Побочные действия цитрамон п

Медицинский препарат «Цитрамон» является одним из самых известных средств от головной боли. В него входят следующие компоненты: фенацетин, кофеин, ацетилсалициловая кислота. Препарат очень эффективен, быстро снимает боль. Однако перед применением следует проконсультироваться с врачом. Есть у лекарства «Цитрамон» противопоказания. Особо следует быть осторожными в применении средства людям пожилого возраста, склонным к повышенному артериальному давлению.

Цитрамон. Возможные побочные эффекты препарата

Побочные эффекты от препарата «Цитрамон» обычно возникают при длительном его применении. Осложнения возможны со стороны желудочно-кишечного тракта. Ацетилсалициловая кислота, содержащаяся в медицинском средстве, способствует разрушению слизистой органов. При этом могут возникнуть боли в животе, тошнота, изжога. В тяжелых случаях — желудочные кровотечения. Кроме того, происходит токсическое воздействие на клетки печени.

В результате длительного применения препарата «Цитрамон» побочные эффекты наблюдаются со стороны свертываемости крови. Снижается синтез тромбоцитов, что способствует ее разжижению. Хотя, тут можно отметить и положительный фактор: улучшается процесс циркуляции крови в мелких сосудах, происходит обогащение их кислородом.

Побочное действие «Цитрамона» может проявиться в виде аллергической кожной реакции, отека Квинке, поражения слизистых оболочек. В таких случаях применение препарата отменяется. Негативная реакция организма человека, чаще всего, возникает на компонент «Цитрамона» – аспирин.

Почки тоже могут подвергаться отрицательному воздействию препарата, вплоть до некроза (отмирания) клеток. Любое нарушение функционирования органа исключает использование лекарственного средства «Цитрамон». Противопоказания требуют тщательного анализа его назначения.

В период беременности препарат лучше не принимать вообще, во избежание уродств плода. Во время кормления грудью побочные эффекты могут перейти и на ребенка.

Иногда наблюдается головокружение, головная боль, ухудшение зрения, слуха при приеме препарата «Цитрамон». Противопоказания свидетельствуют о том, что средство нужно использовать с особой осторожностью, предварительно получив консультацию у врача-специалиста.

Из-за негативного действия компонента — фенацетин, состав препарата изменился. Вместо вредного вещества стали добавлять парацетамол. Он более мягко воздействует на почки и печень, оказывает жаропонижающий эффект.

Показания к применению

«Цитрамон» назначается в качестве обезболивающего средства при головных болях, тяжелых приступах мигрени, зубных и менструальных болях, болях в суставах и мышцах. Также средство показано при высокой температуре тела из-за возникших простудных инфекций. Показанием к применению являются и ревматические болезни. «Цитрамон» выступает при этом в роли легкого противовоспалительного средства.

Цитрамон и алкоголь

В период применения препарата следует избегать употребление алкоголя. Это связано в тем, что под воздействием лекарства усиливается токсическое влияние алкоголя на организм человека. Происходит повреждение слизистой желудка со всеми отрицательными последствиями (эрозия, язва, рак).

Цитрамон. Противопоказания

Противопоказания к приему препарата следующие: 1) Язва желудка и двенадцатиперстной кишки; 2) Кровотечения (желудочно-кишечные); 3) Нарушение нормального функционирования почек и печени; 4) Плохая свертываемость крови; 5) Глаукома; 6) Возраст до 15 лет; 7) Беременность, кормление грудью ребенка; 8) Подготовительный, дооперационный период.

Не следует принимать препарат без рекомендаций врача более трех дней. «Цитрамон» может усиливать действие других лекарств. Поэтому консультация специалиста необходима. Несмотря на высокую эффективность, бесконтрольное применение «Цитрамона» может привести к тяжелым последствиям. Правильная дозировка и советы лечащего доктора помогут избежать отрицательного влияния препарата, а здоровье не только сохранится, но и улучшится.

Цитрамон П – комбинированный лекарственный препарат анальгезирующего и противовоспалительного действия (нестероидное противовоспалительное средство + психостимулирующее средство + анальгезирующее ненаркотическое средство).

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускают в форме таблеток: плоскоцилиндрические, светло-коричневые, с вкраплениями, с риской на одной стороне и фаской, обладающих характерным ароматом какао. Упаковка препарата зависит от производителя, некоторые из возможных вариантов упаковки: по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок; по 10 шт. в контурных безъячейковых упаковках из бумаги с полимерным покрытием; по 30 или 50 шт. в полимерных банках или флаконах, в картонной пачке 1 банка или 1 флакон. В каждую пачку также вкладывается инструкция по применению Цитрамона П.

