Побочные действия флуоксетина прозака
Флуоксетин относится к группе антидепрессантов. Он выпускается российской фармацевтической компанией в отличие от своего зарубежного аналога – Прозака. Последний является детищем британской фарминдустриальной корпорации. Поэтому и стоит он на порядок дороже, а эффективность его сопоставима с отечественным препаратом.
Как действует Флуоксетин?
Флуоксетин (Прозак) блокирует обратное поступление серотонина в нейрональные синапсы (места соединения нервных клеток друг с другом). В итоге содержание этого медиатора (вещества, участвующего в передаче нервных импульсов) в соединительных элементах существенно повышается, поэтому в течение продолжительного временного отрезка ему удается воздействовать на постсинаптические области, вызывая характерные изменения. Это проявляется:
- Стимулирующим действием на нервную систему
- Улучшением настроения
- Активацией психических процессов
- Подавлением тревожности и обеспокоенности
- Снижением аппетита, в конечном счете, приводящего к похудению.
Помимо ингибирования серотонинового захвата в нервной ткани Флуоксетин аналогичным образом воздействует и на тромбоциты, снижая их агрегационную (склеивающую) способность. Это положительное действие помогает предупредить тромбозы у пациентов из группы риска. Но как основной терапевтический эффект данное свойство не используется, оно является «приятным» дополнением к антипсихотическим влияниям.
Важным преимуществом этого антидепрессанта является отсутствие седативного действия. Поэтому Флуоксетин (Прозак) можно применять лицам, занимающимся точным трудом, требующим внимательности:
- Водители
- Ювелиры
- Авиапромышленность и т.д.
В семье проблемы с наркоманией?Обратитесь в частную анонимную клинику
Последствия Флуоксетина – существующие риски приема
Прием препарата может приводить к появлению побочных эффектов. Они являются полисистемными, т.е. способны затрагивать любую систему организма. Клинически выражаются следующими состояниями:
- Маниакальное преследование
- Склонность к суициду
- Головокружение
- Дрожь
- Судороги
- Плохой аппетит
- Понос
- Повышенное слюноотделение
- Нарушение сердечного ритма
- Задержка мочи или ее недержание
- Сексуальная дисфункция
- Аллергические высыпания.
Поэтому любой дискомфорт и отклонения в привычном поведении на фоне лечения Флуоксетином – это необходимость консультации с врачом. Таким пациентам может потребоваться коррекция дозы антидепрессанта или замена его на другой препарат.
Аллергические высыпания – распространенная побочка у препарата флуоксетина
Показания к применению
Показания для приема Флуоксетина (Прозака) должен определять только врач. Самостоятельное лечение данными антидепрессантами запрещено, т.к. они имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Необходимость в использовании Флуоксетина и его заменителей существует, когда человек страдает определенными психическими расстройствами, а именно:
- Депрессия (независимо от причины ее происхождения)
- Невроз, проявляющийся сильным повышением аппетита, приводящего к ожирению
- Навязчивые состояния с постоянной проверкой сделанного.
Симптомы передозировки флуоксетином
Превышение рекомендуемой врачом дозы препарата и кратности его приема приводит к появлению ряда симптомов, указывающих на передозировки. В этом случае требуется незамедлительное обращение к специалисту, т.к. вероятность смертельного исхода из-за осложнений высокая. Основными признаками, указывающими на флуоксетиновое отравление, являются:
- Психическое возбуждение
- Повышение двигательной активности, не имеющей какой-либо целенаправленности
- Судороги, напоминающие эпилептические припадки
- Аритмии различного характера
- Учащенное сердцебиение
- Тошнота, апогеем которой является неоднократная рвота.
Тошнота и рвота – признаки передозировки флуоксетином
Пациенты должны знать, что превышать рекомендуемую дозу нельзя, а тем более самостоятельно назначать препарат, т.к. эффективного специфического противоядия не существует. При передозировке имеется возможность проведения только симптоматической терапии – это борьба с клиническими признаками отравления, а не устранение его причины (связывания молекул Флуоксетина). Обязательными компонентами являются:
- промывание желудка
- назначение энтеросорбентов (активированный уголь, Энтеросгель и другие), противосудорожных и антиаритмических средств.
