Побочные действие от тебантина
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Òåáàíòèí
Ãàáàïåíòèí ÿâëÿåòñÿ ñòðóêòóðíûì àíàëîãîì ÃÀÌÊ. Ëèïîôèëüíîñòü ìîëåêóëû ãàáàïåíòèíà ñïîñîáñòâóåò ïðîíèêíîâåíèþ åãî ÷åðåç ÃÝÁ. Òî÷íûé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ íåèçâåñòåí. Ãàáàïåíòèí ñâÿçûâàåòñÿ ñî âñïîìîãàòåëüíûìè ïðîòåèíàìè âîëüòàæçàâèñèìûìè íàòðèåâûìè êàíàëàìè è, êàê ðåçóëüòàò, ìîäóëèðóåò äåéñòâèå êàëüöèåâûõ êàíàëîâ è âûñâîáîæäåíèå íåéðîòðàíñìèòòåðîâ. Ïîäîáíûå ñèñòåìû ìîãóò âûñòóïàòü â ðîëè ìèøåíè äëÿ ãàáàïåíòèíà ïðè ïðîÿâëåíèè îáåçáîëèâàþùåãî ýôôåêòà. Ãàáàïåíòèí èçìåíÿåò àêòèâíîñòü ÃÀÌÊ-ñèíòåòàçû è ãëþòàìàò-ñèíòåòàçû in vitro. Ïî äàííûì èññëåäîâàíèé ãàáàïåíòèí ïîâûøàåò ñèíòåç ÃÀÌÊ â òêàíè ìîçãà. Âñàñûâàåìîñòü ïðåïàðàòà íå çàâèñèò îò âðåìåíè ïðèåìà ïèùè.  ñðåäíåì ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ãàáàïåíòèíà â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ïðèìåðíî ÷åðåç 3 ÷ ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà Òåáàíòèíà âíóòðü íåçàâèñèìî îò äîçû è ëåêàðñòâåííîé ôîðìû. Ïåðèîä äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè ïîñëå ïîâòîðíûõ ïðèåìîâ ïðåïàðàòà ïðèìåðíî íà 1 ÷ ìåíüøå, ÷åì ïîñëå îäíîðàçîâîãî ïðèåìà.
Ïðè ïîâòîðíûõ ïðèåìàõ ïðåïàðàòà ñòàäèÿ íàñûùåíèÿ äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–2 äíÿ è ñîõðàíÿåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè âñåãî êóðñà ëå÷åíèÿ.
Íèæå ïðèâîäÿòñÿ ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ãàáàïåíòèíà (îòíîñèòåëüíàÿ ñòàíäàðòíàÿ äåâèàöèÿ â %) â ñòàäèè íàñûùåíèÿ â ðåçóëüòàòå äîçèðîâêè êàæäûå 8 ÷.
Ïîêàçàòåëü | 300 ìã (n=7) | 400 ìã (n=11) |
Ñmax, ìêã/ìë | 4,02 (24) | 5,50 (21) |
Tmax, ÷ | 2,7 (18) | 2,1 (47) |
Ò1/2, ÷ | 5,2 (12) | 6,1 (ND) |
AUC(0–∞), ìêã/÷/ìë | 24,8 (24) | 33,3 (20) |
Ae, % | – | 63,6 (14) |
Cmax — ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè;
Tmax — âðåìÿ, íåîáõîäèìîå äëÿ äîñòèæåíèÿ Cmax;
Ò1/2 — âðåìÿ ïîëóâûâåäåíèÿ;
AUC(0–∞) — òåððèòîðèÿ ïîä êðèâîé êîíöåíòðàöèè è âðåìåíè;
Ae — êîëè÷åñòâî ãàáàïåíòèíà, âûäåëåííîãî ñ ìî÷îé;
ND — èçìåðåíèå íå ïðîèçâîäèëè.
Áèîäîñòóïíîñòü ãàáàïåíòèíà íå çàâèñèò îò äîçû. Ïîñëå ïîâòîðíûõ (3 ðàçà â ñóòêè) ïðèåìîâ â äîçå 300–600 ìã, ðåêîìåíäóåìîé äëÿ ëå÷åíèÿ, îíà ñîñòàâëÿåò îêîëî 60%.