Состав на 1 таблетку:

• действующие вещества: парацетамол – 180 мг; ацетилсалициловая кислота – 240 мг; кофеин – 27,45 мг (соответствует 30 мг кофеина моногидрата);
• вспомогательные компоненты: крахмал картофельный, кальция стеарата моногидрат, какао-порошок, тальк, лимонной кислоты моногидрат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

В состав Цитрамона П входят три активных компонента, каждый из которых обладает определенными фармакологическими свойствами:

• парацетамол: анальгетик, оказывает жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие. Влияет на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе. Незначительный противовоспалительный эффект обусловлен слабовыраженной способностью парацетамола ингибировать синтез простагландинов на периферии;
• ацетилсалициловая кислота: обладает противовоспалительными и жаропонижающими свойствами, уменьшает боль (особенно болевой синдром, вызванный воспалительным процессом), улучшает микроциркуляцию крови в очаге воспаления, умеренно снижает тромбообразование и агрегацию тромбоцитов;
• кофеин: алкалоид пуринового ряда, возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, усиливает рефлекторную возбудимость спинного мозга, уменьшает агрегацию тромбоцитов, расширяет сосуды головного мозга, скелетных мышц, почек и сердца; снижает чувство усталости, уменьшает сонливость, повышает физическую и умственную работоспособность. В комбинации с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой малые дозы кофеина не стимулируют центральную нервную систему, но способствуют ускорению кровотока и нормализации тонуса сосудов головного мозга.

Фармакокинетика

Парацетамол быстро и почти в полном объеме абсорбируется из пищеварительного тракта. Через 0,5–2 ч в крови отмечается его максимальная концентрация. Период полувыведения из плазмы составляет 1–4 ч. Парацетамол проходит через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер). Подвергается печеночному метаболизму, в результате которого образуются сульфат и глюкуронид. Выведение осуществляется почками в основном в форме метаболитов (в неизмененном виде выводится не более 5%).

При приеме внутрь ацетилсалициловая кислота всасывается полностью. В печени и стенке кишечника она подвергается пресистемной элиминации (деацетилируется). После всасывания ацетилсалициловая кислота гидролизуется альбуминэстеразой и плазменными холинэстеразами, поэтому ее период полувыведения очень короткий – не более 15–20 мин. Циркулирует в организме в виде аниона салициловой кислоты, а салицилаты довольно легко проникают в ткани и жидкости, в частности в синовиальную, перитонеальную и спинномозговую жидкости. При наличии гиперемии и отека диффузия в тканях и жидкостях ускоряется, а в продуктивную (пролиферативную) фазу воспаления – замедляется. Салицилаты поступают через плаценту к плоду, секретируются с грудным молоком. Основной метаболизм происходит в печени (образуются 4 метаболита); выведение осуществляется почками.

Кофеин хорошо абсорбируется в кишечнике. Через 50–75 мин в плазме крови достигается максимальная концентрация. Кофеин быстро распределяется в организме; легко проходит через плаценту и ГЭБ. Более 90% подвергается печеночному метаболизму. Период полувыведения составляет 5 ч, но иногда он удлиняется до 10 ч. Выводится почками в основном в виде метаболитов (в неизмененной форме экскретируется около 10% кофеина).

Показания к применению

Цитрамон П применяют при болевом синдроме различного происхождения слабой и умеренной интенсивности (мигрени, зубной и головной боли, миалгии, невралгии, альгодисменорее, боли в суставах).

Кроме того, препарат назначают в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства для терапии лихорадочного синдрома, возникающего при острых респираторных заболеваниях.

Противопоказания

Абсолютные:

• обострение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
• тяжелая почечная недостаточность;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• портальная гипертензия;
• гипопротромбинемия;
• геморрагические диатезы, гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• ишемическая болезнь сердца (при тяжелом течении);
• выраженная артериальная гипертония;
• оперативные вмешательства, сопровождающиеся кровотечением;
• глаукома;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• авитаминоз К;
• острый ринит или крапивница, спровоцированные приемом ацетилсалициловой кислоты или иных нестероидных противовоспалительных препаратов;
• бронхиальная астма;
• нарушения сна, повышенная возбудимость;
• первый и третий триместры беременности;
• период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 15 лет (из-за риска возникновения синдрома Рейе у детей с повышенной температурой на фоне вирусных инфекций);
• повышенная чувствительность к основным или вспомогательным компонентам в составе Цитрамона П.

Относительные (Цитрамон П по показаниям применяют с осторожностью): почечная и/или печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести; заболевания печени; доброкачественные гипербилирубинемии; подагра; второй триместр беременности.

Цитрамон П: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки Цитрамон П принимают внутрь во время еды или после приема пищи.

Рекомендуемая доза – по 1 таблетке каждые 4 ч. При болевом синдроме возможно увеличение разовой дозы до 2 таблеток. Средняя суточная доза составляет 3–4 таблетки, а максимальная – 8 таблеток в сутки. Продолжительность применения – 7–10 дней.

В качестве обезболивающего средства препарат можно принимать не более 5 дней подряд, а в качестве жаропонижающего – не более 3 дней. Удлинение курса или изменение суточной дозы возможно только по назначению врача.

Побочные действия

При приеме Цитрамона П возможно развитие таких побочных реакций со стороны систем и органов:

• пищеварительная система: тошнота, рвота, гастралгия, язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта, гепатотоксичность;
• сердечно-сосудистая система: повышение давления, тахикардия;
• дыхательная система: бронхоспазм;
• мочевыделительная система: нефротоксичность;
• иммунная система: аллергические реакции, включая синдром Лайелла и синдром Стивенса – Джонсона.