Скандал вокруг Флуоксетина (Прозака)
Недавно в прессе обсуждался вопрос о возможности назначения Флуоксетинав психиатрии. В Европе в связи с этим разразился скандал, результатом которого явился запрет на лечение этим средством и изъятие из аптечной сети. В Российской Федерации аналогичных действий не последовало – он остался в Реестре лекарственных препаратов, разрешенных к применению в медицине.
Чтобы избежать негативных последствий лечения Флуоксетином, необходимо использовать его только по рекомендации врача.
Поэтому в современных условиях в аптечной сети этот антидепрессант можно приобрести лишь по рецепту. Но существует и обратная сторона медали – запрещенные законодательством интернет-аптеки. В них препарат реализуется нелегально – безрецептурным методом. Следует помнить, что приобретая препарат без консультации врача, риск развития флуоксетиновой зависимости очень высокий. Она проявляется серьезными симптомами, с которыми человек самостоятельно справиться не может. Передозировка может грозить остановкой сердца и смертельным исходом.
Эффективность препарата
Учитывая существующие риски лечения Флуоксетином, проведен ряд исследований, оценивших терапевтическую эффективность данного препарата и обоснованность его назначения. Они показали, что он проявляет хорошую способность купирования тревожных состояний и депрессий. Поэтому Флуоксетин широко используется в комплексной терапии многих психоневрологических нарушений. Однако есть и противоречивые данные, свидетельствующие о высокой опасности средства и низкой эффективности, сравнимой с плацебо (пустышкой). Поэтому к препарату стоит относиться серьезно и без рекомендации врача не принимать.
Отзывы врача о препарате Флуоксетин (Прозак): эффект, побочные действия, привыкание
Источник
Источник фото: Яндекс-картинки
Флуоксетин, широко известный по торговому названию «Прозак» − один из самых популярных в мире антидепрессантов. Как он действует, когда назначается, и вызывает ли зависимость – рассказывает главный психиатр-нарколог нашей клиники Василий Шуров.Подробнее – в видео в конце статьи.
Как действует Прозак?
Источник фото: Яндекс-картинки
Препарат входит в группу антидепрессантов СИОЗС – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Как это работает?
Препарат захватывает молекулы нейромедиатора головного мозга серотонина и задерживает их в синаптической щели между двумя нервными клетками – нейронами. Такая задержка продлевает работу серотонина и помогает восстановить его здоровый обмен в головном мозге.
Источник фото: Яндекс-картинки
К чему это приводит?
Нейромедиатор серотонин контролирует множество важных процессов организма:
· Настроение. Серотонин регулирует настроение и стимулирует работу центральной нервной системы. Когда его уровень в норме, человек чувствует себя спокойным, сосредоточенным и удовлетворенным жизнью. Поэтому его называют «гормоном счастья».
· Сон и бодрствование. Серотонин стимулирует участки головного мозга, которые отвечают за здоровый сон и бодрствование. При нехватке серотонина баланс между участками нарушается, вызывая сонливость или бессонницу.
· Двигательная активность. Серотонин повышает мышечный тонус, стимулирует и облегчает наши движения.
· Аппетит. Нейромедиатор контролирует перистальтику кишечника, регулирует ощущения сытости и голода.
· Болевые ощущения. Серотонин снижает чувствительность к боли. Поэтому при его нехватке во время депрессии болевые ощущения обостряются.
Прозак восстанавливает здоровый серотониновый обмен и помогает регулировать все эти функции.
Источник фото: Яндекс-картинки
Кому и как назначают Прозак?
Депрессия
Основное показание для назначения Флуоксетина – депрессия и депрессивная фаза при биполярном расстройстве. Благодаря стимулирующему эффекту препарат не только повышает настроение, но и помогает избавиться от двигательной заторможенности, сонливости и чувства усталости. Лекарство принимают до обеда – так на протяжении всего дня пациент ощущает подъем сил и энергии.
Но при суицидальных наклонностях препарат может быть опасен – у больного наконец появляются силы для самоубийства. Поэтому перед назначением препарата пациенты с депрессией и их близкие проходят опрос у психиатра, и при выявлении мыслей о самоубийстве лечение стоит проводить в стационаре, под круглосуточным наблюдением врачей.
