Побочные действия гинипрала на плод
Препарат “Гинипрал”: влияние на плод и фармакологическое действие
Медикамент “Гинипрал” с действующим веществом гексопреналин снижает тонус мышц миометрия и подавляет сократительную активность матки. Он воздействует на рецепторы, отвечающие за расслабление гладкомышечных клеток. Преждевременная родовая деятельность, как правило, останавливается, и женщина получает шанс продлить беременность до нормального срока, получая лечение медикаментом “Гинипрал”. Влияние на плод и беременную препарат оказывает незначительное, мягко воздействуя на сердечную деятельность и кровоток. Но все-таки при лечении этим медикаментом нужен контроль сердцебиения плода, а также сердечной деятельности, пульса и артериального давления женщины.
Показания к применению
Препарат назначают при угрозе начала преждевременного процесса родов или во время самих родов, когда открытие шейки матки слабое, а родовая деятельность бурная. Существует ряд случаев, когда применение препарата “Гинипрал” во время беременности жизненно необходимо:
- Острый токолиз — это замедление родовой деятельности при таких случаях: иммобилизация матки перед операцией кесарево сечение, острая внутриматочная асфиксия, поворот плода в правильное положение из поперечного, пролапс пуповины, осложненный процесс родов, начальная терапия при преждевременных родах до доставки беременной в стационар.
- Массивный токолиз — это торможение преждевременной родовой деятельности при раскрытии маточного зева и подтверждении сглаженности шейки матки.
- Длительный токолиз — это профилактические меры, направленные на предотвращение преждевременных родов при ускоренных или усиленных схватках, но отсутствии сглаживания шейки и раскрытия маточного зева. При иммобилизации матки во время Черчлаге-операции, а также до и после нее.
Применение и противопоказания
Парентерально медикамент “Гинипрал” женщина, срок беременности которой более 16 недель, получает в виде внутривенных инъекций и инфузий. Если в течение 48 часов схватки не возобновляются снова, то дальнейший прием назначается уже внутрь в виде таблеток. При пороках и нарушениях ритма сердца с тахикардией, преждевременной отслойке плаценты, серьезных заболеваниях почек или печени, внутриматочных инфекциях, нарушениях сердечной деятельности плода и многоводии противопоказано применение препарата “Гинипрал” при беременности. Инструкция медикамента указывает на определенные дозы инъекций и таблеток, но лечащий доктор использует их как ориентировочные, индивидуально корректируя под состояние каждой пациентки. До начала терапии врач обычно назначает витамины с высоким содержанием калия. Во время приема препарата следует минимизировать употребление с пищей поваренной соли и контролировать регулярность стула, а для диабетиков еще и концентрацию глюкозы в крови.
Побочные эффекты
На фоне применения медикамента “Гинипрал” возможно возникновение побочных эффектов: головокружение, головная боль, незначительное усиление сердечных сокращений, снижение показателя АД, отеки, диарея и тошнота. Они быстро исчезают после завершения лечения. Следует знать, что если роды произошли сразу после курса терапии медикаментом “Гинипрал”, влияние на плод компонентов препарата может вызвать впоследствии ацидоз и гипогликемию новорожденного.
Почему лечение препаратом “Гинипрал” необходимо?
Повышенный тонус маточных мышц может вызвать самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды. Эффективно расслабить матку и снизить
сократительную деятельность миометрия поможет медикамент “Гинипрал”. Влияние на плод компонентов препарата незначительно по сравнению с такими серьезными проблемами, как замирание плода. Эти неприятности может вызвать гипертонус. Но даже когда он не такой сильный, чтобы последствия стали столь плачевными, все равно опасность для здоровья плода есть. При частом тонусе мышц матки поступление питательных компонентов и кислорода к плоду значительно замедляется – возникает кислородное голодание ребенка, которое мешает ему нормально развиваться. Таким образом, потенциальная польза в сохранении беременности до нормального срока и полноценном внутриутробном развитии ребенка значительно выше, чем предполагаемый риск для плода.
Источник
Гинипрал при беременности для чего назначают полезно знать каждой женщине. Для правильного использования необходимо подробно ознакомиться с препаратом. Период вынашивания ребенка не всегда проходит идеально. Нарушения и проблемы могут возникнуть на любом сроке. Для их устранения назначают безопасные медикаменты.
О гипертонусе матки при беременности кратко
В большинстве случаев легкий гипертонус матки не несет опасность во время беременности. При таком состоянии не нужна госпитализация, если это возникает не на поздних сроках. Поскольку появляется угроза преждевременных родов.
