оглавление темы “Отравления в народной медицине.”:

  1. Отравления народными лекарствами в Южной Америке
  2. Отравления народными лекарствами в Англии
  3. Отравления народными лекарствами в США
  4. Отравление чайным грибом и его побочные эффекты
  5. Отравления растениями и их побочные эффекты
  6. Токсины растений и их алкалоиды
  7. Классификация ядовитых растений
  8. Лечение отравлений растениями
  9. Отравление клещевиной обыкновенной (Ricinus communis)
  10. Отравление абрусом ненадежным (Abrus precatorius)

Источник

Полезные свойства и применение клещевины

Полезные свойства клещевины

клещевина

В семенах клещевины содержится 45–60% невысыхающего жирного масла, в состав которого входит глицерид ненасыщенной рицинолевой кислоты (касторовое масло), фермент липаза, стеариновая, олеиновая, линолевая кислоты и глицерин. Ещё в семенах растения обнаружены белковые вещества, такие как глобулин и альбумин, небольшое количество алкалоидов, малое количество безазотистых веществ и клетчатка.

В составе травы присутствует и такое ядовитое вещество белкового характера как рицин. При холодном прессовании семян для получения из них масла (с последующей обработкой паром и горячей водой) некоторое количество яда уничтожается, большая часть его остается в отходах – жмыхе. Рицин – это протоплазматический яд, он подавляет биосинтез белка на уровне рибосом. Он находится во всех частях растения и является побочным продуктом при производстве касторового масла.

Кроме того, в семенах растения присутствует большое количество микро- и макроэлементов: калия, кальция, магния, железа и прочих. В лекарственных целях используют листья и семена растения, получая из них касторовое масло. Оно является слабительным, ранозаживляющим и противовоспалительным средством.

Применение клещевины

Касторовое масло широко используют в медицине. Его назначают при воспалении желудочно-кишечного тракта, колитах и лихорадочных состояниях. Наружно масло применяют для лечения язв, ожогов, а также как вспомогательное средство при выведении бородавок. В косметологии оно используется для отбеливания пигментных пятен и быстрого роста ресниц. В гинекологии масло употребляют для стимуляции сократительной деятельности матки. Кроме того, настоем из травы лечат воспалительные заболевания матки, а при простуде и бронхите им растирают грудь.

Настой из листьев: 10 г измельченных листьев нужно засыпать в стакан кипятка и настаивать 15 минут на кипящей водяной бане, после чего смесь следует охладить и процедить. Принимать настой рекомендуется три раза в день по одной столовой ложке при эндометритах.

Клещевина ядовита

Семена этого растения могут нанести серьезный урон здоровью, поскольку оно считается самым ядовитым из всех семенных видов. Токсины, присутствующие в траве, подавляют синтез белков в кишечной стенке, в результате чего она разрушается и кишечник перестает функционировать. Однако из растения получают касторовое масло, которое считается безопасным. Семенами же растения легко можно отравиться.

Первые признаки отравления клещевиной могут проявиться только спустя несколько часов. Симптоматически это проявляется пожелтением кожи, появлением жжения и боли в животе, тошнотой и рвотой, сильной головной болью, слабостью, судорогами, ускорением или замедлением пульса и возможной остановкой дыхания.

При первых признаках отравления следует незамедлительно вызвать врача и оказать больному первую помощь. Она заключается в промывании желудка и теплой грелке на живот человека.

Масло клещевины

масло клещевины

В растении находится до 60% невысыхающего жирного масла. Оно обладает особыми техническими качествами, благодаря чему находит широкое применение в разных отраслях промышленности. В медицине это масло называется касторовым. Касторовое масло обладает повышенной вязкостью и плотностью, а также высокой реакционной способностью. В его состав входит примерно 90% рицинолеиновой кислоты, 1% пальмитиновой, 1% стеариновой, 3% олеиновой и 4% линолевой.

В воде касторовое масло не растворяется, зато оно хорошо растворяется в спирте. У него слабовыраженный запах и характерный неприятный вкус. На воздухе оно густеет, но не окисляется, при температуре ниже минус 15 °C может застыть до состояния желе.

Семена клещевины

Семена вызревают в плодах растения. Они имеют яйцевидную или округлую форму и гладкую блестящую кожуру. В них содержится ядовитое вещество рицин, вызывающее сильнейшее отравление. К этому яду ещё не создано противоядие, он во много раз токсичнее цианистого калия, газа зарина и яда кобры.

Из семян путем холодного прессования с последующей тепловой обработкой добывают касторовое масло. О растении и его свойствах знали ещё в стародавние времена, поскольку семена травы были обнаружены при раскопках древнеегипетских саркофагов.

Плоды клещевины

Плод растения – это шаровидной формы трехстворчатая коробочка. В каждой из створок находится по одному семени. У некоторых видов растения плоды покрыты шипами. Собирают плоды клещевины за сезон 3–4 раза по мере созревания. Из плодов получают касторовое масло, в котором содержатся в большом количестве глицериды рицинолевой кислоты. В этой траве ядовито всё: листья, цветы, плоды. После соприкосновения с плодами необходимо сразу же и тщательно вымыть руки.

Выращивание клещевины

выращивание клещевины

Выращивание клещевины не такое уж сложное дело, хотя следует учесть, что растение не переносит заморозков и любит солнечные места. Почва для него должна быть рыхлой, питательной, с хорошим увлажнением и глубоко окультуренная. Семена высеивают в первой декаде апреля. Оптимальный вариант высева семян – поштучно. Сеют в отдельных торфяных или пластиковых стаканчиках на глубину 1–2 см. При хороших условиях содержания всходы могут появиться уже на третий день после посева.

При прорастании семядольные листочки растения покрываются маслянистой липкой кожурой, которую необходимо удалять во избежание загнивания ростков. Чтобы не повредить нежные листочки, кожуру увлажняют и осторожно снимают.

Уход за клещевиной. Для ускорения прорастания туговсхожих крупных семян обычно применяют скарификацию (надрезание твердой оболочки семян). Кроме того, растение нужно обильно поливать и обязательно регулярно пропалывать, поскольку на начальном этапе развития клещевина растет медленно и сорняки могут её заглушить. Желательна также её подкормка минеральными удобрениями с содержанием азота. Обрабатывать растение лучше в перчатках и после окончания работ обязательно следует помыть руки.

Клещевина обыкновенная

Название растения произошло от латинского слова ricinuc – клещ, что связано с формой семян, напоминающих восточного клеща. Родиной травы является тропическая Африка. Там растение имеет древовидную форму и достигает в высоту 10 метров. В умеренных климатических зонах это однолетнее растение высотой до 2 м, с ветвистым стеблем. Крупные пальчатые листья растут на длинных черешках. На концах побегов или в пазухах листьев расположены кистевидные соцветия.

Растение широко культивируется в лекарственных и технических целях. Его широко возделывают на всех материках. Произрастает клещевина на Северном Кавказе, в Малой и Средней Азии, в Закавказье, в степных районах Украины и на Нижнем Поволжье.

Противопоказания к применению клещевины

Растение смертельно ядовито! Ни в коем случае нельзя пробовать семена клещевины. Если вы их съели случайно, то нужно обязательно вызвать рвоту и промыть желудок.

При злоупотреблении касторовым маслом возможно расстройство желудка. Перед применением препаратов из растения следует проконсультироваться с врачом. Нежелательно использование масла беременными и кормящими женщинами.

Побочные действие от клещевины

Автор статьи: Соколова Нина Владимировна | Фитотерапевт

Образование:

Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).
Наши авторы

Источник