Пищевые расстройства
Прозак назначают при булимии, анорексии и нервном переедании. Препарат помогает восстановить здоровую работу органов ЖКТ и нормализует аппетит.
Химическая зависимость
Прозак назначают при комплексной медикаментозной терапии алкогольной и наркотической зависимости (особенно при зависимости от психостимуляторов – амфетамины, кокаин, соли и т.д.).
Лекарство помогает стабилизировать настроение и избежать эмоциональных качелей в процессе отказа от психотропных веществ.
Посставматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Флуоксетин также назначают при комбинированной терапии посстравматического синдрома. Препарат устраняет тревожность, подавленность, навязчивое чувство вины и спутанность сознания, помогает восстановить здоровый сон и улучшает концентрацию внимания.
Крайне важно постоянное наблюдение врача – при ПТСР часто появляется нервное перевозбуждение, и Прозак может его усилить, если не подобрать и не корректировать дозировку правильно.
Источник фото: Яндекс-картинки
Зависимость, побочные эффекты и противопоказания
Флуоксетин не зря стал одним из самых назначаемых антидепрессантов:
· Препарат НЕ вызывает физической и психологической зависимости.
· Имеет широкий терапевтический диапазон − доза варьируется от 20 до 60 мг.
· Дозировка легко корректируется в процессе лечения, а отмена происходит мягко и постепенно.
· Побочные эффекты проявляются крайне редко, в основном в период адаптации к препарату. Они минимальны – головокружение, легкие скачки давления и сердцебиения, аллергия.
· Смертельная передозировка невозможна − даже если дозу превысить в 10 раз, это вызовет лишь рвоту, судороги и минимальную умственную и двигательную заторможенность.
Источник фото: Яндекс-картинки
Но препарат НЕЛЬЗЯ комбинировать с другими антидепрессантами, психостимуляторами, галлюциногенами и алкоголем.
Возможные последствия – острый психоз, остановка дыхания, острая сердечная недостаточность. А также серотониновый синдром – переизбыток серотонина с острым нервным перевозбуждением, судорожными припадками и тепловым шоком.
Флуоксетин (Прозак) – рецептурный препарат. Назначать и корректировать его дозировку может только врач-психиатр и психотерапевт.
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
Ваши Василий и Екатерина Шуровы
Источник
Препарат Флуоксетин — это действующее вещество некоторых антидепрессантов третьего поколения из группы Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (эта группа более легко переносится по сравнению с предыдущими психотропными лекарствами, меньше риск заболеваний сердца и других побочных эффектов).
Разницы между антидепрессантами Флуоксетин и Прозак нет, так как последний представляет собой торговое название первого. Под вторым названием препарат можно встретить в США.
В России Прозак продается под другими названиями и по рецепту врача. Аналогами являются Биоксетин, Депрекс, Флунал, Депренон и некоторые другие.
Из-за негативных последствий Прозак запрещен во многих странах, и первой это сделала Германия из-за того, что у пациентов стали появляться галлюцинации, повышенная тревожность и мысли о суициде. В США его применение ограничено умеренными дозами и контролем врача.
В отличие от успокоительных (транквилизаторов) Флуоксетин повышает настроение, уменьшает чувство страха и напряжения, снимает мрачную раздражительность, агрессивность и неприязнь к другим.
Существует много противоречивых отзывов и информации об этом препарате. Поэтому мы обратились к результатам расследования, проведенного ГКПЧ (Гражданской комиссии по правам человека). Вы сами можете узнать правду и факты «из первых уст» и ознакомиться с расследованием.
Показания к применению Прозака
Этот препарат назначается для лечения:
Депрессий, особенно сопровождающихся страхами или не поддающихся лечению другими препаратами;
В комплексе с другими лекарствами прописывается при неконтролируемой тяги к еде (булимическом неврозе) для похудения;
При психическом расстройстве, характеризуемом страхами, навязчивыми мыслями, воспоминаниями и действиями.
В инструкции есть и противопоказания, например, некоторые патологии, беременность и одновременный прием с некоторыми лекарствами.