 ïå÷åíè ÷åëîâåêà ìåòàáîëèçì ãàáàïåíòèíà íåçíà÷èòåëåí, ïðåïàðàò íå âûçûâàåò èíäóêöèè ýíçèìîâ ïå÷åíè, ó÷àñòâóþùèõ â îêèñëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ.
Ãàáàïåíòèí íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè è áûñòðî ïðîíèêàåò ÷åðåç ÃÝÁ. Êîíöåíòðàöèÿ, èçìåðÿåìàÿ â ëèêâîðå, ñîñòàâëÿåò 20% êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè â ñòàäèè íàñûùåíèÿ.
Âûäåëåíèå ãàáàïåíòèíà èç îðãàíèçìà îñóùåñòâëÿåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ÷åðåç ïî÷êè â íåèçìåíåííîì âèäå. Âðåìÿ ïîëóâûâåäåíèÿ ãàáàïåíòèíà Ò1/2 ñ îñòàâëÿåò 5–7 ÷. Ïîêàçàòåëè ýëèìèíàöèè ãàáàïåíòèíà, Ò1/2, ïî÷å÷íûé êëèðåíñ íå çàâèñÿò îò äîçû ïðåïàðàòà è íå èçìåíÿþòñÿ ïîñëå ïîâòîðíûõ åãî ïðèåìîâ.
Âîçðàñòíûå èçìåíåíèÿ ôóíêöèè ïî÷åê ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà, à òàêæå íàðóøåíèÿ ïî÷å÷íîé ôóíêöèè ó áîëüíûõ, ïðîÿâëÿþùèåñÿ â ñíèæåíèè êëèðåíñà êðåàòèíèíà, ïðèâîäÿò ê ñíèæåíèþ ïëàçìåííîãî êëèðåíñà ãàáàïåíòèíà è óâåëè÷åíèþ ïåðèîäà åãî ýëèìèíàöèè. Ïðîïîðöèîíàëüíî ñíèæåíèþ êëèðåíñà êðåàòèíèíà ñíèæàåòñÿ ïîñòîÿííàÿ ñêîðîñòü âûâåäåíèÿ ãàáàïåíòèíà, ïëàçìåííûé è ïî÷å÷íûé êëèðåíñû. Ïîýòîìó äîçó ãàáàïåíòèíà ðåêîìåíäóåòñÿ ïîäáèðàòü íà îñíîâàíèè êëèðåíñà êðåàòèíèíà. Ãàáàïåíòèí ìîæíî âûâåñòè èç ïëàçìû êðîâè ñ ïîìîùüþ ãåìîäèàëèçà.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåáàíòèí
Ëå÷åíèå íåâðîïàòè÷åñêîé áîëè ó âçðîñëûõ.
Ýïèëåïñèÿ
Âçðîñëûì è äåòÿì ñòàðøå 12 ëåò: â âèäå ìîíîòåðàïèè èëè â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîãî ñðåäñòâà â êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè äëÿ ëå÷åíèÿ ïàðöèàëüíûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ, â òîì ÷èñëå ïðîòåêàþùèõ ñî âòîðè÷íîé ãåíåðàëèçàöèåé.
Äåòÿì â âîçðàñòå îò 3 äî 12 ëåò: â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîãî ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ïàðöèàëüíûõ ïðèñòóïîâ, â òîì ÷èñëå ïðîòåêàþùèõ ñî âòîðè÷íîé ãåíåðàëèçàöèåé.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ íåò äîñòàòî÷íîãî îïûòà ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîãî ñðåäñòâà â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè äëÿ ëå÷åíèÿ äåòåé ìëàäøå 3 ëåò è ïðèìåíåíèÿ åãî â âèäå ìîíîòåðàïèè ó äåòåé ìëàäøå 12 ëåò.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Òåáàíòèí
Ëå÷åíèå íåâðîïàòè÷åñêîé áîëè ó âçðîñëûõ
Ó÷èòûâàÿ ïîëó÷àåìûé ýôôåêò è ïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòà, âðà÷ óñòàíàâëèâàåò îïòèìàëüíóþ òåðàïåâòè÷åñêóþ äîçó ïóòåì ïîñòåïåííîãî åå ïîâûøåíèÿ.  çàâèñèìîñòè îò èíäèâèäóàëüíîé ðåàêöèè áîëüíîãî ìàêñèìàëüíàÿ äîçà ìîæåò äîñòèãàòü 3600 ìã/ñóò.