Такое состояние может возникнуть при токсикозе, стрессе, гормональном сбое. С помощью вспомогательной терапии его можно нормализировать. Назначают в основном в третьем триместре и во время родов.
На каких сроках беременности назначают
В ходе научных исследований, было обнаружено, что данное лекарство бесполезно принимать до 26-27 недели. Это связано с тем, что рецепторы в матки, которые отвечают за действие активного компонента, формируются только на таком сроке.
Назначают после 16 недели и наблюдают эффективный результат. Поэтому применять медикамент можно только по назначению врача.
Механизм действия
Гинипрал это адреномиметик. Имеет выраженное токолитический, бронхолитический эффект. Отличается тем, что не производит негативное влияние на сердце, сосудистую систему, кровообращение плода и беременной женщины.
Воздействие направлено на снижение частоты и интенсивности маточных сокращений. Также контролирует возникновение самопроизвольных родовых схваток. Во время родов вводят при сильных и нерегулярных схватках.
Лекарственное средство используют для купирования и предотвращения бронхоспазмов. При длительном применении наблюдается снижение бронхиальной гиперсекреции.
Это нормализирует питательность сосудов кислородом. Улучшает мышечный тонус.
Показания к применению
Гинипрал показания во время беременности:
- угроза преждевременных родов в третьем триместре;
- в процессе родов, при нерегулярных и сильных схватках;
- острая внутриутробная асфиксия плода;
- снижение и нормализация маточных сокращений.
Благодаря токолитическому действию, препарат назначают женщинам в интересном положении.
Противопоказания
Перед тем как начать лечение, необходимо изучить описание медикамента. Противопоказания к применению:
- индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
- миокардит;
- ишемическая болезнь сердца;
- почечная и печеночная недостаточность;
- глаукома любого вида;
- кровотечения в матке;
- половые инфекции;
- период лактации;
- отслоение плаценты;
- первый триместр.
При наличии противопоказаний, категорически запрещено принимать лекарство.
При проявлении подозрительных симптомов, обратиться в больницу.
Побочные эффекты
Если принимать Гинипрал побочные действия во время беременности, могут проявляться в виде таких нарушений:
- тремор;
- головокружение, головная боль;
- тревожное состояние;
- рвота, тошнота;
- кишечная непроходимость;
- тахикардия;
- бронхоспазм;
- анафилактический шок;
- гипокалиемия.
В большинстве случаев препарат переноситься хорошо. Нежелательные реакции возникают редко. Принимают только при отсутствии противопоказаний, по рекомендации гинеколога.
Взаимодействие с другими ЛС
Одновременно не принимают лекарства одной группы с одинаковым лечебным действием.
Совместимость с метилксантинами усиливает функции головного лекарства.
Сочетание с глюкокортикостероидами приводит к уменьшению накопления гликогена в печени.
Гинипрал имеет свойство снижать эффект от гипогликемических препаратов. Использование подобных средств может привести к усилению влияния на сердце и сосудистую систему.
Запрещено взаимодействие с фторотаном. Это может повысить риск развития побочных реакций. Также не совмещают с антидепрессантами, препаратами с витамином Д и кальцием.
Особенности использования
Гинипрал при беременности в инструкции по применению, рекомендуют учитывать некоторые особенности. Этот препарат в основном используют на 40 недели и в процессе родовой деятельности. Гексопреналин оказывает токолитическое действие, которое позволяет мешать освобождению гистамина.
Часто используют при родах: срочная необходимость угнетения сильных схваток, внутриматочная асфиксия, поворот плода, который неправильно расположен в родовых каналах. При необходимости проведения кесарева сечения, медикамент вводят для расслабления матки.
После родов назначают для восстановления матки. Гинипрал влияние на плод оказывает положительное. Самолечением заниматься категорически запрещено.
Важные моменты
В период лечения необходимо контролировать показатели артериального давления. Женщина должна находиться под наблюдением лечащего врача. Если у беременной сахарный диабет, регулярно надо следить за уровнем глюкозы в крови.
Препарат имеет свойство снижать диурез. Во время терапии следует наблюдать за состоянием организма и признаками задержки жидкости в нем. Это сопровождается отечностью конечностей, затрудненным дыханием.
Особое внимание на такое состояние следует обращать при одновременном приеме с кортикостероидами. Необходимо употребление допустимого количества жидкости. Также на момент лечения не рекомендуется добавлять соль в блюда.