Флуоксетин как наркотик
Флуоксетин — это наркотик, яд. Эти вещества действуют на организм по одной схеме (в зависимости от величины дозы):
Маленькая доза — стимулирует (ускоряется обмен веществ, человек чувствует прилив сил и повышение настроения);
Средняя доза успокаивает (сонливость, расслабленность, плохая координация движений);
Большая доза убивает (передозировка).
В первых двух случаях организм борется с ядом, пытается его вывести (ускоряя обмен веществ) или пытается ограничить употребление (сонливостью и нарушенной координацией). А если он не может справиться с ядом, он погибает.
В инструкции вы найдете ряд побочных эффектов от флуоксетина:негативное действие на нервную, пищеварительную и мочеполовую систему. Вот некоторые из последствий:
Сильная раздражительность;
Мысли о самоубийстве;
Тревога;
Головокружения;
Головная боль;
Бессонница или, наоборот, сонливость;
Тошнота;
Рвота;
Диарея;
Недержание мочи;
Половая дисфункция;
Аллергии;
Зуд;
Озноб;
Анорексия;
Повышенная температура;
Повышенная потливость и другие побочные действия.
Тело постепенно привыкает к наркотикам (ядам) и это выражается в том, что они перестают оказывать ожидаемый эффект и нужно повысить дозу. У Флуоксетина побочные действия появляются в начале приема и при повышении дозы.
Аптечные препараты часто используются наркоманами или же люди становятся наркоманами, «подсаживаясь» на обезболивающие или антидепрессанты.
Для достижения наркотического эффекта используются повышенные дозы Прозака. Как правило, если наркотик хорошо всасывается слизистыми, его можно принимать через нос (нюхать), а Флуоксетин на 95% всасывается слизистой желудка.
Как действует флуоксетин
В качестве лекарства этот препарат оказывает легкий стимулирующий эффект и снимает депрессию, негативные мысли и чувства.
Наркоманы стремятся получить от Флуоксетина психостимулирующий эффект (трипы, эйфорию). Он ускоряет процессы мышления, повышает общительность и настроение, снимает сонливость и усталость т.п.
Это лекарство усиливает действие других наркотиков (флуоксетин и амфетамин, алкоголь или курение травки дают больший эффект), а некоторых людей «прет» от его приема «соло».
Вызывает ли Флуоксетин привыкание
Злоупотребление этим антидепрессантом ведет к сильной нервозности, агрессии, чрезмерной активности, судорогам, учащенному сердцебиению и повышенному давлению, рвоте, нарушениям мыслительной деятельности.
Любой наркотик вызывает привыкание, включая Флуоксетин. Он вызывает и физическую, и психологическую зависимость, и если с первой справиться проще, то со второй — очень сложно без хорошей реабилитационной программы.
Передозировка Флуоксетином: смертельная доза
Нет яда, от которого не умирают. При передозировке флуоксетином появляется головная боль, головокружение, тошнота, диарея, ухудшение зрения и повышенная потливость. Следует промыть желудок и вызвать Скорую.
У любого яда (наркотика) есть своя смертельная доза, и передозировка флуоксетином может случиться даже при приеме под контролем врача (из-за забывчивости) или самолечения.
Смерть от флуоксетина может наступить и с первого приема, если мешать этот препарат с другими наркотиками или превысить дозировку в несколько раз.
Последствия приема Флуоксетина
Ни один яд (наркотик) не получится употреблять без последствий. Флуоксетин опасен и ведет к негативным изменениям:
Паранойя;
Судороги;
Атрофия мышц и анорексия;
Повышенное слюноотделение;
Недержание мочи и кала;
Сыпь;
Нарушения половых функций;
Анемия;
Тромбы, аритмия и риск инфарктов.
Избавление от зависимости от Прозака
Методы наркологии в борьбе с флуоксетином помогут решить только физические проблемы и не помогут справиться с негативным эмоциональным (душевным) состоянием. От психологической зависимости поможет избавиться реабилитационная программа «Нарконон».
Она учитывает все аспекты зависимости, начиная от причин употребления и заканчивая последствиями (умственной деградацией человека, депрессиями, негативными мыслями).