Ðåêîìåíäóåìûå ñõåìû íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòà:
- à) â 1-é äåíü — 300 ìã ãàáàïåíòèíà (ïî 1 êàïñóëå 300 ìã 1 ðàç â ñóòêè èëè ïî 1 êàïñóëå 100 ìã 3 ðàçà â ñóòêè).
Âî 2-é äåíü — 600 ìã ãàáàïåíòèíà (ïî 1 êàïñóëå 300 ìã 2 ðàçà â ñóòêè èëè ïî 2 êàïñóëû 100 ìã 3 ðàçà â ñóòêè).
Íà 3-é äåíü — 900 ìã ãàáàïåíòèíà (ïî 1 êàïñóëå 300 ìã 3 ðàçà â ñóòêè èëè ïî 3 êàïñóëû 100 ìã 3 ðàçà â ñóòêè); - á) ïðè î÷åíü èíòåíñèâíîé áîëè â 1-é äåíü ìîæíî ïðèíèìàòü ïî 1 êàïñóëå 300 ìã 3 ðàçà, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 900 ìã ãàáàïåíòèíà â ñóòêè. Çàòåì â òå÷åíèå 1 íåä ñóòî÷íàÿ äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 1800 ìã.
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ äàëüíåéøåå ïîâûøåíèå äîçû. Ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 3600 ìã è äîëæíà áûòü ðàñïðåäåëåíà íà 3 ïðèåìà. Áîëüíûì ñ òÿæåëûì îáùèì ñîñòîÿíèåì, ñ íåäîñòàòî÷íîé ìàññîé òåëà èëè ïåðåíåñøèì òðàíñïëàíòàöèþ îðãàíîâ äîçó ìîæíî ïîâûøàòü òîëüêî ïî 100 ìã.
Ïàöèåíòàì ïðåêëîííîãî âîçðàñòà â ñîîòâåòñòâèè ñ âîçðàñòíûì ñíèæåíèåì êëèðåíñà êðåàòèíèíà, ïàöèåíòàì ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (êëèðåíñ êðåàòèíèíà ≤80 ìë/ìèí) è áîëüíûì, íàõîäÿùèìñÿ íà ãåìîäèàëèçå, äîçó ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïîäáèðàòü èíäèâèäóàëüíî ïî ñëåäóþùåé ñõåìå:
Ðåêîìåíäóåìûå äîçû ãàáàïåíòèíà ïðè ñíèæåíèè ôóíêöèè ïî÷åê
Êëèðåíñ êðåàòèíèíà, ìë/ìèí | Ñóòî÷íàÿ äîçà ãàáàïåíòèíà, ðàññ÷èòàííàÿ íà 3 ïðèåìà â ñóòêè, ìã/ñóò |
≥80 ìë/ìèí (íîðìà) | 900–2400 |
50–79 | 600–1800 |
30–49 | 300–900 |
15–29 | 150*–600 |
≤15 | 150*–300 |
*Êàæäûå 2-å ñóòêè ïðèíèìàòü ïî 100 ìã ïðåïàðàòà 3 ðàçà â ñóòêè (ýòà íåîáõîäèìîñòü îáóñëîâëåíà îòñóòñòâèåì êàïñóë, ñîäåðæàùèõ 150 ìã ãàáàïåíòèíà).