Токолитики имеют свойство провоцировать непроходимость кишечника. В период терапии важно следить за его опорожнением, чтобы предотвратить осложнения. Беременные часто страдают от нарушения пищеварения, а такое воздействие может усугубить состояние.
Длительный прием лекарства требует наблюдения за фетоплацентарным комплексом. Если матка при родах раскрывается на 3 см, снижается эффективность токолитика.
При проведении кесарева сечения, важно предупредить анестезиолога о приеме данного препарата. Также важно указывать наличие аллергической реакции на наркоз.
Применение нескольких ЛС должно быть осторожным. Предварительно следует изучить возможность безопасного взаимодействия.
Стоит учитывать, что одновременный прием кофе и чая с данным медикаментом, повышает риск развития побочных реакций. Особенно со стороны сердца и сосудистой системы. Он резко может повысить артериальное давление.
Если у пациента есть противопоказания, особенно гиперчувствительность, необходимо предупредить лечащего врача. Гинипрал будущим мамам дозировка назначается индивидуально.
Предварительно учитывают показания к применению, состояние и самочувствие беременной. Самостоятельно принимать лекарство запрещено. Это может стать причиной негативных последствий для женщины и плода.
Источник
Если у беременной женщины повышается тонус матки или начинаются схватки, но срок родов еще не подошел, такое состояние нужно немедленно лечить, чтобы не допустить ранних родов или выкидыша. Во многих случаях при своевременном обращении к медикам можно избежать опасных последствий. Одним из лекарств, которые используют в таких ситуациях, является «Гинипрал».
Он уже много лет применяется в акушерской практике для сохранения беременности и прекращения родовой деятельности, если время появления малютки на свет еще не пришло. Медикамент считается относительно безопасным для плода, но он может оказывать отрицательное влияние на организм матери и имеет довольно внушительный список противопоказаний.
Особенности препарата
«Гинипрал» представлен в аптеках только в форме раствора, который вводится внутривенно. Такое лекарство является бесцветной прозрачной жидкостью, разлитой в стерильные ампулы по 2 миллилитра. Одна упаковка вмещает 5 или 25 ампул.
Действующим веществом медикамента является гексопреналина сульфат. Дозировка такого ингредиента в одной ампуле составляет 0,01 мг. Дополнительно в составе раствора есть эдетат динатрия, дисульфит натрия, хлорид натрия, вода и серная кислота.
Перед приобретением «Гинипрала» требуется консультация врача, ведь это один из рецептурных препаратов. Средняя цена 5 ампул составляет 250 рублей. Хранение медикамента должно осуществляться при температуре до +25 градусов. Срок годности раствора – 3 года.
Отметим, что ранее «Гинипрал» также можно было встретить в таблетках, но в нынешнее время эту форму запретили и выпускать перестали, оставив в обращении лишь инъекционное лекарство.
Принцип действия
Так как активное вещество, содержащееся в «Гинипрале», способно воздействовать на адрено-рецепторы, то препарат относится к группе адреномиметиков. Его называют селективным, так как лекарство влияет лишь на определенный тип рецепторов, называемый «бета-2». Поскольку в организме женщины они в большом количестве сосредоточены в матке, то и лечебный эффект уколов направлен в первую очередь на гладкие мышцы этого органа. Такие рецепторы имеются также в бронхах и сосудах, поэтому в результате действия «Гинипрала» гладкая мускулатура сосудов и бронхов расслабляется, что вызывает их расширение.
Введенный в вену «Гинипрал» очень быстро снижает тонус матки. Под действием такого лекарства сокращения становятся менее интенсивными и частыми, что применяется при нерегулярных или слишком сильных схватках. Кроме того, препарат способен полностью прекращать сокращения, если родовая деятельность началась раньше срока. Благодаря влиянию на сосуды матки и тонус мышечной оболочки «Гинипрал» также улучшает кровоток в плаценте.
Разрешен ли при беременности?
«Гинипрал» назначают будущим мамам, если срок вынашивания больше 22 недель. Применение лекарства в первом триместре противопоказано, даже если у женщины появились симптомы угрожающего аборта. В такой ситуации врач назначает другой медикамент, который допустимо применять на раннем сроке, например, «Дюфастон». Если срок гестации превысил 22 акушерских недели, применение «Гинипрала» возможно лишь при строгих показаниях, когда врач тщательно оценил риски и пользу такого лечения.
Препарат вводится только в медицинских учреждениях, так как состояние будущей мамы и плода во время инъекций должно контролироваться специальным оборудованием.