Программа «Нарконон» также дает человеку знания, как справляться с проблемами и трудностями. Человек лучше себя чувствует, у него больше уверенности в себе, он может жить полноценной жизнью. И 75% тех, кто прошел программу, больше не злоупотребляют ни лекарствами, включая Флуоксетин, ни алкоголем.
ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости.
Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.
8-800-555-10-22
Звонок по России бесплатный. Круглосуточно.
Источник
На этой странице описывается в каких ситуациях будет эффективен флуоксетин и рассматриваются практические аспекты его употребления.
Данная информация носит ознакомительный характер и должна восприниматься как пища для размышлений и мотиватор пойти с имеющимися у себя проблемами на прием к квалифицированному специалисту, а не как руководство по самолечению.
Показания к применению флуоксетина
Вопреки тому, что слово «антидепрессанты» подразумевает, что входящие в эту группу препараты используются в лечении клинической депрессии, сфера применения антидепрессантов в целом и флуоксетина намного обширнее.
Вот неполный список расстройств, при которых будет эффективно лечение флуоксетином:
- Депрессии различного генеза
- Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)
- Компульсивное переедание
- Неврозы различной природы
- Панические атаки
- Социальная фобия
- Преждевременная эякуляция
- Синдром хронической усталости
- Раздражительность
- Тревожность
- Дисфория (потеря интереса к жизни, чувство разочарования и общей неудовлетворенности)
- Отсутствие уверенности в себе
- Алкоголизм
К сожалению, уклад современной жизни таков, что средний городской обитатель наверняка найдет в списке выше хотя бы одно из присутствующих у него на постоянной основе или периодически проявляющихся расстройств.
Большинство людей оставляет свое психическое состояние без внимания, начиная что-то предпринимать только когда ситуация совсем уже выходит из-под контроля. А меж тем, протекающие в фоновом режиме расстройства способны значительно снижать качество жизни, а также являться первопричиной других заболеваний.
Так зачастую первопричиной гипертонии является тревожность или невроз.
Выясняется это пост-фактум: человек избавляется от мучившего его много лет невроза, и с удивлением обнаруживает что у него снизилось до нормальных или почти нормальных значений артериальное давление при том, что никаких дополнительных мер по лечению этой болезни не предпринималось.
Есть гипотеза, что напряженное психическое состояние способно провоцировать даже раковые опухоли — но научных подтверждений этому не имеется ввиду трудности сбора статистической базы.
Побочные эффекты флуоксетина
Возможных побочных эффектов флуоксетина много, и проявляются они индивидуально.
К наиболее распространенным относятся мидриаз (расширение зрачков), бессоница, сонливость, учащение мочеиспускания.
Наиболее стабильно держащимся побочным эффектом является расширение зрачков — это связано с повышением количества серотонина в организме.
Побочные эффекты не всегда сохраняются на протяжении всего курса приема препаратов флуоксетина. Обычно они возникают в начале курса или при повышении дозы и держатся несколько суток, после чего исчезают. Бывает, что один побочный эффект сменяется другим — к примеру, сонливость в первые пару дней приема препарата сменяется бессоницей, затем состояние нормализуется. Это совершенно нормально и не представляет опасности для организма.
В какой дозировке принимать флуоксетин
Разрешенная дозировка флуоксетина составляет от 20мг до 80мг в сутки.
Начинают курс с дозы 20мг (обычно 20мг — это 1 капсула, но крайне редко встречаются фасовки где 1 капсула — 10мг), затем дозировку допустимо увеличивать каждую неделю на 20мг единоразово.
Оптимальной и подходящей для большинства пациентов является доза 40мг. Большие дозировки могут использоваться при лечении ОКР (60мг) и в случаях тяжелой и плохо реагирующей на лечение депрессии.
Рекомендуется принимать флуоксетин с утра чтобы минимизировать шанс развития бессонницы. Но доведении дозы до максимально разрешенных 80мг рекомендуется разбивать ее прием на два раза.
Выход из курса происходит по схожему принципу — каждую неделю доза снижается на 20мг пока не достигнет минимальных 20мг в сутки. Затем снижается частота приема флуоксетина с ежедневной до 1 капсулы через день. Дойдя до 20мг 1 раз в неделю можно полностью останавливать прием препарата.