Ñõåìà äîçèðîâêè ïðè ãåìîäèàëèçå: áîëüíûì, íàõîäÿùèìñÿ íà ãåìîäèàëèçå è ðàíåå íå ïðèíèìàâøèì ãàáàïåíòèí, ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü íàñûùàþùóþ äîçó, ðàâíóþ 300–400 ìã, çàòåì ÷åðåç êàæäûå 4 ÷ ñåàíñà ãåìîäèàëèçà íàçíà÷àòü ïî 200–300 ìã ïðåïàðàòà.  äíè, êîãäà äèàëèç íå ïðîâîäèòñÿ, ïðèíèìàòü ãàáàïåíòèí íåëüçÿ.
Êàïñóëû Òåáàíòèí ïðèíèìàþò âíóòðü, íå ðàçæåâûâàÿ è çàïèâàÿ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè. Êàïñóëû ìîæíî ïðèíèìàòü êàê âî âðåìÿ åäû, òàê è â ïðîìåæóòêàõ ìåæäó ïðèåìàìè ïèùè. Ïðè 3-êðàòíîì ïðèåìå ïðåïàðàòà â ñóòêè ïåðåðûâ ìåæäó äâóìÿ ïðèåìàìè íå äîëæåí ïðåâûøàòü 12 ÷. Åñëè áîëüíîé çàáóäåò ïðèíÿòü î÷åðåäíóþ äîçó ïðåïàðàòà, âðà÷ ïðèíèìàåò ðåøåíèå î íåîáõîäèìîñòè åå âîñïîëíåíèÿ.
Åñëè îäíîâðåìåííî ïðîâîäèòñÿ ëå÷åíèå àíòàöèäíûìè ïðåïàðàòàìè, ñîäåðæàùèìè àëþìèíèé è/èëè ìàãíèé, êàïñóëû Òåáàíòèí ñëåäóåò ïðèíèìàòü íå ðàíåå ÷åì ÷åðåç 2 ÷ ïîñëå ïðèåìà àíòàöèäîâ, ÷òîáû èçáåæàòü íåæåëàòåëüíîãî èçìåíåíèÿ áèîóñâàèâàåìîñòè ãàáàïåíòèíà.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïèè çàâèñèò îò êëèíè÷åñêîãî ðåçóëüòàòà íà ïðîâîäèìóþ òåðàïèþ; îáû÷íî òðåáóåòñÿ äëèòåëüíîå ëå÷åíèå. Îòìåíà Òåáàíòèíà ëèáî ïåðåõîä íà äðóãîé ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèé ïðåïàðàò âñåãäà îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîñòåïåííî, ïî êðàéíåé ìåðå â òå÷åíèå 1 íåä, â òîì ÷èñëå è òîãäà, êîãäà íè÷òî íå ïðåäâåùàåò ó÷àùåíèÿ ýïèëåïòè÷åñêèõ ïðèïàäêîâ.
Ýïèëåïñèÿ.
Îáû÷íî ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèé ýôôåêò íàñòóïàåò ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â ñóòî÷íîé äîçå 900–1200 ìã. Æåëàåìîé òåðàïåâòè÷åñêîé êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà â ïëàçìå êðîâè ìîæíî äîñòè÷ü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé, èñïîëüçóÿ ïðèâåäåííûå íèæå ñõåìû äîçèðîâêè.
Ðåêîìåíäóåìûå ñõåìû íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòà
à) â 1-é äåíü — 300 ìã ãàáàïåíòèíà (ïî 1 êàïñóëå 300 ìã 1 ðàç â ñóòêè èëè ïî 1 êàïñóëå 100 ìã 3 ðàçà â ñóòêè).
Âî 2-é äåíü — 600 ìã ãàáàïåíòèíà (ïî 1 êàïñóëå 300 ìã 2 ðàçà â ñóòêè èëè ïî 2 êàïñóëû 100 ìã 3 ðàçà â ñóòêè).
Íà 3-é äåíü — 900 ìã ãàáàïåíòèíà (ïî 1 êàïñóëå 300 ìã 3 ðàçà â ñóòêè èëè ïî 3 êàïñóëû 100 ìã 3 ðàçà â ñóòêè).
