Побочные действия для мужчин флуконазола
Еще совсем недавно считалось, что молочница – болезнь чисто женская. Но грибок Candida совершенно беспрепятственно может жить, здравствовать и размножаться и на мужских половых органах. Но молочница – не приговор, она успешно лечится флуконазолом.
Кандидоз у мужчин (симптомы)
Проявляется мужской кандидоз при снижении иммунной функции организма, стрессах, длительном переохлаждении, ожирении, не соблюдении правил личной гигиены, половом контакте с болеющей партнершей, бесконтрольном приеме большого количества антибиотиков. Способствуют молочнице и трещинки на слизистых.
Симптомы молочницы у мужчин зависят от области, которую поразил грибок.
- Баланопостит. Локализация грибка — головка полового члена и крайняя плоть. Больной ощущает жжение во время мочеиспускания, зуд в области паха и головки полового члена, отмечает ее покраснение, отек и наличие молочно-белого налета. Выделения комкообразные, творожистые, запах из промежности – кисловатый. Половые контакты не дают психологической разрядки, сопровождаются болью или дискомфортом.
- Кандидозный уретрит. Локализация грибка — слизистая мочевыделительного канала. Характеризуется воспалением уретры и по ощущениям напоминает гонорею (триппер): учащенное и болезненное мочеиспускание, порой с выделением слизи и крови. Выделения (особенно с утра) по внешнему виду нитевидные, белые.
- Кандидозный пиелоцистит. Локализация грибка — мочевой пузырь и почки. К вышеперечисленным симптомам добавляется общее недомогание, повышение температуры тела, боли в области мочевого пузыря и в почках. При этом больного чаще всего определяют в стационар.
Если же симптомов у мужчины нет, а его партнерша регулярно борется с молочницей, то вероятно, он является носителем грибковой инфекции. В этом случае мужчине следует также обследоваться и принять меры, пресекающие носительство.
Болезнь необходимо подтвердить в условиях лаборатории, исключив в этот период (и на период лечения) половые контакты и оральные ласки. При наличии постоянной партнерши лечение нужно осуществлять обоим партнерам одновременно.
Как лечить кандидоз мужчине подскажет врач. Чаще всего назначается комплексная терапия, включающая специальную диету, витаминотерапию и лекарственные препараты.
В обязательном порядке необходимо следить за чистотой тела и половых органов, несколько раз в день промывать их отваром или настоем ромашки, ежедневно (и даже чаще) менять нижнее белье, постельное – кипятить.
Флуконазол (о препарате)
Обычно молочница у мужчин с успехом лечится «Флуконазолом». При этом флуконазол – это не только название препарата, но и название действующего вещества ряда подобных препаратов, например «Флюкостата», «Дифлазона», «Микомакса», «Дифлюкана». Поэтому врач или фармацевт вполне вам может посоветовать приобрести один из перечисленных аналогов «Флуконазола». Но процесс лечения от этого не пострадает.
Препарат одобрен Всемирной организацией здравоохранения и имеет ряд производителей по всему миру. Его выпускают (как у нас, так и за границей) в таблетках и капсулах по 50 и 150 мг (в картонной упаковке).
Отпуск флуконазола в аптеках осуществляется без рецепта врача. С рук, на рынках, у сомнительных поставщиков препарат покупать нельзя. Также нельзя использовать по назначению препарат с истекшим сроком годности (свыше 3-х лет) или хранившийся не правильно (при температуре выше 25°С).
Цена флуконазола в аптеках зависит не от его качества, а от вида аптеки и производителя.
По фармакологическому действию флуконазол является сильнодействующим противогрибковым средством (не только в отношении кандиды). Он угнетает жизненные функции грибков, подавляет их способность к росту и размножению. При этом вреда для человеческого организма от приема препарата нет, а воздействие на печень минимально.
Для мужчин особенно важно, что во время лечения при помощи флуконазола нет противопоказаний к управлению транспортом.
Лечащий эффект данного препарата гораздо выше, чем у «классических» препаратов – «Клотримазола», «Мирамистина», «Нистатина» и т.п.