При длительном применении Цитрамона П могут возникать следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения, глухота; поражение почек с папиллярным некрозом; гипокоагуляция, уменьшение агрегации тромбоцитов, кровоточивость десен, носовое кровотечение, пурпура и другие геморрагические реакции; синдром Рейе у детей.

Передозировка

При легкой интоксикации препаратом могут наблюдаться тошнота, головокружение, рвота, звон в ушах, гастралгия, усиленное потоотделение; в случае тяжелого отравления Цитрамоном П возникает сонливость, заторможенность, затрудненное дыхание, кровотечения, судороги, бронхоспазм, коллапс, анурия, нервозность, одышка, цианоз, прогрессирующий паралич дыхания и др.

Терапию следует отменить. Больному назначают активированный уголь и промывают желудок. Лечение симптоматическое. При сильном отравлении рекомендуется немедленная госпитализация.

Особые указания

Детям и подросткам до 15 лет противопоказаны препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты, так как при вирусных заболеваниях они увеличивают риск возникновения синдрома Рейе. Основные симптомы данного синдрома – это продолжительная рвота, увеличение печени и острая энцефалопатия.

В случае продолжительного лечения необходимо контролировать функциональное состояние печени и картину периферической крови.

Если планируется хирургическая операция, пациент должен заранее предупредить врача о приеме ацетилсалициловой кислоты.

Лицам с гиперчувствительностью к салицилатам Цитрамон П можно назначать только при наличии возможности оказания экстренной медицинской помощи.

Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты уменьшают выведение мочевой кислоты, что может спровоцировать приступ подагры у пациентов с предрасположенностью.

В период лечения необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков (из-за высокого риска желудочно-кишечных кровотечений).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Исследования влияния Цитрамона П на психофизические способности человека не проводились, но при возникновении сонливости или головокружения рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и другими сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Цитрамон П противопоказан в первом и третьем триместрах беременности, поскольку ацетилсалициловая кислота обладает тератогенностью и приводит к расщеплению верхнего неба (при применении в первом триместре), а также торможению родовой деятельности и закрытию артериального протока у плода (при применении в третьем триместре).

В период грудного вскармливания Цитрамон П противопоказан (из-за риска возникновения у ребенка кровотечений).

Применение в детском возрасте

Цитрамон П нельзя назначать детям и подросткам младше 15 лет, так как при повышении температуры тела на фоне вирусных инфекций существует опасность возникновения синдрома Рейе.

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.

При легких и средних нарушениях функции почек таблетки Цитрамон П по показаниям применяют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Цитрамон П противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

У пациентов с заболеваниями печени, печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести, доброкачественными гипербилирубинемиями препарат применяют с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Таблетки с осторожностью назначают лицам пожилого возраста.

Лекарственное взаимодействие

Цитрамон П усиливает действие резерпина, гепарина, стероидных гормонов, гипогликемических средств и непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами и метотрексатом повышается риск возникновения побочных эффектов.

Рифампицин, барбитураты, противоэпилептические средства, салициламид и другие стимуляторы микросомального окисления печени способствуют образованию токсических продуктов метаболизма парацетамола, которые влияют на функцию печени.

Цитрамон П снижает эффективность фуросемида, гипотензивных средств, спиронолактона и противоподагрических средств, усиливающих выведение мочевой кислоты.

Парацетамол увеличивает период полувыведения хлорамфеникола в 5 раз; при повторном применении может усиливать терапевтическое действие антикоагулянтов.

Абсорбция парацетамола ускоряется при совместном приеме с метоклопрамидом.

Кофеин повышает и ускоряет всасывание эрготамина.

Этанол увеличивает риск гепатотоксичности парацетамола.

Аналоги

Аналогами Цитрамона П являются: Аквацитрамон, Аскофен-П, Аскофен Ультра, Мигренол Экстра, Кофицил-плюс, Цитрамон П Форте, Цитрамон П Медисорб, Цитрамон-МФФ, Цитрамон Ультра, Цитрамарин, Цитрапар, Экседрин и др. 

Сроки и условия хранения 

Беречь от детей. Хранить в темном, сухом месте, при температуре не более 20 °С.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Цитрамоне П

Большинство отзывов о Цитрамоне П положительные. Пользователи отмечают, что препарат работает быстро и эффективно. Он помогает при всех основных видах боли (головной, зубной, мышечной и др.), нормализует давление, снижает повышенную температуру тела. Таблетки удобно брать с собой, легко дозировать. Препарат недорогой и доступный.

Из недостатков чаще всего называют противопоказания и имеющиеся побочные эффекты. Также пациенты отмечают, что Цитрамон П не помогает при сильных болях. Еще один минус – отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Цена на Цитрамон П в аптеках

Цена на Цитрамон П в форме таблеток 240 мг + 30 мг + 180 мг зависит от производителя и колеблется в пределах от 5 до 40 руб. за упаковку, содержащую 10 таблеток, и от 15 до 65 руб. за упаковку, содержащую 20 таблеток.