Чтобы исключить вредное влияние «Гинипрала» на здоровье женщины и младенца, важно постоянно мониторить показатели пульса и давления крови, концентрацию глюкозы и калия, а также баланс воды и электролитов. Кроме того, чтобы не допустить негативного влияния медикамента на сердце, женщине обязательно будут делать ЭКГ.
Когда назначают будущим мамам?
Причиной использования «Гинипрала» у женщин во 2 и 3 триместрах бывают такие ситуации:
- если шейка начала раскрываться или сглаживаться, но срок беременности еще слишком мал для родоразрешения;
- если во время родов у ребенка наблюдается так называемый дистресс, обусловленный острой гипоксией или асфиксией;
- если будущую маму нужно подготовить к кесареву сечению и у нее повышенный тонус матки;
- если родовая деятельность осложнилась, например, ребенок лежит неправильно, матка сокращается излишне сильно или очень долго (течение родов затянулось);
- если требуется исправить положение плода с помощью наружного поворота;
- если у женщины начались роды раньше срока и существует риск, что она не попадет вовремя в стационар;
- если пациентке наложили серкляж – специальный шов на шейке матки, благодаря которому предотвращается ее преждевременное раскрытие.
Противопоказания
Для применения «Гинипрала» у беременных женщин, помимо срока менее 22-х недель, существуют и другие ограничения:
- лекарство не назначают при гиперчувствительности к какому-либо из его ингредиентов, будь то гексопреналин или любой неактивный компонент;
- препарат не вводят, если плодные оболочки разорвались, а также в случаях, когда шейка матки раскрылась более чем на 3-4 сантиметра;
- медикамент противопоказан женщинам с ишемической болезнью или высоким риском ее развития;
- уколы не назначают при повышенной чувствительности к сульфитам, которая часто встречается при бронхиальной астме;
- лечение «Гинипралом» нецелесообразно, если поддержка беременности представляет опасность для плода или женщины, например, при эклампсии, отслойке плаценты или внутриутробном заражении ребенка;
- средство не используют, если плод погиб внутриутробно, в том числе при хромосомных болезнях и других летальных патологиях;
- инъекции запрещены для женщин с тиреотоксикозом, закрытоугольной формой глаукомы, серьезными патологиями почек или печени;
- «Гинипрал» нельзя колоть при миокардитах, повреждении митрального клапана, аритмиях и многих других сердечно-сосудистых болезнях;
- лекарство может навредить пациенткам с кардиомиопатиями или легочной гипертензией.
Кроме того, в аннотации к раствору отмечено и достаточно много проблем со здоровьем, когда применение «Гинипрала» требует повышенной осторожности. К ним относят атонию кишечника, понижение давления крови, сахарный диабет и некоторые другие патологические состояния.
Особенно важно следить за введением лекарства, если у женщины имеется риск отека легких, который отмечают при многоплодной беременности, преэклампсии на поздних сроках и инфекциях.
Побочные действия
Так как у лекарства выраженная бета-2-селективность, то воздействие уколов на работу сердца в теории должно быть незначительным, о чем упоминается в бумажной аннотации к ампулам. Однако во время лечения «Гинипралом» возможны такие побочные эффекты:
- учащение частоты сокращений сердца;
- головная боль;
- падение уровня калия в крови;
- подергивания мышц;
- чувство сердцебиения;
- снижение кровяного давления;
- тошнота;
- уменьшение перистальтики и тонуса кишечника;
- усиление потовыделения.
При их появлении вопрос о дальнейшем применении препарата решает врач, уменьшая дозировку, назначая дополнительные медикаменты (например, «Верапамил») или заменяя препарат аналогом. В редких случаях средство влияет и на ребенка, например, вызывает у новорожденного спазм бронхов, гипогликемию или серьезную аллергическую реакцию.
Если превысить дозировку препарата, возможно появление аритмии, болей в сердце, тревожности, мышечного тремора, гипотонии, одышки и прочих симптомов. Для устранения передозировки обычно назначают адреноблокаторы, воздействующие на бета-рецепторы. Такие лекарства способны нейтрализовать все эффекты «Гинипрала», но при наличии у пациентки бронхиальной астмы они могут привести к бронхоспазму.
Как применять?
Как уже упоминалось, «Гинипрал» применяют в медучреждениях, а колоть медикамент должна квалифицированная медсестра или врач. Раствор вводится только в вену либо струйно, но очень медленно (вся дозировка должна поступить в кровь за 5-10 минут), либо капельно. Ампула вскрывается по отмеченной на ней линии, после чего медработник ставит капельницу или выполняет инъекцию, предварительно разбавив «Гинипрал» изотоническим раствором натрий хлорида.