Флуоксетин и алкоголь
Флуоксетин нельзя совмещать с приемом алкоголя, а также наркотических препаратов и других антидепрессантов групп СИОЗС и ингибиторов МАО.
Алкоголь и наркотические вещества вызывают резкий выброс серотонина, что вкупе с задерживающим серотонин действием флуоксетина может привести к развитию серотонинового синдрома.
Аналогично и с другими антидепрессантами — они не обеспечивают резких выбросов серотонина, но их воздействия накладываются друг на друга, что также может вызвать серотониновый синдром.
Флуоксетин и вождение автомобиля
В инструкции к препаратам флуоксетина сказано, что их требуется принимать с осторожностью при вождении автомобиля и выполнении других работ, требующих концентрации внимания и высокой психомоторной реакции.
В то же время, в действующем законодательстве нет однозначного запрета на вождение автомобиля под воздействием антидепрессантов группы СИОЗС, в том числе и флуоксетина (прозака). Это значит, что на медицинском освидетельствовании в собранных анализах не будет выявлено веществ, по наличию которых можно сделать вывод о нахождении за рулем в состоянии наркотического или медикаментозного опьянения.
Таким образом, лишения прав за вождение под флуоксетином можно не опасаться. Но стоит соблюдать особую осторожность ввиду того, что он может ухудшать внимание и замедлять реакции — особенно в первые дни после начала приема или повышения дозировки.
Передозировка флуоксетина
При превышении допустимой суточной дозировки или несоблюдении правил повышения дозы у принимающего флуоксетин человека может случиться передозировка.
Хорошая новость заключается в том, что смертельная доза флуоксетина не выявлена. Т.е. умереть от передозировки в случас с флуоксетином практически невозможно — даже если задаться целью и целенаправленно проглотить большое количество содержащих данный препарат капсул.
Тем не менее, передозировка флуоксетина может привести к неприятным последствиям — деперсонализации и развитию серотонинового синдрома.
Деперсонализация является психическим расстройством, при котором человек уже не воспринимает адекватно реальность и себя, а свои действия оценивает как бы со стороны. В этом состоянии человек не отдает отчета своим действиям и может представлять опасность — но не для окружающих, а в первую очередь для самого себя. Это очень мучительное состояние, длительное пребывание в котором может спровоцировать попытку суицида.
Серотониновый синдром — не менее неприятное явление, возникающее при сильном переизбытке серотонина в организме. Т.е. мало серотонина — это плохо, но когда серотонина сильно выше нормы — это тоже плохо.Серотониновый синдром похож на алкогольное похмелье или пищевое отравление по возникающим ощущениям. При серотониновом синдром легкой или средней тяжести ясность сознания не нарушается, однако в тяжелых формах может возникнуть спутанность сознания, дезориентация, навязчивые мысли.
Крайне редко серотониновый синдром может перейти в злокачественную стадию, во время которой возможен смертельный исход в результате острых сердечно-сосудистых нарушений. Вероятность такого развития ничтожно мала, но пренебрегать ей в любом случае нельзя.
Поскольку специфических антагонистов флуоксетина не существует, действия при передозировке включают в себя промывание желудка, обильное питье и покой. Вызов скорой помощи по необходимости.
Последствия приема флуоксетина
Вопреки широко распространенным в обществе стереотипам и страшилкам про антидепрессанты, последствия приема флуоксетина обычно крайне благоприятные.
У пациентов значительно улучшается качество жизни, проходят тревоги, неврозы, и депрессивные состояния, сходит на нет раздражительность и исчезают социальные страхи, затрудняющие завязывание новых знакомств и общение.
Но антидепрессанты не являются защитой от возвращения расстройств в будущем. Улучшив свое психоэмоциональное состояние и ощутив силы жить дальше, необходимо поработать над изменением своего образа жизни, по возможности убрав из своей жизни те вещи, которые когда-то привели к возникновению тех или иных расстройств.
В случае если это по каким-то причинам невозможно, через какое-то время может потребоваться прохождение повторного курса приема антидепрессантов.
Полезные ссылки
- Инструкция по применению
Источник