Флуконазол от молочницы (применение)
Если вы решили лечить молочницу флуконазолом, то должны знать, что данный препарат (и его аналоги) не должны применяться вместе с лекарственными препаратами, в состав которых входят астемизол и терфенадин. При наличии у вас заболеваний печени или почек, беременности, флуконазол принимают с осторожностью (под контролем врача).
Инструкция по применению препарата предписывает как принимать его правильно. Это одномоментный прием 150 – 200 мг флуконазола (обычно это 1 капсула) с повторным приемом той же дозы через 10-15 суток. Такая дозировка подавляет рост кандиды, но не уничтожает ее как составляющую нормальной микрофлоры слизистой.
Известно, что при кандидозе выраженность симптомов и тяжесть поражения может быть различна, да и состояние здоровья у всех разное, поэтому во избежание рецидивов и перехода болезни в хроническую форму будет лучше, если дозировку и кратность приема флуконазола (схему лечения) подберет врач.
Это предотвратит возможные проявления побочных действий лекарственного средства со стороны сердца, сосудов, желудка, кишечника, нервной системы и защитит вас от передозировки, которая проявляется лихорадкой и галлюцинациями.
К тому же помимо таблеток и капсул с флуконазолом, мужчинам нередко рекомендуют пользоваться наружными препаратами. Они продаются в аптеке в виде кремов или гелей (например, с клотримазолом или с тем же флуконазолом).
В общем, лечение длится 2-4 недели, но иногда для достижения полного выздоровления флуконазол при молочнице у мужчин применяется до полугода.
Молочница очень чувствительна к диетическому питанию, например, сахар «подкармливает» грибки. Поэтому, на протяжении всего периода лечения необходимо исключить прием алкоголя, кофе, сладостей, выпечки. Пить можно компоты, некрепкий чай, соки, кушать – каши, отварное мясо и рыбу. Можно ли кушать овощи и фрукты – вопрос неоднозначный. Некоторые специалисты считают, что в большом количестве, особенно фрукты, содержащие много сахаров, могут только навредить. Поэтому будет лучше, если употребление фруктов и овощей в диете будет присутствовать в умеренном количестве.
О том, что вы здоровы, и молочница окончательно побеждена, будут говорить лабораторные результаты и отсутствие симптомов кандидоза на протяжении 12 месяцев. В это время половые отношения должны быть защищены (презервативом) и сведены к минимуму.
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë
Ïðîòèâîãðèáêîâîå ñðåäñòâî êëàññà òðèàçîëüíûõ ñîåäèíåíèé. Ôëóêîíàçîë îêàçûâàåò âûðàæåííîå ïðîòèâîãðèáêîâîå äåéñòâèå, ñïåöèôè÷åñêè èíãèáèðóåò ñèíòåç ãðèáêîâûõ ñòåðîëîâ. Îêàçûâàåò ñïåöèôè÷íîå äåéñòâèå íà ãðèáêîâûå ôåðìåíòû, çàâèñèìûå îò öèòîõðîìà Ð450. Àêòèâåí â îòíîøåíèè ðàçëè÷íûõ øòàììîâ Candida spp. (âêëþ÷àÿ âèñöåðàëüíûé êàíäèäîç), Cryptococcus neoformans (âêëþ÷àÿ âíóòðè÷åðåïíûå èíôåêöèè), Microsporum spp. è Trichophytum spp. Ôëóêîíàçîë àêòèâåí è â îòíîøåíèè âîçáóäèòåëåé ýíäåìè÷åñêèõ ìèêîçîâ: Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (âêëþ÷àÿ âíóòðè÷åðåïíûå èíôåêöèè), Hystoplasma capsulatum.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü õîðîøî âñàñûâàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå; êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè ïðåâûøàåò 90% óðîâíÿ êîíöåíòðàöèè, äîñòèãàåìîé ïðè â/â ââåäåíèè. Ïðèåì ïèùè íà âñàñûâàíèå ôëóêîíàçîëà íå âëèÿåò. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 0,5–1,5 ÷ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà èç ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò 30 ÷, ÷òî ïîçâîëÿåò ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò 1 ðàç â ñóòêè ïðè ïðîâåäåíèè êóðñà ëå÷åíèÿ ôëóêîíàçîëîì è îáåñïå÷èâàåò òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò ïðè âàãèíàëüíîì êàíäèäîçå ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà. Êîíöåíòðàöèÿ àêòèâíîãî âåùåñòâà â ïëàçìå êðîâè ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíà ïðèíÿòîé äîçå. Ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè ñâÿçûâàåòñÿ 11–12% ôëóêîíàçîëà.