 4-é äåíü — ïîâûñèòü äîçó äî 1200 ìã, ïðèíèìàòü â 3 ïðèåìà, òî åñòü ïî 1 êàïñóëå 400 ìã 3 ðàçà â ñóòêè;
á) â 1-é äåíü ìîæíî íà÷àòü ñ ïðèåìà ïî 1 êàïñóëå 300 ìã 3 ðàçà, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 900 ìã ãàáàïåíòèíà â ñóòêè. Çàòåì ñóòî÷íàÿ äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 1200 ìã.
 çàâèñèìîñòè îò ïîëó÷åííîãî ýôôåêòà äîçó ìîæíî ïîâûøàòü è äàëåå åæåäíåâíî íà 300–400 ìã, ïðè ýòîì ñóòî÷íàÿ, ïðèíÿòàÿ â 3 ïðèåìà äîçà, íå äîëæíà ïðåâûøàòü 2400 ìã ãàáàïåíòèíà, ïîñêîëüêó â íàñòîÿùåå âðåìÿ íåò äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà äàííûõ îá ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â áîëåå âûñîêèõ äîçàõ.
Ëå÷åíèå äåòåé â âîçðàñòå 3–12 ëåò
Ðåêîìåíäóåìàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà äëÿ äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 5 ëåò ñîñòàâëÿåò 25–35 ìã/êã/ñóò, äëÿ äåòåé 3 è 4 ëåò — 40 ìã/êã/ñóò. Ñóòî÷íàÿ äîçà ðàñïðåäåëÿåòñÿ íà 3 ïðèåìà. Ðåêîìåíäóåìûå äîçû, ðàññ÷èòàííûå íà 1 êã ìàññû òåëà, óêàçàíû â òàáë. 1.
Òàáëèöà 1
Ïîääåðæèâàþùèå äîçû ãàáàïåíòèíà äëÿ äåòåé â âîçðàñòå 3–12 ëåò
Ìàññà òåëà, êã | Îáùàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà, ìã |
17–25 | 600 |
26–36 | 900 |
37–50 | 1200 |
51–72 | 1800 |
Ýôôåêòèâíóþ äîçó îïðåäåëÿþò â òå÷åíèå 3 äíåé òàê: â 1-é äåíü íàçíà÷àþò 10 ìã ãàáàïåíòèíà íà 1 êã ìàññû òåëà, íà 2-é — 20 ìã/êã/ñóò è íà 3-é — 30 ìã/êã/ñóò (òàáë. 2). Äàëåå â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ñóòî÷íàÿ äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 35–40 ìã/êã â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà.  êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ áîëüíûå óäîâëåòâîðèòåëüíî ïåðåíîñèëè ïðîäîëæèòåëüíîå ëå÷åíèå â äîçå 40–50 ìã/êã/ñóò.
Òàáëèöà 2
Íà÷àëüíûå äîçû ãàáàïåíòèíà äëÿ äåòåé â âîçðàñòå 3–12 ëåò
Ìàññà òåëà, êã | Äîçà, ìã | 1-é äåíü, ìã/ðàç â ñóòêè | 2-é äåíü, ìã/ðàç â ñóòêè | 3-é äåíü, ìã/ðàç â ñóòêè |
17–25 | 600 | 200•1 | 200•2 | 200•3 |
≥26 | 900 | 300•1 | 300•2 | 300•3 |
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåáàíòèí
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà, îñòðûé ïàíêðåàòèò, ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Òåáàíòèí
Ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ñîíëèâîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, îùóùåíèå óñòàëîñòè è íàðóøåíèå êîîðäèíàöèè äâèæåíèé (àòàêñèÿ), íèñòàãì, íàðóøåíèÿ çðåíèÿ (äèïëîïèÿ, àìáëèîïèÿ), ãîëîâíàÿ áîëü, òðåìîð, ñóõîñòü âî ðòó, äèçàðòðèÿ, àìíåçèÿ, íàðóøåíèå ìûøëåíèÿ, äåïðåññèÿ, áåñïîêîéñòâî, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü.
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: òîøíîòà, ðâîòà, àíîðåêñèÿ.
Ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: âàçîäèëàòàöèÿ.
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâè: ëåéêîïåíèÿ.
Ñî ñòîðîíû îáìåíà âåùåñòâ: ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: ïåðåëîìû êîñòåé, ìèàëãèÿ.
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû îðãàíîâ äûõàíèÿ: êàøåëü, ôàðèíãèò, îäûøêà, ðèíèò.
Ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ: àêíå, çóä, ñûïü.
Ñî ñòîðîíû ñèñòåìû ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ: èìïîòåíöèÿ.
Äðóãèå: óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà, àñòåíèÿ, ïàðåñòåçèè, áåññîííèöà, áîëü â æèâîòå è ñïèíå, îùóùåíèå æàðà.
 õîäå ëå÷åíèÿ ãàáàïåíòèíîì ìîãóò âîçíèêàòü ãåìîððàãè÷åñêèé ïàíêðåàòèò, îòäåëüíûå âèäû àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé (ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà, ïîëèôîðìíàÿ ýðèòåìà).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Òåáàíòèí
Ïðåïàðàò íåýôôåêòèâåí ïðè ãåíåðàëèçîâàííûõ ïåðâè÷íûõ ïðèñòóïàõ, íàïðèìåð ïðè àáñàíñàõ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ñ äðóãèìè ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè îòìå÷àëè èçìåíåíèÿ ïîêàçàòåëåé ïå÷åíî÷íîé ôóíêöèè. Ïðèåì ïðåïàðàòà îêàçûâàåò âëèÿíèå íà óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè (ãèïî- èëè ãèïåðãëèêåìèÿ). Ïîýòîìó íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ýòîò ïîêàçàòåëü ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì äëÿ íåîáõîäèìîé êîððåêöèè äîçû ïðèíèìàåìîãî ãàáàïåíòèíà.
Ïàöèåíòàì ñ íàðóøåííîé ôóíêöèåé ïî÷åê ãàáàïåíòèí íàçíà÷àþò â ñíèæåííûõ äîçàõ.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ìîãóò âîçíèêíóòü êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ãåìîððàãè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Ïîýòîìó ïðè ïîÿâëåíèè ïåðâûõ ïðèçíàêîâ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà (îñòðàÿ áîëü â îáëàñòè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, òîøíîòà, ïîâòîðíàÿ ðâîòà) ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå ãàáàïåíòèíîì. Áîëüíîãî ñëåäóåò òùàòåëüíî îáñëåäîâàòü (êëèíè÷åñêèå è ëàáîðàòîðíûå òåñòû) ñ öåëüþ ðàííåé äèàãíîñòèêè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ íåò äîñòàòî÷íîãî îïûòà ïðèìåíåíèÿ ãàáàïåíòèíà ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå.  òàêèõ ñëó÷àÿõ âîïðîñ î íåîáõîäèìîñòè ïðîäîëæåíèÿ òåðàïèè ãàáàïåíòèíîì èëè î åå ïðåêðàùåíèè ðåøàåò ëå÷àùèé âðà÷.
Ïðè íåïåðåíîñèìîñòè ëàêòîçû ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî êàïñóëà ïðåïàðàòà 100 ìã ñîäåðæèò 22,14 ìã ëàêòîçû, 300 ìã — 66,43 ìã, 400 ìã — 88,56 ìã.
Ïðèåì Òåáàíòèíà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè âîçìîæåí òîëüêî ïîñëå òùàòåëüíîé îöåíêè ñîîòíîøåíèÿ ðèñê/ïîëüçà äëÿ îðãàíèçìà ìàòåðè è ðåáåíêà.
Ãàáàïåíòèí ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî. Ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ïðîòèâîïîêàçàíî èç-çà âîçìîæíûõ òÿæåëûõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé ó ãðóäíûõ ìëàäåíöåâ.
Ñëåäóåò èçáåãàòü óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ïðîâåäåíèÿ ðàáîò, ñâÿçàííûõ ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì òðàâìàòèçìà, îñîáåííî â íà÷àëüíûé ïåðèîä ëå÷åíèÿ, ïðè ïîâûøåíèè äîçû è ïåðåõîäå íà äðóãîé ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèé ïðåïàðàò.