Согласно инструкции, дозировка медикамента должна быть индивидуальной, ведь она зависит и от причины назначения уколов, и от состояния женщины. Иногда сразу же после госпитализации раствор вводят медленно струйно, а затем уже подключают систему, растворив назначенное врачом количество лекарства в 500 мл инфузионного раствора. Скорость поступления медикамента в кровь (число капель в минуту) определяют на основе необходимой дозировки (количества ампул).
Отмена лекарства проводится постепенно, чтобы не допустить возвращения опасных симптомов.
Отзывы
В большинстве отзывов о «Гинипрале», которые оставляют женщины в положении, лекарство называют действенным и выполняющим задачу по устранению тонуса матки, когда требуется прекратить схватки. Беременные, которым довелось лечиться таким средством, подтверждают, что уколы помогли сохранить беременность и без проблем доносить кроху до безопасного времени.
Главным минусом медикамента считают его побочные эффекты. У одних женщин препарат провоцировал тахикардию, у других – чувство жара, дрожь в руках, шум в ушах, у третьих оказывал негативное воздействие на плод. Кроме того, к недостаткам лекарства относят и его форму выпуска. Многие будущие мамы отмечают, что принимать таблетки, когда они еще выпускались, было намного удобнее. К тому же, как правило, капельницы с «Гинипралом» довольно длительны по времени.
По мнению женщин и врачей, это эффективное средство, позволяющее успешно доносить беременность, но его нельзя назвать безопасным, ведь у него большой список противопоказаний, а состояние будущей матери во время лечения обязательно должно контролироваться медицинским персоналом. Однако в ситуациях, когда без его применения не обойтись, «Гинипрал» зарекомендовал себя с хорошей стороны.
Аналоги
Препаратов, которые содержат такое же активное вещество, которое есть в «Гинипрале», не выпускают, поэтому при необходимости замены этого медикамента другими лекарствами врачи выбирают средства со схожими терапевтическими эффектами. К ним можно отнести следующие препараты.
- «Утрожестан». Такие капсулы, содержащие прогестерон, можно применять на любом сроке вынашивания. Они не противопоказаны в 1 триместре и могут назначаться даже до зачатия. На позднем сроке лекарство востребовано при цервикальной недостаточности и низком уровне естественного прогестерона. Их применяют при слишком раннем размягчении и укорачивании шейки матки на 30-37 неделях. При этом капсулы можно как глотать, так и вставлять во влагалище подобно суппозиториям.
- «Трактоцил». Такое лекарство на основе атозибана воздействует на рецепторы, чувствительные к окситоцину, поэтому оно эффективно уменьшает частоту схваток и снижает тонус миометрия, но никак не влияет на сердце. Инфузии этого препарата показаны при регулярных сокращениях матки и раскрытии шейки до 3 см на сроке беременности 24-33 недели. Средство противопоказано при нарушениях ЧСС плода, тяжелом гестозе, внутриматочной инфекции и отслойке плаценты. Оно реже вызывает побочные эффекты, но стоит дороже других токолитиков.
- «Но-шпа». Это лекарство на основе дротаверина представлено инъекциями и таблетками. Оно воздействует на гладкие мышцы, вызывая их расслабление. В первом и втором триместрах «Но-шпу» назначают при гипертонусе, однако с 26-й недели такой препарат применяется с осторожностью, так как он может излишне расслабить шейку и спровоцировать начало родов раньше срока. Использование «Но-шпы» при родах способствует нормализации родовой деятельности, если схватки неравномерные или возникли другие осложнения.
- «Нифедипин». Такой медикамент в капсулах и таблетках способен блокировать кальциевые каналы, в результате чего гладкомышечные оболочки расслабляются. Его чаще применяют при стенокардии и гипертонических кризах, но могут назначать и будущим мамам, у которых роды начались преждевременно. Препарат применяется с повышенной осторожностью, так как он может отрицательно повлиять на плод.
- «Сульфат магния». Инъекции такого препарата расслабляют гладкие мышцы, влияют на работу нервной системы, расширяют артерии, успокаивают. Препарат разрешен при беременности лишь в серьезных случаях и применяется с осторожностью. Обычно магнезия назначается при угрозе преждевременных родов, а также будущим мамам с поздним гестозом. В последнее время это лекарство используют все реже, заменяя более безопасными препаратами.
Источник