Ïðè åæåäíåâíîì îäíîêðàòíîì ïðèåìå ôëóêîíàçîëà íà 4–5-å ñóòêè ñòàáèëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ó 90% ïàöèåíòîâ. Ïðè ââåäåíèè â 1-é äåíü ëå÷åíèÿ óäàðíîé (äâóêðàòíîé ñóòî÷íîé) äîçû âûøåóêàçàííûé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ êî 2-ìó äíþ ëå÷åíèÿ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà ôëóêîíàçîëà ïðè â/â ââåäåíèè ñõîäíà ñ òàêîâîé ïðè ïðèåìå âíóòðü.
Ôëóêîíàçîë õîðîøî ïðîíèêàåò âî âñå æèäêîñòè îðãàíèçìà. Â ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè êîíöåíòðàöèÿ ôëóêîíàçîëà äîñòèãàåò 80% óðîâíÿ åãî êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè.
Èç îðãàíèçìà ôëóêîíàçîë âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé, ïðè÷åì 80% — â íåèçìåíåííîì âèäå. Êëèðåíñ ôëóêîíàçîëà ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëåí êëèðåíñó êðåàòèíèíà.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë
Èíôåêöèè, âûçâàííûå êàíäèäàìè, â òîì ÷èñëå ãåíåðàëèçîâàííûé êàíäèäîç, âêëþ÷àÿ êàíäèäåìèþ, äèññåìèíèðîâàííûé êàíäèäîç è äðóãèå ôîðìû èíâàçèâíîé êàíäèäîçíîé èíôåêöèè (èíôåêöèè áðþøèíû, ýíäîêàðäà, ãëàç, äûõàòåëüíûõ è ìî÷åâûõ ïóòåé); êàíäèäîç ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, â òîì ÷èñëå ïîëîñòè ðòà è ãëîòêè, ïèùåâîäà; íåèíâàçèâíûå áðîíõîëåãî÷íûå èíôåêöèè; êàíäèäóðèÿ; êîæíî-ñëèçèñòûé è õðîíè÷åñêèé àòðîôè÷åñêèé êàíäèäîç ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà (ñâÿçàííûé ñ íîøåíèåì çóáíûõ ïðîòåçîâ); ãåíèòàëüíûé êàíäèäîç — âàãèíàëüíûé êàíäèäîç (îñòðûé èëè ðåöèäèâèðóþùèé), ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ âàãèíàëüíîãî êàíäèäîçà (ïðè ÷àñòîòå âîçíèêíîâåíèÿ 3 ðàçà è áîëåå â ãîä), à òàêæå êàíäèäîçíûé áàëàíèò.