Àëêîãîëü ìîæåò óâåëè÷èòü âûðàæåííîñòü ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ãàáàïåíòèíà ñî ñòîðîíû ÖÍÑ (íàïðèìåð, âûçâàòü ñîíëèâîñòü).
Ïðè ñåìèêâàíòèòàòèâíîì àíàëèçå íà îáùèé áåëîê â ìî÷å ñ ïîìîùüþ ëàêìóñîâîé ïîëîñêè âîçìîæåí ëîæíîïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ ïîäòâåðäèòü ïîëó÷åííûé ðåçóëüòàò ñ ïîìîùüþ äðóãîãî ìåòîäà àíàëèçà, íàïðèìåð ñ ïîìîùüþ ïðîáû Áèóðåòà (Biuret-ïðîáà) èëè òóðáèäèìåòðè÷åñêèì ìåòîäîì.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Òåáàíòèí
Íå âûÿâëåíî ñóùåñòâåííîãî èçìåíåíèÿ óðîâíÿ ôåíèòîèíà, êàðáàìàçåïèíà, âàëüïðîåâîé êèñëîòû è ôåíîáàðáèòàëà â ïëàçìå êðîâè, ïðèìåíÿâøèõñÿ â êà÷åñòâå áàçîâûõ ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ â êîìáèíàöèè ñ ãàáàïåíòèíîì.
Ãàáàïåíòèí íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà äåéñòâèå íîðýòèíäðîí– è/èëè ýòèíèëýñòðàäèîëñîäåðæàùèõ ïåðîðàëüíûõ êîíòðàöåïòèâîâ, îäíàêî ïðè ïðèìåíåíèè åãî â êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå ñíèæàþò èõ äåéñòâèå, ñëåäóåò îæèäàòü ïðåêðàùåíèÿ ïðîòèâîçà÷àòî÷íîãî äåéñòâèÿ.
Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå êèñëîòîíåéòðàëèçóþùèå àëþìèíèé èëè ìàãíèé, ìîãóò íà 24% ñíèçèòü áèîóñâàèâàåìîñòü ãàáàïåíòèíà. Êàïñóëû Òåáàíòèí ñëåäóåò ïðèíèìàòü íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 2 ÷ ñ ìîìåíòà ïðèíÿòèÿ àíòàöèäîâ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ãàáàïåíòèíà è öèìåòèäèíà ïî÷å÷íàÿ ýëèìèíàöèÿ ãàáàïåíòèíà íåñêîëüêî çàìåäëÿåòñÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Òåáàíòèí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì, äèïëîïèåé, ñîíëèâîñòüþ, äèçàðòðèåé è äèàðååé. Ïðîâîäÿò ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ãàáàïåíòèí ìîæíî âûâåñòè èç îðãàíèçìà ñ ïîìîùüþ ãåìîäèàëèçà, ïîêàçàíèåì äëÿ êîòîðîãî ìîæåò áûòü óõóäøåíèå êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî èëè ñóùåñòâåííî ñíèæåííàÿ ïî÷å÷íàÿ ôóíêöèÿ.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Òåáàíòèí
Ïðè òåìïåðàòóðå 15–30 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Òåáàíòèí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Считает, что товар ужасный
Тебантин
300 мг, капсулы, 100 шт.
Если есть возможность заменить Тебантин, то сделайте это, потому что побочка от него жуткая. Чувствуешь себя разбитым, с вертолетами, голова и сознание не твои, все как в тумане. Овощ овощем. Я даже стала какие-то вещи забывать. Ощущение, что начались старческие деменции, хотя до них далеко. Категорически не рекомендую его применять!
Считает, что товар хороший
Тебантин
300 мг, капсулы, 100 шт.
Лечилась им в амбулатории, так что выбора особо не было, но считаю, что можно найти аналоги дешевле, эффективнее и не с такими побочными эффектами.
Считает, что товар отличный
Тебантин
300 мг, капсулы, 50 шт.