Ôëóêàíîçîë ïðèìåíÿþò ïðè êðèïòîêîêêîâîì ìåíèíãèòå è êðèïòîêîêêîâîé èíôåêöèè äðóãîé ëîêàëèçàöèè; äåðìàòîìèêîçàõ, âêëþ÷àÿ ìèêîçû ñòîï, òåëà, ïàõîâîé îáëàñòè, îòðóáåâèäíîì ëèøàå; îíèõîìèêîçå; ãëóáîêèõ ýíäåìè÷åñêèõ ìèêîçàõ, âêëþ÷àÿ êîêöèäèîèäîìèêîç, ïàðàêîêöèäèîèäîìèêîç, ñïîðîòðèõîç è ãèñòîïëàçìîç; à òàêæå äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãðèáêîâûõ èíôåêöèé ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ öèòîñòàòè÷åñêóþ èëè ëó÷åâóþ òåðàïèþ.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë
Âíóòðü èëè â/â èíôóçèîííî ñî ñêîðîñòüþ íå áîëåå 10 ìë/ìèí; âûáîð ïóòè ââåäåíèÿ çàâèñèò îò êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ïðè çàìåíå â/â ââåäåíèÿ ïåðîðàëüíûì ïðèåìîì ïðåïàðàòà èëè, íàîáîðîò, èçìåíåíèÿ ñóòî÷íîé äîçû íå òðåáóåòñÿ. Îíà çàâèñèò îò õàðàêòåðà è òÿæåñòè òå÷åíèÿ ãðèáêîâîé èíôåêöèè. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò êëèíè÷åñêîãî è ìèêîëîãè÷åñêîãî ýôôåêòà. Ñóòî÷íàÿ äîçà äëÿ äåòåé íå äîëæíà ïðåâûøàòü òàêîâóþ äëÿ âçðîñëûõ. Ôëóêîíàçîë ïðèìåíÿþò åæåäíåâíî 1 ðàç â ñóòêè.
Ïðè êàíäèäåìèè, äèññåìèíèðîâàííîì êàíäèäîçå è äðóãèõ èíâàçèâíûõ êàíäèäîçíûõ èíôåêöèÿõ äîçà îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 400 ìã â 1-å ñóòêè, à çàòåì ïî 200 ìã/ñóò.  çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà ìîæíî ïðîäëèòü òåðàïèþ è ïîâûñèòü äîçó äî 400 ìã/ñóò. Äëÿ ëå÷åíèÿ ãåíåðàëèçîâàííîãî êàíäèäîçà äîçà ôëóêîíàçîëà äëÿ äåòåé ñîñòàâëÿåò 6–12 ìã/êã â ñóòêè â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Ïðè îðîôàðèíãåàëüíîì êàíäèäîçå âçðîñëûì îáû÷íî íàçíà÷àþò ïî 50–100 ìã ôëóêîíàçîëà 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 7–14 äíåé. Ó áîëüíûõ ñ âûðàæåííûì óãíåòåíèåì èììóíèòåòà ëå÷åíèå ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîäîëæàþò â òå÷åíèå áîëåå äëèòåëüíîãî âðåìåíè. Ïðè àòðîôè÷åñêîì êàíäèäîçå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, îáóñëîâëåííîì íîøåíèåì çóáíûõ ïðîòåçîâ, ïðåïàðàò îáû÷íî íàçíà÷àþò â äîçå 50 ìã 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 14 äíåé â ñî÷åòàíèè ñ ìåñòíûìè àíòèñåïòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè äëÿ îáðàáîòêè ïðîòåçà. Ïðè äðóãèõ êàíäèäîçíûõ èíôåêöèÿõ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê (çà èñêëþ÷åíèåì ãåíèòàëüíîãî êàíäèäîçà, íàïðèìåð ýçîôàãèòå, íåèíâàçèâíûõ áðîíõîëåãî÷íûõ èíôåêöèÿõ, êàíäèäóðèè, êàíäèäîçå êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê è äð.) ýôôåêòèâíàÿ äîçà îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 50–100 ìã/ñóò ïðè äëèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ 14–30 äíåé. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ îðîôàðèíãåàëüíîãî êàíäèäîçà ó áîëüíûõ ÑÏÈÄîì ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà ïåðâè÷íîé òåðàïèè ôëóêîíàçîë íàçíà÷àþò â äîçå 150 ìã 1 ðàç â íåäåëþ. Ïðè êàíäèäîçå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ôëóêîíàçîëà äëÿ äåòåé ñîñòàâëÿåò 3 ìã/êã/ñóò.  1-é äåíü ìîæíî íàçíà÷èòü óäàðíóþ äîçó 6 ìã/êã äëÿ áîëåå áûñòðîãî äîñòèæåíèÿ ñòàáèëüíîé ðàâíîâåñíîé êîíöåíòðàöèè.
Ïðè âàãèíàëüíîì êàíäèäîçå ôëóêîíàçîë ïðèíèìàþò îäíîêðàòíî âíóòðü â äîçå 150 ìã. Äëÿ ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû ðåöèäèâîâ çàáîëåâàíèÿ ïðåïàðàò ïðèíèìàþò â äîçå 150 ìã 1 ðàç â ìåñÿö. Äëèòåëüíîñòü òåðàïèè îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî; îíà âàðüèðóåò îò 4 äî 12 ìåñ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ÷àñòîòó ïðèåìîâ óâåëè÷èâàþò. Ïðè áàëàíèòå, âûçâàííîì Candida, ôëóêîíàçîë íàçíà÷àþò îäíîêðàòíî â äîçå 150 ìã âíóòðü.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè êàíäèäîçà ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ôëóêîíàçîëà ñîñòàâëÿåò 50–400 ìã 1 ðàç â ñóòêè â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ðèñêà ðàçâèòèÿ ãðèáêîâîé èíôåêöèè. Ïðè íàëè÷èè âûñîêîãî ðèñêà ãåíåðàëèçîâàííîé èíôåêöèè, íàïðèìåð ó áîëüíûõ ñ ïðåäïîëàãàåìîé âûðàæåííîé èëè äëèòåëüíî ñîõðàíÿþùåéñÿ íåéòðîïåíèåé, ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 400 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Ôëóêîíàçîë íàçíà÷àþò çà íåñêîëüêî äíåé äî ïðåäïîëàãàåìîãî ïîÿâëåíèÿ íåéòðîïåíèè; ïîñëå óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ áîëåå 1000 â 1 ìì3 ëå÷åíèå ïðîäîëæàþò åùå â òå÷åíèå 7 ñóò. Äåòÿì ôëóêîíàçîë íàçíà÷àþò ïî 3–12 ìã/êã/ñóò â çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè è äëèòåëüíîñòè ñîõðàíåíèÿ èíäóöèðîâàííîé íåéòðîïåíèè.
Ïðè êðèïòîêîêêîâîì ìåíèíãèòå è êðèïòîêîêêîâûõ èíôåêöèÿõ äðóãîé ëîêàëèçàöèè â 1-é äåíü îáû÷íî íàçíà÷àþò 400 ìã, à çàòåì ïðîäîëæàþò ëå÷åíèå â äîçå 200–400 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ êðèïòîêîêêîâûõ èíôåêöèé çàâèñèò îò äîñòèãàåìîãî êëèíè÷åñêîãî è ìèêîëîãè÷åñêîãî ýôôåêòà; ïðè êðèïòîêîêêîâîì ìåíèíãèòå åãî îáû÷íî ïðîäîëæàþò íå ìåíåå 6–8 íåä. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâà êðèïòîêîêêîâîãî ìåíèíèãèòà ó áîëüíûõ ÑÏÈÄîì (ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà ïåðâè÷íîãî ëå÷åíèÿ) òåðàïèþ ôëóêîíàçîëîì â äîçå 200 ìã/ñóò ìîæíî ïðîäîëæàòü â òå÷åíèå äîñòàòî÷íî äëèòåëüíîãî ñðîêà. Ïðè ëå÷åíèè êðèïòîêîêêîâîé èíôåêöèè ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ôëóêîíàçîëà äëÿ äåòåé ñîñòàâëÿåò 6–12 ìã/êã â ñóòêè â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Ïðè èíôåêöèÿõ êîæè, âêëþ÷àÿ ìèêîçû ñòîï, ãëàäêîé êîæè, ïàõîâîé îáëàñòè, è êàíäèäîçíûõ èíôåêöèÿõ ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 150 ìã 1 ðàç â íåäåëþ èëè 50 ìã 1 ðàç â ñóòêè. Äëèòåëüíîñòü òåðàïèè îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 2–4 íåä, îäíàêî ïðè ìèêîçå ñòîï ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ áîëåå äëèòåëüíîå ëå÷åíèå (äî 6 íåä). Ïðè îòðóáåâèäíîì ëèøàå ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 300 ìã 1 ðàç â íåäåëþ â òå÷åíèå 2 íåä; íåêîòîðûå áîëüíûå íóæäàþòñÿ â ïðèåìå òðåòüåé äîçû ôëóêîíàçîëà — 300 ìã, â òî âðåìÿ êàê â ðÿäå ñëó÷àåâ îêàçûâàåòñÿ äîñòàòî÷íûì îäíîêðàòíûé ïðèåì 300–400 ìã ïðåïàðàòà. Àëüòåðíàòèâíîé ñõåìîé ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ïî 50 ìã 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 2–4 íåä. Ïðè îíèõîìèêîçå (tinea unguium) ðåêîìåíäóåìàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 150 ìã 1 ðàç â íåäåëþ. Ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðîäîëæàòü äî ïîëíîé çàìåíû ïîðàæåííîãî íîãòÿ çäîðîâûì. Äëÿ ïîâòîðíîãî ðîñòà íîãòåé íà ïàëüöàõ ðóê è íîã îáû÷íî òðåáóåòñÿ 3–6 è 6–12 ìåñ ñîîòâåòñòâåííî, îäíàêî ñêîðîñòü ðîñòà íîãòåé ìîæåò âàðüèðîâàòü â øèðîêèõ ïðåäåëàõ ó ðàçíûõ ëþäåé, à òàêæå â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà. Ïîñëå óñïåøíîãî ëå÷åíèÿ òðóäíî ïîääàþùèõñÿ òåðàïèè õðîíè÷åñêèõ èíôåêöèé èíîãäà íàáëþäàåòñÿ èçìåíåíèå ôîðìû íîãòåé.
Ïðè ãëóáîêîì ýíäåìè÷åñêîì ìèêîçå ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ äëèòåëüíîå (äî 2 ëåò) ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà â äîçå 200–400 ìã/ñóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïèè îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî; îáû÷íî îíà ñîñòàâëÿåò 11–24 ìåñ ïðè êîêöèäèîèäîìèêîçå, 2–17 ìåñ — ïðè ïàðàêîêöèäèîèäîìèêîçå, 1–16 ìåñ — ïðè ñïîðîòðèõîçå è 3–17 ìåñ — ïðè ãèñòîïëàçìîçå.
Ó íîâîðîæäåííûõ ôëóêîíàçîë âûâîäèòñÿ ìåäëåííî.  ïåðâûå 2 íåä æèçíè ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â òîé æå äîçå, ÷òî è äåòÿì áîëåå ñòàðøåãî âîçðàñòà, íî ñ èíòåðâàëîì 72 ÷. Äåòÿì â âîçðàñòå 2–4 íåä òó æå äîçó ââîäÿò ñ èíòåðâàëîì 48 ÷.
Ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà ïðè îòñóòñòâèè ïðèçíàêîâ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðåïàðàò èñïîëüçóþò â îáû÷íîé äîçå. Äëÿ áîëüíûõ ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ (êëèðåíñ êðåàòèíèíà 11–50 ìë/ìèí) íà÷àëüíàÿ óäàðíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 50–400 ìã, ñóòî÷íóþ äîçó ôëóêîíàçîëà äëÿ ïîñëåäóþùèõ ââåäåíèé ñíèæàþò â 2 ðàçà. Áîëüíûì, ïîñòîÿííî íàõîäÿùèìñÿ íà äèàëèçå, ôëóêîíàçîë ââîäÿò ïîñëå êàæäîãî ñåàíñà äèàëèçà.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ôëóêîíàçîëó èëè àçîëüíûì ñîåäèíåíèÿì, áëèçêèì ê íåìó ïî õèìè÷åñêîé ñòðóêòóðå; îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå òåðôåíàäèíà ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ òåðàïèþ ôëóêîíàçîëîì â äîçå 400 ìã/ñóò èëè âûøå.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë
Âîçìîæíû òîøíîòà, áîëü â æèâîòå, äèàðåÿ, ìåòåîðèçì, êîæíàÿ ñûïü, ãîëîâíàÿ áîëü, àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè, ãåïàòîòîêñè÷åñêèå ýôôåêòû.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë
áîëüíûå, ó êîòîðûõ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ôëóêîíàçîëîì íàðóøàþòñÿ ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïå÷åíè, äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à. Ïðè ïîÿâëåíèè êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ôëóêîíàçîë ñëåäóåò îòìåíèòü.