Всем привет! Растекаться мыслию по древу не буду, просто скажу, что Тебантин помогает от синдрома беспокойных ног, который в общем-то не знают, как именно лечить. Не стопроцентная гарантия, но становится намного легче.
Считает, что товар хороший
Тебантин
300 мг, капсулы, 50 шт.
Привет! Тебантину поставлю четверку за небольшой побочный эффект. Как это названо в инструкции – повышенная утомляемость. А в реальности это дойти до кухни в обычной, типовой квартире и смертельно устать. Типа “Я еще ничо не делал, а уже совсем устал”. Но даже несмотря на это препарат достойный. Мои фокальные моторные приступы снимал и предотвращает хорошо.
Считает, что товар ужасный
Тебантин
300 мг, капсулы, 50 шт.
Мне препарат категорически не подошел. Из-за проявившейся побочки это был кромешный ад. Головная боль такая, что хотелось из окна шагнуть – не помогало ничего. Да, боль можно было немного заглушить, чтобы хотя бы поспать, но во время бодрствования было невозможно. Из-за такой боли кружилась голова и тошнило дико. Мне кажется, что я могла просто сидеть, обнимать унитаз, качаться из стороны в сторону и подвывать, так было плохо и больно. В итоге Тебантин мне отменили, назначили другой препарат.
Считает, что товар отличный
Тебантин
300 мг, капсулы, 100 шт.
Тебантин вообще препарат для тех, кто болеет эпилепсией. У меня простые парциальные судороги, поэтому страшных картин, как я теряю сознание, бьюсь в конвульсиях, идет пена изо рта, не ждите. Судороги есть и знаете, в этом тоже мало приятного. Вообще ничего приятного. Тебантин здесь работает хорошо. Есть некоторая сонливость, но сплю, как сурок, а судороги не наблюдаются. Нормальный препарат.
Считает, что товар отличный
Тебантин
300 мг, капсулы, 50 шт.
Доброго всем дня! Мне Тебантин назначил невропатолог, чтобы избавиться от судорог. Это не монотерапия, а комплексное воздействие на мою проблему, но могу сказать, что Тебантин в общем-то мне хорошо подошел. Если не считать головокружение первые несколько дней, когда организм по сути привыкал. Но с этим я легко справился. Прием капсул немного запутан, но врач мне все расписал и дал специальную бумажку, на которой нарисовано, как именно и по сколько капсул нужно принимать. Если все пить регулярно и в одно и то же время стараться это делать, то в общем-то проблем возникнуть не должно. Судорог стало меньше, а потом они даже пропали. Ставлю отлично.
Считает, что товар ужасный
Тебантин
300 мг, капсулы, 50 шт.
Воспаление тройничного нерва, все по классике. Продуло голову – заболело – прогрела – не помогло – чуть не рехнулась от боли – пошла к врачу – пошла в аптеку. Из списка препаратов, которые мне назначили, хочу обратить внимание на Тебантин. И это не самый положительный отзыв об этом препарате. Он идет по рецепту. Но знаете, наверное, я не буду его рекомендовать. Помог он мне слабенько, можно сказать, что никак. Боли не прекратились, еще и понадобилось капсул более 50 штук. То есть упаковку надо было на 100 штук покупать, а то переплата получилась. Но буду впредь умнее.
Считает, что товар отличный
Тебантин
300 мг, капсулы, 100 шт.
Тембантин принимался мной для снятия тремора. Подошел нормально, но я пила коротким курсом. Тремор и тряска прошли, стал чувствовать себя нормальным человеком.
Считает, что товар обычный
Тебантин
300 мг, капсулы, 100 шт.
Принимала Тебантин для лечения нейропатических хронических болей. Но, увы, эффект от такого лечения оказался временным. Была небольшая побочная реакция, но насколько я поняла по отзывам других людей, это нормальное течение во время приема Тебантина. Побочка возникает примерно у всех. Думаю, что не могу его рекомендовать, но вам стоит посоветоваться с врачом, и может быть вам Тебантин поможет, так как у всех все индивидуально.
Источник