Áîëüíûå ÑÏÈÄîì áîëåå ñêëîííû ê ðàçâèòèþ òÿæåëûõ êîæíûõ ðåàêöèé ïðè ïðèìåíåíèè ìíîãèõ ïðåïàðàòîâ. Ïðè ïîÿâëåíèè ó áîëüíîãî, ïîëó÷àþùåãî ëå÷åíèå ïî ïîâîäó ïîâåðõíîñòíîé ãðèáêîâîé èíôåêöèè, ñûïè, êîòîðàÿ âîçìîæíî îáóñëîâëåíà ïðèìåíåíèåì ôëóêîíàçîëà, ïðåïàðàò ñëåäóåò îòìåíèòü. Ïðè ïîÿâëåíèè ñûïè ó áîëüíûõ ñ èíâàçèâíûìè/ñèñòåìíûìè ãðèáêîâûìè èíôåêöèÿìè çà èõ ñîñòîÿíèåì ñëåäóåò îáÿçàòåëüíî íàáëþäàòü, ïðè ðàçâèòèè áóëëåçíûõ ïîðàæåíèé èëè ïîëèìîðôíîé ýðèòåìû ôëóêîíàçîë îòìåíÿþò.
Ñëåäóåò èçáåãàòü ïðèìåíåíèÿ ôëóêîíàçîëà ó áåðåìåííûõ, çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ òÿæåëûõ è ïîòåíöèàëüíî óãðîæàþùèõ æèçíè ãðèáêîâûõ èíôåêöèé, êîãäà ïðåäïîëàãàåìàÿ ïîëüçà äëÿ æåíùèíû ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà. Ôëóêîíàçîë âûÿâëÿþò â ãðóäíîì ìîëîêå â òîé æå êîíöåíòðàöèè, ÷òî è â êðîâè, ïîýòîìó åãî ïðèìåíåíèå â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå ðåêîìåíäóåòñÿ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì âàðôàðèíà è ôëóêîíàçîëà óâåëè÷èâàåò ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ; ôëóêîíàçîëà è ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ ãðóïïû ïðîèçâîäíûõ ñóëüôîíèëìî÷åâèíû (õëîðïðîïàìèäà, ãëèáåíêëàìèäà, ãëèïèçèäà è òîëáóòàìèäà) — óäëèíÿåò ïåðèîä èõ ïîëóâûâåäåíèÿ (ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ ãèïîãëèêåìèè); ôëóêîíàçîëà è ôåíèòîèíà — êëèíè÷åñêè çíà÷èìî ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ôåíèòîèíà (íåîáõîäèì ìîíèòîðèíã êîíöåíòðàöèè è ïîäáîð äîçû).
Ìíîãîêðàòíîå ïðèìåíåíèå ãèäðîõëîðîòèàçèäà ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ ôëóêîíàçîëà â ïëàçìå êðîâè, îäíàêî èçìåíåíèÿ ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ ôëóêîíàçîëà îáû÷íî íå òðåáóåòñÿ.
Ôëóêîíàçîë â äîçå 50–200 ìã íå îêàçûâàåò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà ýôôåêòèâíîñòü êîìáèíèðîâàííûõ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ ñðåäñòâ äëÿ ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ.
Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ôëóêîíàçîëà è ðèôàìïèöèíà ïðèâîäèëî ê óìåíüøåíèþ AUC íà 25% è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ ôëóêîíàçîëà íà 20%. Ó áîëüíûõ, èñïîëüçóþùèõ óêàçàííóþ êîìáèíàöèþ ïðåïàðàòîâ, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü öåëåñîîáðàçíîñòü ïîâûøåíèÿ äîçû ôëóêîíàçîëà.
Âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ ôëóêîíàçîëà ðåêîìåíäóåòñÿ êîíòðîëèðîâàòü êîíöåíòðàöèþ öèêëîñïîðèíà â êðîâè.
Ïðè ëå÷åíèè ôëóêîíàçîëîì áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ òåîôèëëèí â âûñîêèõ äîçàõ, èëè áîëüíûõ ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ òåîôèëëèíà íåîáõîäèìî êîíòðîëèðîâàòü ñèìïòîìû ïåðåäîçèðîâêè òåîôèëëèíà; ïðè èõ ïîÿâëåíèè òåðàïèþ ñëåäóåò ñîîòâåòñòâóþùèì îáðàçîì èçìåíèòü.
Ó÷èòûâàÿ âîçíèêíîâåíèå âûðàæåííîé àðèòìèè, îáóñëîâëåííîé óäëèíåíèåì èíòåðâàëà Q–T, ó áîëüíûõ, ïîëó÷àâøèõ àçîëüíûå ïðîòèâîãðèáêîâûå ñðåäñòâà â ñî÷åòàíèè ñ òåðôåíàäèíîì, îäíîâðåìåííûé ïðèåì ôëóêîíàçîëà â äîçå 400 ìã/ñóò è âûøå ñ òåðôåíàäèíîì ïðîòèâîïîêàçàí. Ëå÷åíèå ôëóêîíàçîëîì â äîçå íèæå 400 ìã/ñóò â ñî÷åòàíèè ñ òåðôåíàäèíîì íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ïîä ñòðîãèì êîíòðîëåì âðà÷à.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ôëóêîíàçîëà è öèçàïðèäà âîçìîæíû ïîáî÷íûå ðåàêöèè ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, âêëþ÷àÿ ïàðîêñèçìû æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè.
Çà ñîñòîÿíèåì áîëüíûõ, êîòîðûì íàçíà÷àþò êîìáèíàöèþ ôëóêîíàçîëà è çèäàâóäèíà, ñëåäóåò íàáëþäàòü äëÿ ðàííåãî âûÿâëåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ çèäîâóäèíà, AUC êîòîðîãî â ýòîì ñëó÷àå çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàåòñÿ.
Ïðèìåíåíèå ôëóêîíàçîëà ó áîëüíûõ, îäíîâðåìåííî ïîëó÷àþùèõ öèçàïðèä, àñòåìèçîë, ðèôàáóòèí, òàêðîëèìóñ èëè äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ìåòàáîëèçèðóþùèåñÿ ñèñòåìîé öèòîõðîìà Ð450, ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîâûøåíèåì êîíöåíòðàöèè ýòèõ ïðåïàðàòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè.
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì öèìåòèäèíà èëè àíòàöèäîâ íå îêàçûâàåò êëèíè÷åñêè çíà÷èìîãî âëèÿíèÿ íà âñàñûâàíèå ôëóêîíàçîëà.
Ôëóêîíàçîë äëÿ â/â ââåäåíèÿ ñîâìåñòèì ñî ñëåäóþùèìè ð-ðàìè: 20% ð-ðîì ãëþêîçû, ð-ðîì Ðèíãåðà, ð-ðîì Õàðòìàííà, ð-ðîì êàëèÿ õëîðèäà â ãëþêîçå, 4,2% ð-ðîì íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàòà, àìèíîôóçèíîì, 0,9% ð-ðîì íàòðèÿ õëîðèäà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ôëóêîíàçîë, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðîÿâëÿåòñÿ ãàëëþöèíàöèÿìè è ïàðàíîèäàëüíûì ïîâåäåíèåì. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå (â òîì ÷èñëå ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ è ïðîìûâàíèå æåëóäêà). Ôëóêîíàçîë âûâîäèòñÿ â îñíîâíîì ñ ìî÷îé, ïîýòîìó ôîðñèðîâàííûé äèóðåç ìîæåò óñêîðèòü âûâåäåíèå ïðåïàðàòà. Ñåàíñ ãåìîäèàëèçà äëèòåëüíîñòüþ 3 ÷ ñíèæàåò óðîâåíü ôëóêîíàçîëà â ïëàçìå êðîâè ïðèìåðíî íà 50%.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ôëóêîíàçîë:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник